ANATOMI & FISIOLOGIANATOMI & FISIOLOGITELINGATELINGA  Prof. Sri Harmadji, dr. SpTHT- KL Prof. Sri Harmadji, dr. SpTHT- KL (K)(K)

PENDAHULUANPENDAHULUAN Telinga adalah indra yang sangat penting bagi Telinga adalah indra yang sangat penting bagi

manusiamanusia Dlm organ telinga ada 2 sistem:Dlm organ telinga ada 2 sistem:

• Sistem Pendengaran (auditif)Sistem Pendengaran (auditif) Bag perifer : Aurik Bag perifer : Aurik N.Akustikus N.Akustikus Bag sentral : N.Akustikus Bag sentral : N.Akustikus Korteks serebri Korteks serebri• Sistem Keseimbangan (vestibuler)Sistem Keseimbangan (vestibuler) Bag perifer : Utrik,sakul Bag perifer : Utrik,sakul N.Auditivus N.Auditivus Bag sentral : N.Auditivus Bag sentral : N.Auditivus Kort serebri Kort serebri

GANGGUAN KOMUNIKASI

GANGGUAN DI PEKERJAAN, PENDIDIKAN, HUBUNGAN SOSIAL & KELUARGA

DEPRESI

BAYI TULI

GANGGUAN PERKEMBANGAN BICARA

“BISU”

GANGGUAN GANGGUAN PENDENGARANPENDENGARAN

GANGGUAN VESTIBULERGANGGUAN VESTIBULER((VERTIGO, NISTAGMUS, REAKSI SARAF VERTIGO, NISTAGMUS, REAKSI SARAF OTONOM)OTONOM)

GANGGUAN KESEIMBANGAN TUBUH

TIDAK MAMPU MELAKSANAKAN KEGIATAN

ANATOMI & FISIOLOGI ANATOMI & FISIOLOGI PENDENGARANPENDENGARAN

Telinga dibagi 3 bagianTelinga dibagi 3 bagian Telinga luar (auris eksterna)Telinga luar (auris eksterna)

• AurikulumAurikulum• Meatus akustikus eksternusMeatus akustikus eksternus• Membran timpaniMembran timpani

Telinga tengah (auris media)Telinga tengah (auris media)• Kavum timpaniKavum timpani• Tuba EustachiusTuba Eustachius• Antrum & sel-sel mastoidAntrum & sel-sel mastoid

Telinga dalam (auris interna = labirin)Telinga dalam (auris interna = labirin)• Koklea (organ auditivus)Koklea (organ auditivus)• Labirin vestibuler (organ vestibuler Labirin vestibuler (organ vestibuler

/status/status))

AURIS EKSTERNAAURIS EKSTERNA1.1. Aurikulum Aurikulum == pina pina == daun telinga daun telinga

Bentuk pipih, berlekuk Bentuk pipih, berlekuk Kerangka tulang rawan (kartilago atau Kerangka tulang rawan (kartilago atau

kondrium), kecuali lobuluskondrium), kecuali lobulus Diliputi kulit yang melekat pada Diliputi kulit yang melekat pada

perikondriumperikondrium

Pada proses mendengar:Pada proses mendengar:Aurikulum berfungsi menangkap dan Aurikulum berfungsi menangkap dan mengumpulkan gelombang bunyi dan mengumpulkan gelombang bunyi dan menentukan arah sumber bunyi (pada menentukan arah sumber bunyi (pada binatang aurikulum dapat digerakkan)binatang aurikulum dapat digerakkan)

Anthelix

Concha

Helix ExternalAuditoryMeatus

Lobulus

Tragus

Crus Helix

Helix

AURICLEAURICLE

2. Meatus Akustikus Eksternus (MAE) 2. Meatus Akustikus Eksternus (MAE) == liang telinga luar liang telinga luarTabung bengkok, penampang Tabung bengkok, penampang ± 0,5 cm, ± 0,5 cm,

panjang ± 2,5 – 3 cmpanjang ± 2,5 – 3 cm1/3 luar rangka tulang rawan (pars 1/3 luar rangka tulang rawan (pars

kartilago), kartilago), kulit berambut, kelkulit berambut, kel serumen serumen2/3 dalam rangka tulang (pars oseus)2/3 dalam rangka tulang (pars oseus)

Pada proses mendengar: Pada proses mendengar: melanjutkan gelombang bunyi melanjutkan gelombang bunyi meresonansi (meresonansi (± 12-15 dB)± 12-15 dB)

3. Membran timpani (gendang 3. Membran timpani (gendang telinga)telinga) Selaput putih mutiaraSelaput putih mutiara Bentuk oval – kerucutBentuk oval – kerucut Terdiri dariTerdiri dari

• Pars flaksida (2 lapis)Pars flaksida (2 lapis)• Pars tensa (3 lapis)Pars tensa (3 lapis)

Bagian-bagian dari membrana timpani

AURIS MEDIAAURIS MEDIA1. Kavum Timpani1. Kavum TimpaniTerdiri dari 3 bagian:Terdiri dari 3 bagian:•• EpitimpanumEpitimpanum ••

MesotimpanumMesotimpanum •• Hipotimpanum HipotimpanumMerupakan kotak 6 dinding yang dibentuk oleh:Merupakan kotak 6 dinding yang dibentuk oleh:

•LateralLateral membran timpanimembran timpani•MedialMedial promontorium promontorium labirin labirin•SuperiorSuperior tegmen timpani tegmen timpani fosa kranii fosa kranii

mediamedia (lobus temporalis) (lobus temporalis)• InferiorInferior bulbus vena jugularisbulbus vena jugularis•AnteriorAnterior muara tuba Eustachius,muara tuba Eustachius, arteri arteri

karotis interna posteriorkarotis interna posterior•PosteriorPosterior aditus ad antrum, antrum,aditus ad antrum, antrum,sel-sel sel-sel

mastoidmastoid

Isi kavum timpaniIsi kavum timpani• Osikula : maleus, inkus, stapesOsikula : maleus, inkus, stapes• Muskulus : tensor timpani, stapediusMuskulus : tensor timpani, stapedius• Lain-lain : ligamen, saraf (korda timpani)Lain-lain : ligamen, saraf (korda timpani)

Pada proses mendengarPada proses mendengar membran timpani & osikulae membran timpani & osikulae memperkuat memperkuat

gelombang bunyi 22 kaligelombang bunyi 22 kali m tensor timpani & mstapedius m tensor timpani & mstapedius

mengurangi gelombang bunyi yang terlalu mengurangi gelombang bunyi yang terlalu keraskeras

2. Tuba Eustachius2. Tuba Eustachius Panjang 35 mmPanjang 35 mmMenghubungkan kavum timpani dengan Menghubungkan kavum timpani dengan

nasofaringnasofaringUntuk:Untuk: •• drainase drainase •• ventilasi (pertahankan ventilasi (pertahankan tekanantekanan udara dan oksigenasi) udara dan oksigenasi)

Posisi normal osteum di nasofar tertutupPosisi normal osteum di nasofar tertutup membuka ok m. Tensor timpanimembuka ok m. Tensor timpani

3. Antrum & sel-sel Mastoid3. Antrum & sel-sel Mastoid Berhubungan dengan kavum timpani Berhubungan dengan kavum timpani

lewat aditus ad antrumlewat aditus ad antrum Pneumatisasi (2 pengertian) :Pneumatisasi (2 pengertian) :

• Proses pembentukan sel-sel mastoidProses pembentukan sel-sel mastoid• Jenis Jenis tergantung jumlah sel mastoid : tergantung jumlah sel mastoid :

normal, hiper, hipo-pneumatik normal, hiper, hipo-pneumatik dan sklerotikdan sklerotik

AURIS INTERNAAURIS INTERNA1. Organ auditus koklea

2. Organ status (vestibuler)

Rumah siput 2½ lingkaran, panjang ±3.5 cmTiga ruangan :

-skala vestibuli-skala timpani-skala media

Berisi cairan perilimf

Berisi cairan endolimfdan organ Corti

Pada proses mendengar :Organ Corti merupakan reseptor pendengaran, rangsang bunyi (mekanis) menjadi listrik (cochlear microphonic)

Membran basiler

Organ corti

Membran vestibuler

Liang telingadalam

N Vestibulokoklear

N koklear

N VestibularModiolus

Skala timpani

Skala vestibulii

Duktus koklea

COCHLEA

Membran basal

Rambut sel luar

Rambut sel dalam

Serabut saraf

Membran Reissner

Membran sektorialOrgan Corti

Duktus Koklea

Ligamen spiral

Dari tingkap lonjong

Ganglion

Ke tingkap bulat

ORGAN CORTI

FISIOLOGI PENDENGARAN

BAGAN PROSES MENDENGARBAGAN PROSES MENDENGAR

Konduksi

Aurikulum

M.A.E

M.Timpani

MaleusInkus

Stapes

• gelombang bunyi dikumpulkan dan ditentukan arah bunyi

• diteruskan,diresonansi

• diperkuat 22 kali

Sensorineural

BAGAN PROSES MENDENGARBAGAN PROSES MENDENGAR

Sensorineural

Konduksi

Koklear

Perilimf(skala vestibuli skala timpani) Endolimf

(skala media)

Organ Corti

Retrokoklear

• M.Reisner dan M.Basilaris bergetar

• M.Tektoria bergetar

Gesekan dengan

sel rambut• Cochlear microphonic

BAGAN PROSES MENDENGAR (lanjutan)BAGAN PROSES MENDENGAR (lanjutan)

Sensori

Koklear

Retrokoklear

N.Koklearis

N.Akustikus

Nuklei di Batang otak

Pusat PendengranKorteks SerebriLobus Temporalis(Wernicke)

• Meneruskan Impuls listrik

• Mendengar dengan sadar

neural

ANATOMI & FISIOLOGI ANATOMI & FISIOLOGI KESEIMBANGANKESEIMBANGANORGAN STATUS : LABIRIN VESTIBULERORGAN STATUS : LABIRIN VESTIBULERTerdiri dariTerdiri dari Utrikulus Utrikulus Makula Utrikularis Makula Utrikularis Sakulus Sakulus Makula Sakularis Makula Sakularis 3 Kanalis Semisirkularis :3 Kanalis Semisirkularis :

• Horisontal, Horisontal, • Vertikalis ant, Vertikalis ant, • Vertikalis Post. Vertikalis Post.

Reseptor:Reseptor: Makula Utrikulus/Sakulus Makula Utrikulus/Sakulus gerak lurus/linier gerak lurus/linier Krista Ampularis Krista Ampularis gerak berputar/sentrifugal gerak berputar/sentrifugal

Krista Ampularis

SKEMA LABIRIN

Gangguan VestibulerGangguan VestibulerVertigoVertigoNistagmusNistagmusReaksi saraf otonomReaksi saraf otonom

•MualMual•MuntahMuntah•Keringat dinginKeringat dingin