letak sungsang.ppt

8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

1/29

Bayu mahendra


2/29

Pertolongan PersalinanLETAK SUNGSANG

PERSALINAN

PERVAGINAM

PERSALINAN

PERAB!MINAM


3/29

PERSALINANPERVAGINAM

SP!NTANE!US BREE"#

dilahir$an % $e$uatan i&u

T!TAL BREE"#

E'TRA"TI!N

seluruhnya tenaga (enolong

PARTIAL BREE"#E'TRA"TI!N

tenaga i&u ) (enolong


4/29

SP!NTANE!US BREE"#

* #anya mung$in ter+adi &ila +anin $e,il atau

+anin mati-

* Mulai di(er$enal$an th ./01 % Bra,ht-

i&agi tiga taha( 2

Taha( Pertama3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya &o$ong

sam(ai um&ili,us 5s,a(ula 6 anterior7 hanya

melahir$an &o$ong3 yaitu &agian +anin yang

tida$ &er&ahaya-


5/29

Taha( Kedua3 4ASE "EPAT3 mulai lahirnya um&ili,us

sam(ai lahirnya mulut "e(at3 $arena $e(ala

+anin mulai masu$ PAP3 sehingga $emung$inan tali (usat a$an ter+e(it-

"e(at harus segera diselesai$an-

Taha( Ketiga3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya mulut

sam(ai seluruh $e(ala lahir-

Lam&at $arena $e(ala a$an $eluar dari ruangan

yang &erte$anan tinggi % uterus % $e dunia luar % te$anan le&ih rendah-

#arus dila$u$an (erlahan6lahan untu$ menghin6

dari INTRA "RANIAL BLEEING-


6/29

Persia(an se&elum mela$u$an (im(inan (ersalinan leta$

sungsang 2

Persia(an untu$ IBU3 8ANIN3 PEN!L!NG- Perlu disedia$an 4!R"EPS-

PERSIAPAN 2

I&u % lithotomi % PEN!L!NG &erdiri dide(an 9ul9a-

Tim&ul #is3 i&u menge+an3 merang$ul $edua (ang$al

(aha3 :a$tu &o$ong mulai mem&u$a 9ul9a 5,ro:ing73

disunti$ ;6 < = !>yto,in i-m- untu$ merangsang $on6

tra$si rahim agar ?ase ,e(at da(at dila$u$an dalam

; his &eri$utnya-


7/29

E(isiotomi di$er+a$an saat &o$ong mem&u$a 9ul9a-

Segera setelah &o$ong lahir3 &o$ong di,eng$am se,ara

Bra,ht3 $edua i&u +ari (enolong se+a+ar sum&u (an+ang

(aha3 +ari lain memegang (anggul-

Setia( his3 i&u menge+an3 (enolong mela$u$an #y(erlor

dosis (ada &adan +anin guna mengi$uti gera$an rotasi anterior (unggung +anin dide$at$an $e (erut i&u3

tan(a tari$an3 seorang asisten mela$u$an e$s(resi

Kristeller (ada ?undus uteri sesuai sum&u (anggul-

engan gera$an #y(erlordosis lahir &erturut6turut

um&ili,us % (erut &ahu % lengan % dagu % mulut %

seluruh $e(ala


8/29

Expresi KRISTELLER

Agar tenaga menge+an le&ih $uat ?ase ,e(at

segera terselesai$an-

Men+aga $e(ala +anin teta( dalam (osisi 4LE'I-

Menghindari ter+adi ruang $osong antara ?undus

uteri dan $e(ala3 sehingga tida$ ter+adi lengan

men+ung$it-


9/29

Cara BRACHT

KEUNTUNGAN

Tangan (enolong tida$ masu$ $edalam +alan lahir- "ara yang mende$ati ,ara ?isiologi$3 mengurangi

trauma (ada +anin-

KERUGIAN < % .@ 6 ,ara BRA"#T Gagal-

tida$ semua (ersalinan leta$ sungsang da(at

di(im(in dengan ,ara Bra,ht-

Kegagalan (ada $eadaan 2 * (anggul sem(it

* +anin &esar

* +anin lahir $a$u3 mis- 2 (rimi gra9ida-

* adanya lengan men+ung$it atau menun+u$-


10/29

PARTIAL BREECH EXTRACTION MANUAL AID

Pertolongan (ersalinan se,ara manual aid 2

Persalinan Bra,ht gagal 2 ma,et :a$tu melahir6

$an &ahu atau $e(ala

Memang diren,ana$an dengan ,ara ini-

Taha( Pertama

Lahirnya &o$ong sam(ai um&ili,us yang dilahir$an

dengan $e$uatan i&u sendiri-

Ada Tiga Tahap


11/29

Taha( KeduaLahirnya &ahu dan lengan mema$ai tenaga (enolong-

"ara melahir$an &ahu dan lengan 2

.- Klasi$ 5e9enter7

;- Mueller

0- Lo9set

- Bi,$en&a,h

Taha( Ketiga Lahirnya $e(ala dengan ,ara 2

.- Mauri,eau 5Viet % Smellie7 ;- Na+ou$e

0- Cigand Martin % Cin,$el

- Prague ter&ali$


12/29

T e h n i kPimpinan Persalinan Manual Aid

Taha( Pertama

"ara Bra,ht sam(ai um&ili,us lahir-

Taha( Kedua

Melahir$an &ahu dan lengan oleh (enolong-

Taha( Ketiga

Melahir$an $e(ala yang menyusul 5a?ter

,oming head7-


13/29

L A ! I

Prinsi( Melahir$an lengan &ela$ang le&ih dahulu3 &aru lengan

de(an yang &erada di&a:ah sym(hisis-

Kalau lengan de(an su$ar dilahir$an3 lengan de(an

di(utar men+adi lengan &ela$ang-

"ara

Kedua $a$i +anin di(egang tangan $anan (enolong

(ada (ergelangan dan diele9asi $eatas se+auh

mung$in3 sehingga (erut +anin mende$ati (erut i&u-


14/29

Tangan $iri (enolong dimasu$$an $edalam +alan lahir

dan dengan +ari tengah dan telun+u$ menelusuri +anin

sam(ai (ada ?osa,u&iti $emudian lengan &a:ah di lahir$an3 seolah 6 olah lengan &a:ah mengusa( mu$a

+anin-

Untu$ melahir$an lengan de(an3 (egangan (ada $a$i +anin diganti dengan tangan (enolong yang lain dan

ditari$ ,uram $e&a:ah sehingga (unggung +anin

mende$ati (unggung i&u-

engan ,ara yang sama lengan de(an dilahir$an-

Bila lengan de(an su$ar dilahir$an3 ma$a harus di(utar

men+adi lengan &ela$ang-


15/29

DEVENTER

Se(erti mela$u$an ,ara $lasi$3 dengan tida$

mengu&ah lengan de(an men+adi lengan

&ela$ang-

"ara $lasi$ ini laDim dise&ut "ara e9enter-


16/29

M U E L L E R

Melahir$an &ahu dan lengan de(an le&ih dahulu-

"ara 2 Bo$ong +anin di(egang se,ara 4emuro6(el9i, yaitu

$edua i&u +ari (enolong dileta$$an se+a+ar s(ina as$alis

media dan +ari telun+u$ (ada ,hrista illia,a dan +ari lain

men,eng$am (aha &agian de(an-

engan (egangan ini &adan +anin ditari$ ,uram $e&a:ah

se+auh mung$in sam(ai &ahu de(an tam(a$ di&a:ah

sym(hisis lengan dilahir$an dengan mengait lengan

&a:ahnya-


17/29

Setelah &ahu de(an dan lengan de(an lahir3 ma$a &adan

+anin yang amsih di(egang se,ara 4emuro (el9i, ditari$

$eatas3 sam(ai &ahu &ela$ang lahir-

Bila &ahu &ela$ang tida$ lahir dengan sendirinya3 ma$a

lengan &ela$ang dilahir$an dengan mengait lengan

&a:ah dengan $edua +ari (enolong-

eun"ungan Tehnik MuellerTangan (enolong tida$ masu$ +auh $edalam +alan lahir3

sehingga $emung$inan in?e$si $e,il-


18/29

L O # ! E T

Prinsi( 2Memutar &adan +anin3 di(utar dalam setengah ling$aran

&ola$ 6 &ali$ sam&il dila$u$an tra$si ,uram $e&a:ah3

sehingga &ahu yang se&elumnya di&ela$ang a$hirnya

lahir di&a:ah sym(hisis-

"ara 2 Badan di(egang se,ara 4emuro6(el9i,-

Tra$si ,uram $e&a:ah sam&il di(utar setengah ling6

$aran3 sehingga &ahu &ela$ang men+adi &ahu de(an3

$emudian di(utar $em&ali setengah ling$aran3

sehingga &ahu &ela$ang tam(a$ di&a:ah sym(hisis

dan lengan da(at dilahir$an-


19/29

eun"ungan L$%se"

Tehni$ sederhana3 +arang gagal-

a(at dila$u$an (ada segala ma,am leta$ sungsang

tan(a mem(erhati$an (osisi lengan-

Tangan tida$ masu$ +alan lahir3 &ahaya in?e$si minimal-


20/29

Melahirkan kepala CaraMOURICEAU

Tangan (enolong yang sesuai dengan mu$a +anin di

masu$$an $edalam +alan lahir-

8ari tengah dimasu$$an $edalam mulut3 +ari telun+u$ dan

+ari $eem(at (ada ?ossa ,anina-

8ari tangan lain men,e$am leher-

Badan ana$ dileta$$an diatas lengan &a:ah (enolong

seolah6olah +anin menunggang $uda-

Ke(ala ditari$ ,uram $e&a:ah3 asisten mela$u$an

e>(ressi Kristeller-

Bila su&o,,i(ut tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 $e(ala di

ele9asi $eatas3 lahir dagu 6 mulut 6 hidung 6 mata 6 dahi 6

UUB 6 dan a$hirnya seluruh $e(ala +anin-


21/29

Cara &ORCEP!

4or,e(s yang di(a$ai ?or,e(s PIPER

4or,e(s 2 6 daun &er?enestra dengan leng$ung (anggul

aga$ datar-

6 tang$ai (an+ang3 meleng$ung menghindari

$om(ressi- "ara ?or,e(s a?ter ,oming head 2

6 Sama dengan ?or,e(s &ela$ang $e(ala3 hanya mema6

su$$an daun ?or,e(s dari arah &a:ah yaitu se+a+ar

dengan (eli(atan (aha &ela$ang- 6 Asisten memegang &adan +anin (ada $edua $a$i dan

$edua lengan +anin dileta$$an di (unggung +anin dan

&adan +anin di ele9asi $eatas-


22/29

TOTAL BREECH EXTRACTION

Ada dua 2 E$stra$si Ka$i E$stra$si Bo$ong

E$stra$si Ka$i 2

* Setelah (ersia(an selesai3 tangan yang searah dengan

&agian 6 &agian $e,il +anin dimasu$$an se,ara

o&stetri$ $edalam +alan lahir- Tangan yang lain

mem&u$a la&ia-

* Tangan yang didalam men,ari $a$i de(an dengan

menelusuri &o$ong3 (ang$al (aha sam(ai lutut-* ila$u$an a&du$si dan ?le$si (ada (aha +anin sehingga

$a$i &a:ah men+adi ?le$si- Pergelangan $a$i di(egang

+ari $edua dan $etiga dan dituntun $eluar dari 9agina-


23/29

* Ka$i +anin ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai (ang$al

(aha lahir-

* Pegangan di(indah (ada (ang$al (aha setinggi

mung$in dgn $edua i&u +ari di&ela$ang (aha se+a+arsum&u (an+ang (aha dan +ari lain dide(an (aha-

* Pang$al (aha ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai

tro,hauter de(an lahir3 (ang$al (aha di ele9asi $eatas3

tro,hauter &ela$ang lahir-


24/29

E$stra$si Bo$ong 2

* i$er+a$an (ada leta$ sungsang-engan leta$ &o$ong murni 54ran$ Bree,h7

engan &o$ong sudah ada dide(an (unggung3 sehingga

su$ar untu$ menurun$an $a$i-

* 8ari telun+u$ tangan (enolong searah dgn &agian $e,il

+anin3 dimasu$$an $edalam +alan lahir dan dileta$$an di

(eli(atan (aha de(an-

* engan +ari telun+u$3 (eli(atan (aha ditari$ ,uram

$e&a:ah3 tangan yang lain men,e$am (ergelangan

tangan tadi dan turut menari$ ,uram $e&a:ah-


25/29

* Bila dengan tari$an ini tro,hauter de(an mulai

tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 +ari telun+u$ (enolong

yang lain segera mengait (eli(atan (aha &ela$ang-

* Se,ara &ersama $edua (eli(atan (aha ditari$ ,uram$e&a:ah sam(ai &o$ong lahir-

* Setelah &o$ong lahir3 &o$ong di(egang se,ara ?emuro

(el9i,3 +anin da(at dilahir$an se,ara manual aid-


26/29

Persalinan Le"ak !ungsangPer A'd$minam

Kriteria (egangan 2

Primi gra9ida tua

Nilai sosial +anin tinggi

Ri:ayat (ersalinan yang &uru$

8anin &esar "uriga ada (enyem(itan (anggul


27/29

Pr$gn$s"i( Inde)

*a"u(hni dan Andr$s

0 1 2 PARITAS PRIMI MULTI MULTI

Umur Kehamilan > 39 mg 38 mg < 37 mg

Takiran !! "anin > 3#30 gr 3#29 $ 317# gr < 317# gr

Pernah SU %2&00 gr' (i)ak a(u kali > )ua kali*T +ak(u MK! 2 ,m 3 ,m > - ,m

S(a(i.n MK! < /3 /2 /1 l ren)ah

Keterangan 2

0 2 S"-

2 e9aluasi le&ih ,ermat $hususnya BB +anin3 &ila nilai

teta( da(at (er9aginam-

F < 2 (er9aginam-


28/29

Pen+uli"

Persalinan Le"ak !ungsang

Penyulit I&u 2 a- Perdarahan

&- Trauma +alan lahir

,- In?e$si

Penyulit 8anin 2

SU4!"ASI ASP#'IA 4ETALIS

INTRA "RANIAL IN8UR

4RA"TURE (ada tulang +anin


29/29

letak sungsang.ppt

Documents