Download - penggunaan ventilator di icu.pdf
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
1/20
RERATA WAKTU PENGGUNAAN VENTILATOR
PADA PASIEN SURGICAL ICU RS.DR.KARIADI SEMARANG
PADA BULAN JANUARI 2010-JANUARI 2011
AVERAGE OF VENTILATOR OPERATING PERIOD ON SURGICAL PATIENTS
OF ICU DR.KARIADI HOSPITAL SEMARANGBETWEEN JANUARY 2010-
JANUARY 2011
ARTIKEL PENELITIAN
Diajuka u!uk "#"#u$i !u%a& 'a "#(#%ka)i &*a+a! 'a(a" "##")u$
P+,%+a" P#'i'ika Sa+jaa K#',k!#+a
ILAM MANDALA PUTRA
G2A000/
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
AKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2011
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
2/20
RERATA WAKTU PENGGUNAAN VENTILATOR PADA
PASIEN SURGICAL ICU RS.DR.KARIADI SEMARANG PADABULAN JANUARI 2010-JANUARI 2011
Ilham Mandala Putra a, JatiListiyantoPujob
ABSTRAK
La!a+ #(aka% Pasien surgical adalah pasien post operatif yang membutuhkan
bantuan ventilator.Pada pasien surgical salah satu tanda vital yang dimonitor
adalah pernapasan. Karena pada pasien surgical, pernapasan sering kali
mengalami gangguan yang mengakibatkan berbagai macam komplikasi hinggakematian,sehingga memerlukan pengaasan dan penanganan yang intensif dan
adekuat. !alam hal ini kita menggunakan alat bantu berupa ventilator. "elama ini
belum ada data mengenai rerata aktu penggunaan ventilator dan data
karakteristik pasien surgical.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan
mendapatkan data mengenai rerata lama penggunaan ventilator pada pasien
surgical yang diraat di #" !r.Kariadi "emarang data karakteristik pasien
surgical yang diraat di #" !r.Kariadi "emarang.
M#!,'# Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross sectional
dengan sampel pasien post$operatif yang diraat di I%& #" !r.Kariadi dan
menggunakan ventilator selama periode Januari '()($Januari '()). Penentuan
sampel dilakukan dengan cara nonrandom purposive sampling. Instrumen yangdigunakan adalah form data primer, sekunderdan form *P*%+ II "core. !ata
yang diperoleh dihitung dan dianalisa menggunakan "P"" )-.(
a&i( !iperoleh sampel sebanyak /- pasien. Kemudian didapatkan rerata lama
penggunaan ventilator pada pasien surgical di I%& #"!K adalah /0,1 jam dan
rerata lama raat di I%& pada pada pasien surgical adalah 0-,20 jam. &ntuk data
mengenai diagnosa pasien surgical didapatkan persentase terbanyak adalah Post
%raniotomi sebesar )-,/3 dan Post Laparotomi sebesar )-,/3. Kemudian untuk
persentase sebab keluarnya pasien dari I%& karena sebab kematian sebesar /',23
dan sebab karena kesembuhan sebesar 4-,43. *ngka kematian yang tinggi ini
didukung oleh rerata *P*%+ II "core sebesar '),(4.
K#&i")u(a Kesimpulan dari penelitian ini adalah rerata pemakaian ventilatorpada pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi periode Januari '()($
Januari '()) adalah sebesar /0,1 jam dan data$data yang dapat menggambarkan
karakteristik pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi adalah jenis
kelamin, usia, diagnosa, lama pemakaian ventilator, lama raat di I%& dan
*P*%+ II "core
Ka!a Ku3irerata, lama penggunaan, ventilator, I%&
a5 Mahasisa 6akultas Kedokteran &niversitas !iponegoro
b5 "taf 7agian *nestesi 6akultas Kedokteran &niversitas !iponegoro
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
3/20
AVERAGE O VENTILATOR OPERATING PERIOD ON
SURGICAL PATIENTS O ICU DR.KARIADI OSPITAL
SEMARANGBETWEEN JANUAR4 2010-JANUAR4 2011
ABSTRACT
Background : Sur!"#$ %#&!'(&) #r' %*)&*%'r#&!+' %#&!'(&) ,* ('' '$%
+'(&!$#&*r.O(' */ )ur!"#$ %#&!'(&) +!$ )!() #r' *(!&*r' !) r'#&!(. Du' &'
)ur!"#$ %#&!'(&)3 r')%!r#&*r4 !)*r'r */&'( r')u$&!( !( # +#r!'&4 */ "*%$!"#&!*()#( '#&3 )* &'4 r'5u!r' !(&'()!+' #( #'5u#&' )u%'r+!)!*( #( &r'#&'(&. I(
&!) "#)' ,' u)' # +'(&!$#&*r.S* /#r &'r' #r' (* # r'#r!( &' #+'r#' */
+'(&!$#&*r u)!( &!' #( )ur!"#$ %#&!'(&)) "#r#"&'r!)&!" #. T!) )&u4 #!)
&* /!( #( '& &' # r'#r!( &' #+'r#' ur#&!*( */ u)' +'(&!$#&*r) !(
)ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' #& &' Dr.K#r!#!H*)%!$ S'#r#( #( "#r#"&'r!)&!")
# */ )ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' !( ICU Dr.K#r!#! H*)%!$ S'#r#(.
Method 6T!) )&u4 !) # ')"r!%&!+' )&u4 ,!& "r*)) )'"&!*(#$ ')!( ,!& #
)#%$' */ %*)&-*%'r#&!+' %#&!'(&) #!&&' &* ICU) RS Dr.K#r!#! #( u)!( #
+'(&!$#&*r /*r &' %'r!* J#(u#r4 2010-J#(u#r4 2011. D'&'r!(#&!*( */ )#%$') !)
*(' 4 (*(r#(* %ur%*)!+' )#%$!(. T' !()&ru'(& u)' !) &' %r!#r4 /*r
# )'"*(#r4 /*r # #( APACHE II S"*r') /*r. T' # *!(' ,'r'"#$"u$#&' #( #(#$47' u)' SPSS 18.0 /*r W!(*,).
Result : Fr* &!) r')'#r" #"5u!r' )#%$' */ 98 %#&!'(&) #( # '#( ur#&!*(
*/ u)' +'(&!$#&*r) !( )ur!"#$ ICU %#&!'(& !) 9:3; *ur) #( #+'r#' $'(& */ )
!( !(&'()!+' "#r' ,#) :83.
Conclusion :A+'r#' */ +'(&!$#&*r *%'r#&!( %'r!* *( )ur!"#$ %#&!'(&) */ ICU
Dr.K#r#! H*)%!$ S'#r#( '&,''( J#(u#r4 2010-J#(u#r4 2011 !) 9:3; *ur)
#( #) & "#( ')"r!' &' "#r#"&'r!)&!") */ )ur!"#$ %#&!'(&) &r'#&' !( ICUDr.K#r!#! H*)%!$ S'#r#( !) )'?3#'3 !#(*)!)3 +'(&!$#&*r u)!( &!'3 &!' */
&r'#&'(& #( APACHE II) )"*r'.
Keywords :#+'r#'3 *%'r#&!( %'r!*3 +'(&!$#&*r3 ICU
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
4/20
PENDAULUAN
I%& adalah ruang raat di #umah "akit yang dilengkapi dengan staf dan
peralatan khusus untuk meraat dan mengobati pasien yang terancam jia oleh
kegagalan disfungsi satu organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau
komplikasi yang masih ada harapan hidupnya 8reversible5.)
I%& di Indonesia umumnya berbentuk I%& umum, dengan pemisahan
untuk %%& 8Jantung5, &nit dialisis dan neonatal I%&. *lasan utama untuk hal ini
adalah segi ekonomis dan operasional dengan menghindari duplikasi peralatan
dan pelayanan dibandingkan pemisahan antara I%& Medik dan 7edah9surgical.1
!alam memasukkan pasien ke I%& digunakan asas prioritas dan indikasi
masuk. +al tersebut dilakukan karena keterbatasan jumlah tempat tidur dan sarana
prasarana di I%& 4.
Pada kenyataannya, banyak dokter$dokter yang kurang memahami
mengenai indikasi merujuk pasien ke I%&,sehingga banyak pasien yang sudah
tidak ada harapan hidup dirujuk ke I%&. Patut ditekankan baha I%& bukan
tempat meraat pasien kasus$kasus terminal yang sudah tidak ada harapan hidup/.
:ang akan penulis fokuskan dalam penelitian ini adalah pada pasien yang diraat
dan masuk dalam kategori pasien surgical.Pasien surgical adalah pasien post
operatif yang membutuhkan bantuan ventilator.Pada pasien surgical salah satu
tanda vital yang dimonitor adalah pernapasan. Karena pada pasien surgical,
pernapasan sering kali mengalami gangguan yang mengakibatkan berbagai
macam komplikasi hingga kematian,sehingga memerlukan pengaasan dan
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
5/20
penanganan yang intensif dan adekuat.!alam hal ini kita menggunakan alat bantu
berupa ventilator.
Penggunaan ventilator tentu harus mengikuti tatacara,indikasi dan kontra
indikasinya. Penggunaan yang tidak tepat akan menimbulkan efek yang
merugikan pasien dan meyulitkan dalam pemberian terapi. "elama ini belum ada
data mengenai lama pemakaian ventilator dan juga data karakteristik pasien
surgical yang diraat di I%& seperti jenis kelamin, usia, diagnosa, lama raat di
I%& dan alasan keluar dari I%&. !ata$data tersebut dari sudut pandang praktisi
medis berguna dalam perencanaan dan pelaksanaan terapi, dari sudut pandang
manajemen rumah sakit dapat digunakan dalam evaluasi pelayanan dan
memudahkan pasien dalam mencari informasi jenis pelayanan maupun perkiraan
biaya.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan "r*))
)'"&!*(#$karena variabel diukur pada satu saat. Penelitian deskriptif karena ingin
didapatkan deskripsi atau gambaran mengenai fenomena penelitian. Jenis
penelitian ini adalah penelitian observasional.Pada studi observasional, peneliti
tidak melakukan intervensi terhadap subjek penelitian.)-
Lokasi penelitian di I%& #" !r.Kariadi."ampel penelitian ini ditentukan
dengan cara nonrandom purposive sampling)-. "ampel penelitian merupakan
pasien post$operasi yang diraat di I%& #" !r.Kariadi dan mendapat peraatan
ventilator. ;otal sampel yang diperoleh sebesar /- pasien.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
6/20
Penelitian ini menggunakan form pengisian data yang terdiri dari form
data utama dan form data sekunder. 6orm data utama mencakup data umum
pasien, diagnose,aktu masuk dan keluar I%&, lama raat di I%&,aktu pasang
dan lepas ventilator serta lama pemakaian ventilator. "edangkan form data
sekunder mencakup hasil laboratorium dan pemeriksaan fisik saat pasien masuk
dan keluar I%&. Pengambilan data dilakukan dengan melihat data di rekam medik
dan data yang tersedia di I%&.
!ata utama yang diperoleh kemudian dianalisa dengan menggunakan
"P"" ver )-.( for
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
7/20
Ga"a+ 1. Ga"a+a 'i&!+iu&i j#i& k#(a"i )a&i#
Ta#( 1. J#i& k#(a"i )a&i#
Jenis Kelamin 6rekuensi Persen835
Pria 1' /2.)
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
8/20
#erata usia pasien adalah 4',01 tahun dari total pasien sebanyak /- pasien.
Ga"a+ 5. Ga"a+a 'i&!+iu&i 'ia%,&a )a&i#
Pada gambar 1 dapat dilihat baha frekuensi terbanyak adalah Post
%raniotomi dan Post Laparotomi masing$masing sebanyak )( pasien 8)-,/35,
dari total pasien sebanyak /- pasien.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
9/20
Ga"a+ 6. Ga"a+a 'i&!+iu&i a k#(ua+ ICU )a&i# P,&! C+ai,!,"i
Ta#( 2. S#a K#(ua+ ICU Pa&i# P,&! C+ai,!,"i
"ebab
Keluar 6rekuensi Persen835
"embuh ) )(Mati 0 0(
;otal )( )((
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
10/20
Ga"a+ 7. Ga"a+a 'i&!+iu&i a k#(ua+ )a&i# P,&! La)a+,!,"i
Ta#( 5. S#aK#(ua+ ICU Pa&i# P,&! La)a+,!,"i
"ebab
Keluar 6rekuensi Persen835
"embuh 4 4(
Mati 2 2(
;otal )( )((
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
11/20
Ga"a+ 8. Ga"a+a 'i&!+iu&i a(a&a k#(ua+*a )a&i#
Ta#( 6. A(a&a k#(ua+ ICU
*lasan 6rekuensi Persen
"embuh '- 4-.4
Mati 1( /'.2
;otal /- )((.(
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
12/20
Ga"a+ . Ga"a+a +#+a!a (a"a +a9a! 'i ICU
>ilai rata$rata lama raat di I%& adalah 0-,20 jam.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
13/20
Ga"a+ :. Ga"a+a +#+a!a )#"akaia ;#!i(a!,+
>ilai rata$rata pemakaian ventilator adalah /0,1 jam.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
14/20
Ga"a+ /. Ga"a+a +#+a!a APACE II S3,+#
>ilai rata$rata *P*%+ II "core adalah '),(4.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
15/20
PEMBAASAN
7erdasarkan data yang diperoleh, didapatkan rerata lama penggunaan
ventilator pada pasien surgical di I%& #" !r.Kariadi adalah /0,1 jam atau dapat
disederhanakan menjadi ',/ hari dan rerata lama raat di I%& pada pada pasien
surgical adalah 0-,20 jam atau dapat disederhanakan menjadi 4 hari.
Pada penelitian ini, penulis tidak mendapatkan data standar aktu
pemakaian ventilator pada pasien surgical yang terdapat di #umah "akit atau
instalasi kesehatan lain. "ehingga penulis tidak dapat membandingkan data yang
didapat dengan data yang sudah menjadi standar baku.
7entuk kurva pada rerata penggunaan ventilator yaitu Juling Positifdapat
terjadi karena penanganan resusitasi pada pasien I%& dilakukan sesegera dan
secepat mungkin sehingga frekuensi aktu pemakaian ventilator menjadi tinggi
sebelum mencapai nilai rata$rata yang berarti sebagian besar pasien menggunakan
ventilator sebelum mencapai rata$rata aktu pemakaian ventilator yaitu ',/
hari.7egitu pula dengan kurva rerata lama raat di I%& yang juga berbentuk
Juling Positif karena dengan karakteristik penanganan yang cepat di I%& tersebut
menjadikan frekuensi lama raat di I%& menjadi tinggi sebelum mencapai nilai
rata$rata yang berarti sebagian besar pasien diraat di I%& sebelum mencapai
rata$rata aktu raat yaitu 4 hari.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
16/20
&ntuk persentase sebab keluarnya pasien dari I%& didapatkan data sebab
karena kematian sebesar /',23 dan sebab karena kesembuhan sebesar 4-,43.
Jika dibandingkan dengan angka kematian pasien I%& #" Pirngadi Medan pada
tahun '((2 sebesar '0,)3 jelas angka kematian pada I%& #" !r.Kariadi sangat
besar, hampir sebesar dua kali lipatnya/. *ngka kematian yang tinggi ini didukung
oleh rerata *P*%+ II "core sebesar '),(4 yang bermakna kemungkinan pasien
untuk meninggal adalah sebesar 1($1/3. Penilaian *P*%+ II "core dilakukan
'4 jam setelah pasien masuk I%& untuk menilai kegaatan penyakit dan risiko
kematian').
&ntuk data mengenai diagnosa pasien surgical didapatkan persentase
terbanyak adalah Post %raniotomi dan Post Laparotomi masing$masing sebesar
)-,/3 atau masing$masing sebesar )( pasien dari total /- pasien. Jika kita lihat
lebih lanjut, pada pasien dengan diagnosa Post %raniotomi yang keluar dar I%&
dengan sebab kematian adalah sebesar 0(3 dan sebab kesembuhan )(3. !engan
kata lain, 0 dari )( pasien dengan diagnosa Post %raniotomi keluar dari I%&
dengan status meninggal dunia. "edangkan pada pasien Post Laparotomi, yang
keluar dari I%& dengan sebab kematian sebesar 2(3 dan sebab kesembuhan
sebesar 4(3. !apat diartikan, 2 dari )( pasien dengan diagnosa Post Laparotomi
prognosanya berakhir buruk yaitu kematian.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
17/20
!ari data$data di atas dapat dilihat pada saat aal pasien datang di I%&
kondisi aalnya sudah buruk , yang dapat kita lihat dari rerata *P*%+ II "core,
kemudian dari diagnosa dapat kita lihat pada akhir terapi sebagian besar dari
pasien meninggal dunia. +al ini dapat menjelaskan mengapa persentase kematian
pada pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi sangat besar, yaitu
mencapai /',23.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah rerata pemakaian ventilator pada
pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi periode Januari '()($Januari
'()) adalah sebesar /0,1 jam dan data$data yang dapat menggambarkan
karakteristik pasien surgical yang diraat di I%& #" !r.Kariadi adalah jenis
kelamin, usia, diagnosa, lama pemakaian ventilator, lama raat di I%& dan
*P*%+ II "core.
"aran dari penelitian ini adalah perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai
rerata lama pemakaian ventilator pada pasien surgical yang diraat di I%& #"
!r.Kariadi dengan pengambilan data yang lebih teliti. "elain itu,pada pencatatan
data pasien di #ekam Medis hendaknya dilakukan secara lebih lengkap dan
terperinci sehingga akan memudahkan tenaga medis maupun pihak$pihak yang
berkepentingan dalam membaca dan menggunakan #ekam Medis tersebut.
Kemudian akan lebih baik jika disertakan dengan form *P*%+ II "core
sehingga memudahkan tenaga medis dalam memberi penanganan dan
pengambilan keputusan.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
18/20
UCAPAN TERIMA KASI
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar$besarnya pertama$tama kepada *llah "ya
yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan Karya ;ulis Ilmiah ini.
Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.JatiListiyanto Puji,
"p.*n.KI% yang telah meluangkan aktu untuk memberi bimbingan bagi
penyusunan Karya ;ulis Ilmiah ini? dr.
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
19/20
DATAR PUSTAKA
). ;akrouri Mohammad "aid Maani.Intensive %are &nit.@homepage on the
InternetA.>o !ate@%ited '()) 6ebruary )(A. *vailable from
http99.ispub.com9intesvivecareunit.htm
'. "ejarah I%& #" !r.Kariadi.7erdasarkan aancara dengan
Prof.dr."oenarjo,"p.*n.KI%,KM>
1. "tandar Pelayanan I%& .!epkes #I.'((B
4. Keputusan Menteri Kesehatan #epublik Indonesia >omor
)--B9Menkes9"K9CII9'()(. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Intensive
%are &nit 8I%&5 di #umah "akit. Jakarta. '()(
/. +anafie *chsanuddin. Peranan #uangan Peraatan Intensif 8I%&5 !alam
Memberikan Pelayanan Kesehatan di #umah "akit. &niversitas "umatera
&tara. Medan. '((-
2. P 7yrd #yland.Mechanical Dentilation.@homepage on the InternetA.>o !ate
@%ited '()) 6ebruary )(A. *vailable from http99 emedicine.
medscape.com9article91(4(2B$overvie
-. *rthur P. %ritical %are Medicine;he ssentials.p./2/$/-B
B. *rthur P. %ritical %are Medicine;he ssentials.p./-0$/B-
0. -.KoEar #osemary *,+aenel James 7,Moore 6rederick *.6lail %hest *nd
Pulmonary %ontusion.InParsons Polly ,
-
5/26/2018 penggunaan ventilator di icu.pdf
20/20
)1. o
!ate@%ited '()) 6ebruary )1A. *vailable
fromhttp99.nejm.org9doi9full9)(.)(/29>JMra (-(-)B/
)/. Pulmonary +ypertension.@homepage on the InternetA.>o !ate@%ited '())
6ebruary )1A. *vailable
fromhttp99.nlm.nih.gov9medlineplus9pulmonaryhypertension.html
)2. >abili "iamak.Pulmonary +ypertension.@homepage on the InternetA.>o
!ate@%ited '()) 6ebruary )1A. *vailable
fromhttp99.medicinet.com9pulmonaryFhypertension9article.htm
)-. Patel Kapilkumar,Parsons Polly .*cute #espiratory !istress
"yndrome.InParsons Polly ,o
!ate@%ited '()) 6ebruary 0A.*vailable from
http99.medicinenet.com9acuterespiratorydistresssyndrome9article.htm
)0. *rikunto,"uharsini.Manajemen Penelitian,disi #evisi.Jakarta#ineka
%ipta,'((/.%et.ke.-
'(. Masidjo,Ign.Penilaian Pencapaian +asil 7elajar "isa di "ekolah.
:ogyakarta Kanisius? )00/ @%ited '()) July )0A. *vailable
frombooks.google.co.id
'). ;he *P*%+ II "everity of !isease %lassification "ystem.@homepage on the
InternetA.>o !ate@%ited '()) July )0A. *vailable from
medicalcriteria.com9site9indeG9apache.htm
http://www.medicinenet.com/acuterespiratorydistresssyndrome/article.htmhttp://www.medicinenet.com/acuterespiratorydistresssyndrome/article.htm