ppt hiv aids pada anak

8/10/2019 Ppt HIV AIDS Pada Anak

1/26

Asuhan Keperawatan HIV / AIDS

Pada AnakNama Kelompok:

Amelia Sari

Ezra Ledya Sinaga

Marya Agustina

M.Abdul Karim

Nurtri Arbina Oktaviana RG

Suvma Ayu Pirli

Dosen Pembimbing :

Aguscik

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN 2013-1014


2/26

Definisi

AIDS adalah penyakityang berat yang ditandaioleh kerusakan imunitasseluler yang disebabkan

oleh retrovirus (HIV) ataupenyakit fatal secarakeseluruhan dimanakebanyakan pasienmemerlukan perawatanmedis dan keperawatancanggih selamaperjalanan penyakit.(Carolyn, M.H.1996:601)

AIDS (Acquiredimmunodeficiencysyndrome) adalahkumpulan gejala penyakit

akibat menurunnyasystem kekebalan tubuhsecara bertahap yangdisebabkan oleh infeksiHumanImmunodeficiency virus(HIV). (Mansjoer,2000:162)


3/26

Etiologi

Penyebab penyakit AIDS adalahHIV yaitu virus yang masuk dalamkelompok retrovirus yang

biasanya menyerang organ-organvital sistem kekebalan tubuhmanusia.

1. faktor risiko untuk tertular HIVpada bayi dan anak adalah :

bayi yang lahir dari ibu denganpasangan biseksual,

bayi yang lahir dari ibu denganpasangan berganti,

bayi yang lahir dari ibu atau

pasangannya penyalahguna obatintravena,

bayi atau anak yang mendapattransfusi darah atau produk darahberulang,

anak yang terpapar pada infeksiHIV dari kekerasan seksual(perlakuan salah seksual), dan

anak remaja dengan hubunganseksual berganti-ganti pasangan.


4/26

Lanjutan...

2.Cara Penularan

Penularan HIV dari ibu kepadabayinya dapat melalui:

Dari ibu kepada anak dalam

kandungannya (antepartum)Ibu hamil yang terinfeksi

HIV dapat menularkan virustersebut ke bayi yangdikandungnya. Cara transmisi inidinamakan juga transmisi secaravertikal. Transmisi dapat terjadimelalui plasenta (intrauterin)intrapartum, yaitu pada waktubayi terpapar dengan darah ibu.

Selama persalinan (intrapartum)Selama persalinan bayi

dapat tertular darah atau cairanservikovaginal yang mengandungHIV melalui paparantrakeobronkial atau tertelan pada

jalan lahir.

Bayi baru lahir terpajan olehcairan tubuh ibu yang terinfeksi

Pada ibu yang terinfeksi HIV,

ditemukan virus pada cairanvagina 21%, cairan aspirasilambung pada bayi yangdilahirkan.


5/26

Lanjutan...

Bayi tertular melaluipemberian ASI

Transmisi pascapersalinan sering terjadi

melalui pemberian ASI (Airsusu ibu). ASI diketahui banyakmengandung HIV dalamjumlah cukup banyak.Konsentrasi median sel yangterinfeksi HIV pada ibu yang

tenderita HIV adalah 1 per 104 sel, partikel virus ini dapatditemukan pada componen seldan non sel ASI.

Ketuban pecah lebih dari4 jam sebelum persalinan akanmeningkatkan resiko transmisiantepartum sampai dua kalilipat dibandingkan jikaketuban pecah kurang dari 4

jam sebelum persalinan.


6/26


7/26

Lanjutan..

Manifestasi klinis lainnyayang sering ditemukan pada anakadalah pneumonia interstisialislimfositik, yaitu kelainan yangmungkin langsung disebabkanoleh HIV pada jaringan paru.

Manifestasi klinisnya berupa

hipoksia,

sesak napas,

jari tabuh, dan

limfadenopati. Secara radiologis terlihat adanya

infiltrat retikulonodular difusbilateral, terkadang denganadenopati di hilus danmediastinum

Manifestasi klinis yang lebihtragis adalah yang dinamakanensefalopati kronik yangmengakibatkan hambatanperkembangan atau kemunduran

ketrampilan motorik dan dayaintelektual, sehingga terjadiretardasi mental dan motorik.Ensefalopati dapat merupakanmanifestasi primer infeksi HIV.Otak menjadi atrofi dengan

pelebaran ventrikel dankadangkala terdapat kalsifikasi.Antigen HIV dapat ditemukanpada jaringan susunan saraf pusatatau cairan serebrospinal.


8/26

PUSAT UNTUK KLASIFIKASI CONTROL PENYAKIT INFEKSI HIV PADA ANAK

Kelas P-O: infeksi intermediate

Bayi 2 lebih dari 2 bulan) gagal berkembang, limfadenopati,

hepatomegali, splenomegali, parotitis, atau diare rekuren atau persistem yang tidak spesifik.

P-2B: penyakit neurologi yang progresif

P-2C: Pneumonitis interstisial limfoid

P-2D: infeksi oportunistik menjelaskan AIDS, infeksi bakteri rekuren, kandidiasis oral persisten,

stomatitis herpes rekuren, atau zoster multidermatomal.

P-2E: kanker sekunder, termasuk limfoma non-Hodgkin sel-B atau limforma otak

P-2F: penyakit end-organ HIV lain (hepatitis, karditis, nefropati, gangguan hematologi)


9/26

Patofisiologi

HIV secara khususmenginfeksi limfosit denganantigen permukaan CD4, yangbekerja sebagai reseptor viral.

Subset limfosit ini, yangmencakup limfosit penolongdengan peran kritis dalammempertahankanresponsivitas imun, jugameperlihatkan pengurangan

bertahap bersamaan denganperkembangan penyakit.Mekanisme infeksi HIV yangmenyebabkan penurunan selCD4.

Mekanisme infeksi HIVyang menyebabkan penurunansel CD4 ini tidak pasti,meskipun kemungkinan

mencakup infeksi litik sel CD4itu sendiri; induksi apoptosismelalui antigen viral, yangdapat bekerja sebagaisuperantigen; penghancuransel yang terinfeksi melalui

mekanisme imun antiviralpenjamu dan kematian ataudisfungsi precursor limfositatau sel asesorius pada timusdan kelenjar getah bening.


10/26

Komplikasi

Oral Lesi

Karena kandidia, herpes

simplek, sarcoma Kaposi, HPVoral, gingivitis, peridonitis HumanImmunodeficiency Virus (HIV),leukoplakia oral, nutrisi,dehidrasi, penurunan beratbadan, keletihan dan cacat.Kandidiasis oral ditandai olehbercak-bercak putih seperti krimdalam rongga mulut.

Neurologik

ensefalopati HIV atau disebutpula sebagai kompleks dimensiaAIDS (ADC; AIDS dementiacomplex). Manifestasi dinimencakup gangguan daya ingat,

sakit kepala, kesulitanberkonsentrasi, konfusi progresif,perlambatan psikomotorik, apatisdan ataksia. stadium lanjutmencakup gangguan kognitifglobal, kelambatan dalam respon

verbal, gangguan efektif sepertipandangan yang kosong,hiperefleksi paraparesis spastic,psikosis, halusinasi, tremor,inkontinensia, dan kematian.

dll


11/26

Pemeriksaan Penunjang

Tes untuk diagnose infeksi HIV

Menurut Hidayat (2008)diagnosis HIV dapat tegakkandengan menguji HIV. Tes inimeliputi

ELISA, latexagglutination Penilaian Elisadan latex agglutinationdilakukan untukmengidentifikasi adanyainfeksi HIV atau tidak, bila

dikatakan positif HIV harusdipastikan dengan tes westernblot.

Western blot ( positif)

Tes antigen P 24 (polymerasechain reaction) atau PCR . Bilapemeriksaan pada kulit, makadideteksi dengan tes antibodi(biasanya digunakan pada bayi

lahir dengan ibu HIV. (positifuntuk protein virus yangbebas)

Kultur HIV(positif; kalau duakali uji-kadar secara berturut-

turut mendeteksi enzimreverse transcriptase atauantigen p24 dengan kadaryang meningkat)


12/26

Lanjutan...

Tes untuk deteksi gangguan system imun.

LED (normal namun perlahan-lahan akan mengalami

penurunan)

CD4 limfosit (menurun; mengalami penurunankemampuan untuk bereaksi terhadap antigen)

Rasio CD4/CD8 limfosit (menurun)

Serum mikroglobulin B2 (meningkat bersamaandengan berlanjutnya penyakit).

adar immunoglobulin (meningkat)


13/26

Penatalaksanaan

Perawatan

Menurut Hidayat (2008) perawatan pada anak yangterinfeksi HIV antara lain:

Suportif dengan cara mengusahakan agar gizi cukup,hidup sehat dan mencegah kemungkinan terjadi infeksi

Menanggulangi infeksi opportunistic atau infeksi lainserta keganasan yang ada.

Menghambat replikasi HIV dengan obat antivirus sepertigolongan dideosinukleotid, yaitu azidomitidin (AZT) yangdapat menghambat enzim RT dengan berintegrasi ke DNAvirus, sehingga tidak terjadi transkripsi DNA HIV

Mengatasi dampak psikososial


14/26

Lanjutan..

Pengobatan

a) Pengobatan medikamentosamencakupi pemberian obat-obat

profilaksis infeksi oportunistikyang tingkat morbiditas danmortalitasnya tinggi. Riset yangluas telah dilakukan danmenunjukkan kesimpulanrekomendasi pemberiankotrimoksasol pada penderita HIV

yang berusia kurang dari 12 bulandan siapapun yang memiliki kadarCD4 < 15% hingga dipastikanbahaya infeksi pneumonia akibatparasit Pneumocystis jirovecidihindari.

b) Obat profilaksis lain adalahpreparat nistatin untukantikandida, pirimetamin untuktoksoplasma, preparat sulfauntuk malaria, dan obat lain yangdiberikan sesuai kondisi klinis

yang ditemukan pada penderita.

c) Pengobatan penting adalahpemberian antiretrovirus atauARV. Riset mengenai obat ARVterjadi sangat pesat, meskipun

belum ada yang mampumengeradikasi virus dalambentuk DNA proviral padastadium dorman di sel CD4memori.


15/26

Lanjutan..

Pencegahan

Penularan HIV dari ibu kebayi dapat dicegah melalui :

a) Saat hamil. Penggunaanantiretroviral selamakehamilan yang bertujuan agarvital load rendah sehinggajumlah virus yang ada di dalam

darah dan cairan tubuh kurangefektif untuk menularkan HIV.

b) Saat melahirkan. Penggunaanantiretroviral(Nevirapine) saatpersalinan dan bayi barudilahirkan dan persalinansebaiknya dilakukan dengan

metode sectio caesar karenaterbukti mengurangi resikopenularan sebanyak 80%.

c) Setelah lahir. Informasi yanglengkap kepada ibu tentang

resiko dan manfaat ASI


16/26

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Idensitas klienmeliputi:nama/nama panggilan,tempattanggal lahir/usia, jeniskelamin, agama, paendidikan,

alamat, tanggal masuk, tanggalpengkajian.

2. Identitaspenanggungjawab

3. Keluhan Utama

Orangtua klien mengeluhkananaknya batuk- batuk disertaisesak napas.

4. Riwayat Kesehatan

a.Riwayat KesehatanSekarang

b. Riwayat Kesehatan Lalu(khusus untuk anak 0-5

tahun) Prenatal Care

Pemeriksaan kehamilan

Keluhan selama hamil

Riwayat terkena sinar tidak

adaKenaikan berat badanselama hamil

Imunisasi


17/26


18/26


19/26

Lanjutan...

4. Riwayat Psiko Sosial

a) Anak tinggal di mana, keadaanLingkungan, fasilitas rumah.

b) Hubungan antar anggota

kelurga baik

c) Pengasuh anak adalah orang tua,pengasuh,dll

9.Riwayat spiritual

Kegiatan ibadah, tempat ibadah.

10. Reaksi Hospitalisasi

a) Pengalaman Keluarga tentangSakit dan rawat inap

b) Pemahaman anak tentang sakit

dan rawat Inap

11. Aktivitas sehari-hari

Kaji sebelum sakit dirumah danselama dirawat dirumah sakittentang: nutrisi, cairan, eliminasi,

istirahat/tidur, personal hygiene,aktivitas/mobilisasi, rekreasi.

12. Pemeriksaan Fisik


20/26

Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasisecret.

2. Pola napas tidk efektif berhubungan dengan penurunan ekspansiparu

3. Hipertermi berhubungan dengan pelepasan pyrogen darihipotalamus sekunder terhadap reaksi antigen dan antibody

4. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pemasukan dan

pengeluaran sekunder karena kehilangan nafsu makan dan diare

5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan kekambuhan penyakit, diare, kehilangan nafsu makan,kandidiasis oral.


21/26


22/26

3 Hi t i T h t b h kli 1 P t h k Li k


23/26

3 Hipertermi

berhubungan

dengan

pelepasan pyrogen

dari hipotalamus

sekunder terhadap

reaksi antigen dan

antibody

Tupan : suhu tubuh klien

kembali normal

Tupen : setelah dilakukan

tindakan selama 1x24 jam

suhu tubuh menurun dengan

criteria;

- Anak akan

mempertahankan

suhu tubuh yang normal

- Klien mampu

menunjukkan TTV yang

normal :

- suhu 3650C,

- Nadi : 80x/m,

- P : 20x / m dn

- TD : 110/80 mmHg

1. Pertahankan

lingkungan sejuk,

dengan menggunakan

piyama dan selimut

yang tidak tebal.

2. Pantau suhu tubuh

anak setiap 1-2 jam,

bila terjadi

peningkatan secara

tiba-tiba.

3. Beri

antimikroba/antibiotik

jika disaranka.

Lingkungan yang

sejuk membantu

menurunkan suhu tubuh

dengan cara radiasi.

2. Peningkatan suhu

secara tiba-tiba akan

mengakibat an kejang.

3. Antimikroba mungkin

disarankan untuk

mengobati organisme

penyebab.

4 Kekurangan Tupan: keseimbangan 1 Ukur dan catat Dokumentasi yang akurat


24/26

4 Kekurangan

volume

cairan

berhubungan

dengansekunder

karena kehilangan

nafsu makan dan

diare

Tupan: keseimbangan

cairan

tubuh adekuat

Tupen :

setelah dilakukan tindakan

selama 1x24 jam kebutuhan

cairan dapat terpenuhi

dengan criteria:

- Tidak ada tanda-tanda

dehidrasi.

- turgor kulit normal,

membran mukosa lembab

- dan pengeluaran urine

yan sekunder

1. Ukur dan catat

pemasukan dan

pengeluaran. Tinjau

ulang catatan intra

operasi.

2. Pantau tanda-tanda

vital.

3. Letakkan pasien pada

posisi yang sesuai,

tergantung pada

kekuatan pernapasan..

1. Kolaborasi, berikan

cairan parenteral,

produksi darah dan

atau plasma

ekspander.

Dokumentasi yang akurat

akan membantu dalam

mengidentifikasi

pengeluaran cairan.

Hipotensi, takikardia,

peningkatan pernapasan

Mengindikasikan

kekurangan cairan.

3. Elevasi kepala dan

posisi miring akan

mencegah terjadinya

aspirasi dari muntah.

5 Perubahan nutrisi Tupan: Pasien mendapatkan 1 Berikan makanan dan 1 Untuk memenuhi


25/26

5 Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengankekambuha

n penyakit, diare,

kehilangan nafsu

makan, kandidiasis

oral

Tupan: Pasien mendapatkan

nutrisi yang Optimal

Tupen: setelah dilakukan

tindakan selama 1x24 jam

kebutuhan nutrisi klien

terpenuhi. dengan kriteria

hasil:

- anak mengkonsumsi

jumlah nutrien yang cukup

-Nafsu menyusu meningkat

- BB meningkat atau

normal sesuai umur

1. Berikan makanan dan

kudapan tinggi kalori

dan protein.

2. Beri makanan yang

disukai anak

3. Perkaya makanan

dengan suplemen

nutrisi.

Kolaboratif : obat anti

jamur sesuai instruksi

1. Untuk memenuhi

kebutuhan tubuh

2. Untuk mendorong agar

anak mau makan

3. Untuk

memaksimalkan

kualitas asupan makanan

Untuk mengobati

kandidiasis oral


26/26

TERIMA KASIH-

ppt hiv aids pada anak

Documents