letak sungsang.ppt

Upload: adiaxoneme

Post on 08-Jul-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    1/29

    Bayu mahendra

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    2/29

    Pertolongan PersalinanLETAK SUNGSANG

    PERSALINAN

    PERVAGINAM

    PERSALINAN

    PERAB!MINAM

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    3/29

    PERSALINANPERVAGINAM

    SP!NTANE!US BREE"#

    dilahir$an % $e$uatan i&u

    T!TAL BREE"#

    E'TRA"TI!N

    seluruhnya tenaga (enolong

    PARTIAL BREE"#E'TRA"TI!N

    tenaga i&u ) (enolong

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    4/29

    SP!NTANE!US BREE"#

    * #anya mung$in ter+adi &ila +anin $e,il atau

      +anin mati-

    * Mulai di(er$enal$an th ./01 % Bra,ht-

    i&agi tiga taha( 2

    Taha( Pertama3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya &o$ong

      sam(ai um&ili,us 5s,a(ula 6 anterior7 hanya

    melahir$an &o$ong3 yaitu &agian +anin yang

      tida$ &er&ahaya-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    5/29

    Taha( Kedua3 4ASE "EPAT3 mulai lahirnya um&ili,us

      sam(ai lahirnya mulut "e(at3 $arena $e(ala

      +anin mulai masu$ PAP3 sehingga $emung$inan  tali (usat a$an ter+e(it-

      "e(at harus segera diselesai$an-

    Taha( Ketiga3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya mulut

      sam(ai seluruh $e(ala lahir-

      Lam&at  $arena $e(ala a$an $eluar dari ruangan

      yang &erte$anan tinggi % uterus % $e dunia luar %  te$anan le&ih rendah-

      #arus dila$u$an (erlahan6lahan untu$ menghin6

      dari INTRA "RANIAL BLEEING-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    6/29

    Persia(an se&elum mela$u$an (im(inan (ersalinan leta$

    sungsang 2

     

    Persia(an untu$ IBU3 8ANIN3 PEN!L!NG-  Perlu disedia$an 4!R"EPS-

    PERSIAPAN 2

      I&u % lithotomi % PEN!L!NG &erdiri dide(an 9ul9a-

      Tim&ul #is3 i&u menge+an3 merang$ul $edua (ang$al

      (aha3 :a$tu &o$ong mulai mem&u$a 9ul9a 5,ro:ing73

      disunti$ ;6 < = !>yto,in i-m- untu$ merangsang $on6

      tra$si rahim agar ?ase ,e(at  da(at dila$u$an dalam

      ; his &eri$utnya-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    7/29

      E(isiotomi  di$er+a$an saat &o$ong mem&u$a 9ul9a-

      Segera setelah &o$ong lahir3 &o$ong di,eng$am se,ara

    Bra,ht3 $edua i&u +ari (enolong se+a+ar sum&u (an+ang

      (aha3 +ari lain memegang (anggul-

      Setia( his3 i&u menge+an3 (enolong mela$u$an #y(erlor 

      dosis (ada &adan +anin guna mengi$uti gera$an rotasi  anterior (unggung +anin dide$at$an $e (erut i&u3

      tan(a tari$an3 seorang asisten mela$u$an e$s(resi

      Kristeller (ada ?undus uteri sesuai sum&u (anggul-

      engan gera$an #y(erlordosis lahir &erturut6turut

      um&ili,us % (erut &ahu % lengan % dagu % mulut %

    seluruh $e(ala

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    8/29

    Expresi KRISTELLER

      Agar tenaga menge+an le&ih $uat ?ase ,e(at

    segera terselesai$an-

      Men+aga $e(ala +anin teta( dalam (osisi 4LE'I-

      Menghindari ter+adi ruang $osong antara ?undus

      uteri dan $e(ala3 sehingga tida$ ter+adi lengan

      men+ung$it-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    9/29

    Cara BRACHT 

    KEUNTUNGAN 

    Tangan (enolong tida$ masu$ $edalam +alan lahir-  "ara yang mende$ati ,ara ?isiologi$3 mengurangi

      trauma (ada +anin-

    KERUGIAN  < % .@ 6 ,ara BRA"#T Gagal-

      tida$ semua (ersalinan leta$ sungsang da(at

      di(im(in dengan ,ara Bra,ht-

      Kegagalan (ada $eadaan 2  * (anggul sem(it

      * +anin &esar 

      * +anin lahir $a$u3 mis- 2 (rimi gra9ida-

      * adanya lengan men+ung$it atau menun+u$-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    10/29

    PARTIAL BREECH EXTRACTION MANUAL AID

    Pertolongan (ersalinan se,ara manual aid 2

      Persalinan Bra,ht gagal 2 ma,et :a$tu melahir6

      $an &ahu atau $e(ala

      Memang diren,ana$an dengan ,ara ini-

    Taha( Pertama

    Lahirnya &o$ong sam(ai um&ili,us yang dilahir$an

    dengan $e$uatan i&u sendiri- 

    Ada Tiga Tahap

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    11/29

    Taha( KeduaLahirnya &ahu dan lengan mema$ai tenaga (enolong-

    "ara melahir$an &ahu dan lengan 2

      .- Klasi$ 5e9enter7

      ;- Mueller 

      0- Lo9set

      - Bi,$en&a,h

    Taha( Ketiga Lahirnya $e(ala dengan ,ara 2

      .- Mauri,eau 5Viet % Smellie7  ;- Na+ou$e

      0- Cigand Martin % Cin,$el

      - Prague ter&ali$

     

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    12/29

    T e h n i kPimpinan Persalinan Manual Aid

    Taha( Pertama

      "ara Bra,ht sam(ai um&ili,us lahir-

    Taha( Kedua

      Melahir$an &ahu dan lengan oleh (enolong-

    Taha( Ketiga

      Melahir$an $e(ala yang menyusul 5a?ter 

      ,oming head7-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    13/29

    L A ! I

    Prinsi(  Melahir$an lengan &ela$ang le&ih dahulu3 &aru lengan

      de(an yang &erada di&a:ah sym(hisis-

      Kalau lengan de(an su$ar dilahir$an3 lengan de(an

      di(utar men+adi lengan &ela$ang-

    "ara

     

    Kedua $a$i +anin di(egang tangan $anan (enolong

      (ada (ergelangan dan diele9asi $eatas se+auh

      mung$in3 sehingga (erut +anin mende$ati (erut i&u-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    14/29

      Tangan $iri (enolong dimasu$$an $edalam +alan lahir 

      dan dengan +ari tengah dan telun+u$ menelusuri +anin

      sam(ai (ada ?osa,u&iti $emudian lengan &a:ah di  lahir$an3 seolah 6 olah lengan &a:ah mengusa( mu$a

      +anin-

     

    Untu$ melahir$an lengan de(an3 (egangan (ada $a$i  +anin diganti dengan tangan (enolong yang lain dan

      ditari$ ,uram $e&a:ah sehingga (unggung +anin

    mende$ati (unggung i&u-

      engan ,ara yang sama lengan de(an dilahir$an-

      Bila lengan de(an su$ar dilahir$an3 ma$a harus di(utar 

      men+adi lengan &ela$ang-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    15/29

    DEVENTER

      Se(erti mela$u$an ,ara $lasi$3 dengan tida$

      mengu&ah lengan de(an men+adi lengan

      &ela$ang-

      "ara $lasi$ ini laDim dise&ut "ara e9enter-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    16/29

    M U E L L E R

    Melahir$an &ahu dan lengan de(an le&ih dahulu-

    "ara 2  Bo$ong +anin di(egang se,ara 4emuro6(el9i,  yaitu

      $edua i&u +ari (enolong dileta$$an se+a+ar s(ina as$alis

      media dan +ari telun+u$ (ada ,hrista illia,a dan +ari lain

    men,eng$am (aha &agian de(an-

      engan (egangan ini &adan +anin ditari$ ,uram $e&a:ah

      se+auh mung$in sam(ai &ahu de(an tam(a$ di&a:ah

      sym(hisis lengan dilahir$an dengan mengait lengan

      &a:ahnya-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    17/29

      Setelah &ahu de(an dan lengan de(an lahir3 ma$a &adan

      +anin yang amsih di(egang se,ara 4emuro (el9i, ditari$

      $eatas3 sam(ai &ahu &ela$ang lahir-

      Bila &ahu &ela$ang tida$ lahir dengan sendirinya3 ma$a

      lengan &ela$ang dilahir$an dengan mengait lengan

    &a:ah dengan $edua +ari (enolong-

    eun"ungan Tehnik MuellerTangan (enolong tida$ masu$ +auh $edalam +alan lahir3

    sehingga $emung$inan in?e$si $e,il-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    18/29

    L O # ! E T 

    Prinsi( 2Memutar &adan +anin3 di(utar dalam setengah ling$aran

    &ola$ 6 &ali$ sam&il dila$u$an tra$si ,uram $e&a:ah3

    sehingga &ahu yang se&elumnya di&ela$ang a$hirnya

    lahir di&a:ah sym(hisis-

    "ara 2  Badan di(egang se,ara 4emuro6(el9i,-

      Tra$si ,uram $e&a:ah sam&il di(utar setengah ling6

      $aran3 sehingga &ahu &ela$ang men+adi &ahu de(an3

      $emudian di(utar $em&ali setengah ling$aran3

      sehingga &ahu &ela$ang tam(a$ di&a:ah sym(hisis

      dan lengan da(at dilahir$an-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    19/29

    eun"ungan L$%se"

      Tehni$ sederhana3 +arang gagal-

      a(at dila$u$an (ada segala ma,am leta$ sungsang

      tan(a mem(erhati$an (osisi lengan-

      Tangan tida$ masu$ +alan lahir3 &ahaya in?e$si minimal-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    20/29

    Melahirkan kepala CaraMOURICEAU

     Tangan (enolong yang sesuai dengan mu$a +anin di

      masu$$an $edalam +alan lahir-

     8ari tengah dimasu$$an $edalam mulut3 +ari telun+u$ dan

      +ari $eem(at (ada ?ossa ,anina-

     8ari tangan lain men,e$am leher-

     Badan ana$ dileta$$an diatas lengan &a:ah (enolong

      seolah6olah +anin menunggang $uda-

     Ke(ala ditari$ ,uram $e&a:ah3 asisten mela$u$an

      e>(ressi Kristeller-

     Bila su&o,,i(ut tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 $e(ala di

      ele9asi $eatas3 lahir dagu 6 mulut 6 hidung 6 mata 6 dahi 6

    UUB 6 dan a$hirnya seluruh $e(ala +anin-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    21/29

    Cara &ORCEP!

     4or,e(s yang di(a$ai ?or,e(s PIPER

     4or,e(s 2 6  daun &er?enestra dengan leng$ung (anggul

      aga$ datar-

      6 tang$ai (an+ang3 meleng$ung menghindari

      $om(ressi- "ara ?or,e(s a?ter ,oming head 2

      6  Sama dengan ?or,e(s &ela$ang $e(ala3 hanya mema6

      su$$an daun ?or,e(s dari arah &a:ah yaitu se+a+ar 

      dengan (eli(atan (aha &ela$ang-  6  Asisten memegang &adan +anin (ada $edua $a$i dan

      $edua lengan +anin dileta$$an di (unggung +anin dan

      &adan +anin di ele9asi $eatas-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    22/29

    TOTAL BREECH EXTRACTION

      Ada dua 2 E$stra$si Ka$i  E$stra$si Bo$ong

    E$stra$si Ka$i 2

    *  Setelah (ersia(an selesai3 tangan yang searah dengan

      &agian 6 &agian $e,il +anin dimasu$$an se,ara

      o&stetri$ $edalam +alan lahir- Tangan yang lain

    mem&u$a la&ia-

    *  Tangan yang didalam men,ari $a$i de(an dengan

      menelusuri &o$ong3 (ang$al (aha sam(ai lutut-*  ila$u$an a&du$si dan ?le$si (ada (aha +anin sehingga

    $a$i &a:ah men+adi ?le$si- Pergelangan $a$i di(egang

     +ari $edua dan $etiga dan dituntun $eluar dari 9agina-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    23/29

    *  Ka$i +anin ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai (ang$al

    (aha lahir-

    *  Pegangan di(indah (ada (ang$al (aha setinggi

      mung$in dgn $edua i&u +ari di&ela$ang (aha se+a+arsum&u (an+ang (aha dan +ari lain dide(an (aha-

    *  Pang$al (aha ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai

    tro,hauter de(an lahir3 (ang$al (aha di ele9asi $eatas3

    tro,hauter &ela$ang lahir-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    24/29

    E$stra$si Bo$ong 2

    *  i$er+a$an (ada leta$ sungsang-engan leta$ &o$ong murni 54ran$ Bree,h7

      engan &o$ong sudah ada dide(an (unggung3 sehingga

      su$ar untu$ menurun$an $a$i-

    *  8ari telun+u$ tangan (enolong searah dgn &agian $e,il

      +anin3 dimasu$$an $edalam +alan lahir dan dileta$$an di

    (eli(atan (aha de(an-

    *  engan +ari telun+u$3 (eli(atan (aha ditari$ ,uram

    $e&a:ah3 tangan yang lain men,e$am (ergelangan

      tangan tadi dan turut menari$ ,uram $e&a:ah-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    25/29

    *  Bila dengan tari$an ini tro,hauter de(an mulai

      tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 +ari telun+u$ (enolong

      yang lain segera mengait (eli(atan (aha &ela$ang-

    *  Se,ara &ersama $edua (eli(atan (aha ditari$ ,uram$e&a:ah sam(ai &o$ong lahir-

    *  Setelah &o$ong lahir3 &o$ong di(egang se,ara ?emuro

      (el9i,3 +anin da(at dilahir$an se,ara manual aid-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    26/29

    Persalinan Le"ak !ungsangPer A'd$minam

    Kriteria (egangan 2

     Primi gra9ida tua

     Nilai sosial +anin tinggi

     Ri:ayat (ersalinan yang &uru$

     8anin &esar  "uriga ada (enyem(itan (anggul

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    27/29

    Pr$gn$s"i( Inde)

    *a"u(hni dan Andr$s

      0 1 2  PARITAS PRIMI MULTI MULTI

    Umur Kehamilan > 39 mg 38 mg < 37 mg

    Takiran !! "anin > 3#30 gr 3#29 $ 317# gr < 317# gr 

    Pernah SU %2&00 gr' (i)ak a(u kali > )ua kali*T +ak(u MK! 2 ,m 3 ,m > - ,m

    S(a(i.n MK! < /3 /2 /1 l ren)ah

    Keterangan 2

    0 2 S"-

      2 e9aluasi le&ih ,ermat $hususnya BB +anin3 &ila nilai

      teta( da(at (er9aginam-

    F < 2 (er9aginam-

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    28/29

    Pen+uli"

    Persalinan Le"ak !ungsang

    Penyulit I&u 2 a- Perdarahan

      &- Trauma +alan lahir 

      ,- In?e$si

    Penyulit 8anin 2

     

     SU4!"ASI  ASP#'IA 4ETALIS

      INTRA "RANIAL IN8UR

      4RA"TURE (ada tulang +anin

  • 8/19/2019 Letak Sungsang.ppt

    29/29