ABDULLAH BIN SULTANG2 SOLOK PENAGATAMAN PENAGA JAYA13100 PENAGAPULAU PINANG

ACE Jerneh Insurance Berhad(9827-A)P.O. Box 1087550728 Kuala LumpurMalaysia 16 MAC 2015

Tuan,

PEMBATALAN POLISI INSURANS : No Polisi MMKMA0005577988

Adalah saya dengan hormatnya merujuk kepada perkara di atas, saya seperti butir-butir polisi berikut:

Nama : Abdullah Bin SultangK/P : 830625-12-5421No Polisi: MMKMA0005577988Jenis Polisi: ACE ESSENTIAL PA-FAMILY PLUS

2. Pembatalan polisi ini kerana saya tidak berminat lagi dengan polisi tersebut. Sehubungan

dengan itu , diharap pihak tuan dapat mengambil tindakan agar premium sebanyak RM 50.00

tidak lagi dipotong dari akaun bank saya bermula pada tarikh surat ini Sebarang lebihan

potongan/ nilai serahan ( sekiranya ada) sila kembalikan kepada saya melalui cek ke alamat

sebagaimana tertera diatas..

Kerjasama dan perhatian dari pihak tuan saya ucapkan terima kasih.

Saya yang benar,

( )

Abdullah bin Sultang 830625125421