CA COLON

KELOMPOK XL-C DAN XL-E

Najmi Azwari Azima 4151121443Mohammad Rizky 4151121469

NEUROBLASTOMA

PENDAHULUANKeganasan tersering ke-3 pada anak Insidensi 1 : 10.000 kelahiran hidupAnak laki-laki > anak perempuanPuncak insidensi : usia 2 tahunAsal: neural crestJARINGAN YANG BERASAL DARI NEURAL CREST

DIFERENSIASI NEUROBLASTOMAJaringan normal

Undifferentiated NeuroblastomaNeuroblastoma(Pseudorosettes)Ganglioneuroma

Tumor

NeuroblastDiferensiasi awalSel ganglion4TIPE NEUROBLASTOMA

DISTRIBUSIKelenjar adrenalParavertebral sympathetic ganglia dan paraganglia: cervical (5%), thorax mediastinum posterior (15%), retroperitonel (25%), pelvic (5%)MANIFESTASI KLINIS

MANIFESTASI KLINISStridorDysphagiaCERVICALHorners syndrome ptosis, miosis, Dyspnea MEDIASTINUM POSTERIORMANIFESTASI KLINISMassa abdomen yang asimptomatikNyeri perut, distensi abdomen, anoreksia, dan penurunan BBKompresi vesica urinaria nyeri suprapubisABDOMENMANIFESTASI KLINISDiare persistenFebrisPeningkatan tekanan darah, HR PARANEOPLASTIC SYNDROMERaddening (flushing pd kulit)BerkeringatMANIFESTASI KLINISRapid eyed movement (opsoclonus)Twitch like muscle spasm (myoclonus)Uncoordinate when standing or walking (ataxia)OPSOCLONUS-MYOCLONUS ATAXIADancing eyes,dancing feetBlueberry muffin appearanceRacoon eyesMESTASTASISCortical boneBone marrowLiverBengkak, nyeri tekan, anak menolak utk berjalanAnemia, lemah badanPeriorbital

HepatomegaliKulitPEMERIKSAAN PENUNJANGLab. darah: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, Diff. Count, Elektrolit serumBlood Nitrogen UreaKreatininSGOT/SGPTKatekolamin: Homovanilic acid (HVA), Vanillymandelic acid (VMA)LDH, Feritin serum, Neuron spesific enolase prognosticPEMERIKSAAN PENUNJANGFoto thorax AP/ lateral USG HeparCT ScanAsprirasi bone marrowMRIBiopsi needle, insisi

CT ScanBone Marrow Aspiration

Rosette formationSTAGING

2b

1

2a

3

4

4SINTERNATIONAL NEUROBLASTOMA STAGING SYSTEM (INSS)

PENATALAKSANAANOperatifKemoterapi: Cyclophospamide, Cisplatin, Vincristine, Doxorubicin, Etoposide, TopotecanRetinoid therapyTransplantasi stem cellRadiasiPROGNOSIS25% anak dengan massa soliter prognosis baik, bila dilakukan tindakan operatifMetastasis prognosis burukTERIMA KASIH