7/25/2019 PPT MH w

1/42

MORBUS HANSEN

OLEH:

HESTY WULANDARI

1010070100179

PRESEPTOR:DR. H. YOSSE RIZAL, SP.KK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT KELAMIN

RSUD ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI

1

7/25/2019 PPT MH w

2/42

Definisi

Morbus Hansen ( Kusta ) adalah Penyakit infeksi

kronik dan penyebabnya ialah mycobacterium leprae

yang bersifat intraselular obligat.

Saraf perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan

mukosa traktus respiratorius bagian atas kemudian

dapat ke organ lain kecuali susunan saraf pusat

2

7/25/2019 PPT MH w

3/42

Epidemiologi

Masalah epidemiologi belum terpecahkan secarapasti

anggapan klasik yaitu melalui kontak lamgsung

antar kulit yang lama dan erat.

Angapan kedua, secara inhalasi sebab M.leprae

masih dapat hidup beberapa hari dalam droplet.

Kusta menyebar luas ke seluruh dunia oleh

penduduk yang menderita penyakit tersebut.

3

7/25/2019 PPT MH w

4/42

Etiologi

Penyebab penyakit kusta adalahMycobacteriumlepraeyang berbentuk pleomorf lurus, batang

panjang, sisi paralel.

ukuran 0,3-0,5 x 1-8 mikron.

Basil ini berbentuk batang gram positif, bersifat

tahan asam dan alkohol.

4

7/25/2019 PPT MH w

5/42

Klasifikasi

A.Klasifikasi untuk kepentingan riset /klasfikasi

Ridley-Jopling(1962).

TT : Tuberkuloid Polar , bentuk yang stabil

Ti : Tuberkuloid Indefinite

BT : Boderline tubercoloidBB : Mid-borderline

BL : Borderline lepromatous

Li : Lepromatosa Indefinite

LL : Lepromatosa Polar (Bentuk yang stabil )

5

7/25/2019 PPT MH w

6/42

Klasifikasi untuk kepentingan program kusta

/klasifikasi WHO (1981) dan modifikasi WHO

(1988)

1. Pausibasilar (PB)

adalah kusta tipe I, TT dan sebagian besar BT

dengan BTA negative pada pemeriksaan kerokan

kulit menurut kriteriaRidleydanJopling.

2. Multibasilar (MB)

Semua kusta tipe LL, BL, dan BB atau apapunklasifikasi klinisnya dengan BTA positif harus

diobati dengan rejimen MDR-MB.

6

7/25/2019 PPT MH w

7/42

7

7/25/2019 PPT MH w

8/42

PB MB

1. Lesi kulit (makula

yang datar,papul

yang

meninggi,infiltrat,

plak eritem, nodus)

2.Kerusakan saraf(menyebabkan

hilangnya

sensasi/kelemahan

otot yang dipersarafi

oleh saraf yang

1-5 lesiHipopigmentasi/eritema

Distribusi tidak simetris

Hilangnya sensasi yang

jelas

Hanya satu cabang

saraf

> 5 lesiDistribusi lebih simetris

Hilangnya sensasi

kurang jelas

Banyak cabang saraf

8

Perbedaan tipe PB dan MB menurut klasifikasi WHO (1995)

7/25/2019 PPT MH w

9/42

PATOGENESIS :

9

7/25/2019 PPT MH w

10/42

10

7/25/2019 PPT MH w

11/42

GEJALA KLINIS

Kelaianan kulit pada kusta tanpa komplikasi

tampak seperti makula atau infiltrat saja. secara inspeksi mirip penyakit lain, ada atau

tidaknya anestesia sangat membantu diagnosis.

Ada 3 tanda kardinal pada kusta, jika salah 1 nya adasudah cukup untuk mendiagnosis kusta :

1.Lesi kulit yang mati rasa

2.Penebalan saraf perifer

3.Ditemukan M.leprae sebagai BTA +

11

7/25/2019 PPT MH w

12/42

12

7/25/2019 PPT MH w

13/42

DIAGNOSIS

Berdasarkan :

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan Fisis

3. Pemeriksaan penunjanga.Pemeriksaan Bakterioskopik

b. Pemeriksaan Histopatologis

c. Pemeriksaan Serologis

13

7/25/2019 PPT MH w

14/42

Anamnesis

Subyektif : Keluhan penderita, Kelainan kulit,

Mati rasa, Gangguan fungsi pada saraf.

Obyektif : Riwayat kontak dengan penderita,Latar belakang keluarga misalnya Keadaan

sosial ekonomi.

Pemeriksaan fisik

inspeksi

palpasi

14

7/25/2019 PPT MH w

15/42

15

7/25/2019 PPT MH w

16/42

16

7/25/2019 PPT MH w

17/42

PENATALAKSANAAN

Pengobatan Anti kusta :

1. DDS (Diaminodifenil Sulfon ) atau Dapson

2. Rifampicin

3. Klofazimin atau lampren

Alternartif :1. ofloksasin

2. minosiklin

3. klaritromisin

17

7/25/2019 PPT MH w

18/42

Cara Pemberian MDT

1. Multibasiler ( MB )- Rifampicine 600 mg/bulan, dosis supervisi.

- DDS 100 mg/hari

- Klofazimin 300 mg setiap bulan, dalam

pengawasan, diteruskan 50 mg sehari atau 100 mgselama sehari atau 3x100 mg setiap minggu

18

7/25/2019 PPT MH w

19/42

2.Pausibasiler ( PB )

- Rifampicine 600 mg/bulan, diminum di depan

petugas (dosis supervisi)

- DSS 100 mg/hari

19

7/25/2019 PPT MH w

20/42

Reaksi kusta

Reaksi kusta dapat digolongkan dalam :1. ENL ( Eritema nodusum Leprosum)

2. Reaksi Reversal

20

7/25/2019 PPT MH w

21/42

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS

Nama : Tn. AZ

Umur : 37 Tahun

Jenis kelamin: Laki-laki

Pekerjaan : Swasta ( bangunan )

Alamat : SungayangStatus perkawinan : Kawin

Negeri asal : Jawa

Agama : Islam

21

7/25/2019 PPT MH w

22/42

ANAMNESIS

Seorang pasien laki-laki datang ke poli kulit dankelamin RSUD Batusangkar pada tanggal 17

September 2015 pukul 11.00 WIB dengan :

Keluhan utamaMati rasa pada tungkai kaki kanan sejak 3 bulan

yang lalu.

22

7/25/2019 PPT MH w

23/42

Riwayat penyakit sekarang

-Mati rasa pada tungkai kaki kanan sejak 3

bulan yang lalu, awalnya mati rasa pada kaki inidirasakan pada telapak kaki, lalu menjalar ke

tungkai kaki.Pada tangan juga dirasakan mati

rasa , tapi pasien lupa sejak kapan.

-Muncul bercak bercak kemerahan pada paha,

punggung dan wajah, bercak kemerahan muncul

sejak 1 bulan ini.

- Muncul kulit kering, agak bersisik, namun

tidak gatal pada tungkai bawah kaki

23

7/25/2019 PPT MH w

24/42

- Pasien juga tidak mengeluhkan kerontokan

rambut, alis mata dan bulu mata.

Riwayat penyakit dahulu

- Pasien belum pernah menderita penyakit ini

sebelumnya

24

7/25/2019 PPT MH w

25/42

Riwayat penyakit keluarga

tidak ada anggota keluarga yang memiliki

keluhan yang sama dengan pasien

Riwayat social ekonomi

- Pasien tinggal di sungayang sejak menikah

dengan istrinya- Di rumah pasien tinggal dengan istri

- Rumah pasien dengan ventilasi udara cukup

baik

25

7/25/2019 PPT MH w

26/42

PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata

Keadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran : Composmentis cooperatif

Status gizi : Baik

Thorak : diharapkan dalam batas

normal

Abdomen : diharapkan dalam batas normal

KGB regional: tidak terdapat pembesaran KGB

aksila

26

7/25/2019 PPT MH w

27/42

Status dermatologikus

Lokasi : wajah, punggung, paha, tungkai

bawah kaki.

Distribusi : Difus

Bentuk : tidak khas

Susunan: tidak khas

Batas : tegasUkuran : numular - plakat

Efloresensi: skuama, makula eritema, udema

eritema, likenifikasi.

27

7/25/2019 PPT MH w

28/42

28

7/25/2019 PPT MH w

29/42

29

7/25/2019 PPT MH w

30/42

30

7/25/2019 PPT MH w

31/42

31

7/25/2019 PPT MH w

32/42

32

7/25/2019 PPT MH w

33/42

33

7/25/2019 PPT MH w

34/42

Gangguan sensibilitas

Rasa tusuk : hipoestesi pada lesi

Rasa raba : hipoestesi pada lesiRasa suhu : -

Pembesaran saraf perifer

N. Ulnaris : tidak ada pembesaranN. Radialis : tidak ada pembesaran

N. Tibialis post: Tidak ada pembesaran

34

7/25/2019 PPT MH w

35/42

Kelainan lain-lain

Kontraktur : tidak ada

Mutilasi : tidak ada

Atrofi otot : tidak ada

Xerosis kutis : ada

Absorbsi : tidak ada

Ulkus trofik : tidak adaMadarosis : tidak ada

Lagophtalmus : tidak ada

Claw hand : tidak ada

Wrist drop : tidak adaDropped foot : tidak ada

Facies leonina : tidak ada

35

7/25/2019 PPT MH w

36/42

Status venereologikus :tidak ada kelainan

Kelainan kuku :tidak ada kelainan

Kelainan rambut :rambut, alis mata, dan bulu

mata tidak ditemukan

kelainan

Kelainan KGB :tidak ditemukan pembesaran

kelenjar getah bening

DIAGNOSA :Morbus Hansen tipe

Borderline tuberkuloid (BT)

36

7/25/2019 PPT MH w

37/42

PEMERIKSAAN ANJURAN :

Pemeriksaan bakterioskopik : pemeriksaan BTA

37

7/25/2019 PPT MH w

38/42

PENATALAKSANAAN

Umum :

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitkusta, penularan, cara minum obat, komplikasi,

pentingnya berobat secara teratur

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit kusta

bukan merupakan penyakit keturunan

Menganjurkan pasien untuk berobat teratur

sampai pasien dinyatakan sembuh

38

Kontrolkeadaanklinissetiapbulandancontrol

7/25/2019 PPT MH w

39/42

Kontrol keadaan klinis setiap bulan, dan control

bakterioskopis bila telah selesai 6 bulan pengobatan

Menjelaskan kepada pasien bahwa daerah yang mati

rasa merupakan tempat resiko terjadinya luka

sehingga berhati-hati, dan daerah luka merupakan

port d entre bakteri, sehingga hindari luka

Memberitahukan kepada pasien efek samping dari

obat yang diminum seperti penggunaan rifampicin

menyebabkan warna buang air kecil berwarnamerah sehingga pasien tidak perlu khawatir

39

7/25/2019 PPT MH w

40/42

Khusus

Paket MDT-PB warna biru

Rifampicine 600 mg/bulan, diminum di depan

petugas (dosis supervisi)

DSS 100 mg/hari

PROGNOSIS

Quo ad sanatinam : bonam

Quo ad vitam : bonamQuo ad cosmetikum : bonam

Quo ad functionam: bonam40

7/25/2019 PPT MH w

41/42

RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR

Ruangan / poliklinik : Kulit dan kelamin

Dokter : dr. W

SIP.No. 111/sip/2015

Bukittinggi, 17 September 2015

R/ Rifampicin Caps 300 mg No. II S1dd tab II

_________________________________________________

R/ Dapson tab 100 mg No. XXVIII

S1dd tab I

_________________________________________________

Pro :Tn.Az

Umur : 38 tahun

Alamat : Sungayang

41

7/25/2019 PPT MH w

42/42

Thankyou

42