prevalensiobesitaspadaanakusia4-6tahundanhubungannyadenganasupansertapolamakan

7/28/2019 PrevalensiObesitaspadaAnakUsia4-6TahundanHubungannyadenganAsupanSertaPolaMakan

1/7

Artikel Penelitian

Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 2, Pebruari 2007

Prevalensi Obesitas padaAnak Usia 4-6 Tahun dan Hubungannya

dengan Asupan Serta Pola Makan

Muhammad Artisto Adi Yussac, Arief Cahyadi, Andika Chandra Putri, Astrid Saraswaty Dewi,

Ayatullah Khomaini,* Saptawati Bardosono,** Eva Suarthana***

*Program Pendidikan Integrasi Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

**Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

***Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak: Obesitas pada anak merupakan masalah yang kompleks. Faktor-faktor yang dapat

menimbulkan obesitas antara lain asupan dan pola makan. Tujuan penelitian adalah mengetahui

hubungan antara pola makan dan asupan kalori, karbohidrat, protein dan lemak yang

dikonsumsi oleh subyek penelitian, dengan prevalensi obesitas. Penelitian juga bertujuan untuk

membandingkan dua metode pengukuran: Z-score berat badan/tinggi badan (BB/TB) dan

persentil indeks massa tubuh (IMT) dalam mengidentifikasi obesitas pada anak usia 4-6 tahun.

Sebanyak 71 orang subyek dari sebuah taman kanak-kanak di Jakarta Timur diambil dengan

metode consecutive sampling. Hasil yang didapat adalah 52,1% subyek penelitian adalah

perempuan; terbanyak berusia 4-5 tahun (52,1%). Sebagian besar ayah dan ibu subyek

penelitian berpendidikan tinggi. Pekerjaan ayah yang terbanyak adalah pegawai swasta (50,7%)sedangkan ibu tidak bekerja (60,6%). Sebanyak 66,2% subyek berasal dari keluarga

berpendapatan perkapita menengah rendah. Tinggi dan berat badan rata-rata adalah 109,6

6,7 cm dan 20,9 4,6 kg. Didapatkan prevalensi obesitas 31% dengan klasifikasi IMT dan

21.1% dengan klasifikasiZ-score BB/TB. Rata-rata persentil IMT adalah 68.0 34.7 dan rata-

rata Z-score BB/TB adalah 0,7 1,4. Didapatkan hubungan yang bermakna antara asupan

kalori, karbohidrat, protein, lemak dan pola makan lemak dengan prevalensi obesitas menurut

klasifikasi IMT dan Z-score BB/TB. Metode IMT dan Z-score BB/TB memiliki nilai koefisien

(kappa) sebesar 0,747 yang berarti memiliki kesesuaian yang kuat sekali. Dengan demikian,

baik IMT maupun Z-score BB/TB dapat digunakan untuk menetapkan prevalensi obesitas

pada anak.

Kata kunci: asupan makanan, obesitas, persentil indeks massa tubuh, pola makan,Z-score BB/

TB

47


2/7


Prevalensi Obesitas pada Anak dan Hubungannya dengan Pola Makan

Prevalence of Obesity among 4-6-year Old Children,

and Its Relation with Food Consumption and Food Pattern

Muhammad Artisto Adi Yussac, Arief Cahyadi, Andika Chandra Putri,

Astrid Saraswaty Dewi, Ayatullah Khomaini*, Saptawati Bardosono**,

Eva Suarthana***

*Community Medicine Integration Programme, Faculty of Medicine University of Indonesia

**Department of Nutrition, Faculty of Medicine University of Indonesia

***Department of Community Medicine, Faculty of Medicine University of Indonesia

Abstract: Obesity in children is a complex problem. Factors related to obesity are food consump-

tion and food pattern. The aim of this research was to assess the relationship between food

consumption and food pattern (carbohydrate, protein, and fat consumed by subject) with the

prevalence of obesity. Furthermore, this research aimed to compare two measurements, i.e. Z-

zcore of body weight/ body height (BW/BH) and body mass index (BMI), in identifying obesity

among 4-6 years old children. There were 71 pupils which consecutively selected from a kinder-

garten in East Jakarta. Half of the subjects (52.1%) were female; aged between 4-5-year old

(52,1%). Most of their parents were well educated; 50.7% of the fathers were private employee,

whereas 60.6% of the mothers were unemployed/ housewives. Income percapita of their family

mostly were moderately low (66,2%). The mean body height and body weight were 109.6 6.7 cm

and 20.9 4.6 kg respectively. The prevalence of obesity was 31% with BMI method, and 21.1%

with Z-score BW/BH method. The mean BMI percentiles was 68.0 34.7, and the mean Z-score

BW/BH was 0.7 1.4. There were significant correlations between calories, carbohydrate, pro-

tein, and fat intake, as well as dietary fat pattern with the prevalence of obesity according to BMI

and Z-score of BW/BH methods. Both methods showed a coefficient value of 0.747, which

reflected a strong agreement between them. Therefore, BMI and Z-score BW/BH methods can be

used to screen the obesity in children.

Key words: food consumption, food pattern, obesity, percentile of Body Mass Index, Z-score ofBody Weight/Body Height

Pendahuluan

Obesitas atau kegemukan adalah suatu kelainan atau

penyakit yang ditandai oleh penimbunan jaringan lemak

dalam tubuh secara berlebihan.1 Obesitas pada anakmerupakan masalah yang sangat kompleks, yang antara lain

berkaitan dengan kualitas makanan yang dikonsumsi oleh

seseorang, perubahan pola makan menjadi makanan cepat

saji yang memiliki kandungan kalori dan lemak yang tinggi,

waktu yang dihabiskan untuk makan, waktu pertama kali anak

mendapat asupan berupa makanan padat, kurangnya aktivitas

fisik, faktor genetik, hormonal dan lingkungan.1-3

Jumlah lemak tubuh dipengaruhi sejak masa gestasi oleh

berat badan dan kenaikan berat badan maternal selama

periode antenatal. Selanjutnya, perilaku makan mulai

terkondisi dan terlatih oleh asupan dan pola makan sejak

bulan-bulan pertama kehidupan. Kenaikan berat badan pada

anak kemudian juga dipengaruhi kebiasaan mengkonsumsi

makanan yang mengandung energi tinggi, maupun kebiasaan

mengkonsumsi makanan ringan.4

Keluaran energi rendah dapat disebabkan oleh

rendahnya metabolisme tubuh, aktivitas fisik, dan efektermogenesis makanan yang ditentukan oleh komposisi

makanan. Lemak memberi efek termogenesis lebih rendah (3%

dari total energi dihasilkan lemak) dibandingkan dengan

karbohidrat (6-7% dari total energi dihasilkan karbohidrat)

dan protein (25% dari total energi dihasilkan protein).5 Hal

tersebut menunjukkan pentingnya peranan pola dan asupan

makanan dalam terjadinya obesitas.

Obesitas dapat terjadi pada semua usia, namun yang

tersering terjadi pada tahun pertama kehidupan, usia 5-6

tahun dan pada masa remaja.6 Berkaitan dengan obesitas

pada tahun pertama kehidupan sampai usia 5-6 tahun, menurut

Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) pada tahun 1989

48


3/7



di perkotaan terdapat 4,6% anak laki-laki dan 8% anak

perempuan yang menderita obesitas. Sedangkan prevalensi

obesitas pada tahun 1995 di 27 propinsi adalah 4,6%. Menurut

penelitian Soedibyo et al pada tahun 1998 di DKI Jakartaprevalensi obesitas untuk anak usia 6-12 tahun adalah sekitar

4%, dan meningkat sesuai dengan bertambahnya usia.7

Penelitian lain menunjukkan bahwa obesitas telah

menjadi masalah global. Peningkatan prevalensi obesitas

tidak saja terjadi di negara maju tetapi juga di negara ber-

kembang.1,8-10 Prevalensi obesitas pada anak usia 617 tahun

di AS dalam tiga dekade terakhir meningkat dari 7,610,8%

menjadi 1314%. Prevalensi obesitas pada anak usia 618

tahun di Rusia adalah 10%, di Cina adalah 3,4%, dan di Inggris

1017%, bergantung pada usia dan jenis kelamin.9 Prevalensi

obesitas pada anak-anak di Singapura meningkat dari 9%

menjadi 19%.11

Obesitas mempunyai dampak terhadap tumbuh

kembang anak terutama dalam aspek organik dan psiko-

sosial.1 Obesitas pada anak berisiko tinggi menjadi obesitas

pada masa dewasa dan berpotensi mengalami berbagai

penyebab kesakitan dan kematian, antara lain penyakit

kardiovaskular dan diabetes melitus.1,12,13 Obesitas pada anak

juga dapat mengakibatkan kelainan metabolik, misalnya

atherogenesis, resistensi insulin, gangguan trombogenesis,

dan karsinogenesis.10

Obesitas pada anak ditentukan antara lain berdasarkan

dua metode pengukuran, yaitu Indeks Massa Tubuh (IMT)

dan Z-score berat badan/tinggi badan (Z score BB/TB).

Obesitas ditetapkan bilaZ score lebih dari 2.14 Sedangkanberdasarkan rekomendasi, antara lain oleh WHO tahun 1997,

The National Institutes for Health (NIH) tahun 1998, dan

The Expert Committee on Clinical Guidelines for Over-

weight in Adolescent Preventive Service, batasan obesitas

adalah IMT di atas persentil 95.15

Dari hal-hal tersebut deteksi terhadap obesitas perlu

dilakukan secara dini. Selama ini di Indonesia belum banyak

publikasi tentang obesitas dan hubungannya dengan asupan

dan pola makan pada anak usia 5-6 tahun. Juga belum ada

penelitian yang membandingkan metode pengukuran IMT

dan rasio BB/TB dalam menentukan obesitas. Penelitian ini

bertujuan menjawab kedua perta-nyaan penelitian tersebut.

Metode

Penelitian ini dilakukan di sebuah taman kanak-kanak

di Jakarta timur pada rentang waktu antara tanggal 12 April

7 Mei 2004. Desain penelitian cross sectional dengan

populasi penelitian adalah anak yang berusia 4-6 tahun.

Subyek dipilih dengan cara consecutive sampling. Kriteria

eksklusi yang digunakan adalah: tidak masuk sekolah pada

saat hari pemeriksaan, sedang menderita penyakit kronis

yang telah terdiagnosis oleh dokter (TBC, diare kronis, dia-

betes melitus, penyakit hati kronis, penyakit ginjal kronis,

hipo/hipertiroidisme), atau sedang dalam program diet

khusus sebagai bagian dari terapi penyakit tertentu.

Data penelitian yang dikumpulkan meliputi data hasil

pengukuran tinggi badan (TB) dan berat badan (BB) serta

pengisian kuesioner yang telah diuji coba sebelumnya melalui

wawancara terpimpin. Kuesioner meliputi data sosio-demografi;16,17 asupan nutrisi secara kualitatif dan kuantitatif,

yaitu dengan metodefood recall 1x24 jam; serta informasi

deskriptif tentang pola makan sehari-hari yang diperoleh

melalui metode food frequency. Informasi asupan nutrisi

diperoleh dengan metode wawancara terstruktur dengan

responden, yaitu orangtua atau pengasuh subyek penelitian,

dengan menggunakan alat peraga (food model).

Pengukuran BB dilakukan menggunakan timbangan BB

SECA yang telah distandarisasi dengan ketelitian 0,1 Kg.

Sedangkan pengukuran TB dilakukan dengan menggunakan

alat microtoise.Dari pengukuran tersebut, kemudian

dikembangkan antropometri turunan, yaitu status gizi

berdasarkan IMT dan BB/TB. Selanjutnya data antropometri

turunan tersebut diklasifikasi menjadi status gizi, yaitu dengan

metode perhitungan Z-score BB/TB dan IMT diklasifikasi

berdasarkan kurva CDC 2000 terhadap usia. Untuk meng-

hitung prevalensi obesitas, subyek dikatakan obes bila Z-

score BB/TB > 2 SD, atau bila skor IMT-nya di atas persentil

ke-95.14Kemudian dilakukan penghitungan kesesuaian (mea-

sure of agreement) antara prevalensi obesitas berdasarkan

metode IMT dan BB/TB.Measure of agreementmerupakan

parameter tingkat kecocokan/kesesuaian antara dua metode.

Tingkat kecocokan ini dinyatakan dalam sebuah koefisien,

yaitu koefisien kappa (k). Nilai koefisien k tersebut kemudian

diinterpretasikan berdasarkan klasifikasi Everitt.18Penilaian pola makan secara kualitatif dan deskriptif

dilakukan dengan menggunakan tabel kuesioner frekuensi

konsumsi bahan makanan dalam seminggu yang didapat dari

wawancara terpimpin dengan orangtua atau pengasuh. Setiap

bahan makanan dikategorikan menjadi karbohidrat, lemak,

protein, serat, dan kalori. Kemudian dari setiap kategori

ditetapkan standar deviasinya (SD). Klasifikasi pola konsumsi

kualitatif jarang, biasa, dan sering dilakukan berdasarkan

perbandingan antara jumlah konsumsi untuk tiap kategori

dalam seminggu dengan standar deviasi ini (2 SD). Pola

makan di bawah 2 SD dikatakan jarang, antara 2SD dan

+2SD dikatakan biasa, dan di atas +2SD dikatakan sering.Penilaian pola makan secara kuantitatif dilakukan

denganfood recall 1 x 24 jam yang juga didapat dari hasil

wawancara terpimpin.Dari metode food recall tersebut

didapatkan jumlah dan frekuensi konsumsi makanan yang

kemudian diterjemahkan sebagai asupan gizi subyek

penelitian. Sebagai patokan digunakan angka kecukupan gizi

(AKG) yang dianjurkan di Indonesia.19

Data statistik diolah dan dianalisis dengan program

komputer SPSS 11.0, sedangkan untuk data asupan gizi

(asupan kalori, protein, karbohidrat, dan lemak) diolah dengan

menggunakan programNutrisurvey. Perhitungan BB/TB dan

IMT diolah dengan menggunakan program Epi nut dari

Epi info.

49


4/7



Hasil

Sejumlah 71 dari 72 orang siswa TK tempat dilakukan

penelitian menjadi subyek penelitian. Dari data yang

dikumpulkan tidak didapatkan data yang di-drop outsehingga analisis dilakukan terhadap 71 subjek. Jumlah ini

telah memenuhi batas minimum sampel.20

Sebanyak 52,1% subyek berjenis kelamin perempuan

dan 52,1% berusia antara 4-5 tahun. Sementara itu, 66,2%

subyek berasal dari keluarga dengan pendapatan perkapita

menengah rendah (berdasarkan kriteria World Banktahun

2002, yaitu pendapatan perkapita yang berkisar antara Rp.

500.000,00 s.d. Rp. 2.000.000,00 perbulan).16 Pendapatan

perkapita tersebut dapat digunakan sebagai suatu indikator

yang membantu memberikan gambaran mengenai kemampuan

pemenuhan kebutuhan gizi dalam suatu keluarga.

Tabel 1. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Z-score BB/

TB dan IMT Berdasarkan Kurva CDC 2000

Kurva IMT BB/TB Kurva CDC

f % f %

Status gizi buruk - - 3 4,2

Status gizi kurang 5 7,0 6 8,5

Status gizi baik 3 1 43,7 3 0 42,3

Overweight 1 3 18,3 1 7 23,9

Obesitas 2 2 31,0 1 5 21,1

Tinggi dan berat badan rata-rata adalah 109,6 6,7 cm

dan 20,9 4,6 kg. Tabel 1 menunjukkan bahwa obesitas

ditemukan pada 31% subyek penelitian berdasarkan kriteria

IMT dan 21% berdasarkan kriteria BB/TB. Status gizi buruk

hanya ditemukan pada 4% subyek penelitian berdasarkan

kriteria BB/TB.

Dari Tabel 2 didapatkan rerata persentase angka kecu-

kupan protein dan lemak melampaui nilai AKG yang

seharusnya, sedangkan untuk kalori dan karbohidrat

didapatkan rerata persentase angka kecukupan di bawah nilai

AKG yang seharusnya.

Tabel 2. Distribusi Asupan Makanan per Hari Subyek Pene-

l i t ian

Asupan % AKG

Kalori (kkal) 1 39 9, 5 ( 47 8, 6- 24 47 ,7 ) 80,0 0 (27 ,4- 139 ,9)

Karbohidrat (gr) 185,4 (61,1-352,3) 59,4 (19,9-134,3)

Protein (gr) 46,3 (14,4-132,6) 133,1 (41,0-234,9)

Lemak (gr) 45,1 (9,9-122,5) 109,0 (26,2-253,4)

Sebagian besar subyek penelitian memiliki pola makan

biasa, baik karbohidrat (93%), protein (97,2%), maupun lemak

(97,2%). Namun bila dibandingkan, kelompok subyek

penelitian yang obes memiliki pola konsumsi lemak dengan

frekuensi sering yang proporsinya lebih besar dibandingkan

dengan yang tidak obes (Tabel 3). Didapatkan hubungan

yang positif lemah (koefisien korelasi berkisar antara 0.3 s.d.

0.5) antara asupan makanan dengan nilai IMT maupun rasioBB/TB.

Tabel 4. Hubungan Antara Asupan Makanan dengan Status

Giz i

Kategori IMT Non Obesitas Obesitas p

(n=49) (n=22) value

Asupan Asupan

Kalori (kkal) 1287,5 1669,0


5/7



Tabel 4 menunjukkan perbandingan asupan makanan

pada subyek penelitian yang obes dan tidak obes. Dida-

patkan bahwa pada subyek yang mengalami obesitas

mendapat asupan makanan yang lebih tinggi secarabermakna.

Tabel 5. Hubungan Antara Persentase Kecukupan Gizi de-

ngan Status Gizi

Kategori IMT Non Obesitas Obesitas p

(n=49) (n=22) value

% AKG % AKG

Kalori (kkal) 73,6 95,4 0.003

(27,4-139,9) (5 5, 0- 13 3, 7)

Karbohidrat (g) 60,7 50,5 0.043

(19,9-134,3) (3 0, 1- 10 1, 7)

Protein (g) 139,4 109,4 0.619

(41,0-234,9) (7 6, 2- 23 0, 9)

Lemak (g) 106,9 126,9 0.088

(26,2-253,4) (5 0, 2- 19 2, 0)

Kategori Z-score Non Obesitas Obesitas p

BB/TB (n=56) (n=15) value

% AKG % AKG

Kalori (kkal) 74,8 100,4 0.001

(27,4-139,9) (58 ,4-133,6)

Karbohidrat (g) 59,6 57,4 0.481

(19,9-134,3) (34 ,2-101,7)

Protein (g) 135,9 132,6 0.535

(41,0-234,9) (82 ,5-230,9)

Lemak (g) 103,7 127,1 0.693

(26,2-253,4) (50 ,2-192,0)

Tabel 5 menunjukkan rata-rata persentase AKG kalori

dan lemak yang lebih tinggi pada kelompok yang mengalami

obesitas dibandingkan dengan yang tidak. Rerata persentase

AKG lemak pada kelompok obes jauh melebihi AKG yang

dibutuhkan (20% dari jumlah kalori; tiap gram lemak

memberikan energi sebesar 9 kkal, sedangkan protein dan

karbohidrat 4 kkal).19 Rerata persentase AKG karbohidrat

pada kedua kelompok lebih rendah dari AKG yang dibutuhkan

(60-70% dari jumlah kalori); sebaliknya rerata persentase AKG

protein melebihi yang dibutuhkan (sekitar 10-20% dari jumlah

kalori). Tabel 5 juga menunjukkan adanya hubungan yang

bermakna antara asupan kalori dengan prevalensi obesitas,baik berdasarkan metode IMT maupun BB/TB.

Tabel 6. Agreement Prevalensi Obesitas Antara Metode IMT

dan Z-score BB/TB

Obesitas berdasarkan Total

Z-score BB/TB

Non obes O be s

Obesitas berdasarkan Non obes 49 0 4 9

IMT Obes 7 15 2 2

Total 56 15 71

Nilai koefisien = 0,747

Tabel 6 menunjukkan bahwa prevalensi obesitas ber-

dasarkan metode IMT lebih besar dibandingkan dengan

metode pengukuran BB/TB (22 orang subyek dibandingkan

dengan 15 orang subyek). Namun, nilai koefisien

sebesar0,747 menunjukkan kedua metode memiliki kesesuaian yang

kuat sekali.9,18

Pembahasan

Data pada penelitian ini menunjukkan bahwa obesitas

ditemukan pada 31% subyek penelitian berdasarkan kriteria

IMT dan 21% berdasarkan kriteria BB/TB (Tabel 1). Penelitian

prevalensi obesitas pada balita yang dilakukan oleh Satoto

et al pada tahun 1995 di 27 provinsi di Indonesia menunjukkan

prevalensi yang jauh lebih rendah, yaitu 4,6%.14 Penelitian

serupa yang dilakukan oleh Yap et al pada tahun 1999

menunjukkan peningkatan prevalensi obesitas pada anak-

anak di Singapura dari 9% menjadi 19%. Banyak penelitian

yang menunjukkan peningkatan prevalensi obesitas, baik di

negara maju maupun berkembang, menim-bulkan dugaan

bahwa telah terjadi peningkatan prevalensi obesitas pada

balita di Indonesia secara keseluruhan sejak tahun 1995

sehingga pada penelitian ini didapatkan prevalensi obesitas

yang tinggi. Dengan sebaran sosial ekonomi keluarga yang

homogen kurang mencerminkan gambaran prevalensi

obesitas untuk populasi secara umum. Untuk membuktikan

hal ini tentunya diperlukan penelitian lebih lanjut yang

bersifat lebih luas dan dengan jumlah sampel yang lebih

banyak lagi.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ternyata bukanhanya status ekonomi tinggi yang mendukung terjadinya

obesitas pada anak. Status ekonomi yang relatif rendah

ternyata juga dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya

obesitas.21 Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Commit-

tee on Nutrition di Inggris menunjukkan bahwa anak-anak

yang berasal dari keluarga yang status ekonominya lebih

rendah mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan lebih

sedikit dan memiliki asupan kalori dan lemak total yang lebih

tinggi dibandingkan anak yang satus ekonominya lebih

tinggi. Keluarga dengan pendapatan yang lebih rendah juga

dilaporkan lebih sering mendapatkan kesulitan dalam

mengakses makanan sehat, terutama sayuran dan buah-buahan.22

Tingkat pendidikan orang tua yang cukup tinggi diduga

juga mempengaruhi prevalensi terjadinya obesitas. Dengan

pendidikan yang lebih tinggi semestinya orang tua mem-

punyai sikap, pengetahuan, dan perilaku yang lebih baik dalam

pola asuh maupun pola didik anaknya.

Rata-rata persentase asupan lemak sebesar 28% (10-

48%) dan protein sebesar 14% (9-25%) pada subyek penelitian

ini lebih tinggi dibandingkan dengan persentase yang

dianjurkan oleh Widya Karya Pangan 1983 (lemak 20% dan

protein 8%). Dalam sebuah penelitian mengenai komposisi

diet pada anak usia prasekolah di Amerika Serikat, juga

didapatkan peningkatan rata-rata persentase zat gizi terhadap

51


6/7

Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 1, Januari 2007


kalori total yaitu lemak 30,5% dan protein 12,1%.23 Hal ini

berhubungan dengan berubahnya pola konsumsi masya-

rakat terutama di kota-kota besar, yaitu dari makanan tinggi

karbohidrat menjadi tinggi lemak dan protein. Salah satu hal

yang sangat berpengaruh terhadap terjadinya hal ini ialah

peningkatan jumlah tayangan komersial yang mempro-

mosikan makanan yang banyak mengandung lemak dan pro-

tein pada anak.24

Sumber lemak yang paling sering dikonsumsi oleh

subyek ialah minyak goreng, yaitu sebesar 32,21% dari

keseluruhan sumber lemak. Hal ini dapat terjadi karena

sebagian besar makanan yang biasa dikonsumsi oleh subyek

penelitian dimasak dengan cara digoreng.

Penggunaan metode food recall dan food frequency

dalam penelitian ini juga mempunyai kelemahan karena

pengisian kuesionernya membutuhkan ingatan yang baik dari

responden atas asupan makan subyek penelitian sejak seharisebelum wawancara, dan pola makan subyek sejak seminggu

sebelum wawancara. Dengan demikian kemungkinan

terjadinya bias informasitidak dapat dihindari.

Perlu diingat bahwa penyebab obesitas ialah multi-

faktorial, faktor asupan makanan hanya merupakan salah satu

dari sekian banyak faktor. Asupan makanan yang ber-

pengaruh tersebut terutama yang mengandung kalori dan

lemak tinggi. Obesitas pada anak tidak hanya dipengaruhi

oleh asupan makanan saja, namun merupakan interaksi antara

faktor genetik, biologi, psikologi, sosiokultural, dan ling-

kungan.22 Dengan demikian, pada subyek penelitian yang

mengalami obesitas, faktor asupan dan pola makan bukanmerupakan faktor yang berperan tunggal, namun berinteraksi

dengan faktor lainnya.

Uji korelasi kemaknaan antara asupan makan dengan

IMT dan BB/TB hanya memberikan hubungan bermakna

dengan kekuatan lemah pada pola makan lemak, dan untuk

yang lainnya tidak bermakna. Hal ini dapat dijelaskan oleh

efek termogenesis lemak yang lebih rendah dibandingkan

dengan efek termogenesis protein dan karbohidrat. Kebiasaan

mengkonsumsi lemak dalam jangka panjang, yang

digambarkan oleh pola makan lemak biasa dan sering,

mengakibatkan jumlah lemak yang tertimbun di dalam jaringan

lebih banyak dibandingkan dengan lemak yang dipecah. Hal

ini mengakibatkan terjadinya obesitas.5

Kesesuaian antara kedua metode pengukuran IMT dan

Z-score BB/TB terlihat dari data tabel agreementantara kedua

metode pengukuran tersebut (Tabel 6). Penggunaan metode

IMT sebagai metode pengukuran obesitas pada anak di atas

2 tahun telah direkomendasikan oleh The World Health

Organization (WHO) sejak tahun 1997, The National Insti-

tutes for Health (NIH) pada tahun 1998, dan The Expert

Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Ado-

lescent Preventive Service.15 Kesesuaian antara kedua

metode pengukuran IMT danZ-score BB/TB membuktikan

bahwa kedua metode tersebut dapat digunakan untuk

menentukan obesitas pada anak.

Kesimpulan

Didapatkan prevalensi obesitas sebesar 31% pada

subyek penelitian berdasarkan kriteria IMT dan sebesar 21%

berdasarkan kriteria BB/TB. Hal ini menunjukkan peningkatanyang nyata bila dibandingkan dengan penelitian-penelitian

yang pernah dilakukan sebelumnya. Hal ini didukung dengan

meningkatnya jumlah asupan lemak yang lebih tinggi bila

dibandingkan dengan asupan karbohidrat. Diduga bahwa

peningkatan asupan ini dipengaruhi oleh berubahnya pola

konsumsi masyarakat terutama di kota-kota besar, yaitu dari

makanan tinggi karbohidrat menjadi tinggi lemak dan pro-

tein.

Penyebab obesitas adalah multifaktorial, dengan demi-

kian faktor asupan makanan hanya merupakan salah satu

dari sekian banyak faktor. Asupan makanan yang berpe-

ngaruh tersebut terutama yang mengandung kalori dan lemak

tinggi.

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa metode IMT

mempunyai kesesuaian yang cukup baik bila dibandingkan

dengan metode BB/TB yang telah banyak digunakan sebagai

salah satu metode untuk menentukan obesitas pada anak.

Dengan demikian, adanya penelitian ini semakin memperkuat

bukti bahwa metode IMT juga dapat digunakan untuk

menentukan prevalensi obesitas pada anak.

Ucapan Terima Kasih

Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih

kepada Prof. Dra. Corrie Wawolumaja, SKM, MSc, PhD, atas

saran dan bantuannya dalam pelaksanaan penelitian ini.

Daftar Pustaka

1. Sjarif DR. Obesitas pada anak dan permasalahannya. In: Hot

Topics in Pediatrics II. Jakarta: 2002.p.219-32.

2. Vanitallie TE. Predicting obesity in children. Nutrition Reviews

1998;56:154-5.

3. Lichtenstein AH, Kennedy E, Barrier P. Dietary fat consump-

tion and health. Nutrition Reviews 1998;56:23-8.

4. Gallaher MM, Hauck FR, YangOshida M, Serdula MK. Obesity

among Mescalero preschool children: Association with maternal

obesity and birth weight. Am J Dis Child 1991;145:1262-5.

5. Maffeis C, Schutz Y, Grezzani A, Provera S, Plancentini G, Tato

I. Meal-induced thermogenesis and obesity: Is a fat meal a risk

factor for fat gain in children?. J Clin Endocrinol Metab 2001;

86(1):214-9.

6. Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. Early school

years. Textbook of pediatrics. Tokyo: WB Saunders Co; 1996.

7. Soedibyo S, Firmansyah A, Djer MM. Prevalence and influencing

factors of obesity in elementary school pupils. Pediatric Indone-

sia 1998;38:193-204.

8. Fiorentino RF. The burden of obesity in Asia: Challenges in as-

sessment, prevention and management. Asia Pacific J Clin Nutr

2002;11:676-80.

9. Youafa W, Joanna WQ. Standard definition of child overweight

and obesity worldwide. Brit Med J 2000; 321:1158.

10. Hanley AJG. Overweight among children and adolescent in a

Native Canadian Community: Prevalence and associated factors.

Am J Clin Nutr 2000;71:693-700.

11 . Yap MA, Tan WL. Factors associated with obesity in primary-

school children in Singapore. Asia Pacific J Clin Nutr 2002;3:65-8.

52


7/7


Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 1, Januari 2007

12 . Soetjiningsih. Obesitas pada Anak. In: Tumbuh Kembang Anak.

Jakarta: EGC; 1998. p.183-90.

13 . Figueroa-Colon R, Franklin FA, Lee JY, Aldridge R, Alexander L.

Prevalence of obesity with increased blood pressure in elemen-

tary school age-children. South Med J 1997;90(8):806-13.14 . National Centers for Health Statistics. Clinical Growth Charts.

Central for Disease Control and Prevention, U.S. Department of

Health and Human Service. 20 November 2002 diunduh tanggal

21 Mar 2004. Available from: www. CDC.gov.

15. Barlow S, Dietz W. Obesity evaluation and treatment: Expert

committee recommendations. Pediatrics 1998;102(3):111.

16. World Bank. Country Classification. World Bank, 2002 [cited

2004 Feb 22]. Available from: http://www.worldbank.org

17. Departemen Pendidikan Nasional. Undang-Undang Sistem

Pendidikan Nasional. Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta.

1998 diunduh tanggal 22 Feb 2004. Available from: http://

www.depdiknas. gov.org.

18 . Anthony D. Understanding advanced statistics. London: Churchill

Livingstone; 1999.

19 . Persatuan Ahli Gizi Indonesia dan RSCM. Penuntun Diet Anak.

Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2003.p.2-5.

20 . Maldiyono B, Moeslichan Mz, Budiman I, Purwanti SH. Perkiraan

besar sampel. In: Sastroasmoro S, Ismael S, editors. Dasar-dasar

Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: CV Sagung Seto;2001.p.198.

21 . Wang Y. Cross-national comparison of childhood obesity: The

epidemic and the relationship between obesity and socioeco-

nomic status. Int J Epidemiol 2001;30:1129-36.

22. Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overweight

and obesity. Pediatrics 2003;112:424-30.

23 . Atkin L, Davies P. Diet composition and body composition in

preschool children. Am J Clin Nutr; 2000;72:15-21

24. Gortmaker SL, Dietz WH, Sobol AM, Wehler CA. Increasing

pediatric obesity in the United States. Am J Dis Child 1987;141:

535-40.

EV

53

prevalensiobesitaspadaanakusia4-6tahundanhubungannyadenganasupansertapolamakan

Documents