PERUBATAN II

SISTEM REPRODUKTIF WANITA

JANGKITAN ORGAN REPRODUKTIF WANITA

- VAGINITIS

- VULVITIS

- SERVISITIS

- SALPINGITIS

DEFINISI

VAGINITIS:

- inflamasi vagina

VULVITIS:

- inflamasi vulva.

Female Anatomy

INFEKSI VULVOVAGINA

Definisi:

- inflamasi vulva dan vagina

- sering berlaku serentak dengan infeksi trek GU.

Etiologi

1. Infeksi oleh:

- Trichomonas vaginalis

- Candida albicans

- yeast

- Gardnerella vaginalis (basilus Gram-neg menyebabkan penyakit kelamin)

- Neisseria gonorrhoeae.

Etiologi

2. Kimia tertentu

3. Bendasing.

Simptom & tanda

- biasanya asimptomatik

1. Lelehan dari vagina

- warna kekuningan, seakan bercampur dengan nanah

- berbau busuk

2. Gatal pada bah. vulva, mungkin disertakan:

- iritasi

- rasa terbakar.

Simptom & tanda

3. Disuria eksternal

4. Dispareunia (SAKIT SEMASA SEKS)vulva.

Diagnosis

- swab vagina:

- kultur & sensitiviti.

Rawatan

1. Ubat-ubatan berdasarkan jenis organisma penyebab:

a. Jangkitan trichomonas vaginalis

- Tab Metronidazole atau tinidazole 2gm sebagai dos tunggal,

- Tab Metronidazole 500mg setiap 12 jam X 7 hari

- kontraindikasi pada kehamilan trimester pertama.

Rawatan

b. Jangkitan candida dan yeast

- Pesari Miconazole atau Clotrimazole 200mg nocte X 3-7 hari, atau,

- Pesari Nystatin 100,000 unit setiap 12 jam X 7-14 hari.

Rawatan

c. Jangkitan Gardnerella

- Tab Metronidazole 500mg setiap 12 jam X 7 hari, atau- Cap Ampicillin 500mg setiap 6 jam X 7 hari.

Rawatan

2. Nasihat:

- pasangan seks perlu dirawat

3. Jika berpunca dari kimia:

- elakkan penggunaan kimia berkenaan.

SERVISITIS

Definisi:

- inflamasi serviks.

Etiologi

1. Chlamydia trachomatis

2. Neiserria gonorrhoeae

3. Jangkitan dari bakteria spt streptokokus dan stafilokokus akibat luka serviks.

Simptom & tanda

1. Lelehan vagina

- mukopurulen

2. Edema serviks

3. Pendarahan endoserviks, terutamanya apabila disentuh dengan swab

4. Lain-lain: - demam

- sakit bah. suprapubik.

Penyiasatan

1. Swab endoserviks untuk kultur & sensitiviti

2. Pap smear

3. TWC: leukositosis

4. Pengesanan antigen.

Rawatan

Ubat-ubatan:

1. IO Ceftriaxone 250mg sehari X 1 minggu

2. Tab Doxycycline 100mg setiap 12 jam X 7 hari.

SALPINGITIS

Definisi:

- inflamasi tiub falopio

- kerap melibatkan ovari- salpingo-ooforitis

- boleh mengakibatkan peritonitis pelvik

- salah satu jenis “pelvic inflammatory disease (PID)”.

Etiologi

- Chlamydia trachomatis

- Neisseria gonorrhoeae

- Escherichia coli

- bakteria Gram-positif lain.

Simptom & tanda

1. Lelehan vagina

- mukopurulen

- bau busuk

2. Tanda penyakit inflamasi pelvik

- sakit abdomen, biasanya bilateral

- rigiditi dinding abdomen.

Simptom & tanda

3. Lain-lain:

- kelihatan toksik

- demam

- peningkatan kadar nadi

4. Bagi salpingitis kronik:

- sakit kronik pada pelvik

- kemandulan

- adhesi peri-tiub

- kehamilan ektopik.

Simptom & tanda

- tanda salpingitis akut seakan ciri-ciri apendisitis akut.

Penyiasatan

1. ESR: peningkatan

2. TWC: leukositosis

3. Pemeriksaan mikroskopik cecair vagina:

- peningkatan neutrofil

4. Laparoskopi:

- inflamasi.

Diagnosis perbezaan

1. Apendisitis akut

2. Infeksi trek urinari

3. Endometriosis

4. Kehamilan ektopik.

Rawatan

1. Ubat-ubatan:

- antibiotik “broad spectrum”:

- Tab Doxycycline 100mg setiap 12 jam + IO Cefoxitin 1-2g setiap 6-8 jam X 5-7 hari, atau,

- Cap Clindamycin 150-300mg setiap 6 jam + IV Gentamycin 2-5mg/kg sehari X5- 7 hari

Rawatan

2. Pembedahan- salpingektomi atau salpingo-ooforektomi untuk salpingitis kronik

- mungkin histerektomi

3. Nasihat:

- Pemeriksaan dan rawatan bagi pasangan seks.