PK03 - 2

BORANG MAKLUM BALAS DAPATAN PEMANTAUAN(Diisi oleh lokasi dan diberikan kepada pemantau bersama borang PK03-1 dalam tempoh

14 hari bekerja)

Nama Lokasi / Program :

Tarikh Pemantauan :

Bil MAKLUM BALAS

1 Isu dikenalpasti (merujuk kepada dapatan pemantauan):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

TINDAKAN PEMBETULANa) Punca______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

b) Tindakan Bagi Selesai Punca______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

* Sila gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi

2 TINDAKAN PENCEGAHAN (elak daripada punca berulang)______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

* Sila gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi

Disediakan Oleh Disemak Oleh

……………………………… …………………………………

Tarikh : ………………………. Tarikh : ……………………….

Hak Cipta Terpelihara © Bahagian Pengurusan Sekolah Harian 1 Februari 2013 - Keluaran 01| Pindaan 00