hiperemesis gravidium

7/26/2019 HIPEREMESIS GRAVIDIUM

http://slidepdf.com/reader/full/hiperemesis-gravidium 1/25

HIPEREMESIS GRAVIDIUM

Hari AsariMelisa Saputri

Wahyu Darmawan



DefnisiHiperemesis graviarum aalah mual an muntah !erle!ihan

paa wanita hamil sampai mengganggu pe"er#aan sehari$hari"arena "eaaan umumnya men#ai !uru"% "arena ter#ai ehirasi&Rustam M'(htar% )**+,-

Mual an muntah yang menetap selama "ehamilan yangmengganggu asupan (airan an nutrisi. awitan !iasanya ter#ai

se!elum /0 minggu "ehamilan. (u"up !erat hinggamenga"i!at"an penurunan !erat !aan% an "etia"seim!angan(airan an ele"tr'lit &Geri M'rgan an 1ar'le Hamilt'n% /00*,-

Mual !iasanya ter#ai paa pagi hari% tetapi apat pula tim!ulsetiap saat an malam hari- Ge#ala$ge#ala ini "urang le!ih ter#ai 2minggu setelah hari pertama hai tera"hir an !erlangsung

selama "urang le!ih )0 minggu &Sarw'n' Prawir'har#'% /00/,-Hiperemesis Graviarum &V'mitus yang merusa" alam

"ehamilan, aalah nausea an v'mitus alam "ehamilan yang!er"em!ang seemi"ian luas sehingga ter#ai e3e" sistemi"%ehirasi an penurunan !erat !aan &4en$5i'n 6a!er%M-D% )**7,-



Eti'l'giPenye!a! Hiperemesis graviarum !elum i"etahui se(ara pasti-

8re"uensi "e#aiannya aalah / per )000 "ehamilan- 8a"t'r$3a"t'rpreisp'sisi yang i"emu"a"an &Rustam M'(htar% )**+, aalah9

1. Faktor adaptasi dan hormonal-

Primagravia !elum mampu !eraaptasi terhaap h'rm'n estr'gen anHuman 1h'ri'ni" G'na'tr'pin &H1G,% seang"an paa "ehamilan gana

atau m'la hiati'sa% #umlah h'rm'n yang i"eluar"an terlalu tinggi-2. Faktor psikologis-

Wanita yang men'la" hamil% ta"ut "ehilangan pe"er#aaan% "ereta"anhu!ungan engan suami% ta"ut terhaap tanggung #awa! se!agai i!u%s!apat menye!a!"an "'n;i" mental yang apat memper!erat mual anmuntah se!agai e"spresi tia" saar terhaap "eengganan men#ai hamil

atau se!agai pelarian "arena "esu"aran hiup s!-3. Faktor alergi-

6er#ai invasi #aringan vili 1h'rialis yang masu" "e alam perearan arah

i!u-



Pat'l'gi

a. Hepar 9 paa ting"at ringan hanyaitemu"an egenerasi lema"sentril'!uler tanpa ne"r'sis

b. <antung 9 #antung atr'f% "e(il ari !iasa-

=aang "ala i#umpai perarahansu!$en'"aria

c. >ta" 9 terapat !er(a" perarahan'ta"-

d. Gin#al 9 tampa" pu(at an egenerasilema" paa tu!uli "'nt'rti-

&Rustam M'(htar% )**+,-



Pat'fsi'l'giPerasaan mual aalah a"i!at ari mening"atnya "aar estr'gen yang

!iasa ter#ai paa trimester I- Pengaruh psi"'l'gi" h'rm'n estr'genini tia" #elas% mung"in !erasal ari sistem sara3 pusat atau a"i!at!er"urangnya peng's'ngan lam!ung- 4ila perasaan ter#ai terus$menerus apat menga"i!at"an (aangan "ar!'hirat an lema"ha!is terpa"ai untu" "eperluan energi- =arena '"siasi lema" yangta" sempurna% ter#ailah "et'sis engan tertim!unnya asam aset'$

aseti"% asam hir'"sia !utiri" an aset'n arah-Muntah menye!a!"an ehirasi% sehingga (airan e"straseluler anplasma !er"urang- ?atrium an "l'ria arah turun- Selain ituehirasai menye!a!"an hem'"'nsentrasi% sehingga aliran arah "e #aringan !er"urang- Hal ini menye!a!"an #umlah @at ma"anan an'"sigen "e #aringan !er"uang pula an tertim!unnya @at meta!'li"

yang t'"si"-Disamping ehirasi an gangguan "eseim!angan ele"tr'lit% apatter#ai r'!e"an paa selaput lenir es'3agus an lam!ung &sinr'mam'llary$weiss,% engan a"i!at perarahan gastr'intestinal &Sarw'n'Prawir'har#'% /00/,-



Mane3estasi =linis

1. Hiperemesis gravidarum tingkat pertama (Ringan)a- Muntah !erlangsung terus-!- Ma"an !er"urang-

(- 4erat !aan menurun-- =ulit ehirasi sehingga t'nusnya lemah-e- ?yeri i aerah epigastrium-3- 6e"anan arah turun an nai mening"at-g- iah "ering-h- Mata tampa" (e"ung-

2. Hiperemesis gravidarum tingkat kedua (Sedang)a- Penerita tampa" le!ih lemah-!- Ge#ala ehirasi ma"in tampa"% mata (e"ung% turg'r "ulit ma"in "urang%

liah "ering an "'t'r-(- 6e"anan arah menurun% nai maning"at-- 4erat !aan ma"in menurun-

e- Mata i"terus-3- Ge#ala hem'"'nsentrasi ma"in tampa"9 urine !er"urang an !au aset'n

alam urine mening"at-g- 6er#ainya gangguan !uang air !esar-h- Mulai tampa" ge#ala gangguan "esaaran% men#ai apatis-i- ?apas !er!au aset'n-



an#utanB

3. Hiperemesis gravidarum tingkat ketiga(Berat)a- Muntah !er"urang-

!- =eaaan umum i!u hamil ma"in menurun9

te"anan arah turun% nai mening"at% an suhunai". "eaaan ehirasi ma"in #elasC!erat-

(- Gangguan 3aal hati ter#ai enganmani3estasi i"terus-

- Gangguan "esaaran alam !entu" s'mn'len

sampai "'ma. "'mpli"asi susunan sara3 pusat&ensel'pati werni("e,9 nistagmus &peru!ahanarah !'la mata,% ipl'pia &gam!ar tampa"gana,% an peru!ahan mental-



emeriksaan Hiperemesis !ravidarum

1. Ri"a#at

a, 8re"uensi epis'e muntah

!, Hu!ungan muntah engan asupan ma"anan & #enis an #umlah ,

(, Riwayat p'la ma"an & #enis ma"anan an minuman % #umlah% wa"tupem!erian% an rea"sinya,

, Riwayat peng'!atan & termasu" rea"si '!at,

e, Eliminasi &3re"uensi% #umlah% iare% an "'stipasi,

3, Darah alam muntahan &ul"us lam!ungCraang es'3agus a"i!atmuntah !erulang,

g, DemamCmenggigil

h, Pa#anan paa in3e"si virus

i, Pa#anan paa ma"anan ter"'ntaminasi

#, ?yeri a!'men

", Riwayat gangguan ma"an

l, Riwayat ia!etes

m, Pem!eahan a!'men se!elumnya

n, 8re"uensi istirahat

', =e(emasan alam "ehamilan

p, Du"ungan "eluarga



2. emeriksaan $sik

a, 4erat !aan & an hu!ungannya engan !erat !aanse!elumnya,

!, Suhu !aan % enyut nai% an 3re"uensi perna3asan

(, 6urg'r "ulit

, =elem!apan mem!rane mu"'sae, ='nisi liah & !eng"a"% "ering% pe(ah$pe(ah,

3, Palpasi a!'men untu" melihat pem!esaran 'rgan %

nyeri te"an an istensi

g, 4ising usush, 4au !uah "eti"a !ernapas

i, Peng"a#ian pertum!uhan #anin-



3. %aboratorium

a, Pemeri"saan "et'n alam urine

!, Urinalis

(, 4U? an ele"tr'lit

, 6es 3ungsi gin#al &sing"ir"an "emung"inanhepatitis% pan"reatitis% an "'lestasis,

e, 6SH an 67 &sing"ir"an "emung"inan

penya"it g'n'",

&. engka'ian

='nisi yang mengini"asi"an !ahwa wanita

mengalami ehirasi meliputi turg'r "ulit!uru"% pening"atan 3re"uensi nai anpernapasan% penurunan haluaran urine% anpening"atan !erat #enis urine-



Penatala"sanaanB

1. encegahanPen(egahan terhaap Hiperemesis graviarum perlu ila"sana"anengan #alan mem!eri"an penerangan tentang "ehamilan anpersalinan se!agai suatu pr'ses yang fsi'l'gi"- Hal itu apatila"u"an engan (ara 9

a, Mem!eri"an "eya"inan !ahwa mual an "aang$"aang muntah

merupa"an ge#ala yang fsi'l'gi" paa "ehamilan mua an a"anhilang setelah "ehamilan !erumur 7 !ulan-

!, Mengan#ur"an mengu!ah ma"anan sehari$hari engan ma"ananalam #umlah "e(il% tetapi le!ih sering-

(, Wa"tu !angun pagi #angan segera turun ari tempat tiur% tetapiian#ur"an untu" ma"an r'ti "ering atau !is"uit engan teh hangat-

, Hinari ma"anan yang !erminya" an !er!au lema"-

e, Ma"an ma"anan an minuman yang isa#i"an #angan terlalu panasatau terlalu ingin-

3, Men#amin e3e"asi teratur-

g, Mengan#ur"an ma"an ma"anan yang !anya" menganung gulauntu" menghinar"an "e"urangan "ar!'hirat-



2. erapi obatobatan

Apa!ila engan (ara iatas "eluhan an ge#ala tia"!er"urang ma"a iperlu"an peng'!atan-

a, Seativa yang sering i!eri"an aalahp'hen'!ar!ital-

!, Vitamin yang ian#ur"an yaitu vitamin 4) an 4/yang !er3ungsi untu" mempertahan"an "esehatansyara3% #antung% 't't% serta mening"at"an pertum!uhan

an per!ai"an sel &Amin% /00, an 42 !er3ungsimenurun"an "eluhan atau gangguan mual !agi i!uhamil an #uga mem!antu alam sintesa lema" untu"pem!entu"an sel arah merah &Amin% /00,-

(, Antihistamini"a #uga ian#ur"an-

, Paa "eaaan le!ih !erat i!eri"an antiemeti"seperti i"l'min hir'"hl'rie% av'min &Win"#'sastr'%/00,-



F- Is'lasi

Is'lasi ila"u"an alam "amar yangtenang tetapi (erah an perearan uara!ai" hanya '"ter an perawat yang!'leh "eluar masu" sampai muntah

!erhenti an pasien mau ma"an- 1atat(airan yang masu" an "eluar% tia"i!eri"an ma"an an minum selama /7 #am- =aang$"aang engan is'lasi sa#a

ge#ala$ge#ala a"an !er"urang atau hilangtanpa peng'!atan-



&. erapi psikologik

Perlu iya"in"an "epaa penerita !ahwapenya"it apat isem!uh"an% hilang"anrasa ta"ut 'leh "arena "ehamilan% "urangipe"er#aan sertamenghilang"an masalah

an "'n;i"% yang "iranya apat men#ailatar !ela"ang penya"it ini &Wi"n#'sastr'%/00,-

4antuan yang p'siti3 alam mengatasipermasalahan psi"'l'gis an s'sial inilai(u"up signif"an mem!eri"an "ema#uan"eaaan umum &Amin% /00+,-



*. +iet

), Diet hiperemesis I i!eri"an paa hiperemesis ting"at III-Ma"anan hanya !erupa r'ti "ering an !uah$!uahan- 1airantia" i!eri"an !ersama ma"anan tetapi )$/ #amsesuahnya- Ma"anan ini "urang alam semua @at@at gi@i%"e(uali vitamin 1% "arena itu hanya i!eri"an selama!e!erapa hari

/, Diet hiperemesis II i!eri"an !ila rasa mual an muntah!er"urang- Se(ara !erangsur mulai i!eri"an ma"ananyang !ernilai gi@i tinggi- Minuman tia" i!eri"an !ersamama"anan - Ma"anan ini renah alam semua @at$@at gi@i"e(uali vitamin A an D-

F, Diet hiperemesis III i!eri"an "epaa penerita enganhiperemesis ringan- Menurut "esanggupan peneritaminuman !'leh i!eri"an !ersama ma"anan- Ma"anan ini(u"up alam semua @at gi@i "e(uali =alsium- &6au3an?ugr'h'% /0)0,-



,. erapi parenteral

4eri"an (airan parenteral yang (u"up ele"tr'lit% "ar!'hiratan pr'tein engan glu"'sa alam (airan fsi'l'gisse!anya /$F liter sehari- 4ila perlu apat itam!ah "alium anvitamin "hususnya vitamin 4 "'mple"s n vitamin 1 an !ilaaa "e"urangan pr'tein% apat i!eri"an pula asam amin'se(ara intravena- i!uat alam a3tar "'ntr'l (airan yangmasu" an i"eluar"an- Air "en(ing perlu iperi"sa"an sehari$

hari terhaap pr'tein% aset'n% "l'ria% an !iliru!in- Suhu annai iperi"sa setiap 7 #am an te"anan arah F "ali sehari-Dila"u"an pemeri"saan hemat'"rit paa permulaan anseterusnya menurut "eperluan- 4ila selama /7 #am peneritatia" muntah an "eaaan umum !ertam!ah !ai" apati('!a untu" i!eri"an minuman% an lam!at laun minumanapat itam!ah engan ma"anan yang tia" (air- Denganpenanganan iatas% paa umumnya ge#ala$ge#ala a"an!er"urang an "eaaaan a"an !ertam!ah !ai" &Ai eyehRu"iyah an ia ulianti% /0)0,-



-. enghentian kehamilan

Paa se!agian "e(il "asus "eaaan tia" men#ai

!ai"% !ah"an munur- Usaha"an mengaa"anpemeri"saan mei" an psi"iatri" #i"amem!uru"- Delirium% "e!utaan% ta"i"aria%i"terus% anuria% an perarahan merupa"an

mani3estasi "'mpli"asi 'rgani"- Dalam "eaaanemi"ian perlu ipertim!ang"an untu"menga"hiri "ehamilan- =eputusan untu"mela"u"an a!'rtus terapeuti" sering sulit

iam!il% 'leh "arena isatu piha" tia" !'lehila"u"an terlalu (apat an ipiha" lain tia"!'leh menunggu sampai ter#ai irreversi!le paa'rgan vital &Wi"n#'sastr'% /00,-



. /omplikasi

Dampa" yang itim!ul"an apat ter#ai paa i!u an #anin%

seperti i!u a"an "e"urangan nutrisi an (airan sehingga"eaaan fsi" i!u men#ai lemah an lelah apat pulamenga"i!at"an gangguan asam !asa% pneumini aspirasi%r'!e"an mu"'sa paa hu!ungan gastr'es'3agi yangmenye!a!a"n perearan ruptur es'3agus% "erusa"an heparan "erusa"an gin#al% ini a"an mem!eri"an pengaruh paapertum!uhan an per"em!angan #anin "arena nutrisi yangtia" terpenuhi atau tia" sesuai engan "ehamilan% yangmenga"i!at"an perearan arah #anin !er"urang&setiawan% /00,- Paa !ayi% #i"a hiperemesis ini ter#aihanya i awal "ehamilan tia" !erampa" terlalu serius%

tapi #i"a sepan#ang "ehamilan si i!u menerita hiperemesisgraviarum% ma"a "emung"inan !ayinya mengalami 44R%IUGR% Premtur hingga men#ai a!'rtus &Wi"n#'sastr'%/00,-



0SH0 /R0400

engka'ian1. +ata Sub'ekti5

ausea dan vomitus merupa"an ge#ala$ge#alautama- Pasien tia" apat menahan ma"anan

an "ehilangan !erat !aan- 4e!erapa pasienmengeluh air liurnya !erle!ihanChipersalivasi-

Ri"a#at haid9 Se!agian !esar pasien saara"an hai yang tia" atang an mengetahui!ahwa mere"a hamil- 6etapi "aang$"aang

pasien tia" apat mem!eri"an in3'rmasi yangpenting ini% sehingga menga!ur"an iagn'sis&4en$5i'n 6a!er%M-D% )**7,-



2. +ata 6b'ekti5

a. emeriksaan $sik

1) emeriksaan umum

=ulit an mem!rane mu"'sa sering tampa" "ering an turg'r menurun-Pasien apat men#ai "urus- V'mitus yang iritati3 apat mem!uat er'sipaa !i!ir an wa#ah !agian !awah. liah tampa" merah% "ering anpe(ah$pe(ah- 8aring "ering an merah% an pernapaan !er!au !usu"engan !au seperti !uah$!uahan yang "has untu" "et'asi'sis-

6a"i"aria an hip'tensi apat menun#u""an ehirasi hip'v'lemia- Paa

penya"it yang !erat an !er"epan#angan% a!erasi mental% elirium% sa"it"epala% stup'r an "'ma apat ter#ai-

2) emeriksaan abdomen

Pemeri"saan ini !iasanya n'rmal% mes"ipun rasa sa"it ihepar apatitemu"an-

3) emeriksaan pelvis

Uterus luna" an mem!esar"an sesuai engan umur gestasi-

&4en$5i'n 6a!er%M-D% )**7,



b. /ebutuhan +asar /husus

1) 0kti$tas istirahat

6e"anan arah sist'l menurun% enyut naimening"at &J )00 "ali per menit,-

2) 7ntegritas ego

='n;i" interpers'nal "eluarga% "esulitane"'n'mi% peru!ahan persepsi tentang"'nisinya% "ehamilan ta" iren(ana"an-

3) liminasi

Peru!ahan paa "'nsistensi. e3e"asi%pening"atan 3re"uensi !er"emih Urinalisis 9pening"atan "'nsentrasi urine-



7, 8akanan9cairanMual an muntah yang !erle!ihan &7 + minggu, % nyeriepigastrium% pengurangan !erat !aan & )0 =g,% mem!ran

mu"'sa mulut iritasi an merah% H! an Ht renah% na3as !er!auaset'n% turg'r "ulit !er"urang% mata (e"ung an liah "ering-

*) erna5asan

8re"uensi pernapasan mening"at-

,) /eamanan

Suhu "aang nai"% !aan lemah% i(terus an apat #atuh alam"'ma-

, SeksualitasPenghentian menstruasi% !ila "eaaan i!u mem!ahaya"an ma"aila"u"an a!'rtus terapeuti"-

) 7nteraksi sosial

Peru!ahan status "esehatanCstress'r "ehamilan% peru!ahanperan% resp'n angg'ta "eluarga yang apat !ervariasi terhaaph'spitalisasi an sa"it% sistem penu"ung yang "urang-



c. es %aboratorium

1) emeriksaan darah lengkap denganapusan darah

?ilai hem'gl'!in an hemat'"rit yangmening"at menun#u""an hem'"'sentrasi!er"aitan engan ehirasi- Anemia mung"inmerupa"an "'nse"uensi ari malnutrisi-

2) rinalisis

Urin !iasanya hanya sei"it an mempunyai

"'sentrasi tinggi se!agai a"i!at ehirasi-Aset'n menun#u""an asi'sis starvasi &4en$5i'n 6a!er%M-D% )**7,-



+iagnosa /epera"atan

)- =etia"seim!angan nutrisi "urang ari"e!utuhan tu!uh !erhu!ungan enganan're"sia% mual$muntah-

/- Gangguan "eseim!angan (airan an

ele"tr'lit !erhu!ungan engan "ehilangan(airan se(ara a"ti3-

F- ='ping tia" e3e"ti3 !erhu!ungan enganperu!ahan psi"'l'gi "ehamilan-

7- Int'leransi a"tivitas !erhu!ungan engan"elemahan umum-



R780/0S7H

hiperemesis gravidium

Documents