penggunaan ventilator di icu.pdf

5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf

1/20

RERATA WAKTU PENGGUNAAN VENTILATOR

PADA PASIEN SURGICAL ICU RS.DR.KARIADI SEMARANG

PADA BULAN JANUARI 2010-JANUARI 2011

AVERAGE OF VENTILATOR OPERATING PERIOD ON SURGICAL PATIENTS

OF ICU DR.KARIADI HOSPITAL SEMARANGBETWEEN JANUARY 2010-

JANUARY 2011

ARTIKEL PENELITIAN

Diajuka u!uk "#"#u$i !u%a& 'a "#(#%ka)i &*a+a! 'a(a" "##")u$

P+,%+a" P#'i'ika Sa+jaa K#',k!#+a

ILAM MANDALA PUTRA

G2A000/

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2011


2/20

RERATA WAKTU PENGGUNAAN VENTILATOR PADA

PASIEN SURGICAL ICU RS.DR.KARIADI SEMARANG PADABULAN JANUARI 2010-JANUARI 2011

Ilham Mandala Putra a, JatiListiyantoPujob

ABSTRAK

La!a+ #(aka% Pasien surgical adalah pasien post operatif yang membutuhkan

bantuan ventilator.Pada pasien surgical salah satu tanda vital yang dimonitor

adalah pernapasan. Karena pada pasien surgical, pernapasan sering kali

mengalami gangguan yang mengakibatkan berbagai macam komplikasi hinggakematian,sehingga memerlukan pengaasan dan penanganan yang intensif dan

adekuat. !alam hal ini kita menggunakan alat bantu berupa ventilator. "elama ini

belum ada data mengenai rerata aktu penggunaan ventilator dan data

karakteristik pasien surgical.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan

mendapatkan data mengenai rerata lama penggunaan ventilator pada pasien

surgical yang diraat di #" !r.Kariadi "emarang data karakteristik pasien

surgical yang diraat di #" !r.Kariadi "emarang.

M#!,'# Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross sectional

dengan sampel pasien post$operatif yang diraat di I%& #" !r.Kariadi dan

menggunakan ventilator selama periode Januari '()($Januari '()). Penentuan

sampel dilakukan dengan cara nonrandom purposive sampling. Instrumen yangdigunakan adalah form data primer, sekunderdan form *P*%+ II "core. !ata

yang diperoleh dihitung dan dianalisa menggunakan "P"" )-.(

a&i( !iperoleh sampel sebanyak /- pasien. Kemudian didapatkan rerata lama

penggunaan ventilator pada pasien surgical di I%& #"!K adalah /0,1 jam dan

rerata lama raat di I%& pada pada pasien surgical adalah 0-,20 jam. &ntuk data

mengenai diagnosa pasien surgical didapatkan persentase terbanyak adalah Post

%raniotomi sebesar )-,/3 dan Post Laparotomi sebesar )-,/3. Kemudian untuk

persentase sebab keluarnya pasien dari I%& karena sebab kematian sebesar /',23

dan sebab karena kesembuhan sebesar 4-,43. *ngka kematian yang tinggi ini

didukung oleh rerata *P*%+ II "core sebesar '),(4.

K#&i")u(a Kesimpulan dari penelitian ini adalah rerata pemakaian ventilatorpada pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi periode Januari '()($

Januari '()) adalah sebesar /0,1 jam dan data$data yang dapat menggambarkan

karakteristik pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi adalah jenis

kelamin, usia, diagnosa, lama pemakaian ventilator, lama raat di I%& dan

*P*%+ II "core

Ka!a Ku3irerata, lama penggunaan, ventilator, I%&

a5 Mahasisa 6akultas Kedokteran &niversitas !iponegoro

b5 "taf 7agian *nestesi 6akultas Kedokteran &niversitas !iponegoro


3/20

AVERAGE O VENTILATOR OPERATING PERIOD ON

SURGICAL PATIENTS O ICU DR.KARIADI OSPITAL

SEMARANGBETWEEN JANUAR4 2010-JANUAR4 2011

ABSTRACT

Background : Sur!"#$ %#&!'(&) #r' %*)&*%'r#&!+' %#&!'(&) ,* ('' '$%

+'(&!$#&*r.O(' */ )ur!"#$ %#&!'(&) +!$ )!() #r' *(!&*r' !) r'#&!(. Du' &'

)ur!"#$ %#&!'(&)3 r')%!r#&*r4 !)*r'r */&'( r')u$&!( !( # +#r!'&4 */ "*%$!"#&!*()#( '#&3 )* &'4 r'5u!r' !(&'()!+' #( #'5u#&' )u%'r+!)!*( #( &r'#&'(&. I(

&!) "#)' ,' u)' # +'(&!$#&*r.S* /#r &'r' #r' (* # r'#r!( &' #+'r#' */

+'(&!$#&*r u)!( &!' #( )ur!"#$ %#&!'(&)) "#r#"&'r!)&!" #. T!) )&u4 #!)

&* /!( #( '& &' # r'#r!( &' #+'r#' ur#&!*( */ u)' +'(&!$#&*r) !(

)ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' #& &' Dr.K#r!#!H*)%!$ S'#r#( #( "#r#"&'r!)&!")

# */ )ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' !( ICU Dr.K#r!#! H*)%!$ S'#r#(.

Method 6T!) )&u4 !) # ')"r!%&!+' )&u4 ,!& "r*)) )'"&!*(#$ ')!( ,!& #

)#%$' */ %*)&-*%'r#&!+' %#&!'(&) #!&&' &* ICU) RS Dr.K#r!#! #( u)!( #

+'(&!$#&*r /*r &' %'r!* J#(u#r4 2010-J#(u#r4 2011. D'&'r!(#&!*( */ )#%$') !)

*(' 4 (*(r#(* %ur%*)!+' )#%$!(. T' !()&ru'(& u)' !) &' %r!#r4 /*r

# )'"*(#r4 /*r # #( APACHE II S"*r') /*r. T' # *!(' ,'r'"#$"u$#&' #( #(#$47' u)' SPSS 18.0 /*r W!(*,).

Result : Fr* &!) r')'#r" #"5u!r' )#%$' */ 98 %#&!'(&) #( # '#( ur#&!*(

*/ u)' +'(&!$#&*r) !( )ur!"#$ ICU %#&!'(& !) 9:3; *ur) #( #+'r#' $'(& */ )

!( !(&'()!+' "#r' ,#) :83.

Conclusion :A+'r#' */ +'(&!$#&*r *%'r#&!( %'r!* *( )ur!"#$ %#&!'(&) */ ICU

Dr.K#r#! H*)%!$ S'#r#( '&,''( J#(u#r4 2010-J#(u#r4 2011 !) 9:3; *ur)

#( #) & "#( ')"r!' &' "#r#"&'r!)&!") */ )ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' !( ICUDr.K#r!#! H*)%!$ S'#r#( !) )'?3#'3 !#(*)!)3 +'(&!$#&*r u)!( &!'3 &!' */

&r'#&'(& #( APACHE II) )"*r'.

Keywords :#+'r#'3 *%'r#&!( %'r!*3 +'(&!$#&*r3 ICU


4/20

PENDAULUAN

I%& adalah ruang raat di #umah "akit yang dilengkapi dengan staf dan

peralatan khusus untuk meraat dan mengobati pasien yang terancam jia oleh

kegagalan disfungsi satu organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau

komplikasi yang masih ada harapan hidupnya 8reversible5.)

I%& di Indonesia umumnya berbentuk I%& umum, dengan pemisahan

untuk %%& 8Jantung5, &nit dialisis dan neonatal I%&. *lasan utama untuk hal ini

adalah segi ekonomis dan operasional dengan menghindari duplikasi peralatan

dan pelayanan dibandingkan pemisahan antara I%& Medik dan 7edah9surgical.1

!alam memasukkan pasien ke I%& digunakan asas prioritas dan indikasi

masuk. +al tersebut dilakukan karena keterbatasan jumlah tempat tidur dan sarana

prasarana di I%& 4.

Pada kenyataannya, banyak dokter$dokter yang kurang memahami

mengenai indikasi merujuk pasien ke I%&,sehingga banyak pasien yang sudah

tidak ada harapan hidup dirujuk ke I%&. Patut ditekankan baha I%& bukan

tempat meraat pasien kasus$kasus terminal yang sudah tidak ada harapan hidup/.

:ang akan penulis fokuskan dalam penelitian ini adalah pada pasien yang diraat

dan masuk dalam kategori pasien surgical.Pasien surgical adalah pasien post

operatif yang membutuhkan bantuan ventilator.Pada pasien surgical salah satu

tanda vital yang dimonitor adalah pernapasan. Karena pada pasien surgical,

pernapasan sering kali mengalami gangguan yang mengakibatkan berbagai

macam komplikasi hingga kematian,sehingga memerlukan pengaasan dan


5/20

penanganan yang intensif dan adekuat.!alam hal ini kita menggunakan alat bantu

berupa ventilator.

Penggunaan ventilator tentu harus mengikuti tatacara,indikasi dan kontra

indikasinya. Penggunaan yang tidak tepat akan menimbulkan efek yang

merugikan pasien dan meyulitkan dalam pemberian terapi. "elama ini belum ada

data mengenai lama pemakaian ventilator dan juga data karakteristik pasien

surgical yang diraat di I%& seperti jenis kelamin, usia, diagnosa, lama raat di

I%& dan alasan keluar dari I%&. !ata$data tersebut dari sudut pandang praktisi

medis berguna dalam perencanaan dan pelaksanaan terapi, dari sudut pandang

manajemen rumah sakit dapat digunakan dalam evaluasi pelayanan dan

memudahkan pasien dalam mencari informasi jenis pelayanan maupun perkiraan

biaya.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan "r*))

)'"&!*(#$karena variabel diukur pada satu saat. Penelitian deskriptif karena ingin

didapatkan deskripsi atau gambaran mengenai fenomena penelitian. Jenis

penelitian ini adalah penelitian observasional.Pada studi observasional, peneliti

tidak melakukan intervensi terhadap subjek penelitian.)-

Lokasi penelitian di I%& #" !r.Kariadi."ampel penelitian ini ditentukan

dengan cara nonrandom purposive sampling)-. "ampel penelitian merupakan

pasien post$operasi yang diraat di I%& #" !r.Kariadi dan mendapat peraatan

ventilator. ;otal sampel yang diperoleh sebesar /- pasien.


6/20

Penelitian ini menggunakan form pengisian data yang terdiri dari form

data utama dan form data sekunder. 6orm data utama mencakup data umum

pasien, diagnose,aktu masuk dan keluar I%&, lama raat di I%&,aktu pasang

dan lepas ventilator serta lama pemakaian ventilator. "edangkan form data

sekunder mencakup hasil laboratorium dan pemeriksaan fisik saat pasien masuk

dan keluar I%&. Pengambilan data dilakukan dengan melihat data di rekam medik

dan data yang tersedia di I%&.

!ata utama yang diperoleh kemudian dianalisa dengan menggunakan

"P"" ver )-.( for


7/20

Ga"a+ 1. Ga"a+a 'i&!+iu&i j#i& k#(a"i )a&i#

Ta#( 1. J#i& k#(a"i )a&i#

Jenis Kelamin 6rekuensi Persen835

Pria 1' /2.)


8/20

#erata usia pasien adalah 4',01 tahun dari total pasien sebanyak /- pasien.

Ga"a+ 5. Ga"a+a 'i&!+iu&i 'ia%,&a )a&i#

Pada gambar 1 dapat dilihat baha frekuensi terbanyak adalah Post

%raniotomi dan Post Laparotomi masing$masing sebanyak )( pasien 8)-,/35,

dari total pasien sebanyak /- pasien.


9/20

Ga"a+ 6. Ga"a+a 'i&!+iu&i a k#(ua+ ICU )a&i# P,&! C+ai,!,"i

Ta#( 2. S#a K#(ua+ ICU Pa&i# P,&! C+ai,!,"i

"ebab

Keluar 6rekuensi Persen835

"embuh ) )(Mati 0 0(

;otal )( )((


10/20

Ga"a+ 7. Ga"a+a 'i&!+iu&i a k#(ua+ )a&i# P,&! La)a+,!,"i

Ta#( 5. S#aK#(ua+ ICU Pa&i# P,&! La)a+,!,"i

"ebab

Keluar 6rekuensi Persen835

"embuh 4 4(

Mati 2 2(

;otal )( )((


11/20

Ga"a+ 8. Ga"a+a 'i&!+iu&i a(a&a k#(ua+*a )a&i#

Ta#( 6. A(a&a k#(ua+ ICU

*lasan 6rekuensi Persen

"embuh '- 4-.4

Mati 1( /'.2

;otal /- )((.(


12/20

Ga"a+ . Ga"a+a +#+a!a (a"a +a9a! 'i ICU

>ilai rata$rata lama raat di I%& adalah 0-,20 jam.


13/20

Ga"a+ :. Ga"a+a +#+a!a )#"akaia ;#!i(a!,+

>ilai rata$rata pemakaian ventilator adalah /0,1 jam.


14/20

Ga"a+ /. Ga"a+a +#+a!a APACE II S3,+#

>ilai rata$rata *P*%+ II "core adalah '),(4.


15/20

PEMBAASAN

7erdasarkan data yang diperoleh, didapatkan rerata lama penggunaan

ventilator pada pasien surgical di I%& #" !r.Kariadi adalah /0,1 jam atau dapat

disederhanakan menjadi ',/ hari dan rerata lama raat di I%& pada pada pasien

surgical adalah 0-,20 jam atau dapat disederhanakan menjadi 4 hari.

Pada penelitian ini, penulis tidak mendapatkan data standar aktu

pemakaian ventilator pada pasien surgical yang terdapat di #umah "akit atau

instalasi kesehatan lain. "ehingga penulis tidak dapat membandingkan data yang

didapat dengan data yang sudah menjadi standar baku.

7entuk kurva pada rerata penggunaan ventilator yaitu Juling Positifdapat

terjadi karena penanganan resusitasi pada pasien I%& dilakukan sesegera dan

secepat mungkin sehingga frekuensi aktu pemakaian ventilator menjadi tinggi

sebelum mencapai nilai rata$rata yang berarti sebagian besar pasien menggunakan

ventilator sebelum mencapai rata$rata aktu pemakaian ventilator yaitu ',/

hari.7egitu pula dengan kurva rerata lama raat di I%& yang juga berbentuk

Juling Positif karena dengan karakteristik penanganan yang cepat di I%& tersebut

menjadikan frekuensi lama raat di I%& menjadi tinggi sebelum mencapai nilai

rata$rata yang berarti sebagian besar pasien diraat di I%& sebelum mencapai

rata$rata aktu raat yaitu 4 hari.


16/20

&ntuk persentase sebab keluarnya pasien dari I%& didapatkan data sebab

karena kematian sebesar /',23 dan sebab karena kesembuhan sebesar 4-,43.

Jika dibandingkan dengan angka kematian pasien I%& #" Pirngadi Medan pada

tahun '((2 sebesar '0,)3 jelas angka kematian pada I%& #" !r.Kariadi sangat

besar, hampir sebesar dua kali lipatnya/. *ngka kematian yang tinggi ini didukung

oleh rerata *P*%+ II "core sebesar '),(4 yang bermakna kemungkinan pasien

untuk meninggal adalah sebesar 1($1/3. Penilaian *P*%+ II "core dilakukan

'4 jam setelah pasien masuk I%& untuk menilai kegaatan penyakit dan risiko

kematian').

&ntuk data mengenai diagnosa pasien surgical didapatkan persentase

terbanyak adalah Post %raniotomi dan Post Laparotomi masing$masing sebesar

)-,/3 atau masing$masing sebesar )( pasien dari total /- pasien. Jika kita lihat

lebih lanjut, pada pasien dengan diagnosa Post %raniotomi yang keluar dar I%&

dengan sebab kematian adalah sebesar 0(3 dan sebab kesembuhan )(3. !engan

kata lain, 0 dari )( pasien dengan diagnosa Post %raniotomi keluar dari I%&

dengan status meninggal dunia. "edangkan pada pasien Post Laparotomi, yang

keluar dari I%& dengan sebab kematian sebesar 2(3 dan sebab kesembuhan

sebesar 4(3. !apat diartikan, 2 dari )( pasien dengan diagnosa Post Laparotomi

prognosanya berakhir buruk yaitu kematian.


17/20

!ari data$data di atas dapat dilihat pada saat aal pasien datang di I%&

kondisi aalnya sudah buruk , yang dapat kita lihat dari rerata *P*%+ II "core,

kemudian dari diagnosa dapat kita lihat pada akhir terapi sebagian besar dari

pasien meninggal dunia. +al ini dapat menjelaskan mengapa persentase kematian

pada pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi sangat besar, yaitu

mencapai /',23.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah rerata pemakaian ventilator pada

pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi periode Januari '()($Januari

'()) adalah sebesar /0,1 jam dan data$data yang dapat menggambarkan

karakteristik pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi adalah jenis

kelamin, usia, diagnosa, lama pemakaian ventilator, lama raat di I%& dan

*P*%+ II "core.

"aran dari penelitian ini adalah perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai

rerata lama pemakaian ventilator pada pasien surgical yang diraat di I%& #"

!r.Kariadi dengan pengambilan data yang lebih teliti. "elain itu,pada pencatatan

data pasien di #ekam Medis hendaknya dilakukan secara lebih lengkap dan

terperinci sehingga akan memudahkan tenaga medis maupun pihak$pihak yang

berkepentingan dalam membaca dan menggunakan #ekam Medis tersebut.

Kemudian akan lebih baik jika disertakan dengan form *P*%+ II "core

sehingga memudahkan tenaga medis dalam memberi penanganan dan

pengambilan keputusan.


18/20

UCAPAN TERIMA KASI

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang

sebesar$besarnya pertama$tama kepada *llah "ya

yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan Karya ;ulis Ilmiah ini.

Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.JatiListiyanto Puji,

"p.*n.KI% yang telah meluangkan aktu untuk memberi bimbingan bagi

penyusunan Karya ;ulis Ilmiah ini? dr.


19/20

DATAR PUSTAKA

). ;akrouri Mohammad "aid Maani.Intensive %are &nit.@homepage on the

InternetA.>o !ate@%ited '()) 6ebruary )(A. *vailable from

http99.ispub.com9intesvivecareunit.htm

'. "ejarah I%& #" !r.Kariadi.7erdasarkan aancara dengan

Prof.dr."oenarjo,"p.*n.KI%,KM>

1. "tandar Pelayanan I%& .!epkes #I.'((B

4. Keputusan Menteri Kesehatan #epublik Indonesia >omor

)--B9Menkes9"K9CII9'()(. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Intensive

%are &nit 8I%&5 di #umah "akit. Jakarta. '()(

/. +anafie *chsanuddin. Peranan #uangan Peraatan Intensif 8I%&5 !alam

Memberikan Pelayanan Kesehatan di #umah "akit. &niversitas "umatera

&tara. Medan. '((-

2. P 7yrd #yland.Mechanical Dentilation.@homepage on the InternetA.>o !ate

@%ited '()) 6ebruary )(A. *vailable from http99 emedicine.

medscape.com9article91(4(2B$overvie

-. *rthur P. %ritical %are Medicine;he ssentials.p./2/$/-B

B. *rthur P. %ritical %are Medicine;he ssentials.p./-0$/B-

0. -.KoEar #osemary *,+aenel James 7,Moore 6rederick *.6lail %hest *nd

Pulmonary %ontusion.InParsons Polly ,


20/20

)1. o

!ate@%ited '()) 6ebruary )1A. *vailable

fromhttp99.nejm.org9doi9full9)(.)(/29>JMra (-(-)B/

)/. Pulmonary +ypertension.@homepage on the InternetA.>o !ate@%ited '())

6ebruary )1A. *vailable

fromhttp99.nlm.nih.gov9medlineplus9pulmonaryhypertension.html

)2. >abili "iamak.Pulmonary +ypertension.@homepage on the InternetA.>o

!ate@%ited '()) 6ebruary )1A. *vailable

fromhttp99.medicinet.com9pulmonaryFhypertension9article.htm

)-. Patel Kapilkumar,Parsons Polly .*cute #espiratory !istress

"yndrome.InParsons Polly ,o

!ate@%ited '()) 6ebruary 0A.*vailable from

http99.medicinenet.com9acuterespiratorydistresssyndrome9article.htm

)0. *rikunto,"uharsini.Manajemen Penelitian,disi #evisi.Jakarta#ineka

%ipta,'((/.%et.ke.-

'(. Masidjo,Ign.Penilaian Pencapaian +asil 7elajar "isa di "ekolah.

:ogyakarta Kanisius? )00/ @%ited '()) July )0A. *vailable

frombooks.google.co.id

'). ;he *P*%+ II "everity of !isease %lassification "ystem.@homepage on the

InternetA.>o !ate@%ited '()) July )0A. *vailable from

medicalcriteria.com9site9indeG9apache.htm
http://www.medicinenet.com/acuterespiratorydistresssyndrome/article.htmhttp://www.medicinenet.com/acuterespiratorydistresssyndrome/article.htm

penggunaan ventilator di icu.pdf

Documents