PENJAGAAN PLASTER OF PARIS (POP)

Definisi POP:Cast adalah peralatan menuap yang mengandungi lapisan plaster bandage dan samada fiberglass atau resin impregnated bandagesPOP diperbuat daripada bahan bukan organic anhydrous calcium sulphate (gypsum).

Objektif:Memelihara & menahan kedudukan tulang.Membolehkan pemberian tekanan yang seragam terhadap tisu lembut.Membolehkan aktiviti weight-bearing lebih awal.Membetulkan kecacatan kronik.Menyokong dan mengstabilkan sendi lemah.

Jenis-jenis POP:Below elbow cast.Scaphoid atau thumb spica cast.Above elbow cast.Below knee cast.

Long leg cast.Spica or body cast.Hip spica cast single hip spica, double hip spica & one-and-a-half hip spica.Cast-brace.

Jenis-jenis POP (samb):

Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:i. Masalah neurology: Trauma atau pembedahan akan mengakibatkan kebengkakan mendatangan tekanan.

Tanda & symptom:a.Kesakitan.b.Bengkak.c.Perubahan warna pucat / kebiruan.d.Kebas.e.Nadi tidak dapat dikesan.f.Paralysis.g.Kesakitan bila melakukan ekstensi.h.Sejuk bahagian ekstremiti.Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

ii. Nekrosis, kudis tekanan & nerve palsies. Tekanan cast ke atas struktur-struktur neurovascular dan tulang. Tanda dan symptom:

a.Mulanya terdapat kesakitan yang teruk pada tulang ini adalah symptom amaran. Kesakitan akan hilang apabila terbentuknya ulser.b.Bau busuk.c.Terdapat cecair pada cast.Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

Kawasan tekanan:

a.Bahagian ekstremiti bawah tumit, malleoli, dorsum kaki, kepala fibula, anterior patella.b.Ekstremiti atas epikondil media humerus, ulnar styloid.c.Plaster jackets atau body spica cast sacrum, anterior & superior spina illiak, sempadan vertebra scapula.Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

iii. Komplikasi pelbagai system: Imobilisasi dan kongkongan akibat cast (terutamanya body cast) boleh menyebabkan masalah pelbagai system.

Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

Tanda / symptom / sebab:Nausea, muntah dan distensi abdomen akibat paralitik ileus penyekatan usus.Anxiety akut akibat kongkongan.Thrombophlebitis dan kemungkinan embolisme paru-paru.

Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

Atelectasis dan pneumonia.Kalkulus renal dan pundi kencing.Anoreksia dan sembelit.Reaksi psikologi.

Masalah yang mungkin berlaku terhadap pesakit yang menggunakan cast:

Tindakan bagi mengelak masalah:i. Mengekalkan perfusi tisu:Tinggikan bahagian ekstremiti.Elak meletakkan cast atas permukaan keras dan tajam.

i. Mengekalkan perfusi tisu (samb):Semasa memasang, pegang cast yang masih basah dengan tapak tangan.Jangan gunakan hair dryer bagi mengeringkan plaster.Jangan kotorkan, jangan masukkan sesuatu dalam plaster.

Tindakan bagi mengelak masalah:

i. Mengekalkan perfusi tisu (samb):Elak berdiri / mengenakan berat pada cast dalam masa 48 jam.Posisi setiap 2 jam setelah cast keras.Spica atau body cast:

- Letakkan papan di bawah tilam.- Alas bahagian lekuk cast dengan bantal.Tindakan bagi mengelak masalah:

i. Mengekalkan perfusi tisu (samb):Jika terdapatnya simtom neurovascular:

- Buat bukaan pada cast.- Potong lapisan yang mungkin boleh mendatangkan tekanan.- Beri ruang yang mencukupi supaya cast tidak mendatangkan tekanan.Jika terdapatnya symptom berlakunya tekanan cast ditebuk.

Tindakan bagi mengelak masalah:

ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti:Awasi symptom paralitik eleus; jika symptom berlaku:

- Posisi prone.- Buka cast.- Tiub nasogastrik dan sedutan.- Kawal imbangan cecair & elektrolit.Galakkan pesakit pesakit meluahkan kebimbangan.

Tindakan bagi mengelak masalah:

ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti (samb):Awasi kemungkinan berlakunya komplikasi thromboembolic. Beri profilaksis thromboembolisme.

Galakkan pesakit bergerak.Galakkan pesakit bersenam.Senaman terhadap bahagian yang terdapat cast.Posisikan pesakit.Tindakan bagi mengelak masalah:

ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti (samb):Galakkan senaman pernafasan & batuk secara regular. Galak pesakit ambil banyak air. Makanan seimbang & berserat tinggi. Bantu pesakit dalam penjagaan kesihatan & senaman. Jumpa pegawai perubatan jika berlaku komplikasi.

Tindakan bagi mengelak masalah:

Pendidikan pesakit:Memeriksa status neurovascular.

Awasi keadaan kebiruan, kepucatan hujung jari & kesakitan, kebas, sejuk. Tinggikan bahagian terlibat. Dedahkan hujung ekstremiti.Tindakan bagi mengelak masalah:

iii. Pendidikan pesakit (samb):Elak / kurangkan bengkak:Tinggikan bahagian ekstremiti telibat.Galak pesakit meninggikan cast semasa sedang duduk.Elak kain cadar menutupi cast.Elak ketidakselesaan pada hujung cast.Ajar pesakit melakukan senaman isometric.

Tindakan bagi mengelak masalah:

iii. Pendidikan pesakit (samb):Lakukan senaman bagi sendi yang tidak terlibat.Elak cast dari basah.Jangan menutup cast kaki dengan plastic atau kasut getah.Elak dari mengenakan berat untuk 24 28 jam selepas cast dipasang.Buat aduan jika cast pecah atau retak.Elak berjalan di tempat yang basah.

Tindakan bagi mengelak masalah:

iii. Pendidikan pesakit (samb):Bersihkan cast:

Bersihkan bahagian kotor.Letakkan bedak pada bahagian yang kotor.Lap peluh. Selepas menanggalkan cast:

Bersihkan kulit.Sapu losyen pada kulit yang kering.Elak menggaru.Jalankan aktiviti dan senaman.Tinggikan bahagian ekstremiti.Tindakan bagi mengelak masalah: