laporan tugas akhir -...
TRANSCRIPT
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.P MASA HAMIL
TRIMESTER III G2P1A0 DI KLINIK UTAMA
MARIANI KECAMATAN
MEDAN PETISAH
TAHUN 2018
Disusun Oleh:
KARMAYATI NIM :P07524117130
POLTEKKES KEMENKES RI MEDAN JURUSAN
KEBIDANAN MEDAN PRODI D-III KEBIDANAN
TAHUN 2018
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.P MASA HAMIL
TRIMESTER III G2P1A0 DI KLINIK UTAMA
MARIANI KECAMATAN
MEDAN PETISAH
TAHUN 2018
Laporan TugasAkhir
Untuk Memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan Pendidikan D-III Kebidanan pada Unit Program Rekognisi Pembelajaran Lampau
(RPL)
Disusun Oleh:
KARMAYATI
NIM :P07524117130
POLTEKKES KEMENKES RI MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN MEDAN PRODI
D-III KEBIDANAN TAHUN 2018
i
ii
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN MEDAN LAPORAN TUGAS
AKHIR, JULI 2018
KARMAYATI
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P MASA HAMIL TRIMESTER III
G2P1A0 DI KLINIK UTAMA MARIANI KECAMATAN MEDAN
PETISAH TAHUN 2018
viii + 37 Halaman + 3 Tabel + 7 Lampiran
RINGKASAN
Menurut World Health Organization (WHO) AKI sebesar 239/100.000 KH
dan AKB sebesar 41/1.000 KH. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi AKI yaitu, melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil fosiologis Trimester III dengan tujuan memberikan asuhan kebidanan kepada ibu hamil Trimester III dengan menggunakan pendekatan Manajemen kebidanan.
Asuhan kebidanan ini dilakukan pada Ny.P G2P1A0 pada masa hamil fisiologis Trimester III, diklinik Utama Mariani Kecamatan Medan Petisah Tahun 2018.
Hasil yang di peroleh melalui asuhan kebidanan padaNy. P yang dimulai dari kehamilan trimester III fisiologis telah dilakukan ANC sebanyak 3 kali dengan standar 10 T dan berlangsung dengan baik.
Kesimpulan yang didapatkan selama hamil Trimester III fisologis pada Ny. P berlangsung dengan normal dan tidak ditemukan komplikasi dan ibu merasa nyaman dengan tindakan yang diberikan selama kehamilan. Bagi klinik diharapkan dapat mempertahankan pelayanan asuhan kebidanan yang sudah baik.
Kata Kunci : Ny.P, 30 tahun, G2P1A0, Asuhan Kebidanan ANC
DaftarPustaka: 14 (2012-2017)
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Kebidanan pada Ny. P Masa Hamil Trimester III di Klinik Utama Mariani Jl Gatot
Subroto Gg Johar Kec Medan Petisah Tahun 2018”, sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III
Program RPL Poltekkes Kemenkes Medan.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena
itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes RI Medan
yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
2. Betty Mangkuji, SST, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes RI Medan dan sebagai ketua penguji yang telah memberikan
kesempatan dan waktu menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
3. Arihta Sembiring , SST, M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan
Poltekkes Kemenkes RI Medan yang telah memberikan kesempatan,
sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
4. Suryani, SST, M.Kes selaku Dosen Pembimbing utama yang telah
membimbing dan memberi arahan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terselesaikan.
5. Fitriyani Pulungan, SST,M.Kes selaku Dosen Pembimbing pedamping yang
telah membimbing, memberi saran dan masukan sehingga Laporan Tugas
Akhir ini dapat terselesaikan.
6. Mariani Am.Keb, selaku pemilik Klinik Utama Mariani dan seluruh pegawai
klinik yang telah memberikan tempat dan waktu untuk melakukan
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
7. Ny. Pocet serta keluarga responden atas kerjasamanya yang baik.
8. Suami tercinta Abdul Majid, S.Pd,MM dan anak-anak tersayang Horizon
Saputra, Portaleza Andika Putri, dan Tria Alvionita Putri yang selalu
v
memberikan dukungan motivasi serta doa kepada penulis sehingga Laporan
Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
9. Buat Suriati Lombu dan Tetty Mardiani Damanik serta rekan seangkatan dan
pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dan memberi dukungan
dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal
kebaikan yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi
semua pihak yang memanfaatkannya.
Medan, Juli 2018
Karmayati
vi
DAFTAR ISI
Halaman Persetujuan
Halaman Pengesahan Abstrak ................................................................................................................................ i
Kata pengantar ................................................................................................................. ii Daftar isi ............................................................................................................................. iv
Daftar Tabel....................................................................................................................... vi Daftar Lampiran .............................................................................................................. vii
Daftar Singkatan .............................................................................................................. viii BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1 1.2 Identifikasi Ruang Lingkup Asuhan ......................................................... 2
1.3 Tujuan .............................................................................................................. 2 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 2 1.4 Sasaran,Tempat,Waktu dan Asuhan Kebidanan .................................... 2
1.4.1 Sasaran.............................................................................................. 2 1.4.2 Tempat ............................................................................................... 3 1.4.3 Waktu ................................................................................................ 3
1.5 Manfaat ............................................................................................................ 3
1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................................................. 3 1.5.2 Manfaat Praktis ............................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 4
2.1 Konsep Dasar Kehamilan ............................................................................ 4 2.1.1. Pengertian Kehamilan.................................................................... 4 2.1.2. Perubahan Fisiologis Trimester III ............................................. 5
2.1.3. Perubahan Psikologis Trimester III ............................................ 7 2.1.4. Kebutuhan Ibu Hamil .................................................................... 7
2.1.5. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III ............................. 12 2.1.6. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III ................................... 14
2.1.7. Asuhan Kehamilan ......................................................................... 15
BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ......................... 26
3.1 Tinjauan kasus ............................................................................................... 26 3.1.1. Data Perkembangan I ....................................................................... 30 3.1.2.Data Perkembangan II ....................................................................... 32
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................................. 34 4.1. Asuhan Pada Ibu Hamil.............................................................................. 34
BAB V PENUTUP .............................................................................................................37 5.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 37 5.2 Saran ..................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kenaikan Berat Badan Berdasarkan IM .........................................16
Tabel 2.2 Ukuran Fundus Uteri Sesuai Usia Kehamilan ..............................17 Table 2.3 Pemberian Imunisasi TT .................................................................... 18
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Melakukan Praktek Kebidanan Lampiran 2 Surat Balasan Dari Klinik Lampiran 3 Lembar Permintaan Menjadi Subjek Lampiran 4 Informed Consent Lampiran 5 Etika Clereance Lampiran 6 Kartu Bimbinga Laporan Tugas Akhir Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup
ix
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Ante Natal Care BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil BB : Berat Badan DINKES :Dinas Kesehatan DJJ : Denyut Jantung Janin Hb : Haemoglobin HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir HR : Heart Rate Kemenkes : Kemetrian Kesehatan KH : Kelahiran Hidup
LILA : Lingkar Lengan Atas LTA : Laporan Tugas Akhir MDGs : Millenium Devolopment Goals RR : Respiration Rate SDGs : Sustainable Development Goals SDKI : Survei Demograsi Kesehatan Iindonesia SP : Sensus Penduduk SOAP : Subjektif Objektif Analisis Penatalaksanaan SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus TB : Tinggi Badan TBBJ : Tafsiran Berat Badan Janin TD : Tekanan Darah TFU : Tinggi Fundus Uteri TT : Tetanus Toxoid
TTP : Tafsiran Tanggal Persalinan WHO : World Health Organization
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada tahun 2015, sebanyak 303.000 wanita meninggal selama kehamilan dan
persalinan,99% dari seluruh kematian tersebut terjadi di negara berkembang. Angka
Kematian Ibu (AKI) di negara berkembang pada tahun 2015 adalah 239/100.000
kelahiran hidup (KH) dibanding 12/100.000 KH di negara maju (World Health
Organization, 2016).
Menurut Kemenkes 2016, penurunan AKI di Indonesia terjadi sejak tahun 1991
sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228, Survey Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012 mengalami peningkatan yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian
ibu per 100.000 KH. AKI kembali mengalami penurunan menjadi 305 kematian ibu per
100.000 KH berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 (Profil
Kesehatan, 2016).
Profil kesehatan Sumatera Utara tahun 2015 juga menunjukkan penurunan
AKI dari 328/100.000 KH menjadi 93/100.000 KH, sedangkan AKB turun dari
21,59/1.000 menjadi 20,22/1.000 KH (Dinkes Sumut, 2015).
Penyebab terbesar kematian ibu di Indonesia tahun 2013 yaitu perdarahan
(30,3%), hipertensi dalam kehamilan (27,1%), infeksi (7,3%), dan penyebab lain-lain
sebesar (40,8%). Yang dimaksud penyebab lain-lain adalah penyebab kematian ibu secara
tidak langsung seperti penyakit kanker, ginjal, jantung, tuberkulosis atau penyakit lain
yang diderita ibu (Kemenkes, 2015).
Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui Kementrian Kesehatan sejak
tahun 1990 telah meluncurkan safe motherhood initiative, sebuah program yang
memastikan semua wanita mendapatkan perawatan yang dibutuhkan sehingga selamat
dan sehat selama kehamilan dan persalinannya. Upaya tersebut dilanjutkan dengan
program Gerakan Sayang Ibu di tahun 1996 oleh Presiden Republik Indonesia. Program
ini melibatkan sektor lain di luar kesehatan. Salah satu program utama yang ditujukan
untuk mengatasi masalah kematian ibu yaitu penempatan bidan di tingkat desa secara
besar-besaran yang bertujuan untuk mendekatkan askes pelayanan ibu. Upaya lain yang
dilakukan untuk menurunkan kematian ibu dan kematian bayi yaitu dengan pelaksanaan
pelayanan kesehatan ibu hamil dengan melihat cakupan K1 dan K4 serta mendorong agar
1
2
setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih diupayakan dilakukan di fasilitas
pelayanan kesehatan (Kemenkes, 2015).
Pemilihan lokasi untuk melakukan asuhan secara komprehensif dilakukan di
Klinik Utama Mariani Jl Gatot Subroto Gg Johar Kec Medan Petisah Kota Medan. Survei
pendahuluan telah dilakukan pada bulan Mei 2018, berdasarkan pendokumentasian pada
bulan April sampai Juni 2018 didapatkan data ibu hamil trimester III sebanyak 32 orang
yang melakukan pemeriksaan kehamilan. Berdasarkan kebutuhan penulis melakukan
kunjungan rumah dan ditemukan ibu hamil yang bersedia dan telah disetujui oleh
suaminya menjadi subjek untuk LTA yaitu Ny. P umur 30 tahun dengan usia kehamilan
28 – 36 minggu.
1.2 Tujuan Penyusunan LTA
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan pelayanan kebidanan pada ibu hamil trimester III
yang fisiologis dengan pendekatan managemen kebidanan di Klinik
Utama Mariani Jl Gatot Subroto Gg Johar Kec Medan Petisah.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Memberikan asuhan kebidanan kepada Ny.P hamil Trimester III
meliputi pemerikasaan kehamilan sebanyak 3 kali kunjungan.
2. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan dengan metode
SOAP.
1.3 Sasaran, Tempat Dan Waktu Asuhan Kebidanan
1.3.1 Sasaran
Sasaran subyek asuhan kebidanan ditujukan kepada Ny.P G2P1A0 dengan
memberikan asuhan kehamilan trimester III yang fisiologis.
1.3.2 Tempat
Lokasi asuhan kebidanan dilaksananakan di Klinik Utama Mariani Jl Gatot
Subroto Gg Johar Kec Medan Petisah.
1.3.3 Waktu
Waktu yang direncanakan untuk penyusunan proposal sampai memberikan
asuhan mulai dari bulan Mei sampai Juli 2018.
3
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Menambah wawasan dan meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan
Anak, khususnya dalam memberikan informasi dan kajian mengenai asuhan
kebidanan secara langsung pada ibu hamil trimester III yang fisiologis.
1.4.2 Manfaat Praktis
A. Bagi pasien, Keluarga dan Masyarakat
Untuk memberikan informasi tentang kehamilan trimester III dan
mendapatkan pelayanan kebidanan yang tepat pada kehamilan
trimester III.
B. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk menambah sumber informasi dan bahan bacaan mahasiswa di
perpustakaan Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.
C. Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman penulis dalam
menerapkan manajemen kebidanan dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu hamil trimester III, sehingga saat bekerja di
lapangan dapat melakukan secara sistematis, guna meningkatkan
mutu pelayanan kebidanan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan merupakan suatu proses alamiah dan fisiologis. Setiap wanita
yang memiliki organ reproduksi sehat, jika telah mengalami menstruasi dan
melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang organ reproduksinya
sehat, sangat besar kemungkinannya terjadi kehamilan (Mandriwati, 2017).
Menurut Saifuddin, Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau
penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan
normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester, dimana
trimester satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu
ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-
40) (Walyani, 2015).
Kehamilan merupakan proses fisiologis yang memberikan perubahan pada
ibu maupun lingkungannya. Dengan adanya kehamilan maka seluruh sistem
genetalia wanita mengalami perubahan yang mendasar untuk mendukung
perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim selama proses kehamilan
berlangsung (Serri, 2013).
Berdasarkan pengertian kehamilan tersebut, dapat disimpulkan bahwa
kehamilan adalah suatu proses fisiologis sebagai proses pembuahan antara sel
spermatozoa dengan sel ovum yang akan berkembang menjadi embrio dalam
waktu 36-40 minggu. Sehubungan yang menjadi subjek asuhan pada LTA ini
adalah ibu hamil trimester III, sehingga pada bab ini konsep teori yang dibahas
adalah kehamilan trimester III.
2.1.2. Perubahan Fisiologi Pada Kehamilan Trimester III
Perubahan Fisiologis ibu hamil trimester III menurut Kusmiyati, (2013) :
4
5
A. Sistem Reproduksi (Uterus)
Pada trimester III itmus lebih nyata menjadi bagian korpus uteri
danberkembang menjadi segmen bawah rahim (SBR). Pada kehamilan tua
karena kontraksi otot-otot bagian atas uterus, SBR menjadi lebih lebar dan
tipis, tampak batas yang nyata antara bagian atas yang lebih tebal dan
segmen bawah yang lebih tipis. Batas itu dikenal sebagai lingkaran retraksi
fisiologis dinding uterus, di atas lingkaran ini jauh lebih tebal daripada
dinding SBR. Setelah minggu ke-28 kontraksi braxton hicks semakin jelas,
terutama pada wanita yang langsing. Umumnya akan menghilang bila
wanita tersebut melakukan latihan fisik atau berjalan. Pada minggu-minggu
terakhir kehamilan kontraksi semakin kuat sehingga sulit dibedakan dari
kontraksi untuk memulai persalinan.
B. Sistem Traktus Uranius
Pada akhir kehamilan kepala janin mulai turun ke pintu atas panggul
keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung kemih akan mulai
tertekan kembali. Selain itu juga terjadi hemodilusi menyebabkan
metabolisme air menjadi lancar.
C. Sistem Respirasi
Pada 32 minggu ke atas karena usus-usus tertekan uterus yang membesar ke
arah diafragma sehingga diafragma kurang leluasa bergerak. Hal tersebut
mengakibatkan kebanyakan wanita hamil mengalami derajat kesulitan
bernafas.
D. Kenaikan Berat Barat
Sejak bulan ke-4 pertambahan berat badan paling sedikitt 1 kg/ bulan.
Terjadi kenaikan berat badan sekitar 5,5 kg selama trimester ke III
penambahan berat badan mulai awal kehamilan sampai akhir kehamilan
adalah 11-12 kg.
E. Sirkulasi Darah
Hemodilusi penambahan volume darah sekitar 25% dengan puncak pada
usia kehamilan 32 minggu, sedangkan hematokrit mencapai level terendah
pada minggu 32 karena setelah 34 minggu massa eritrosit terus meningkat
6
tetapi volume plasma tidak. Peningkatan eritrosit menyebabkan penyaluran
oksigen pada wanita hamil lanjut mengeluh sesak nafas dan pendek nafas.
Aliran darah meningkat dengan cepat seiring pembesaran uterus.
F. Sistem Muskuloskeletal
Sendi pelvic pada saat kehamilan sedikit dapat bergerak. Perubahan tubuh
secara bertahap dan peningkatan berat wanita hamil memyebabkan postur
dan cara berjalan wanita berubah secara menyolok. Peningkatan distensi
abdomen yang membuat panggul miring ke depan, penurunan tonus otot
perut dan peningkatan berat badan pada akhir kehamilan membutuhkan
penyesuaian ulang (realignment). Payudara yang besar dan posisi bahu yang
bungkuk saat berdiri akan semakin membuat kurva punggung dan lumbal
menonjol. Pergerakan menjadi lebih sulit.Struktur ligamen dan otot tulang
belakang bagian tengah dan bawah mendapat tekanan berat.
G. Sistem Pencernaan
Pada kehamilan trimester tiga, lambung berada pada posisi vertikal dan
bukan pada posisi normalnya, yaitu horizontal.Hormon progesteron
menimbulkan gerakan usus semakin berkurang (relaksasi otot polos)
sehingga makanan lebih lama di dalam usus maka terjadilah konstipasi
bahkan menimbulkan hemoroid.Konstipasi juga dapat terjadi karena
kurangnya aktivitas/senam dan penurunan asupan cairan.
2.1.3. Perubahan Psikologis pada Kehamilan Trimester III
Trimester III seringkali disebut periode menunggu, waspada dan saat
persiapan aktif untuk kelahiran bagi bayi. Ketidaknyamanan pada trimester ini
meningkat, ibu merasa dirinya aneh dan jelek, merasa khawatir, rasa sedih karena
akan berpisah dari bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang akan
diterimanya selama hamil (Walyani, 2015).
Trimester tiga adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran dan kedudukan
sebagai orang tua, seperti terpusatnya perhatian pada kehadiran bayi. Saat ini
orang-orang disekelilingnya akan membuat rencana pada bayinya.Wanita
tersebut akan berusaha melindungi bayinya, dengan menghindari kerumunan
atau seseorang yang dianggap membahayakan. Dia akan membayangkan bahwa
7
bahaya terdapat di dunia luar. Memilih nama adalah aktivitas yang dilakukan
dalam mempersiapkan kehadiran bayi. Dia mungkin akan mencari buku yang
berisi nama-nama atau mengikuti penyuluhan-penyuluhan kesehatan yang
berkaitan dalam rangka mempersiapkan kelahiran dan kesiapan menjadi orang
tua. Membuat atau membeli pakaian bayi dan mengatur ruangan.Banyak hal
yang diberikan untuk merawat bayinya (Kusmiyati, 2013).
2.1.4. Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III
Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III menurut Walyani, 2015 adalah :
A. Oksigen
Kebutuhan oksigen yang paling utama pada manusia termasuk ibu hamil.
Berbagai gangguan pernafasan biasa terjadi pada saat hamil sehingga akan
mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen pada ibu, untuk mencegah hal
tersebut dan memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu hamil perlu latihan
nafas melalui senam hamil, tidur dengan bantal yang lebih tinggi, makan
tidak terlalu banyak, kurangi atau hentikan merokok, konsul ke dokter bila
ada kelainan atau gangguan pernapasan seperti asma dan lain-lain.
B. Nutrisi
Pada saat hamil ibu harus makan-makanan yang mengandung nilai gizi
tinggi, walaupun bukan berarti makanan yang mahal.Gizi pada waktu hamil
harus ditingkatkan, ibu hamil seharusnya mengonsumsi makanan yang
mengandung protein, zat besi, dan cukup cairan (menu seimbang).
1. Kalori
Kebutuhan kalori selama kehamilan adalah sekitar 70.000-80.000 kilo
kalori (kkal) dengan penambahan berat badan sekitar 12,5kg. Rata-rata
ibu hamil memerlukan tambahan 300 kkal/hari dari keadaan normal
(tidak hamil). Penambahan kalori diperlukan terutama pada 20 minggu
terakhir untuk pertumbuhan jaringan janin dan plasenta dan menambah
volume darah serta cairan amnion (ketuban).
2. Protein (Hutahaean, 2013)
Tambahan protein diperlukan untuk pertumbuhan janin, uterus, jaringan
payudara, hormon, penambahan cairan darah ibu serta persiapan
8
laktasi.Tambahan protein yang diperlukan selama kehamilan sebanyak
12 gr/hari.Sumber protein hewani terdapat pada daging, ikan, unggas,
telur, kerang, dan sumber protein nabati banyak terdapat pada kacang-
kacangan.Hampir 70% protein digunakan untuk pertumbuhan janin dan
persiapan persalinan. Sebanyak 300-500 ml darah diperkirakan akan
hilang pada persalinan sehingga cairan darah diperlukan pada periode
tersebut dan hal ini tidak terlepas dari peran protein.
3. Lemak
Pertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan
membutuhkan lemak sebagai sumber kalori utama.Selain itu juga
digunakan untuk pertumbuhan jaringan plasenta. Pada kehamilan yang
normal, kadar lemak dalam aliran darah akan meningkat pada akhir
trimester III. Kebutuhannya hanya 20-25% dari total kebutuhan energi
tubuh. Tubuh ibu hamil juga menyimpan lemak yang akan mendukung
persiapannya untuk menyusui setelah bayi lahir. Sumber lemak antara
lain telur ayam, telur bebek, daging ayam, daging bebek, sapi, sosis,
kacang-kacangan dan mentega.
4. Kalsium
Untuk pembentukan tulang dan gigi bayi, kebutuhan kalsium ibu hamil
adalah sebesar 500 mg per hari. Sumber utama kalsium adalah susu dan
hasil olahannya, udang dan sarden.
5. Zat besi
Pemberian suplemen tablet tambah darah secara rutin adalah untuk
membangun cadangan zat besi, sintesa sel darah merah, dan sintesa
darah otot. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama
hamil. Dasar pemberiannya adalah perubahan volume darah atau
hydraemia (peningkatan sel darah merah 20-30% sedangkan
peningkatan plasma darah 50%).Kebutuhan zat besi pada ibu hamil
meningkat hingga 200-300%. Sekitar 1040 mg ditimbun selama hamil,
sebanyak 300 mg ditransfer ke janin, 200 mg hilang saat melahirkan,
50-75 mg untuk pembentukan plasenta dan 450 mg untuk pembentukan
9
sel darah merah. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan
menghasilkan sekitar 8-10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali
dengan 2500 kalori akan menghasilkan sekitar 20-25 mg zat besi per
hari. Selama hamil ibu akan menghasilkan zat besi sebanyak 100 mg
sehingga kebutuhan zat besi masih kekurangan untuk wanita hamil.Zat
besi tidak akan terpenuhi kebutuhannya hanya dari diet saja, karena itu
pemberian suplemen sangat diperlukan dan dilakukan selama trimester
II dan III dan dianjurkan untuk mengonsumsi 30-60 mg tiap hari selama
90 hari dengan dosis yang dianjurkan 1x1 tablet per hari. Tetapi apabila
terjadi anemia berat dosis bisa dinaikkan menjadi 2x1 tablet per hari.
Tablet zat besi sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi karena
mengandung tanin atau pitat yang menghambat penyerapan zat besi.
6. Vitamin A
Kebutuhan vitamin A di masa kehamilan meningkat kurang lebih 300
RE dari kebutuhan tidak hamil. Contoh makanan sumber vitamin A
yaitu hati sapi, daging sapi, daging ayam, telur ayam, jagung kuning,
wortel, bayam, daun singkong, mangga, pepaya, semangka, dan tomat
matang.
7. Vitamin B12
Vitamin B12 penting untuk keberfungsian sel sumsum tulang, sistem
pernafasan, dan saluran cerna.Kebutuhan vitamin B12 sebesar 3μg per
hari. Bahan makanan sumber vitamin B12 adalah hati, telur, ikan,
kerang, daging, unggas, susu dan keju.
8. Vitamin D
Pemberian suplemen vitamin D terutama pada kelompok berisiko
penyakit menular seksual (PMS) dan di negara dengan musim dingin
yang panjang.Sumber vitamin D yang utama adalah sinar matahari.
9. Asam Folat
Kebutuhan asam folat selama hamil menjadi dua kali lipat. Dosis
pemberian asam folat untuk preventif adalah 500 μg atau 0,5-0,8 mg,
sedangkan untuk kelompok dengan faktor risiko adalah 4 mg/hari. Jenis
10
makanan yang mengandung asam folat yakni ragi, brokoli, sayuran
hijau, asparagus dan kacang-kacangan.
C. Personal Hygiene (Walyani, 2015)
Kebersihan diri selama kehamilan penting untuk dijaga oleh seorang ibu
hamil.Personal hygiene yang buruk dapat berdampak terhadap kesehatan
ibu dan janin. Sebaiknya ibu hamil mandi, gosok gigi dang anti pakaian
minimal dua kali sehari, menjaga kebersihan alat genetal dan pakaian
dalam, menjaga kebersihan payudara.
D. Pakaian
Pakaian yang baik bagi wanita hamil adalah longgar, nyaman ,dan mudah
dikenakan. Gunakan bra dengan ukuran sesuai payudara dan mampu
menyangga seluruh payudara, untuk kasus kehamilan menggantung, perlu
disangga dengan stagen atau kain bebat dibawah perut, tidak memakai
sepatu tumit tinggi. Sepatu berhak rendah baik untuk punggung dan postur
tubuh juga dapat mengurangi tekanan kaki.
E. Mobilitas dan Body Kekanik
Ibu hamil boleh melakukan kegiatan/aktifitas fisik biasa selama tidak
melelahkan.Ibu dapat melakukan pekerjaan seperti menyapu, mengepel,
masak dan mengajar.Semua pekerjaaan tersebut harus sesuai dengan
kemampuan wanita hamil tersebut dan mempunyai cukup waktu untuk
istirahat (Hutahaean, 2013).
F. Eliminasi
Ibu hamil sering buang air kecil terutama trimester I dan III kehamilan.
Sementara frekuensi buang air menurun akibat adanya konstipasi.
Kebutuhan ibu hamil akan rasa nyaman terhadap masalah eliminasi juga
perlu perhatian. Ibu hami akan sering ke kamar mandi terutama saat malam
sehingga mengganggu tidur, sebaiknya kurangi cairan sebelum tidur.
Gunakan pembalut untuk mencegah pakaian dalam yang basah dan lembab
sehingga memudahkan masuk kuman,dan setiap habis buang air besar dan
buang air kecil cebok dengan baik. (Kusmiyati, 2013)
11
G. Seksualitas
Selama kehamilan berjalan normal, koitus diperbolehkan sampai akhir
kehamilan, meskipun beberapa ahli berpendapat sebaiknya tidak lagi
berhubungan seks selama 14 hari menjelah kelahiran.Koitus tidak
dibenarkan bila terdapat perdarahan pervaginam, terdapat riwayat aborus
berulang, abortus imminens, ketuban pecah dan serviks telah membuka
(Kusmiyati, 2013).
H. Senam Hamil
Senam hamil dimulai pada umur kehamilan 22 minggu.Senam hamil
bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot-otot sehingga dapat
berfungsi secara optimal dalam persalinan normal, serta mengimbangi
perubahan titik berat tubuh. Senam hamil ditujukan bagi ibu hamil tanpa
kelaianan atau tidak terdapat penyakit yang menyertai kehamilan yaitu
penyakit jantung, ginjal dan penyulit dalam kehamilan (hamil dengan
perdarahan, kelainan letak, dan kehamilan yang disertai anemia)
(Kusmiyati, 2013).
I. Kunjungan Ulang
Pada kunjungan pertama, wanita hamil akan senang bila diberitahu jadwal
kunjungan berikutnya. Pada umumnya kunjungan ulang dijadwalkan tiap 4
minggu sampai umur kehamilan 28 minggu. Selanjutnya tiap 2 minggu
sampai umur kehamilan 36 minggu dan seterusnya tiap minggu sampai
bersalin (Kusmiyati, 2013).
2.1.5. Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester III
Tidak semua wanita mengalami semua ketidaknyamanan yang umum
muncul selama kehamilan, tetapi banyak wanita mengalaminya dalam
tingkat ringan hingga berat. Menurut Hutahaean, 2013, ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester III yaitu:
A. Haemoroid
Haemoroid merupakan pelebaran vena dari anus.Haemoroid dapat
bertambah besar ketika kehamilan karena adanya kongesti darah dalam
12
rongga panggul. Penanganan yang dapat dilakukan yaitu dengan cara
menghindari konstipasi dan kompres air hangat/dingin pada anus.
B. Sering Buang Air Kecil (BAK)
Janin yang sudah sedemikian membesar menekan kandung kemih
ibu.Akibatnya kapasitas kandung kemih jadi terbatas sehingga ibu sering
ingin BAK. Dorongan ingin BAK tersebut akan menganggu istirahat ibu
termasuk di malam hari. Penanganan yang dapat dilakukan untuk
mengurangi atau mengatasi keluhan tersebut adalah ibu disarankan untuk
tidak minum saat 2-3 jam sebelum tidur dan menganjurkan ibu untuk
mengosongkan kandung kemih sesaat sebelum tidur.
C. Pegal-pegal
Biasanya penyebab bisa karena ibu hamil kekurangan kalsium atau karena
ketegangan otot.Pada kehamilan trimester III ini dapat dikatakan ibu membawa
beban yang berlebih seiring peningkatan berat badan janin dalam rahim.Otot-
otot tubuh juga mengalami pengenduran sehingga mudah merasa lelah. Hal
inilah yang membuat posisi ibu hamil dalam beraktifitas apa pun jadi terasa
serba salah. Penaganan yang dapat diberikan untuk mengurangi keluhan
tersebut adalah dengan mengonsumsi susu dan makanan yang kaya kalsium dan
menyempatkan ibu untuk melakukan peregangan pada tubuh.
D. Perubahan libido
Perubahan Libido pada dapat terjadi karena beberapa penyebab seperti
kelelahan dan perubahan yang berhubungan dengan tuanya kehamilan
trimester ketiga, seperti kurang tidur dan ketegangan. Penanganan yang
dapat diberikan yaitu dengan memberikan informasi tentang perubahan atau
masalah seksual selama kehamilan adalah normal dan dapat disebabkan oleh
pengaruh hormon estrogen atau kondisi psikologis.
E. Sesak nafas
Pada posisi terlentang, berat uterus akan menekan vena cava inferior
sehingga curah jantung menurun. Akibatnya tekanan darah ibu dan
frekuensi jantung akan turun, hal ini menyebabkan terhambatnya darah yang
13
membawa oksigen ke otak dan ke janin yang menyebabkan ibu sesak nafas
(Hutahaean, 2013).
2.1.6. Tanda Bahaya pada Kehamilan Trimester III
Tanda bahaya kehamilan pada trimester III menurut Kusmiyati (2013) yaitu:
A. Perdarahan Pervaginam
Perdarahan antepartum/perdarahan pada kehamilan lanjut adalah perdarahan
pada trimester terakhir dalam kehamilan sampai bayi dilahirkan.Pada
kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah merah, bnayk dan
kadang-kadang tapi tidak selalu, disertai dengan rasa nyeri.
1. Plasenta Previa
Plasenta yang berimplantasi rendah sehingga menutupi sebagian/seluruh
ostium uteri internum. Implantasi plasenta yang normal adalah pada
dinding depan, dinding belakang rahim atau di daerah fundus uteri.
Gejala-gejala yang ditunjukkan seperti: perdarahan tanpa nyeri, bagian
terendah anak sangat tinggi karena plasenta terletak pada bagian bawah
rahim sehingga bagian terendah tidak dapat mendekati pintu atas
panggul, ukuran panjang rahim berkurang pada plasenta previa lebih
sering disertai kelainan letak.
2. Solusio Plasenta
Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta sebelum waktunya.Secara
normal plasenta terlepas setelah anak lahir. Tanda dan gejalanya seperti
: perdarahan disertai rasa nyeri, nyeri abdomen pada saat dipegang,
palpasi sulit dilakukan, Fundus uteri makin lama makin naik, bunyi
jantung biasanya tidak ada.
B. Bengkak di Wajah dan Jari-jari Tangan
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika muncul pada muka
dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat dan disertai dengan keluhan
fisik yang lain. Hal ini merupakan pertanda anemia, gagal jantung atau
preeklamsia.
14
C. Keluar Cairan Pervaginam
Keluarnya cairan berupa air- air dari vagina pada trimester 3, ketuban
dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum proses persalinan berlangsung,
pecahnya selaput ketuban dapat terjadi pada kehamilan preterm (sebelum
kehamilan 37 minggu) maupun pada kehamilan aterm, Normalnya selaput
ketuban pecah pada akhir kala I atau awal kala.
D. Gerakan Janin Tidak Terasa
Ibu tidak merasakan gerakan janin sesudah kehamilan trimester 3,
normalnya ibu mulai merasakan gerakan janinnya selama bulan ke-5 atau
ke-6, beberapa ibu dapat meraskan gerakan bayinya lebih awal, jika bayi
tidur, gerakannya akan melemah, gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika
ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik.
E. Nyeri Perut yang Hebat
Nyeri perut yang mungkin menunjukkan masalah yang mengancam
keselamatan jiwa adlah yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah
beristirahat.
2.1.7. Asuhan Kehamilan
A. Pengertian Asuhan Kehamilan
Asuhan Kehamilan adalah suatu program yang terencana berupa observasi,
edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu
proses kehamilan dan persiapan persalinan yang aman dan memuaskan
(walyani, 2015).
B. TujuanAsuhan Kehamilan
Menurut walyani (2015) tujuan asuhan kehamilan adalah :
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu serta
kesejahteraan ibu dan janin
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal, serta
sosial ibu dan bayi
3. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin
15
4. Mendukung dan mendorong penyesuaian psikologis dalam kehamilan,
melahirkan, menyusui dan menjadi orang tua
5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan dalam
pemberian ASI Eksklusif
6. Mempersiapkan perani budan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
agar dapat tumbuh kembang secara normal
C. Standar Asuhan Kehamilan
a. Kebijakan Program Asuhan Kehamilan
Menurut Kemenkes RI 2016, Pelayanan kesehatan ibu hamil yang
diberikan harus memenuhi elemen pelayanan sebagai berikut :
1. Penimbangan Berat Badan dan Pengukuran Tinggi Badan
Menurut walyani (2015) tinggi badan ibu dikategorikan adanya resiko
apabila hasil pengukuran < 145 cm. Penimbangan berat badan mulai
trimester III bertujuan untuk mengetahui kenaikan berat badan setiap
minggu. Perhitungan berat badan berdasarkan indeks massa tubuh : IMT
= BB/ (TB)2
.
Tabel. 2.1 Kenaikan Berat Badan Berdasarkan IMT
Kategori IMT Rekomendasi
Rendah <19,8 12,5 -18
Normal 19,8-26 11,5 – 16
Tinggi 26-29 7 – 11,5
Obesitas >29 ≥ 7
Gemeli 16 – 20,5 Sumber : Walyani, 2015a. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan,Yogyakarta,hal.80
2. Pengukuran Tekanan Darah
Diukur setiap kali ibu datang berkunjung, deteksi tekanan darah yang
cenderung naik (> 120/80 mmhg) diwaspadai adanya gejala hipertensi
dan preeklampsia (Walyani, 2015).
3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
Pengukuran LILA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga
kesehatan di trimester I untuk skrining ibu hamil beresiko KEK. KEK
yang dimaksud adalah ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi dan
16
telah berlangsung lama (beberapa bulan/ tahun) dimana LILA kurang
dari 23,5 cm.
4. Pengukuran Tinggi Puncak Rahim (Fundus Uteri)
Menggunakan pita sentimeter, letakkan titik no pada tepi atas simpisis
dan rentangkan sampai fundus uteri (fundus tidak boleh
ditekan).Menurut Spiegelberg dengan jalan mengukur tinggi fundus uteri
dari simfisis diperoleh tabel (Walyani, 2015).
Tabel 2.2
Ukuran Fundus Uteri Sesuai Usia Kehamilan
No. Umur kehamilan Dalam Tinggi Fundus Uteri
Minggu
1 22-28 minngu 24-25 cm diatas simfisis
2 28 minggu 26,7 diatas simfisi
3 30-32 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
4 34 minggu 31 cm diatas simfisis
5 36 minggu 32 cm diatas simfisis
6 38 minggu 33 cm diatas simfisis
7 40 minggu 37,7 cm diatas simfisis
Sumber : Rukiyah dkk, 2013, Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan , Jakarta , halaman 33
5. Pemberian imunisasi tetanus toksoid sesuai status imunisasi.
Untuk melindungi dari tetanus neonatorium. Efek samping TT yaitu
nyeri, kemerah-merahan dan bengkak untuk 1-2 hari pada tempat
penyuntikan. (Walyani, 2015). Sedangkan menurut Rukiah (2013)
pemberian imunisasi Tetanus Toxoid pada kehamilan umumnya
diberikan 2 kali saja, imunisasi pertama diberikan pada usia kehamilan
16 minggu untuk yang kedua diberikan 4 minggu kemudian.
17
Tabel 2.3 Pemberian Imunisasi TT
Imunisasi Interval % MasaPerlindun
Perlindungan gan
TT I ANC pertama 0 % Tidakada
TT 2 4 minggu
80 % 3 tahun setelah TT 1
TT 3 6 bulan setelah
95 % 5 tahun TT 2
TT 4 1tahun setelah
99 % 10 tahun TT 3
TT 5 1 tahun setelah
99 % 25 tahun/
TT 4 seumurhidup
Sumber : walyani , 2015.Asuhan Kehamilan. Halaman 81
6. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet
tambah darah (tablet zat besi) dan Asam Folat minimal 90 tablet selama
kehamilan yang diberikan sejak kontak pertama.
7. Penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. Penilaian DJJ dilakukan pada
akhir trimester I dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. DJJ
kurang dari 120 kali/ menit dan DJJ lebih dari 160 kali/ menit
menunjukkan adanya gawat janin.
8. Pelaksanaan temu wicara
Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling,
termasuk keluarga berencana) dilakukan pada setiap kunjungan antenatal
yang meliputi :
1) Kesehatan ibu
2) Perilaku hidup bersih dan sehat
3) Peran suami/ keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan
4) Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan
menghadapi komplikasi
5) Asupan gizi seimbang
18
6) Gejala penyakit menular dan tidak menular
7) Penawaran untuk melakukan tes HIV
8) Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
9) KB paska persalinan
10) Imunisasi
11) Peningkatan Kesehatan Intelegensia pada kehamilan (Brain booster).
Menurut Walyani (2015) tujuan konseling pada antenatal care adalah :
a) Membantu ibu hamil memahami kehamilannya dan sebagai upaya
preventif terhadap hal – hal yang tidak diinginkan
b) Membantu ibu hamil untuk menemukan kebutuhan asuhan kehamilan,
penolong persalinan yang bersih dan aman atau tindakan klinik yang
mungkin diperlukan
9. Pelayanan tes laboratorium sederhana
Menurut IBI (2016) minimal tes laboratorium yang dilakukan adalah tes
hemoglobin darah (Hb), pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan
golongan darah (bila belum pernah dilakukan sebelumnya).
1) Pemeriksaan Haemoglobin (Hb)
Pemeriksaan kadar Hb darah ibu hamil dilakukan minimal sekali pada
trimester I dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini ditujukan
untuk mengetahui ibu hamil tersebut menderita anemia atau tidak selama
kehamilannya karena kondisi anemia dapat memengaruhi proses tumbuh
kembang janin dalam kandungan. Pemeriksaan kadar Hb ibu hanil pada
trimester kedua dilakukan atas indikasi.
2) Protein Urine
Pemeriksaan protein dalam urin pada ibu hamil dilakukan pada trimester
kedua dan ketiga atas indikasi. Pemeriksaan ini ditujukan untuk
mengetahui adanya proteinuria pada ibu hamil. Proteinuria merupakan
salah satu indicator terjadinya pre-eklampsia pada ibu hamil.
3) Pemeriksaan Golongan Darah
Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk mengetahui
jenis golongan darah ibu melainkan juga untuk mempersiapkan calon
19
pendonor darah yang sewaktu-waktu diperlukan apabila terjadi situasi
kegawatdaruratan
10. Tatalaksana kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan bidan. Kasus – kasus
yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan. ( IBI.
2016).
b. Lingkup Asuhan Kehamilan
Menurut Walyani(2015) dalam memberikan asuhan kepada ibu hamil,
pelayanan secara komprehensif atau menyeluruh. Adapun lingkupan asuhan
kebidanan pada ibu hamil meliputi :
a) Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisis
tiap kunjungan /pemeriksaan ibu hamil
b) Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap
c) Melakukan pemeriksaan abdomen termasuk tinggi fundus uteri
(TFU)/posisi/Presentasi dan penurunan janin
d) Melakukan penilaian pelvic, ukuran dan struktur panggul
e) Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut jantung janin
dengan feteskope/pinard dan gerakan janin dengan palpasi
f) Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL)
g) Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan pertumbuhan janin
h) Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubunganya dengan komplikasi
i) Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana menghubungi
bidan
j) Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan
hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen dan preeklampsi ringan
k) Menjelaskan dan mendemostrasikan cara ketidaknyamanan kehamilan
l) Memberi imunisasi
m) Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan,kelahiran dan menjadi
orang tua
20
n) Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil
seperti nutrisi, latihan ,keamanan.
c. Manajemen asuhan kebidananMenurut SOAP
1) Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah mengumpulkan semua data yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien
secara keseluruhan. Bidan dapat melakukan pengkajian dengan efektif,
maka harus menggunakan format pengkajian yang terstandar agar
pertanyaan yang diajukan lebih terarah dan relevan.
Pengkajian data dibagi menjadi :
a. Data Subjektif
Data subjektif diperoleh dengan cara melakukan anamnesa.
Anamnesa adalah pengkajian dalam rangka mendapatkan data pasien
dengan cara mengajukan pertanyaan – pertanyaan,baik secara langsung
pada pasien maupun kepada keluarga pasien.Bagian penting dari anamnese
adalah data subjektif pasien yang meliputi :
1. Biodata / identitas pasien dan suami pasien
2. Alasan kunjungan dan keluhan
3. Riwayat haid / menstruasi
4. Riwayat perkawinan
5. Riwayat obstretri ( riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu)
6. Riwayat persalinan sekarang
7. Riwayat dan perencanaan KB
8. Riwayat kesehatan ( kesehatan sekarang,kesehatan yang lalu,dan
kesehatan keluarga)
9. Pola kebiasaan ( pola makan dan minum,pola eliminasi,pola aktifitas
dan istirahat,personal hygiene)
10. Data pengetahuan,psikososial,spiritual,budaya.
b. Data Objektif
Data objektif dapat diperoleh melalui pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhan dan pemeriksaan tanda tanda vital dan pemeriksaan penunjang.
21
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara inspeksi,palpasi,auskultasi dan
perkusi.
Pemeriksaan fisik meliputi :
1. Pemeriksaan keadaan umum pasien
2. Kesadaran pasien
3. Tanda vital
4. Kepala dan wajah (kepala,muka,hidung, dan telinga)
5. Gigi dan mulut ( bibir,gigi,dan gusi)
6. Leher,dada,dan payudara
7. Abdomen
8. Ekstremitas ( ekstremitas atas dan bawah )
9. Genetalia (vagina, kelenjar bartholini ,pengeluaran pervaginam,
perineum dan anus). Sedangkan pemeriksaan penunjang dapat
diperoleh melalui pemeriksaan laboratorium (kadar Hb, hematokrit,
leukosit, golongan darah), USG,rontgen dan sebagainya.
2) Interpretasi Data
Interpretasi data merupakan identifikasi terhadap diagnosa, masalah dan
kebutuhan pasien pada ibu berdasarkan interpretasi yang benar atas data
data yang telah dikumpulkan.Diagnosa dapat didefinisikan, masalah tidak.
Pada langkah ini mencakup :
a. Menentukan keadaan normal
b. Membedakan antara ketidaknyamanan dan kemungkinan komplikasi
c. Identifikasi tanda dan gejala kemungkinan komplikasi
d. Identifikasi kebutuhan
Interpretasi data meliputi :
Diagnosis Kebidanan
Diagnosis yang ditegakkan oleh profesi (Bidan) dalam lingkup praktik
kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosis
kebidanan, yaitu :
1. Diakui dan telah di sahkan oleh profesi.
2. Berhubungan langsung dengan praktisi kebidanan.
22
3. Memiliki cara khas kebidanan
4. Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidanan
5. Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan
Diagnosis dapat berkaitan dengan para,abortus,anak hidup,umur ibu,dan
keadaan nifas.kemudian ditegakkan dengan data dasar subjektif dan
objektif.
Masalah
Masalah dirumuskan bila bidan menemukan kesenjangan yang terjadi pada
respons ibu. Masalah ini terjadi belum termasuk dalam rumusan diagnosis
yang ada, tetapi masalah tersebut membutuhkan penanganan bidan,maka
masalah dirumuskan setelah diagnosa. Permasalahan yang muncul
merupakan pernyataan dari pasien,ditunjang dengan data dasar baik
subjektif maupun objektif.
3) Rencana asuhan kebidanan
Langkah ini ditentukan dari hasil kajian pada langkah sebelumnya. Jika ada
informasi/data yang tidak lengkap bisa dilengkapi. Merupakan kelanjutan
penatalaksanaan terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi
ataudiantisipasi yang sifatnya segera atau rutin. Rencana asuhan dibuat
berdasarkan pertimbangan yang tepat, baik dari pengetahuan, teori yang up
to date, dan divalidasikan dengan kebutuhan pasien. Penyusunan rencana
asuhan sebaiknya melibatkan pasien.Sebelum pelaksanaan rencana asuhan,
sebaiknya dilakukan kesepakatan antara bidan dan pasien ke dalam inform
consent.
4) Implementasi
Pelaksanaan dapat dilakukan seluruhnya oleh bidan atau bersama-sama
dengan klien atau anggota tim kesehatan. Bila tindakan dilakukan oleh
dokter atau tim kesehatan lain, bidan tetap memegang tanggung jawab
untuk mengarahkan kesinambungan asuhan berikutnya. Kaji ulang apakah
semua rencana asuhan telah dilaksanakan.
23
5) Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifandari asuhan yag telah
diberikan. Evaluasi didasarkan pada harapan pasien yang diidentifikasi saat
merencanakan asuhan kebidanan. Untuk mengetahui keberhasilan asuhan
bidan mempunyai pertimbangan tertentu antara lain : tujuan asuhan
kebidanan; efektifitas tindakan untuk mengatasi masalah, dan hasil asuhan
kebidanan.
6) Pencatatan Asuhan Kebidanan
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas
mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan. Pencatatan dilakukan pada formulir (rekam
medis/KMS/status pasien/KIA) dan ditulis dalam bentuk catatan
perkembangan SOAP.
1. S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa.
2. O adalah data Objektif, mencatat hasil pemeriksaan.
3. A adalah hasil analisis, mencatat diagnosa dan maslah kebidanan.
4. P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan
antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif;
penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi dan rujukan.
BAB III
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
3.1 Tinjauan Kasus
Asuhan Kebidanan Pada Ny. P Trimester III Hamil 28-30 di Klinik Utama
Mariani Jl Gatot Subroto Gg Johar Kec. Medan Petisah Tahun 2018
Hari/Tanggal : Selasa/ 22 Mei 2018
Pukul : 11.00 WIB
A. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
SUBJEKTIF
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. P Tn. Z
Umur : 30 tahun 29 tahun
Suku/Bangsa : Jawa /Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
Alamat : Jln. Agenda Jln. Agenda
1. Keluhan : tidak ada
2. Alasan Kunungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat Menstruasi : Ibu pertama kali datang haid (menarche) pada usia 15
tahun, lama haid 7 hari dengan siklus 28 hari, ganti pembalut 3 kali/hari,
tidak pernah merasa nyeri pada perut dan haid teratur setiap bulan, Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 2 November 2017. Dilihat dari
HPHT, Tafsiran Tanggal Persalinan (TTP) adalah 09 Agustus 2018.
4. Riwayat Perkawinan : Ibu mengatakan menikah pada usia 18 tahun, ini
adalah perkwainan pertama dengan status sah.
5. Riwayat Kehamilan Ini : Ibu memeriksakan kehamilannya sejak usia
kehamilan 14 minggu dan rutin setiap bulan di Klinik Mariani, pergerakan
janin pertama kali pada usia kehamilan 16 minggu dan dalam 24 jam terakhir
24
25
ada sebanyak 10-20 kali pergerakan janin. Ibu mengatakan sudah mendapat
Imunisasi Tetanus Toxoid (TT). TT1 tanggal 18-12-2016, TT2 tanggal 18-01-
2017, TT3 tanggal 19 Desember 2018. Selama kehamilan ibu hanya
mengonsumsi Kalsium Laktat dan vitamin B complex secara teratur 1x1
tablet per hari yang didapat dari klinik. Kebiasaan merokok, minum jamu-
jamuan dan minum-minuman keras tidak pernah dilakukan ibu.
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu :
Persalinan Nifas
No Usia Umur Jenis Penol Kmp JK BB Lakt K
Anak kehamila persalina ong
Lahir asi m
n n p
1 4 Aterm Normal Bidan - LK 3000 Lanc -
tahun gr ar
2 H A M I L I N I
7. Riwayat Keluarga Berencana : ibu suntik 3 bulan
8. Riwayat Kesehatan : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat
seperti penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes dan penyakit menular
seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis. Ibu juga mengatakan di dalam
keluarganya tidak mempunyai keturunan kehamilan kembar.
9. Keadaan Psikososial Spiritual : Ibu mengetahui tentang kehamilannya dengan
bertanya kepada bidan tempat ibu periksa hamil. Suami selalu mengantar ibu
periksa kehamilan dan ibu selalu taat menjalankan ibadahnya.
10. Pola Nutrisi : Ibu makan 3 kali/hari dengan menu nasi 1 piring, sayur 1
mangkuk, lauk 1 potong ikan/tempe, minum air putih 8 gelas/hari dan minum
susu ibu hamil.
11. Pola Istirahat : Ibu berperan sebagai istri, kegiatan sehari-hari di rumah
melakukan pekerjaan rumah (memasak, mencuci, menyapu rumah, serta
mengurus anaknya yang berumur 4 tahun), lama tidur siang 2 jam dan tidur
malam 7-8 jam
12. Pola Eliminasi : BAB ibu lancar 1 kali dalam 1 hari dengan konsistensi lunak,
BAK sering 7 kali/hari warnanya kuning dan tidak ada keluhan.
26
13. Personal Hygiene : ibu mandi 3 kali/hari lebih sering dari biasanya sebab ibu
merasa gerah dan lebih banyak berkeringat. Ibu selalu mengganti pakaian
dalamnya setiap kali basah dan pakaian dalam yang digunakan.
14. Seksual : Ibu mengatakan hubungan seksual dengan suami hanya 1 kali
dalam 2 minggu, suami mengerti dan memaklumi keadaan ibu karena dalam
masa hamil.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
TB: 155 cm, BB : 62 kg, BB sebelum hamil 55 kg,
Tanda-tanda vital (TTV) : TD: 120/80 mmHg,
RR : 22 x/i,
Suhu : 36 °C,
LILA : 29 cm.
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, bersih dan distribusi merata
Wajah : Tidak pucat dan tidak ada oedem,
Mata : Tidak ada oedem palpebra, conjungtiva merah muda dan sclera
tidak ikterus,
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Telinga : bersih
Mulut : tidak ada stomatitis, tidak ada lubang dan caries pada gigi.
Leher :Tidak ada bekas luka operasi dan tidak ada pembengkakan
kelenjar thyroid dan limfe.
Dada : Mamae simetris, aerola mammae hiperpigmentasi, puting susu
menonjol, tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
Abdomen : pembesaran perut asimetris, linea nigra, striae albican, tidak
ada bekas luka operasi.
27
3. Pemeriksaan Khusus Kebidanan
a. Leopold I : Pada fundus teraba satu bagian bulat dan lunak (bokong).
Secara Leopold TFU di pertengahan pusat-processus xifoideus. Secara
Mc.Donal TFU 27 cm
b. Leopold II : Pada kanan perut ibu teraba satu bagian memanjang dan
memapan (punggung) dan kiri perut ibu teraba satu bagian kecil janin.
c. Leopold III : Pada symfisis teraba satu bagian bulat dan keras (kepala).
d. Leopold IV : Kepala janin belum masuk PAP (konvergen)
e. Auskultasi, DJJ terdengar pada kuadran kanan bawah pusat dengan
frekuensi 126x /menit, reguler.
f. Berdasarkan TFU dapat ditetapkan Tafsiran Berat Badan Janin (TBBJ)
adalah (TFU-n) x 155 = (27-13) x 155 = 2.170 gram
g. Pemeriksaan Anogenital
Genetalia : Ibu mengatakan tidak ada tanda varices, pada anus tidak
ada haemoroid.
Ekstremitas : tidak ada oedem pada tangan/jari, pada ekstremitas bawah
(kaki) tidak ada varices, refleks patella kiri (+) dan kanan (+).
4. Pemeriksaan Penunjang : Hb : 12 gr/dL
Protein urine : Negatif
ANALISA
Ibu G2P1A0 usia kehamilan 28-30 minggu, janin hidup, tunggal, punggung
kanan, presentase kepala, belum masuk PAP (konvergen). Ibu dan janin dalam
keadaan baik
PENATALAKSANAN
1. Menginformasikan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan umum yang
dilakukan dengan TD: 120/80 mmHg, Pols : 78 x/menit, RR :22 x/menit, Suhu
: 36 °C, Hb : 12 gr/dl.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
28
2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang berserat seperti buah
jeruk, pisang, pepaya, dan sayuran hijau. Mengurangi makanan yang
berminyak, berlemak, dan makanan yang terlalu manis seperti gula, karena
makanan tersebut akan merangsang kecenderungan janin tumbuh besar.
Ibu bersedia melakukannya.
3. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan pervaginam,
bengkak di wajah dan ditangan, keluar cairan dari jalan lahir, pergerakan janin
tidak terasa, dan nyeri perut yang hebat. Jika ditemukan adanya tanda bahaya
tersebut ibu segera datang dan periksa ke fasilitas kesehatan terdekat.
Ibu sudah mengerti tanda bahaya kehamilan.
4. Memberikan tablet Vit B complek sebanyak 10 tablet dan calcium lactate
dengan dosis 1x1 tablet per hari, dimakan pada malam hari sebelum tidur.
Ibu sudah menerima terapi dan bersedia mengkonsumsinya sesuai anjuran
bidan.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 minggu kemudian tanggal 12 Juni
2018.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
B. Data Perkembangan I
Tanggal : 12 Juni 2018 Pukul : 10.00 WIB Oleh : Karmayati
SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dengan keluhan kaki
kebas
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, tanda-tanda vital (TTV) : TD : 120/80 mmHg, Pols :
80 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu : 36,50C, BB : 64 kg.
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : wajah tidak pucat dan tidak ada oedem,
Mata : Conjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterus
Dada : Kolostrum sudah ada
29
Palpasi (Leopold) : posisi janin punggung kiri, presentasi kepala dan
belum masuk PAP (konvergen) TFU 29 cm
DJJ disisi kanan ibu dengan frekuensi 125x/ menit, reguler.
TBBJ = (TFU-n) x 155 = (29-13) x 155 = 2.480 gr
ANALISA
Ibu Ny P G2P1A0 usia kehamilan 30-32 minggu, janin hidup, tunggal,
punggung kiri, presentasi kepala, belum masuk PAP (konvergen). Masalah :
Kaki kebas
Kebutuhan: informasi kehamilan saat ini
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan umum yang
dilakukan TD: 120/80 mmHg, Pols : 80 x/menit, pernapasan : 20 x/menit,
Suhu : 36,5 °C.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Menjelaskan pada ibu penyebab kebas pada kaki yaitu tekanan uterus yang
meningkat pada saraf, keletihan, dam sirkulasi darah ke tungkai berkurang
maka dianjurkan ibu untuk meregangkan otot begitu terasa kebas/kram,
tidak bekerja terlalu berat, dan tidur dengan mengalasi bantal di bawah
kaki ibu.
Ibu sudah mengerti dan bersedia melakukannya.
3. Mengingatkan kembali pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester
III seperti :
a. Keluar darah dari vagina dalam jumlah yang banyak
b. Penglihatan kabur, jika pandangan ibu kabur walaupun tidak sedang
terkena panas dan ketika sudah dibawah tidur juga belum hilang
c. Bengkak pada wajah dan kaki
d. Keluar cairan pervaginam seperti air ketuban, apabila yang keluar
cairan berbau amis dan berwarna putih keruh berarti yang keluar
adalah air ketuban.
30
e. Gerakan janin berkurang/tidak bergerak, bayi harus bergerak minimal
10 kali dalam 24 jam jika gerakan janin kurang dari 24 jam atau bayi
tidak bergerak segera datang ke tenaga kesehatan.
Ibu telah mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan trimester ketiga.
4. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian tanggal 26
Juni 2018 dan jika ada keluhan segera periksa ke fasilitas kesehatan.
Ibu bersedia melakukannya.
C. Data Perkembangan II
Tanggal : 26 Juni 2018 Pukul : 09.00 WIB Oleh : Karmayati
SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehalilannya, tidak ada keluhan
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum ibu baik,TD : 120/80 mmHg, Pols : 82 x/menit, RR : 22
x/menit, Suhu : 36 0C, BB : 65 kg.
3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : wajah tidak pucat, tidak oedem,
mata: konjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterus,
Leopold : TFU 31 cm, punggung kanan, presentasi kepala dan
belum masuk PAP (konvergen)
DJJ 128x /menit, reguler.
TBBJ = (TFU-n) x 155 = (31-13) x 155 = 2.790 gram
ANALISA
Ibu G2P1A0 usia kehamilan 32-34 minggu, janin hidup, tunggal punggung
kanan, presentasi kepala, belum masuk PAP (konvergen). ibu dan janin sehat.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan: informasi kehamilan saat ini
31
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu mengenai pemeriksaan umum yang dilakukan yaitu TD :
120/80 mmHg, Pols : 82 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu :
360C. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu tanda-tanda persalinan (inpartu) yaitu terjadinya his
persalinan yang ditandai dengan pinggang terasa sakit dan menjalar ke
depan, sifat his teratur interval semakin pendek dan kekuatan semakin
besar, terjadinya perubahan pada serviks, jika pasien menambah
aktivitasnya dengan berjalan maka kekuatan his nya akan bertambah,
keluarnya lendir bercampur darah pervaginam, kadang-kadang ketuban
pecah dengan sendirinya.
Ibu sudah mengerti tanda-tanda persalinan.
3. Menganjurkan ibu untuk memastikan bahwa persiapan untuk persalinan
mulai dari perlengkapan ibu, bayi dan juga dana untuk bersalin.
Semua sudah dipersiapkan ibu dan suami.
4. Memberikan Vit B complex sebanyak 10 tablet dengan dosis 1x1 per hari.
Ibu sudah menerimanya dan bersedia mengkonsumsinya sesuai anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke klinik, apabila telah mengalami
tanda-tanda persalinan ataupun keluhan yang lain.
Ibu bersedia datang untuk kunjungan ulang ataupun jika ada keluhan.
Pelaksana Asuhan
(Karmayati)
BAB IV
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengkajian dan asuhan kebidanan yang diberikan secara
komprehensif maka penulis akan membahas asuhan yang telah diberikan kepada
Ny. P sejak 22 Mei sampai dengan 28 Juni 2018 yang dilakukan penulis mulai
pada masa kehamilan trimester III. Tahap awal yang dilakukan adalah melakukan
pengumpulan data dasar, pada langkah ini dikumpulkan semua data yang
berkaitan dengan kondisi ibu. Pengumpulan data diperoleh melalui wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, dokumentasi laporan dari tenaga kesehatan dengan
status kesehatan ibu dan mendampingi ibu pada masa hamilnya. Adapun
pembahasan yang dilakukan adalah sebagai berikut :
Pengumpulan data dilakukan pada saat kunjungan rumah pada Ny.P dan
melakukan anamnesa, ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, Hari Pertama
Haid Terakhir 02 November 2017, Tafsiran Persalinan 09 Agustus 2018 dan
dilakukan pemeriksaan keadaan umum dalam batas normal ibu mengatakan
merasakan pergerakan janin nya pada usia kehamilan 16 minggu, tidak ada
kesenjangan anatar teori dengan kasus yang didapat karena Kusmiyati (2013), ibu
hamil pada trimester II dapat merasakan pergerakan janinnya dan ibu mulai
merasakan kehadiran bayinya.
Ibu mengatakan selama kehamilan melakukan pemeriksaan sebanyak 7
kali di Klinik Utama Mariani Gg Johar Medan Petisah, pada trimester I ibu
melakukan kunjungan sebanyak 1 kali, trimester II sebanyak 2 kali serta pada
trimester III sebanyak 4 kali, hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa
minimal kunjungan Antenatal Care adalah 4 kali, yaitu trimester I sebanyak 1
kali, trimester II sebanyak 1 kali dan trimester III sebanyak 4 kali. frekuensi
pemeriksaan ini telah memenuhi standart sesuai dengan teori yang menjelaskan
bahwa Kemenkes menganjurkan sedikitnya ibu hamil melakukan kunjungan
Antenatal Care 4 kali selama kehamilannya (Kemenkes 2016). Ibu mengatakan
telah mendapatkan suntikan TT (Tetanus Toksoid) sebanyak 3 kali selama
32
33
kehamilan, 2 kali pada kehamilan pertama dan 1 kali pada kehamilan kedua.
dengan itu ibu sudah mendapat suntik TT 3 kali dengan masa perlindungan 5
tahun. Menurut Kusmiyati (2016), imunisasi diberikan pada ibu hamil segera
setelah dinyatakan hamil dengan tujuan untuk memberikan kekebalan pada ibu
dan mencegah tetanus neonatarum pada bayi yang akan dilahirkan. Setiap ibu
hamil harus mendapatkan imunisasi TT minimal 2 kali selama kehamilan.
Selama kehamilan Ny.P mengkomsumsi tablet penambah darah sebanyak
90 tablet tidak terjadi kesenjangan antar teori dan kasus yang didapat karena
menurut Prawirohardjo (2013), pemberian tablet penambah darah selama
kehamilan minial 90 tablet, penulis menganjurkan agar kepada Ny.P agar
mengkomsumsi tablet penambah darah pada malam hari sebelum tidur untuk
mengurangi efek mual dan sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi karena
akan menggangu proses penyerapan, maka sebaiknya diminum dengan air putih
atau jus saja.
Pelayanan Antenatal Care (ANC) bertujuan untuk memantau perkembangan
janin dan kemajuan kehamilan, memastikan kesehatan ibu serta mengenali secara
dini kelainan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil. Menurut Ikatan
Bidan Indonesia (2016) Standar pelayanan asuhan kehamilan yang diberikan pada
ibu hamil pada kunjungan pertama adalah 10 T di antaranya timbang berat badan
dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur LILA, Ukur Tinggi Fundus Uteri
(TFU), imunisasi Tetanus Toxoid (TT), pemberian tablet besi, penentuan
presentasi janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ), temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan, tes laboratorium, dan tatalaksana kasus. Asuhan kehamilan
yang diberikan kepada Ny.P melalui kunjungan ANC sudah sesuai yang
diharapkan. Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik.
Rencana asuhan kebidanan yang diberikan berdasarkan diagnosa dan
kebutuhan pada Ny.P G2P1A0 umur 30 tahun hamil 28-34 minggu keadaan baik
di Klinik Utama Mariani Gg Johar Medan Petisah yaitu, observasi KU dan TTV,
pemeriksaan Head to Toe (Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), penimbangan
BB, pengukuran TB, pemberian tablet tambah darah, pemberian imunisasi TT
(Tetanus Toxoid) pemeriksaan Hb dan anjuran untuk mengomsumsi makanan
34
sesuai kebutuhan ibu, menjaga personal hygiene, dan tetap melakukan kunjungan
ulang. Asuhan SOAP yang dilaksanakan di Klinik Utama Mariani Gg Johar
Medan Petisah pada tanggal 22 Mei 2018, 12 Juni 2018, dan 26 Juni 2018.
Dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada kehamilan trimester III, penulis
menemukan beberapa keluhan yaitu kaki kebas pada saat kunjugan ANC yang
kedua pada tanggal 12 Juni 2018. Kaki kebas yang dirasakan ibu terjadi karena
tekanan uterus yang meningkat pada saraf, keletihan , dan sirkulasi darah ke
tungkai berkurang. Untuk mengurangi rasa kebas bisa diatasi dengan cara
meregangkan otot begitu terasa kebas, tidak bekerja terlalu berat dan tidur dengan
mengalasi bantal di bawah kaki ibu. Dengan diberikan konseling dan pendidikan
kesehatan, ibu tidak cemas lagi dengan keadaannya.
Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu pada ANC ketiga pada tanggal 28 Juni
2018 yaitu ibu merasakan nyeri pinggang. Bila dibandingkan dengan teori, hal
tersebut merupakan ketidaknyamanan yang merupakan perubahan fisiologis pada
kehamilan trimester III. Menurut Maya Astuti (2017), penyebab nyeri punggung
karena perubahan sikap badan pada kehamilan, karena titik berat badan pindah ke
depan yang disebabkan perut membesar.
Keluhan-keluhan yang didapatkan penulis saat melakukan kunjungan selama
kehamilan masih merupakan keluhan-keluhan yang normal dan keluhan tersebut
masih bisa diatasi dan tidak memerlukan penanganan khusus. Selama
melaksanakan asuhan antenatal, semua asuhan yang diberikan pada ibu dapat
terlaksana dengan baik, keadaan normal, ibu dan keluarga bersifat kooperatif
sehingga tidak terjadi kesulitan dalam memberikan asuhan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari uraian materi dan pembahasan kasus tersebut, dapat ditarik
kesimpulan bahwa pentingnya asuhan yang diberikan penulis terhadap ibu dari
kehamilan trimester III fisiologIis di Klinik Utama Mariani Jl Gatot Subroto Gg
Johar Kec Medan Petisah sehingga deteksi dini adanya komplikasi yang mungkin
terjadi dapat dihindari.
Asuhan antenatal care pada Ny. P telah dilakukan kunjungan sebanyak 3
kali. Asuhan yang diberikan kepadaNy. P usia 30 tahun G2 P1 A0 dengan usia
kehamilan 28-34 minggu sesuai dengan kebijakan program pelayanan/asuhan
standar minimal 10T. Selama kehamilan tidak ada keluhan yang serius, Ny. P dan
janinnya dalam keadaan normal. Pencatatan asuhan kehamilan menggunakan
SOAP.
5.1 Saran
A. Bagi Institusi Pendidikan
Memfasilitasi perpustakaan dengan memperbanyak buku terbitan tahun
terbaru dalam bidang kesehatan khususnya tentang Asuhan Kebidanan.
B. Bagi Lahan Praktik
Diharapkan di Klinik Utana Mariani dapat mempertahankan pelayanan
asuhan kebidanan kepada ibu hamil yang sudah baik.
C. Bagi Pelaksana asuhan Selanjutnya
Diharapkan dapat tetap meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam
melakukan asuhan kebidanan secara baik dan benar kepada klien. Dalam
menghadapi pasien harus lebih menguasai teori, praktik dan program-program
yang tersedia bagi setiap asuhan yang diberikan, sehingga asuhan yang
diberikan berkualitas dan memenuhi standar yang telah ditetapkan.
35
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Data Pribadi
Nama : Karmayati
Tempat Tanggal Lahir: Takengon, 28 Desember 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Anak Ke : 1 dari 5 bersaudara
Telepon : 085275373614
Email : [email protected]
Alamat : Jl. Patriot Baru 1 No.6 Sunggal
Data Orang Tua
Nama Ayah : (alm) Kaharudin
Nama Ibu : (alm) Maimunah
B. Pendidikan
No Pendidikan Tahun Pendidikan
SD NEGERI 3 TAPAK TUAN
1. 1971-1977
SMP NEGERI 1 TAPAK TUAN
2. 1977-1981
SPK MEULABOH ACEH
3. 1981-1984
PENDIDIKAN PROGRAM BIDAN
4.SWADAYA PBB LHOK SEUMAWE 1997- 1998
5.POLTEKES KEMENKES RI MEDAN
2017-2018