minicex rm.doc

8/16/2019 MINICEX RM.doc

1/10

OSTEOARTHRITIS GENUE BILATERAL

LAPORAN MINI-CEX

Diajukan Oleh:

Madae A!u Nu!illa" S# $ed

%&'('&&()*

`Pe+i+in,:

d!# Lie $ie San" S# $.R

.A$ULTAS $EDO$TERAN

UNI/ERSITAS MUHAMMADI0AH SURA$ARTA

)('&


2/10

OSTEOARTHRITIS GENUE BILATERAL

LAPORAN MINI-CEX

Diajukan un1uk Meenuhi Pe!23a!a1an Pendidikan P!4,!a P!45e2i D4k1e!

S1a2e Reha+ili1a2i Medik .akul1a2 $ed4k1e!an Uni6e!2i1a2 Muhaadi3ah

Su!aka!1a

Oleh:

Madae A!u Nu!illa" S# $ed

%&'('&&()*

Telah diajukan dan di2ahkan 4leh Ba,ian P!4,!a Pendidikan P!45e2i

.akul1a2 $ed4k1e!an Uni6e!2i1a2 Muhaadi3ah Su!aka!1a ada

ha!i ####################### 1an,,al ##################################################### )('

Pe+i+in,

d!# Lie $ie San" S# $.R


3/10

BAB I

MINI-CEX REPORT

A# Iden1i1a2 Pa2ien

Nama : Ny. Siti Muzayanah

Umur : 59 tahun

Alamat : Slahung, Ponorogo

Agama : Islam

Pekerjaan : Iu !umah "angga

"anggal Pemeriksaan : #$ Se%temer #&'5

B# Anane2i2

Alloanamnesis (an Autoanamnesis %a(a tanggal #$ Se%temer #&'5.

a. )eluhan utama:

Nyeri %a(a ke(ua lutut

. !i*ayat Penyakit Sekarang :

Nyeri %a(a ke(uan lutut sejak terjatuh # tahun yang lalu karena

ter%eleset saat menya%u. Pasien terjatuh ke arah sam%ing (an

lututnya terentur tanah. Nyeri (irasakan terus menerus (an ti(ak

semakin memaik. Pasien sem%at mengurut lututnya, namun juga

ti(ak semakin memaik. Nyeri (irasakan memerat terutama saat

erjalan (an memaik (engan eristirahat. )aki terasa sangat

ken+ang (an kesulitan untuk menekuk lutut. Pasien mengatakan

ter(a%at keluhan nyeri %a(a malam hari seelum ti(ur, namun

keluhan terseut (irasa su(ah semakin memaik setelah menjalani

tera%i rehailitasi me(ik selama ' ulan ini seanyak '# kali.

A)S normal.

AS 5.

+. !i*ayat Penyakit -ahulu

'. !i*ayat %enyakit seru%a /0

#. !i*ayat trauma 10


4/10

Pasien %ernah jatuh %a(a tahun #&'2. Sem%at mengurut lutut

namun ti(ak memaik. Nyeri memaik (engan eristirahat (an

mengkonsumsi oat yang (ierikan.

2. !i*ayat hi%ertensi /0

3. !i*ayat -M /0

5. !i*ayat %enyakit keganasan /0

$. !i*ayat asam urat /0

4. !i*ayat kolesterol /0

. !i*ayat %enyakit jantung /0

(. !i*ayat Penyakit )eluarga

Riwayat penyakit serupa (-)

'. !i*ayat alergi /0

#. !i*ayat hi%ertensi /0

2. !i*ayat -M /0

e. !i*ayat Sosial 6konomi

Pasien mem%unyai suami (an mem%unyai 3 anak yang su(ah

man(iri. Untuk iaya %engoatan menggunakan 7P8S (an %asien

meru%akan iu rumah tangga.

. !i*ayat )eiasaan

'. 7ekerja seagai iu rumah tangga

#. "i(ak mengangkat ean erat.

2. )eiasaan merokok (an konsumsi al+ohol (isangkal.

3. 8arang olahraga.

g. Anamnesis Sistem

'. Sistem sereros%inal

Nyeri ke%ala /0, %enurunan kesa(aran /0, kejang /0

#. Sistem kar(ioaskuler

nyeri (a(a /0, er(ear/(ear /0

2. Sistem res%irasi

Sesak /0, atuk /0, %ilek /0


5/10

3. Sistem gastrointestinal

Mual /0, muntah /0, (iare /0

5. Sistem muskuloskeletal

Nyeri %a(a ke(ua lutut (an terasa ken+ang %a(a ke(ua kaki

atroi /0

$. Sistem integumen

!uam /0, gatal /0

4. Sistem urogenital

-isuria /0, %oliuria /0

C# Pee!ik2aan .i2ik

'. Status ;eneralis

a. "ekanan -arah : '2&ara erjalan : Perlahan/lahan

#. "horak

Paru/%aru :

• Ins%eksi

Pengemangan %aru simetri antara kanan (an kiri, ti(ak a(a

gerakan yang tertinggal, ti(ak a(a retraksi, %erna%asan s%ontan.

• Pal%asi

remitus kanan (an kiri sama, ti(ak a(a gerakan yang tertinggal

• Perkusi

Sonor 1


6/10

8antung :

• Ins%eksi : i+tus +or(is ti(ak terlihat.

• Pal%asi : i+tus +or(is ti(ak teraa (i SI> linea

mi(+laikularis sinistra.

• Perkusi : re(u%

• Auskultasi : unyi jantung I (an II murni, reguler,

ising /0, gallo% /0, murmur

2. A(omen

• Ins%eksi

"i(ak (itemukan luka (an %emengkakan.

• Auskultasi

Peristaltik usus normal.

• Pal%asi

"i(ak nyeri tekan, ti(ak a(a %emesaran he%ar (an lien.

• Perkusi

"im%ani (i seluruh kua(ran a(omen.

3. Anggota ;erak 7a*ah

'. Ins%eksi :

)anan )iri

-ro% oot / /

U(em / /

Barna kulit Sa*o matang Sa*o matang

)ontraktur / /#. Pal%asi : ti(ak a(a kelainan

2. Pemeriksaan isik

6kstremitas 7a*ah

;erakan "eratas < "eratas

)ekuatan 3


7/10

"ungkai a*ah "ungkai atas )aki

Nyeri N< N N< N N< N

"ermis N< N N< N N< N

"aktil N< N N< N N< N

irasi N< N N< N N< N

5. Pemeriksaan Cutut

a. Ins%eksi : raktur /0, Inlamasi /0, luka /0.

b. Pal%asi : 6(ema /0, raktur /0, nyeri

tekan /0

+. ;erak : "eratas, nyeri 10, ti(ak (a%at leksi

maksimal.

$. Pemeriksaan ?steoarthritis %a(a lutut

Pemeriksaan )anan )iri

)re%itasi 1 /

Ca+hman test / /

M+.Murray test / /

Anterior -ra*er test / /

Posterior -ra*er test / /

D# Pee!ik2aan Penunjan,

Pemeriksaan ra(iologi oto %olos lutut AP (an lateral0

M!I

E# Dia,n42i2

O21e4a!1h!i1i2 Genue Bila1e!al 721a+le8

.# Dia,n42i2 +andin,


8/10

%eni2Pen3aki1

U2ia

Pa2ien

71hn8

L4ka2iN3e!i

$uali1a2N3e!i

.ak14! 3an,

ee!+u!uk

a1au en,u!an,i

Tanda

Rheua14id

A!1h!i1i2

3&/$&

tahun

sen(i/sen(i

ke+il (an

esar

Nyeri Memuruk atau

mengalami

kekakuan %a(a %agi

hari

Nyeri,

%emengkakan,

kekaukan %agi,

hangat,

kemerahan, (an

keteratasan sen(i

G4u1

A!1h!i1i2

#&

tahun

ke atas

Sen(i/sen(i

se%erti

%ergelangan

kaki,

%ergelangan

tangan, jari,

siku (anlutut

Nyeri Memuruk (engan

konsumsi alkohol.

Penurunan erat

a(an (an

%eruahan %ola

makan (a%at

mengurangi ka(ar asam urat (alam

(arah

Nyeri (engan

%emengkakan,

%eruahan *arna

kemerahan.

G# Ma2alah Reha+ili1a2i

'. Im%airment : Positi nyeri %a(a ke(ua lutut (an kesulitan

(alam leksi lutut maksimal0

#. -isaility : Positi hamatan (alam %raying, toiletting,

aktiitas sehari/hari se%erti memakai aju (ll0

2. Dan(i+a% : Negati

H# Pena1alak2anaan

'. Me(ikamentosa

• Na (i+loena+ 5& mg 2=' ta


9/10

#. Non/me(ikamentosa

•

!ehailitasi Me(ik a. isiotera%i

'0 SB- %a(a lutut ilateral

#0 "6NS

20 Strengthening M. Eua(ri+e%s emoris (an M.

Damstring0

30 !?M

. ?ku%asi "era%i

;ross Motor Skill, A-C, %roteksi sen(i lutut

+. ?rtotik Prostetik

6aluasi : )eluhan masih tergolong ringan,

Program : 7elum %erlu menggunakan ra+e knee

(. Psikologi

6aluasi : Pasien ti(ak menunjukkan tan(a/tan(a

stress atau (e%resi normal0

Program : Saat ini elum (i%erlukan.

e. "era%i Bi+ara

6aluasi : "i(ak a(a gangguan i+ara.


. Sosial Me(ik

6aluasi : Pasien ekerja seagai iu rumah tangga,

iaya (itanggung oleh suami


• 6(ukasi

/ Din(ari erjalan terlalu jauh atau

lama

/ Menurunkan erat a(an sam%ai

men+a%ai erat a(an normal


10/10

/ Menurunkan aktiitas naik/turun

tangga

/ Din(ari mengangkat ean erat.

/ ?lahraga, salah satunya renang

atau erse%e(a

I# P!4,n42i2

itam : -uia a( onam

Sanam : -uia a( onam

ungsional : -uia a( onam

minicex rm.doc

Documents