OLEH

Rina Hasniyati, SKM, M.Kes

Ibu Hamil dg Hiperemesis Gravidarum

Pengertian Hiperemesis

Rasa mual dan muntah serta perasaan yang tdk enak yg

dialami ibu pada awal masa kehamilan sampai sekitar

trimester 2 (umur kehamilan 20 minggu), secara

berlebihan dlm waktu yg lama, pekerjaan sehari2

terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk

Etiologi

Pembentukan hormon Khorionik Gonadotropin yg

berlebihan

Masuknya villi khorialis dlm sirkulasi maternal dan

perubahan metabolik akibat kehamilan serta resistensi yg

menurun pada ibu

Alergi

Sbg salah satu respon jaringan ibu thdp anak

Faktor psikologik

Patofisiologi

Apabila terjadi terus menerus akan menyebabkan dehidrasi dan tidak

seimbangnya cairan elektrolit.

Hny terjadi pada sebagian kecil wanita, tapi faktor psikologik lbh

dominan daripada hormonal

Mengakibatkan cadangan KH dan Lemak habis untuk keperluan energi

Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena

muntah menyebabkan dehidrasi shg cairan ekstraseluler dan plasma

berkurang serta hemokosentrasi tertimbun zat metabolik yg

toksik

Kekurangan kalium dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal

merusak hati

Tanda dan Gejala Tingkatan I ; muntah terus menerus, ibu merasa lemah, nafsu makan

tidak ada, BB menurun, nyeri pada epigastrium, nadi meningkat

sekitar 100/mnt,tekanan darah sistole menurun, turgor kulit

berkurang, lidah mengering dan mata cekung

Tingkatan II ; Ibu tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lbh

berkurang,lidah mengering dan tampak kotor, nadi kecil dan cepat,

suhu kdg2 naik dan mata sdkt ikterus, BB menurun, mata menjadi

cekung,tensi rendah, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi

Tingkatan III ; ku lbh parah, muntah berhenti, kesadaran menurun

sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat, tensi menurun

dan ikterus tanda adanya payah hati

Penatalaksanaan

Memberikan penjelasan ttg kehamilan sbg suatu proses

fisiologik

Menganjurkan makanan porsi kecil tp sering

Waktu bangun pagi dianjurkan makan roti kering dgn teh

hangat.

Obat2an

Isolasi dlm kamar yg cerah dan peredaran udara yg baik

serta tdk diberi makan dan minum selama 24 jam

Lanjutan.....

Terapi psikologik.

Cairan parenteral

Penghentian kehamilan, jika keadaan tdk menjadi baik bahkan

mundur

Diet Hiperemesis Tujuan diet ; Mengganti ketersediaan glikogen dan mengontrol

terjadinya asidosis

Syarat diet ;

KH tinggi 75-80 % energi,

lemak rendah 10 % energi,

protein sedang 10-15 % energi,

mkn dlm bentuk kering,

mkn mudah cerna

Optimalkan makan malam jika siang / pagi susah

Porsi mkn bertahap ditambah

Macam diet dan indikasi pemberian

Diet Hiperemesis I, dg hiperemesis berat, hanya diberikan

roti kering, singkong bakar/rebus dan buah2an

Diet hiperemesis II, jika mual dan muntah sedikit

berkurang, mkn masih bergizi rendah

Diet hiperemesis III, dg hiperemesis ringan, mkn sudah

cukup bergizi

Ibu Hamil dg Preeklamsia dan Eklamsia Pengertian

Komplikasi kehamilan yg terjd pd kehamilan diatas 20 mg yg ditandai dgn hipertensi, proteinuri, edema

Tanda dan gejala

Pertambahan BB krn edema

Kemerah2an pd kulit

Mual

Muntah

Pusing

Pandangan kabur

Nyeri lambung

Oliguria

Gelisah dan kesadaran menurun

Tujuan diet

Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal

Mencapai dan mempertahankan tensi darah stabil

Mencegah dan mengurangi retensi garam dan cairan

Mencapai keseimbangan nitrogen

Menjaga penambahan bb tidak melebihi normal

Mengurangi atau mencegah timbulnya faktor risiko lain

Syarat diet

Energi dan zat gizi cukup

Keadaan preeklamsia berat, mkn diberikan bertahap

Garam rendah

Penambahan bb dibwh 3 kg/bln

Protein tinggi

Lemak sedang

Vitamin dan mineral cukup

Bentuk makanan disesuaikan

Cairan diberikan 2500 ml / hr

Macam-macam Diet Preeklamsia

Diet preeklamsia I, dg preeklamsia berat, dlm bentuk cair

dari sari buah dan susu

Diet preeklamsia II, dg preeklamsia tidak terlalu berat,

dlm bentuk saring atau lunak dan rendah garam

Diet preeklamsia III, dg preeklamsia ringan, dlm bentuk

lunak/biasa, mkn tinggi protein dan rendah garam

Ibu Hamil dg Diabetes melitus

Pengertian DM tanpa komplikasi

Penyakit yang ditandai dg peningkatan kadar glukosa darah karena kekurangan

insulin secara absolut atau tidak. Ada 4 tipe (kerusakan pankreas, kerusakan

reseptor insulin, gestasional dan tipe lain)

Tujuan

Mempertahankan kadar glukosa darah normal

Menjaga kadar lipid normal

Mempertahankan bb normal

Mencegah komplikasi akut

Mempertahankan status gizi optimal

Syarat Diet

Energi yg dimiliki dpt mempertahankan kadar gula darah normal

Protein normal

Lemak sedang

KH 60-70 % energi

Penggunaan gula murni dihindarkan

Serat dianjurkan 25 gr/hari

Cukup vitamin dan mineral

Bila tekanan darah normal, boleh menggunakan garam

Makanan yg dianjurkan dan tidak

dianjurkan

Dianjurkan sumber kh kompleks spt;nasi,roti,kentang dan hindari

gula,sirup,jelli dll

Utamakan sumber protein rendah lemak spt ; ikan,ayam tanpa kulit,

kacang kacangan dan hindari cake, mkn siap saji dan gorengan

Sumber lemak dlm jumlah terbatas dg mengolah mkn

sec.dipanggang,disetup dsb

Hindari mkn byk natrium spt ikan asin dan makanan diawetkan

Diet DM dengan Nefropati

Tujuan diet

Mengendalikan kadar glukosa darah dan tekanan darah

Mencegah menurunnya fungsi ginjal

Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Syarat diet

Energi 25-30 kkal/Kg BB ideal

Protein rendah 10 %

KH sedang 55-60 %

Lemak normal 20-25 %, kolesterol < 300 mg

Na 1000-3000 mg (tergantung edema, tensi dan ekskresi

ca)

Diet DM Gestasional

Gejala

Polyuri

Polydipsi

Polyphagi

Dibagi 2 yaitu :

DMH (sebelum hamil sdh DM)

Pregnancy induced DM

Sasaran terapi : mengontrol kadar gula darah

Tujuan terapi : mencegah kelainan janin yg

disebabkan hiperglikemik pada kehamilan 4-8 mg

Faktor predisposisi : keguguran berulang, cacat

bawaan pd bayi, umur ibu > 30 th, riwayat DM dan

infeksi saluran kemih berulang pd kehamilan

Diet DM Gestasional

Kalori 35 kkal/Kg BB ideal

Penambahan 300 kkal

Protein 1-1,5 gr/Kg BB

Cukup mineral dan protein

Hindarkan KH murni

Pemberian makan 3x sehari dan makan ringan sebelum

tidur

Komplikasi pd DM Gestasional

Komplikasi maternal : infeksi saluran kemih, hipertensi

kronik,preeklamsia,kematian ibu

Komplikasi fetal : abortus spontan, kelainan kongenital,

insufisiensi plasenta, kematian intrauterin dll

Komplikasi neonatal : prematuritas, kematian intra

uterin,trauma lahir, hipoglikemia dll

Komplikasi anak : gangguan tumbang, intelektual, obesitas

dll

Ibu Hamil dengan Anemia

Pengertian

Penurunan kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dl slm masa kehamilan pd

trimester I dan III, dan kurang dari 10 g/dl slm trimester II dan masa post

partum.

Hidremia tdk diiringi dengan bertambahnya

Plasma shg terjadi pengenceran darah pd kehamilan

10 mg dan puncaknya 32 dan 36 mg

Etiologi

Mkn kurang gizi

Gangguan pencernaan

Kurangnya zat besi dlm mkn

Kebutuhan fe meningkat

Kehilangan darah byk spt ; persalinan yg lalu

Penyakit-penyakit kronik spt ; TBC, cacing usus dll

Klasifikasi Anemia defisiensi besi

• Akibat kekurangan zat besi dlm darah

• Pengobatannya dengan pemberian tablet besi

• Anamnesa didptkan, cepat lelah, sering pusing,mata berkunang2 dan mual/muntah

Anemia megaloblastik

Disebabkan krn defisisensi asam folat dan vitamin B12

Anemia hipoplastik dan aplastik

Disebabkan krn sumsum tulang belakang kurang mampu membuat sel-sel darah baru

Anemia hemolitik

Disebabkan krn penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat daripada pembuatannya

Tanda dan gejala Lemah

Pucat

Mudah pingsan

Tekanan darah dalam batas normal

Malnutrisi

Cepat lelah

Sering pusing

Mata berkunang-kunang

Malaise

Mual muntah pada hamil muda

Akibat

Trimester I : abortus dan kelainan kongenital

Trimester II : persalinan prematur, perdarahan

antepartum, gangguan pertumbuhan janin, BBLR sampai

kematian ibu

Saat inpartum : gangguan his primer dan skunder, janin

lahir anemia, persalinan dgn tindakan tinggi, ibu cepat

lelah

Pascapartus : perdarahan, perlukaan sukar sembuh sampai

kematian ibu

Prinsip diet

Diet yg mengandung besi heme sbg hemoglobin dan

mioglobin spt ; daging, unggas, ikan dan besi non heme

spt ; mkn nabati

Diet yg memacu penyerapan besi spt ; asam askorbat dan

hindari penghambat spt ; phitat

Perbanyak konsumsi sayuran hijau

Pengobatan

Terapi oral dengan memberikan preparat besi yaitu fero

sulfat, fero glukonat atau Na fero bisirat

Terapi parenteral diberikan bila penderita tdk tahan akan

zat besi oral, adanya gangguan penyerapan atau penyakit

saluran cerna

Ibu Hamil dgn Obesitas

Pengertian

Kelebihan berat badan yg mencapai 120 % diatas BB ideal

Obesitas dipengaruhi oleh :

Genetik

Disfungsi salah satu bagian otak

Pola makan yg berlebihan

Kurang gerak atau OR

Emosi

Faktor lingkungan

Bahaya obesitas pd kehamilan

Terjadinya DM Gestasional

Membahayakan persalinan krn pembuluh darah yg

tersumbat akibat lemak/kolesterol

Terjadinya infeksi krn lemak yg berlipat2 pd lapisan kulit

Plasenta yg menyempit

Janin mengalami gangguan paru2

Janin terlahir obesitas

Pencegahan

Trimester I melakukan pemeriksaan gula darah, tekanan

darah dan pengukuran berat badan

Trimester III diulang pemeriksaan lg utk mengetahui risiko

hipertensi dan DM

Melakukan pemantauan perkembangan janin

Komposisi mkn hrs seimbang

Melakukan aktivitas fisik

Diet Bumil dg Obesitas

Selalu sarapan

Susun daftar makanan

Pilih mkn berserat dan rendah lemak

Sebaiknya pengolahan mkn dg dipanggang, dikukus atau direbus

Buah sbg cemilan

Perbanyak minum air putih

Bumil makan 2 kali lipat adlh mitos

Kurangi KH murni

Cukup vitamin dan mineral

Ibu Hamil dg Konstipasi

Pengertian

• Kondisi pencernaan dimana BAB kurang dari 3 kali seminggu

• Hormon kehamilan yg tinggi membuat pergerakan otot pd usus

besar melambat

• Janin yg besar menekan usus besar shg mengganggu aktivitas

normalnya

Gejala

• Sulit BAB

• Kembung

• Bentuk kotoran kecil2 dan keras

Penyebab • Hormon kehamilan yg memicu sembelit

• Konsumsi suplemen zat besi yg tidak diserap dg baik

Diet

• Perbanyak minum, min 10 gls/hari

• Melakukan olahraga ringan

• Mintalah resep suplemen Ca

• Jika mungkin, konsumsi folat sblm kehamilan

• Perbanyak konsumsi serat

• Pilih roti gandum

• Perbanyak buah dan sayur

• Porsi kecil tapi sering (5-6 kali)

• Jangan menunda BAB