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Procedimento VALOR 2ª VIA EXAME - RM/TC 120,00 2ª VIA EXAME - USG/DO 20,00 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TC 2.500,00 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR US 420,00 CONTRASTE 70,00 DENSITOMETRIA - COLUNA LOMBAR E FEMUR 300,00 DENSITOMETRIA - CORPO INTEIRO 450,00 DENSITOMETRIA - FEMUR 300,00 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO 2.500,00 ELETROCARDIOGRAMA 45,00 GRAVACAO CD/DVD 20,00 HOLTER 24 HORAS 200,00 MAPA 200,00 PRIMOVIST 350,00 PUNCAO ASPIRATIVA GUIADA POR US 420,00 PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC 2.500,00 RM - ABDOME INFERIOR 1.200,00 RM - ABDOME SUPERIOR 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL COXA 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DE PELVE 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DO CRANIO 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DO PESCOCO 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL PERNA 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL PULMONAR 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA CEREBRAL 2.400,00 RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA ABDOMINAL 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA E SEUS RAMOS 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA TORACICA 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA DE ARTERIAS RENAIS 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA COXA 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DE PELVE 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DO CRANIO 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DO PESCOCO 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA PERNA 1.200,00 RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA PUMONAR 1.200,00 RM - ANTEBRACO DIREITO 1.200,00 RM - ANTEBRACO ESQUERDO 1.200,00 RM - ARTICULACAO COXO FEMURAL 1.200,00 RM - ARTICULACOES 1.200,00 RM - ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 1.200,00 RM - ARTRO RESSONANCIA 1.200,00 RM - BASE DO CRANIO 1.200,00 RM - BOLSA ESCROTAL 1.200,00 RM - BRACO DIREITO 1.200,00 RM - BRACO ESQUERDO 1.200,00 RM - CAVUM 1.200,00

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Page 1: Procedimento VALOR 2ª VIA EXAME - RM/TC 120,00 2ª VIA … · 2019-04-29 · rx - arcos costais 130,00 rx - articulacao acromio-clavicular 130,00 rx - articulacao coxo-femural 145,00

Procedimento VALOR

2ª VIA EXAME - RM/TC 120,00

2ª VIA EXAME - USG/DO 20,00

BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TC 2.500,00

BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR US 420,00

CONTRASTE 70,00

DENSITOMETRIA - COLUNA LOMBAR E FEMUR 300,00

DENSITOMETRIA - CORPO INTEIRO 450,00

DENSITOMETRIA - FEMUR 300,00

DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO 2.500,00

ELETROCARDIOGRAMA 45,00

GRAVACAO CD/DVD 20,00

HOLTER 24 HORAS 200,00

MAPA 200,00

PRIMOVIST 350,00

PUNCAO ASPIRATIVA GUIADA POR US 420,00

PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC 2.500,00

RM - ABDOME INFERIOR 1.200,00

RM - ABDOME SUPERIOR 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL COXA 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DE PELVE 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DO CRANIO 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL DO PESCOCO 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL PERNA 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA ARTERIAL PULMONAR 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA CEREBRAL 2.400,00

RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA ABDOMINAL 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA E SEUS RAMOS 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA DA AORTA TORACICA 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA DE ARTERIAS RENAIS 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA COXA 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DE PELVE 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DO CRANIO 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA DO PESCOCO 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA PERNA 1.200,00

RM - ANGIO RESSONANCIA VENOSA PUMONAR 1.200,00

RM - ANTEBRACO DIREITO 1.200,00

RM - ANTEBRACO ESQUERDO 1.200,00

RM - ARTICULACAO COXO FEMURAL 1.200,00

RM - ARTICULACOES 1.200,00

RM - ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 1.200,00

RM - ARTRO RESSONANCIA 1.200,00

RM - BASE DO CRANIO 1.200,00

RM - BOLSA ESCROTAL 1.200,00

RM - BRACO DIREITO 1.200,00

RM - BRACO ESQUERDO 1.200,00

RM - CAVUM 1.200,00

Page 2: Procedimento VALOR 2ª VIA EXAME - RM/TC 120,00 2ª VIA … · 2019-04-29 · rx - arcos costais 130,00 rx - articulacao acromio-clavicular 130,00 rx - articulacao coxo-femural 145,00

RM - COLANGIORRESSONANCIA 1.900,00

RM - COLUNA CERVICAL 1.200,00

RM - COLUNA LOMBAR 1.200,00

RM - COLUNA TORACICA 1.200,00

RM - CONDUTOS AUDITIVOS 1.200,00

RM - CORACAO - NÃO ESTAMOS FAZENDO -

RM - COTOVELO DIREITO 1.200,00

RM - COTOVELO ESQUERDO 1.200,00

RM - COXA (UNILATERAL) 1.200,00

RM - COXA DIREITA 1.200,00

RM - COXA ESQUERDA 1.200,00

RM - CRANIO 1.200,00

RM - ESPECTROSCOPIA POR RM 1.500,00

RM - FLUXO LIQUORICO 1.200,00

RM - JOELHO DIREITO 1.200,00

RM - JOELHO ESQUERDO 1.200,00

RM - MAMA (BILATERAL) 1.200,00

RM - MAO (UNILATERAL) 1.200,00

RM - MAO DIREITA 1.200,00

RM - MAO ESQUERDA 1.200,00

RM - MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 1.200,00

RM - OMBRO DIREITO 1.200,00

RM - OMBRO ESQUERDO 1.200,00

RM - ORBITAS 1.200,00

RM - PE DIREITO 1.200,00

RM - PE ESQUERDO 1.200,00

RM - PE OU ANTEPE 1.200,00

RM - PELVE 1.200,00

RM - PERNA DIREITA 1.200,00

RM - PERNA ESQUERDA 1.200,00

RM - PESCOCO 1.200,00

RM - PLEXO BRAQUIAL 1.200,00

RM - PLEXO LOMBO SACRA 1.200,00

RM - PROSTATA 1.200,00

RM - PUNHO DIREITO 1.200,00

RM - PUNHO ESQUERDO 1.200,00

RM - QUADRIL DIREITO 1.200,00

RM - QUADRIL ESQUERDO 1.200,00

RM - SACRO-COCCIX 1.200,00

RM - SACRO-ILIACAS 1.200,00

RM - SEGMENTO APENDICULAR 1.200,00

RM - SEIOS DA FACE 1.200,00

RM - SELA TURCICA 1.200,00

RM - TORAX 1.200,00

RM - TORNOZELO DIREITO 1.200,00

RM - TORNOZELO ESQUERDO 1.200,00

RM - URORRESSONANCIA 1.900,00

RX - ABDOME - AP, LAT. LOCALIZADA 145,00

RX - ABDOME AGUDO 145,00

RX - ABDOME SIMPLES 130,00

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RX - ADENOIDES 130,00

RX - ANTEBRACO 130,00

RX - ARCOS COSTAIS 130,00

RX - ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 130,00

RX - ARTICULACAO COXO-FEMURAL 145,00

RX - ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 130,00

RX - ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR 130,00

RX - ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 130,00

RX - ARTICULACOES SACRO-ILIACAS 145,00

RX - BACIA - AP 145,00

RX - BACIA - AP/RA 145,00

RX - BRACO 130,00

RX - CALCANEO 130,00

RX - CAVUM 130,00

RX - CLAVICULA 130,00

RX - COLUNA CERVICAL - 2 INCIDENCIAS 130,00

RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS 130,00

RX - COLUNA CERVICAL - AP, LAT, T.O & OBLIQUA 130,00

RX - COLUNA DORSAL (2 INCIDENCIAS) 130,00

RX - COLUNA DORSAL (3 INCIDENCIAS) 130,00

RX - COLUNA LOMBO-SACRA 145,00

RX - COLUNA LOMBO-SACRA - OBLIQUAS 130,00

RX - COLUNA LOMBO-SACRA: AP E PERFIL 145,00

RX - COSTELAS POR HEMITORAX 130,00

RX - COTOVELO 130,00

RX - COXA 130,00

RX - CRANIO - AP & LATERAL 130,00

RX - CRANIO ( 3 INCIDENCIAS) 145,00

RX - CRANIO PA/PF/OBL OU BRETTON HIRTZ 145,00

RX - ESTERNO 130,00

RX - JOELHO - 3 POSICOES 130,00

RX - JOELHO - AP, LAT, OBLIQUAS & 3 AXIAIS 130,00

RX - MAO AP / PERFIL (2 INCIDENCIAS) 130,00

RX - MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA 130,00

RX - MASTOIDES OU ROCHEDOS 160,00

RX - MAXILAR INFERIOR - 2 INCIDENCIAS 130,00

RX - OMOPLATA OU OMBRO 130,00

RX - OSSOS DA FACE - 3 INCIDENCIAS 145,00

RX - PATELA 130,00

RX - PE OU PODODACTILOS 130,00

RX - PERNA 130,00

RX - PUNHO AP & PERFIL, OBLIQUAS 130,00

RX - SACRO-COCCIX 145,00

RX - SEIOS DA FACE FN/MN/LAT 145,00

RX - SEIOS DA FACE FN/MN/LAT/HIRTZ 145,00

RX - SELA TURCICA - 3 INCIDENCIAS 130,00

RX - TORAX - AP, LAT. & OBLIQUAS 145,00

RX - TORAX - PA 130,00

RX - TORAX PA INS E EXP LAT 145,00

RX - TORAX PA/PF - 2 INCIDENCIAS 145,00

Page 4: Procedimento VALOR 2ª VIA EXAME - RM/TC 120,00 2ª VIA … · 2019-04-29 · rx - arcos costais 130,00 rx - articulacao acromio-clavicular 130,00 rx - articulacao coxo-femural 145,00

RX - TORNOZELO 130,00

TC - ABDOME INFERIOR 500,00

TC - ABDOME INFERIOR/ PELVE - MULHER 500,00

TC - ABDOME INFERIOR/PELVE - HOMEM 500,00

TC - ABDOME SUPERIOR 500,00

TC - ABDOME TOTAL 1.000,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOCO 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DO CRANIO 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL DO TORAX 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA CORONARIANA 1.150,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA DE AORTA ILIACA 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA POR SEGMENTO - EXCETO CORONARIAS -

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DE MEMBRO SUPERIOR 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOCO 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DO CRANIO 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA DO TORAX 650,00

TC - ANGIO TOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR 650,00

TC - ANGIOTOMOGRAFIA (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME SUPER 650,00

TC - ANTEBRACO DIREITO 500,00

TC - ANTEBRACO ESQUERDO 500,00

TC - ARTICULACAO COXO-FEMURAL DIREITO 500,00

TC - ARTICULACAO COXO-FEMURAL ESQUERDO 500,00

TC - ARTICULACAO SACRO ILIACA 500,00

TC - ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 500,00

TC - ARTICULACOES 500,00

TC - ARTICULACOES SACRO-ILIACAS 500,00

TC - BACIA 500,00

TC - BOLSA ESCROTAL 500,00

TC - BRACO DIREITO 500,00

TC - BRACO ESQUERDO 500,00

TC - CAVUM 500,00

TC - COLUNA 500,00

TC - COLUNA CERVICAL 500,00

TC - COLUNA DORSAL 500,00

TC - COLUNA LOMBAR 500,00

TC - COLUNA SEGMENTO ADICIONAL 500,00

TC - COLUNA TORACICA 500,00

TC - CONDUTOS AUDITIVOS 500,00

TC - COTOVELO DIREITO 500,00

TC - COTOVELO ESQUERDO 500,00

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TC - COXA DIREITA 500,00

TC - COXA ESQUERDA 500,00

TC - CRANIO 500,00

TC - FACE 500,00

TC - JOELHO DIREITO 500,00

TC - JOELHO ESQUERDO 500,00

TC - MANDIBULA 500,00

TC - MAO DIREITA 500,00

TC - MAO ESQUERDA 500,00

TC - MASTOIDES 500,00

TC - MAXILAR 500,00

TC - OMBRO DIREITO 500,00

TC - OMBRO ESQUERDO 500,00

TC - ORBITAS 500,00

TC - PARTES MOLES 500,00

TC - PE DIREITO 500,00

TC - PE ESQUERDO 500,00

TC - PERNA DIREITA 500,00

TC - PERNA ESQUERDA 500,00

TC - PESCOCO 500,00

TC - PUNHO DIREITO 500,00

TC - PUNHO ESQUERDO 500,00

TC - SEGMENTO APENDICULAR 500,00

TC - SEIOS DA FACE 500,00

TC - SELA TURCICA 500,00

TC - TORAX 550,00

TC - TORNOZELO DIREITO 500,00

TC - TORNOZELO ESQUERDO 500,00

TC - VIAS URINARIAS / UROTOMOGRAFIA 1.000,00

TESTE ERGOMETRICO 200,00

US - ABDOME INFERIOR/ PELVE - HOMEM 180,00

US - ABDOME INFERIOR/PELVE - FEMININO 180,00

US - ABDOME SUPERIOR 180,00

US - ABDOME TOTAL 200,00

US - ANTEBRACO DIREITO 180,00

US - ANTEBRACO ESQUERDO 180,00

US - AORTA ABDOMINAL 320,00

US - APARELHO URINARIO - FEMININO 180,00

US - APARELHO URINARIO - MASCULINO 180,00

US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA) 180,00

US - ARTICULACOES 180,00

US - BOLSA ESCROTAL COM DOPPLER COLORIDO 320,00

US - BRACO DIREITO 180,00

US - BRACO ESQUERDO 180,00

US - COTOVELO DIREITO 180,00

US - COTOVELO DIREITO COM DOPPLER 350,00

US - COTOVELO ESQUERDO 180,00

US - COTOVELO ESQUERDO COM DOPPLER 350,00

US - COXA DIREITO 180,00

US - COXA ESQUERDA 180,00

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US - CRANIO (TRANSFONTANELA) 180,00

US - DOPPLER TRANSCRANIANO - NÃO REALIZA -

US - ECOBIDIMENSIONAL COM DOPPLER - NÃO realiza -

US - ECODOPPLER ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DAS ARTERIAS VISCERAIS 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE CAROTIDAS E VERTEBRAIS 320,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA 320,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE SUBCLAVICULAR E JUGULAR 320,00

US - ECODOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUP. OU INFERIOR 350,00

US - ECODOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR 350,00

US - ECODOPPLER DA VEIA CAVA SUPERIOR 350,00

US - ECODOPPLER DAS ARTERIAS RENAIS 350,00

US - ECODOPPLER DO PENIS 350,00

US - ECODOPPLER ESFORCO OU STRESS FARMACOLOGICO - NÃO ESTA FAZENDO -

US - ECODOPPLER SISTEMA PORTA HEPATICO 320,00

US - ECODOPPLER TRANSTORACICO 230,00

US - ECODOPPLER VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR 350,00

US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO - NÃO ESTA FAZENDO -

US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO - NÃO ESTA FAZENDO -

US - ESCROTAL 180,00

US - ESTRUTURAS SUPERFICIAIS 180,00

US - GLANDULAS SALIVARES 180,00

US - JOELHO DIREITO 180,00

US - JOELHO DIREITO COM DOPPLER 500,00

US - JOELHO ESQUERDO 180,00

US - JOELHO ESQUERDO COM DOPPLER 500,00

US - MAMARIA 180,00

US - MAO DIREITA 180,00

US - MAO DIREITA COM DOPPLER 500,00

US - MAO ESQUERDA 180,00

US - MAO ESQUERDA COM DOPPLER 500,00

US - MAO POWER DOPPLER 500,00

US - OMBRO DIREITO 180,00

US - OMBRO ESQUERDO 180,00

US - ORGAOS SUPERFICIAIS 180,00

US - PANTURRILHA DIREITA 180,00

US - PANTURRILHA ESQUERDA 180,00

US - PAREDE ABDOMINAL 180,00

US - PAROTIDA 180,00

US - PARTES MOLES 180,00

US - PE DIREITO 180,00

US - PE DIREITO COM DOPPLER 500,00

US - PE ESQUERDO 180,00

US - PE ESQUERDO COM DOPPLER 500,00

US - PELVICA TRANSVAGINAL 180,00

US - PELVICA TRANSVAGINAL COM DOPPLER COLORIDO 500,00

US - PELVICA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO 300,00

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US - PENIS 180,00

US - PERNA DIREITA 180,00

US - PERNA ESQUERDA 180,00

US - PESCOCO 180,00

US - PROSTATA TRANS-ABDOMINAL 180,00

US - PROSTATA TRANSRETAL 180,00

US - PUNHO DIREITO 180,00

US - PUNHO DIREITO COM DOPPLER 500,00

US - PUNHO ESQUERDO 180,00

US - PUNHO ESQUERDO COM DOPPLER 500,00

US - QUADRIL ( COXO FEMORAL) DIREITO 180,00

US - QUADRIL (COXO FEMORAL) ESQUERDO 180,00

US - REGIAO INGUINAL 180,00

US - TENDAO DE AQUILES 180,00

US - TIREOIDE 180,00

US - TIREOIDE COM DOPPLER COLORIDO 320,00

US - TORNOZELO DIREITO 180,00

US - TORNOZELO DIREITO COM DOPPLER 500,00

US - TORNOZELO ESQUERDO 180,00

US - TORNOZELO ESQUERDO COM DOPPLER 500,00

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