NSH1063Mikrobiologi, Penyakit Berjangkit dan

Kesihatan Pekerjaan

7. Infeksi

1

Objektif

Klasifikasi Infeksi,

Pandemik dan Endemik,

Nosocomial infection,

Faktor Jangkitan,

Contoh Jangkitan, dan

Langkah Kawalan / Pencegahan.

2

Klasifikasi Infeksi

Penyakit berjangkit boleh

dikelaskan mengikut:

Mikrobiologikal, kepada

bakteria, virus, parasit, fungus,

Incidence dan Prevalence, iaitu

Incidence – jumlah manusia mendapat

penyakit dalam tempoh masa tertentu,

Prevalence – jumlah kes pada masa

tertentu, dan tidak bergantung kepada bila

mereka mendapat3

Klasifikasi Infeksi

Frekuensi kewujudan, iaitu

Sporadic – sentiasa wujud,

Endemic – wujud berterusan dalam populasi

tertentu,

Epidemic – kenaikan bilangan kes dalam

masa tertentu,

Pandemic – meliputi keluasan yang besar,

lebih dari satu negara

4

Klasifikasi Infeksi

Keterukan (severity) dan tempoh

(duration) penyakit,

Acute – berkembang dan sembuh dengan

cepat (influenza),

Chronic – berkembang dengan perlahan,

tindakbalas terhadap penyakit adalah

kurang teruk, dan berterusan dan wujud

balik untuk tempoh yang lama

(tuberculosis, hepatitis B),

Subacute – perantara antara acute dan

chronic,

Latent (pendam) – agen penyebab berada

dalam tubuh dan tidak aktif dalam tempoh

tertentu, kemudiannya akan aktif dan

menghasilkan symptom (shingles).

5

Klasifikasi Infeksi

Penglibatan perumah (extend of host

involvement),

Jangkitan setempat (local infection) –

menjejaskan kawasan kecil pada tubuh,

Jangkitan systemic (systemic infection) –

merebak ke seluruh tubuh melalui system-

sistem peredaran (darah atau limfa).

Jangkitan sekunder (secondary infection) –

akan wujud semula selepas perumah telah

dilemahkan oleh jangkitan primer (primary

infection),

Jangkitan subclinical (subclinical infection)

– jangkitan yang tidak mewujudkan tanda

dan gejala. 6

Epidemic

Epidemic – perebakan penyakit berjangkit

secara cepat kepada sejumlah besar

jumlah manusia dalam tempoh masa yang

singkat (biasanya kurang dari 2 minggu).

Contoh: jangkitan meningococcal (lebih

dari 15 kes dalam setiap 100,000 orang

dalam tempoh 2 minggu)

7

Pandemik

Pandemik – epidemic (wabak penyakit)

yang wujud di seluruh dunia, atau dalam

kawasan yang luas, yang melintasi

sempadan-sempadan antarabangsa dan

biasanya menjejaskan jumlah populasi

manusia yang besar. (Last J. A dictionary

of epidemiology (4th Edition) Oxford Univ

Press 2001)

Definisi ini boleh digunapakai kepada

jangkitan-jangkitan yang merebak secara

global, cth. Kolera dan HIV, Influenza A

(H1N1)8

Pandemik

Terkini

AIDS (Kadar jangkitan 25% di Afrika Timur dan

Selatan)

Yang Lepas

Kolera (berleluasa pd abad ke-19, bunuh

berpuluh2 juta)

Influenza (H3N1, H2N2)

Tuberculosis (Abad ke-20, membunuh 100 juta)

Malaria

Leprosy (Kusta)

9

Endemik

Penyakit yang selalu wujud di kawasan

tertentu.

Cth,

malaria yang selalu wujud di negara2 tropika,

Chickenpox yang selalu wujud di US,

Perebakan AIDS di Afrika

10

Nosocomial Infection

Ialah jangkitan kepada pesakit di hospital

yang diperolehi daripada:

doktor/jururawat /pekerja hospital,

Pelawat yang melawat pesakit,

Peralatan yang digunakan untuk merawat dan

mendiagnos pesakit,

Persekitaran hospital

Juga dipanggil nosocomial infection, @

hospital-acquired infection (HAI).

11

Patogen yg menyebabkan

nosocomial infection

Gram- positive cocci

Staphylococcus aureus

Enterococcus spp

Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA)

Gram-negative bacilli

Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Enterobacter spp

Klebsiella spp

12

Jenis Nosocomial Infection

Urinary Tract Infections (UTI)

Surgical wound Infection

Lower respiratory tract infection

(pneumonia)

Septicaemia

13

Urinary tract infections (UTI)

Paling banyak yg menyebabkan

nosocomial infection.

80% kes disebabkan oleh penggunaan CBD,

spt indwelling urethral catheter.

14

Urinary tract infections (UTI)

Intervensi yang perlu adalah:

Elakkan menggunakan prosedur ini kecuali jika

memerlukan,

Elakkan kateter berada dalam urethra dalam

masa yang lama, kecuali perlu,

Gunakan teknik aseptik yang bersesuaian

semasa memasukkan urinary catheter atau

prosedur2 invasif yang lain (cystoscopy, dll),

Lakukan handwash dan alcohol rub sebelum

lakukan prosedur,

Gunakan gloves yang steril, …15

Surgical wound infections

Faktor2 yang menyebabkan kewujudan

jangkitan ini adalah:

Teknik2 surgikal yang digunakan,

Jangkamasa prosedur surgeri,

Status kesihatan pesakit,

Tahap kebersihan dewan bedah,

dll

16

Nosocomial pneumonia

Simptom:

Demam > 37.8 OC

Purulent sputum

Leucocytosis > 10,000 sel/l

17

Nosocomial pneumonia

Jenis2:

Bacterial pneumonia – Gram negative bacilli

(52%), S. aureus (19%),

Viral pneumonia – influenza virus, respiratory

syncytial virus, cytomegalovirus

(immunocompromised host)

18

Nosocomial pneumonia

Ventilator-associated pneumonia (VAP) – adalah

sejenis nosocomial pneumonia yang berlaku pada

pesakit yang sedang menerima rawatan

mechanical ventilation.

19

Nosocomial pneumonia

Juga dipanggil hospital-acquired

pneumonia (HAP).

Ialah pneumonia yang menjangkiti pesakit

selepas 48-72 dimasukkan ke hospital.

Biasanya disebabkan oleh bakteria,

jarang2 virus.

15-20% daripada keseluruhan nosocomial

infection.

Memanjangkan masa menetap di hospital

sehingga 1-2 minggu. 20

Nosocomial pneumonia

Faktor-faktor risiko nosocomial pneumonia:

Mechanical ventilator (menyebabkan VAP),

Orang tua,

Sebab2 lain yang menyebabkan respiratory tract

obstruction,

Trauma

Abdominal surgery,

Medication,

Diminished lung volumes,

Decreased clearance of secretion,

Poor hand washing, etc 21

Nosocomial bacteraemia

Bacteremia – kehadiran bakteria dalam

darah.

Bakteria dapat memasuki darah dengan

cara:

Jangkitan (pneumonia, meningitis),

Semasa pembedahan,

Kemasukan catheter dan peralatan2 lain ke

dalam salur darah

22

Pesakit yang berisiko mendapat

Nosocomial Infectioni. Pesakit warga emas

ii. Wanita yang hendak bersalin

iii. Bayi pramatang dan bayi baru lahir

iv. Pesakit diabetes melitus

v. Pesakit kanser

vi. Pesakit yang menerima rawatan dengansteroid, ubatan anti-kanser , radiasi

vii. Pesakit yang mempunyai imuniti rendah

viii. Pesakit yang lumpuh (paralyzed)

ix. Pesakit yang melakukan rawatan renal dialisis23

Faktor2 lain yang mempengaruhi

Nosocomial Infectioni. Peningkatan drug-resistant terhadap patogen

ii. Kegagalan pengamal perubatan mematuhi garis panduan kawalan jangkitan

iii. Peningkatan pesakit yang berimuniti rendah

iv. Komplikasi pembedahan

v. Kekurangan kakitangan pengamal perubatan

vi. Peningkatan penggunaan anti-inflammatory & immunosuppressant agent ( radiasi, steroid, anti-cancer, antilymphocyte serum)

vii. Penggunaan peralatan medikal 24

Langkah-langkah Kawalan

Nosocomial Infection

Mengurangkan jangkitan pesakit↔pesakit

/ staf↔pesakit:

Hand decontamination, personal hygiene,

clothing, masks, gloves, safe injection

practices.

Mengelakkan jangkitan dari persekitaran:

Membersihkan persekitaran hospital,

penggunaan air panas, disinfection peralatan

pesakit, sterilization.

25

Faktor Jangkitan

26

Langkah Kawalan / Pencegahan

1.Handwashing

Medical asepsis

Surgical asepsis

2.Standard precaution

3. Isolation

4. Medical waste disposal

5. Infection control committees

27

28

29

30

31

Safe injection practices bertujuan untuk

mengelakkan jangkitan kepada pesakit

dengan cara:

Elakkan menyuntik jika tidak perlu,

Gunakan jarum yang steril,

Gunakan jarum pakai buang, jika ada,

Elakkan kontaminasi terhadap ubat-ubatan,

Ikuti langkah2 safe sharps disposal practices.

32