PLACENTAKUMPULAN 1

ADM ROHANA HARUNADM HALIMAH DAUDADM ASRAIHAN ABD HALIMADM MASLIZA MOHAMADADM HASLIZA ABDULLAHADM NOR HUSMAWATI HUSSAINADM SITI NOR HAFIZA IBRAHIMADM NORNGAMILIN MOHAMEDADM ANITA ISMAILADM ZURAINI JAMALUDINADM AZURAINA AYUBADM RAJA AZIANA RAJA MAMAT

PENGENALANPlacenta adalah satu organ yang berada

di dalam uterus yang terbentuk daripada lapisan tropholastic yang berfungsi untuk membekalkan nutrien dan oksigen.

TUJUAN PEMERIKSAAN PLACENTA1. Untuk menentukan placenta lengkap

bagi mengurangkan risiko pendarahan dan retained POC.

2. Memeriksa membran lengkap dan tidak tertinggal dalam uterus - PPH

3. Mengesan keadaan luar biasa contoh i) i)Placenta succenturiate

ii)placenta circum vallata iii)placenta bipartitia iv)placenta velamentosa

ABNORMALITIES OF

PLACENTA

PLACENTA SUCCENTURIATA Kotileden keluar dari struktur

yang utama. Berisiko untuk tertinggal

di dalam uterus dan boleh berlaku PPH.

PLACENTA BIPARTITA Terdapat 2 kawasan berasingan di tisu

placenta tetapi tiada perhubungan salur darah antara satu sama lain.

Hanya satu tali pusat sahaja yang membahagi dan menghantar setiap lobus.

PLACENTA CIRCUMVALLATA Bentuknya seperti kolar baju di pinggir

placenta Mudah tertanggal dari dinding uterus

boleh menyebabkan APH Mempunyai dinding

tambahan

PLACENTA VELAMENTOSA Terdapat hanya satu umbilical cord

sahaja yang tergantung oleh kerana penanaman yang kurang kukuh.Ini berisiko tinggi untuk tertanggal dan menyebabkan fetal hipoksia dan IUD

TANGGUNGJAWAB DALAM PEMERIKSAAN PLACENTA Ia dilakukan sebaik sahaja selepas

kelahiran Jika berlaku sebarang keraguan tentang

kelengkapan placenta tindakan akan dilakukan dengan segera sebelum ibu meninggalkan labour room.

Periksa dan pastikan placenta itu lengkap –kotiledon 18-20 lobe.-terdapat 2 lapisan iaitu amnion dan chorion.

Keluarkan darah beku dari permukaan placenta(maternal surface) semasa mengambil darah beku perlu berhati-hati supaya tidak terambil kotiledon.

SAMBUNGAN……… Buat pemerhatian ke atas placenta

sekiranya ada perubahan ,warna dan rupa menunjukkan keabnormalan placenta contoh berpasir-pasir dan putih.

Perhatikan lobe placenta yang lengkap tanpa sebarang ruang tepi akan membentuk sebuah bulatan yang sama

Buat pemerhatian kepada blood vessel,bermula daripada umbilical hingga ke hujung membran.sekiranya kurang @ lebih terdapat keabnormality

SAMBUNGAN……. Perhatikan kedudukkan cord yang

normal berada di tengah-tengah placenta

Periksa dan kenal pasti cord ada 2 arteri 1 vena.panjang umbilikal 40-50cm.sekiranya pendek/panjang akan berlaku keabnormalan

Timbang berat placenta –dikira 1/6 berat badan bayi

Rekodkan dalam rekod perubatan pesakit

PROSEDUR PEMERIKSAAN PLACENTA Alatan

-jug-penimbang-chinese paper-plastik-glove-mask-apron-swab kering

CARA-CARA PEMERIKSAAN PLASENTA Bawa placenta ke sinki dan alirkan tali pusat ke

paip air. Selepas tali pusat dialirkan di bawah paip

swabkan di hujung tali pusat untuk memeriksa 2 arteri 1 vena.

Letakkan placenta di atas chinese paper Lakukan pemerhatian pada tali pusat

-tali pusat yang berwarna putih adalah wharton’s jelly-pemerhatian pada 1st knot dan true knot(true knot menyebabkan fetus hipoksia)-angkat tali pusat lihat bahagian membran(membran terdapat 2 lapisan ambrion dan chorion)lihat bahagian lubang .jika mempunyai satu lubang ianya normal.

SAMBUNGAN…….. Letakkan placenta dibawah

dipermukaan yang rata,buka placenta lihat pada bahagian fetal surface(lihat vein daripada umbilikal cord hingga ke hujung placenta tidak melebihi membran)

Jika ia sampai ke membran ia tentu mempunyai extra lobe.

(gambar fetal surface)

SAMBUNGAN…… Terbalikkan placenta dan letakkan dalam

bahagian maternal surface keluarkan darah beku dan masukkan ke dalam jug

Periksa kelengkapan kotileden terdapat 18-20 lobe bagi keadaan yang normal

Perhatikan warna,infak,klasifikasi pada kotileden sekiranya ada ianya merupakan keabnormalan placenta

(gambar maternal surface)

SAMBUNGAN……. Timbang placenta setelah siap

diperiksa.beratnya 1/6 daripada berat bayi.

Rekodkan dalam labour sumarry. Balutkan placenta dengan chinese

paper dan masukkan ke dalam plastik Beri kepada ibu.