laporan emergency

8/9/2019 Laporan Emergency

1/19

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL

BLOK KEGAWATDARURATAN

SKENARIO 3

Nama Tutor :Murkati, dr

Ol! :

Klom"ok #$ :

1. Ahadina Rahma Zulardi (G0011008)

2. Aulia Nadhiasari (G0011046)3. Deyona Annisa Puri (G00110!2)

4. "irdausul #a$ri%ah (G00110&4)'. auraine . *inuraya (G0011126)6. *a%iri D+i #arani (G0011188)

!. uryan De+i #.A. (G0011212)

8. Ardian Praia,sa (G0011034)&. - ade, Rus/aya (G0011110)

10. Risyadia . (G00111!8)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS SEBELAS MARET

'(#)

BAB I

PENDA*ULUAN


2/19

A+ Latar Blaka-

eraunan ma,anan adalah enya,i yan disea,an oleh ,arena

men,onsumsi ma,anan yan menandun ahan erahaya5o,si, aau yan

er,onaminasi. onaminasi isa oleh a,eri 7irus arasi /amur o,sin.

eraunan ma,anan isa menyea,an ,eadaan yan sana memahaya,an

ai uuh ,arena isa menyea,an er/adinya syo,. leh ,arena iu

mahasis+a dieri,an trigger unu, memela/ari masalah ,eraunan ma,anan

denan s,enario eri,u 9

#un,in,ah eraunan:

*eoran la,i;la,i erusia '! ahun dianar oleh ,eluaranya ,e

-nsalasi Ga+a Darura (-GD) Rumah *a,i. Dari anamnesis didaa,an nyeri

,eala mulu erasa era,ar dan erasa seeri loam sesa, na%as nyeri

eru mual munah er/adi 1 /am seelah ma,an masa,an i,an una dan

minuman al,ohol dari +arun ma,an de,a rumahnya.

Pemeri,saan %isi, didaa,an ,ondisi delirium e,anan darah 80560

mm denan rash eriemaous di +a/ah

dan dada +hee?in ada aus,ulasi aru diserai a,ral dinin.


3/19

6. Aa yan memeda,an ,eraunan denan aleri:

!. #enaa erlu dila,u,an emeri,saan la ada s,enario:

8. #enaa erlu dieri,an erai ada s,enario:

&. Aa sa/a dianosis andin ,eraunan ada s,enario:

10. Aa sa/a ,omli,asi yan isa er/adi ada s,enario:

/+ Tu0ua

1. #eneahui enyea ,eraunan

2. #eneahui aaimana aoenesis dan ao%isioloi ,eraunan

3. #eneahui maam ,eraunan

4. #eneahui inerreasi emeri,saan %isi, ada s,enario

'. #eneahui aa sa/a e/ala ,eraunan

6. #eneahui eredaan ,eraunan dan aleri

!. #eneahui indi,asi emeri,saan la ada s,enario

8. #eneahui indi,asi emerian erai ada s,enario

&. #eneahui dianosis andin dari s,enario

10. #eneahui aa sa/a ,omli,asi yan isa er/adi


4/19

A+ Alr-i

Rak.i Aa1ilaktik da Rak.i Aa1ilaktoidGe/ala yan imul melalui re,asi aleren dan aniody diseu seaai

rea,si ana%ila,i, semenara rea,si yan ida, melalui rea,si imunoloi,

dinama,an rea,si ana%ila,oid. Beai ,arena e/ala yan imul dan erainya

ida, daa dieda,an ma,a ,edua maam rea,si ini diseu seaai ana%ila,sis.

>iri ,has erama dari ana%ila,sis adalah e/ala yan imul eeraa dei,

samai eeraa meni seelah asien era/an oleh aleren aau %a,or eneus

non aleren. >iri ,edua yaiu rea,si sisemi, sehina melia,an anya, oran

yan e/alanya imul serena, aau hamir serena, seeri ada ael eri,u 9

Ta2l: G0ala da tada aa1ilak.i. 2rda.ar or-a .a.ara

Si.tm G0ala da Tada

Umum

Prodormal

esu lemah rasa a, ena, di dada dan

eru rasa aal di hidun dan allaum.

Pra1a.a

- *idu- Gaal ersin ersuma

-Lari- Rasa ere,i, suara sera, sesa, na%as

sridor edema sasme.

- Lida! Cdema

- Broku. au, sesa, meni sasme

Kardioa.kulr Pinsan sin,o aliasi a,i,ardi

hioensi samai syo, arimia ,elainan

CG (eloman B daar erali, aau

anda; anda in%ar, mio,ard)

Ga.troit.tial Dis%aia mual munah ,oli, diare

erisali, usus menini.Kulit ri,a anioedema (di iir mu,a

e,sremias)

Mata Gaal la,rimasi

Su.uaS4ara1 Pu.at Gelisah ,e/an


5/19

*yo, ana%ila,i, merua,an salah sau mani%esasi ,linis dari ana%ila,sis

yan diandai denan adanya hioensi nyaa dan ,olas sir,ulasi darah. Pada

syo, ana%ila,i, /i,a e/ala hioensi dan syo, ida, erhasil denan emerian

eine%rin menanda,an ah+a elah er/adi ,e,uranan airan inra7as,uler.

*ehina asien uuh airan inra7ena sear ea ai, denan ,risaloid aau

,oloid. Dian/ur,an unu, memeri,an airan ,oloid 0';1 dan sisanya dalam

enu, airan ,risaloid. >airan ,oloid ida, sa/a menani airan inra7asular

yan meremes ,eluar emuluh darah namun /ua daa menari, airan

e,sra7as,uler unu, ,emali ,e inra7as,uler (Renanis e al. 200&).

B+ Kra5ua

#enuru CAA>- (Curoean Assoiaion o% Allery and >linial

-mmunoloy) rea,si ma,anan yan ida, diinin,an diai men/adi 2 yaiu9

1. Rea,si Bo,si,Rea,si ini diimul,an oleh irian erenu aau raun dalam ma,anan seeri

/amur susu dain yan er,onaminasi aau sisa esisida dalam ma,anan.

2. Rea,si Non Bo,si,Rea,si ini daa erua rea,si immunolois dan rea,si non immunolois

(-noleransi #a,anan). -noleransi ma,anan daa dia,ia,an ?a yan

erdaa dalam ma,anan erseu (seeri hisamine yan ada ada i,an yan

dia+e,an) %arma,oloi ma,anan (iramin ada ,e/u) aau a,ia ,elainan

ada oran erseu (de%isiensi la,osa). *emenara aleri ma,anan adalah

reson anormal erhada ma,anan yan dieranarai oleh rea,si

immunolois (Renanis dan unihasui 200&).eraunan merua,an ,eadaan a+a darura yan mmerlu,an inda,an

seera di rumah sa,i ; rumah sa,i. An,a yan u,u ini daa di,urani

denan inda,an yan ea dan rasional didu,un oleh adanya aler;aler yanmerlon ma/u seeri aler erna%asan uaan hdmodialisis ae /anun dan

seaainya. eraunan a,u se=in diseah,an ,eela,aan eroaan unuh

diri eroaan emunuhan dan merauni diri sendiri unu, menari, erhaian.


6/19

asus ,eraunan nemunyai insider yan u,u iniE dari daa yan ,ami

lunul,an dari 13 rumah sa,i di Fa,ara ahun 1&!3 ; 1&!8 didaa,an ,asus

,eraunan 1!!4 oran (024@ dari ,asus yan dira+a di ,e; 13 rumah sa,i

erseu) denan ,Cmaian 46@. Penoaan yan dila,u,an ermaam raam

sehina e%isiensi enoaan dirau,an. Denan senralisasi ,asus ,eraunan

yan dila,u,an di -nris ernyaa ersenase ,emaian menurun. Penyeraaman

dari inda,an erolonan darura ,asus,asus erseu sana men anu do,er;

do,er yan inin mendaa,an in%ormasi menenai ara enanulanan

,eraunan a,u. Danya, %a,or n+nrenaruhi su,sesnya enoaan ,eraunan

a,u yaiu ermasu, enea,an dianosis eneahuan da.;ar;dasar enoaan

anido ara enoaan ,husus dan sel;nainya#enuru Gaman dan *herinon (200!) yan menaa,an ah+a ,eraunan

ma,anan adalah e/ala yan disea,an ,arena men,onsumsi ma,anan yan

eraun aau er,onaminasi a,eri aau mi,rooranisme. Ge/ala yan alin

umum adalah sa,i eru usin munah dan diare. #a,anan yan daa

menyea,an er/adinya e/ala ,eraunan ma,anan isa /ua nama, ,uran

memahaya,an misalnya +arna rasa dan enu, %isi, yan ama, normal dan

ida, ada anda;anda ,erusa,an eai ernyaa menandun a,eri aau

mi,rooranisme yan memahaya,an. Diin/au dari enyeanya ,eraunan

ma,anan disea,an oleh ia hal yaiu9

1. eraunan ma,anan seara ,imia+i

eraunan ma,anan seara ,imia+i disea,an erdaanya ahan

,imia eraun dalam ma,anan. eraunan erseu daa erasal dari ahan

,imia eranian yan sena/a dieruna,an unu, ,eiaan rodu,si.

Penunaan emasmi rumu dan inse,isida sana enin unu,

memeroleh hasil yan ai, eai eeraa dari senya+a ini daa

memahaya,an /i,a diuna,an ida, sesuai denan auran ,arena daa

ersi%a o,sis /i,a di,onsumsi dalam dosis yan ini. *edan,an ada

/umlah yan ,eil iasanya ida, menimul,an enaruh ahaya di dalam


7/19

uuh. ahan ,imia emasmi rumu dan inse,isida harus diu/i erleih

dahulu seelum diasar,an dan eani harus dieri insru,si yan rini

enan ara;ara enunaannya yan ai,. eraunan /ua daa

disea,an oleh ahan;ahan yan erasal dari loam erenu (misalnya

imah mer,uri dan ,admium) di dalam uuh. adar ,admium dan mer,uri

yan ini elah diemu,an ada i,an yan dian,a dari erairan yan

menalami emaran ahan uanan indusri. eraunan imah daa imul

oleh air minum yan mele+ai ia yan erua dari imah hiam.

2. eraunan ma,anan seara iolois.eraunan ma,anan seara ioloi, ,arena mema,an umuhan yan

menandun susansi yan erdaa seara alami dan ersi%a

memahaya,an. Ada eeraa sesies /amur eraun seeri Amanda

halloides dan A. irosa yan daa menyea,an sa,i dan /ua daa

menyea,an ,emaian. HDeadly nihshade H adalah se/enis anaman sema,

yan umuh di selurula Croa dan Asia . *emua aian anaman erseu

menandun oa HelladonnaH yan ,adan;,adan diuna,an dalam

enoaan unu, enyemuhan asma enya,i aru;aru dan enya,i

/anun. Beai oa erseu /ua daa menyea,an ,emaian /i,a

dosisnya erlalu ini ,emaian /ua daa er/adi ada ana,;ana, yan

,eraunan a,ia mema,an uah dari anaman erseu. Fenis;/enis ,enan

yan merua,an anoa ,eluara HnihshadeH salah saunya adalah

,enan hi/au yan menandun ahan yan diseu solanin yan

menyea,an sa,i ah,an ,emaian ila dima,an dalam /umlah yan

anya,.

Asam o,sala dalam enu, ,alium o,sala erdaa di dalam eah

anaman seeri ayam. *enya+a erseu /ua erdaa dalam uuh manusia

dalam /umlah yan sana ,eil. Beai /i,a dalam /umlah yan anya,

senya+a erseu daa erahaya dan men,onsumsi ayam dalam /umlah

yan anya, /ua daa memahaya,an uuh manusia.

3. eraunan ma,anan ,arena mi,rooranisme


8/19

Pada dasarnya mi,rooranisme daa memanu ,ehiduan ma,hlu,

hidu yan lain eai mi,rooranisme /ua daa memahaya,an ,arena

eeraa dari /enis mi,rooranisme erseu daa menyea,an sa,i yan

u,u serius.

eraunan ma,anan yan disea,an oleh mi,rooranisme ini

disea,an oleh 9

a. ran yan menanani aau menolah ma,anan

Staphyloccocus aureus, Salmonella, dan Clostridium perfringenssemua

daa dia+a oleh oran yan erlia dalam enyiaan ma,anan.

. in,unan aau area dan eralaan*ora Clostridium perfringensdanBacillus cereusdaa di/umai ada

deu di ruanan ema menyiman ahan ma,anan. Fua semua a,eri

enyea ,eraunan ma,an daa menyear denan ,onaminasi silan.. ahan ma,anan

ahan ma,anan sendiri /ua menandun a,eri enyea ,eraunan

ada saa dia+a ,e daur aau a,eri daa masu, ,e ahan ma,anan

,arena ,eaalan enolahan selama ersiaan.

eraunan yan disea,an oleh hisaminyan di,enal denan

,eraunan histamin fish poisoning (


9/19

lama dian,a dan ida, seera die,u,anE i,an yan ida, seera

diolah).

#enuru hasil eneliian hanya yan menandun hisidin eas di aas

100 m5100 dain yan mamu menhasil,an hisamin. eraunan

hisamin mena,ia,an enya,i


10/19

Ge/ala ,eraunan rinan9 ruam ,uli ,emerahan (flushing) rasa

era,ar dan mu,a merah. Ge/ala ,eraunan sedan9 ,uli ,emerahan yan

ersisen (flushing) uri,aria5lesi ada ,uli a,i,aardia sa,i ,eala ansieas

(an=ieas) mual munah diarrhea. Ge/ala ,eraunan era9 hioensi

ron,osasma anioedema anuan ada saluran na%as aal na%as. Fi,a

ida, seera dianani ,eraunan a,an sema,in era dan menimul,an e/ala

,eraunan yan sema,in era /ua (adan P# 2011).

/+ Tatalak.aa

Penoaan yan daa dila,u,an ada enderia ,eraunan ada dasarnya

erdiri aas 9 1) meneah masu,nya aau asorsi raun leih lan/u ,e dalam

uuh denan ara 9 menimul,an munah denan sael aau air aram ,umah

lamun (asri la7ae) unu, ,eraunan yan ida, leih dari 4 /am emerian

la=ania /i,a ,eraunan leih dari 4 /am dan /i,a raun menyeran ,uli seera

ersih,an denan airE 2) meneluar,an raun yan elah masu,5diasorsi

uuhdenan emerian diuresis aau hemodialisa unu, memeresar e,s,resi

in/al emerian >2 unu, memerea resirasi enerolysis memeranya,

,eluarnya ,erinaE 3) emerian anidoe 9 anidoe me,anis denan melaisimu,osa lamun misalnya memeri susu elur lema, aau denan me,anisme

menyera raun misalnya denan emerian uu, haroalE anidoe hemis

misalnya memeri %erry hidro,sida unu, ,eraunan As23 anidoe "isiolois

yan er%unsi unu, mela+an ,er/a raun yan elah diasorsi misalnya

Amheamine sul%a unu, ,eraunan ariurae sul%asaroin unu, ,eraunan

arahionE 4) era+aan umumE ') erai simomais misalnya ila nyeri

dieri,an morhine ila ,e/an dieri,an ariurae shor ain ila er/adi

ardia ollas dieri a%%eine (Prai,n/o 200!).

1. Riner a,a

aruan isooni, yan ain miri denan airan e,sraseluler diuna,an

unu, menemali,an ,eseimanan ele,roli yan hilan ,arena dehidrasi.

*eia 1 lier R menandun Na.a,a (>3


11/19

ram >l 03 ram >a>202 ram dan air 1000 ml yan seara denan

NaL130 mCM5. L4 mCM5 a,a (3;) 2!' mCM5 >a2

L2! mCM5

>l 10&' mCM5. Di,onraindi,asi,an ada asien denan anuan hai dan

in/al menina meaolisme la,a yan seaian esar er/adi di hai dan

seaian ,eil di in/al. R memili,i e%e, samin erua anas in/e,si

ema suni,an hromosis 7ena dan e,sra7asasi.

2. Cine%rinCine%rin merua,an rooie oa ,elomo, adreneri, yan e,er/a di

semua reseor adreneri, yaiu J1 J2 K1 dan K2. Pemerian eine%rin daa

menimul,an e/ala seeri elisah nyeri ,eala erdenyu remor dan

aliasi. Ge/ala ini mereda denan ea seelah isiraha. Pasien hieriroid

dan hierensi leih e,a erhada e%e, erseu. Pada asien si,oneuroi,

eine%rin memerera e/ala;e/alanya.

Dosis eine%rin yan esar aau enyuni,an inra7ena yan ea daa

menimul,an erdarahan oa, ,arena ,enai,an e,anan darah yan hea.

ah,an enyuni,an * 0' ml laruan 191000 dilaor,an menimul,an

erdarahan suara,hnoid dan hemileia. nu, menaasinya dieri,an

7asodilaor yan ,er/anya ea misalnya nira aau narium nirousid dan

J lo,er.Cine%rin daa meniumul,an arimia 7enri,el. "irilasi 7enri,el ila

er/adi iasanya ersi%a %aal.


12/19

erhada oa dan aleren lainnya. Cine%rin ida, daa diani,an denan

oa adreneri, lainnya unu, menaasi syo, ana%ila,sis. Alasannya adalah

onse ,er/a eine%rin yan sana ea seaai 7aso,onsri,or dan

ron,odilaor. Cine%rin /ua diuna,an unu, memeran/an masa ,er/a

anesesi lo,al denan menurani aliran darah lo,al. Cine%rin /ua

diuna,an unu, meransan /anun ada asien heni /anun oleh eraai

sea. *eara lo,al oa ini diuna,an unu, menheni,an erdarahan

,ailer misalnya dalam mulu aau ada ul,us ei, yan erdarah selama

endos,oi lamun dan duodenum (Dearemen "arma,oloi dan Beraeui,

" - 200!).Dosis de+asa 02;0' m (02;0' ml laruan 191000) seara su,uan

emerian - /aran dan harus diener,an erleih dahulu dan disuni,,an

denan sana erlahan (*eia+ai dan Gan 200&).

3. Di%enhidramin

Di%enhidramin merua,an enerasi erama oa anihisamin. Dalam roses

erai di%enhidramin ermasu, ,aeori anido rea,si hiersensii7ias

anihisamin dan sedai%. #emili,i sinonim Dihenhydramine l dandiuna,an unu, menaasi e/ala aleri ernaasan dan aleri ,uli memeri

e%e, menanu, ai oran yan suli idur meneah mau, er/alanan dan

seaai aniusi% ani mual dan anesesi oi,al.

-ndi,asi9 rea,si aleri mau, er/alanan dan anuan ,eseimanan erai

Par,inson. onraindi,asi9hiersensii% erhada di%enhidramin seranan

asma a,u ada ayi aru lahir ,arena oensial menyea,an ,e/an asien

P


13/19


14/19

d. *yo,

e. #enin,anya ,euuhan 2(lu,a a,ar in%e,si era mulile rauma)

%. eraunan >

. Pos oerasi

Berai o,sien denan nasal ,anul adalah erai o,sien arus rendah denan

dosis 1;6 lm denan "i2024;044 (24@;44@) (yainah A 200&).

6. Aran a,i%Aran a,i% merua,an suau /enis ,aron yan memili,i luas

ermu,aanyan sana esar. er,isar anara 100 samai denan 2000 m25.

>onoh yan mudah dari ,aron a,i% adalah yan anya, di,enal denanseuan nori yan diuna,an unu, menaasi anuan enernaan. Prinsi

,er/a nori adalah ,ei,a masu, ,edalam eru dia a,an mamu men/era

ahanIahan raun dan erahaya yan menyea,an anuan enernaan.

emudian menyimannya didalam ermu,aan orinya sehina naninya

,eluar naninya ersama in/a.

-ndi,asi9 ,eraunan u,a, lamun diare.onra -ndi,asi9 diminum

ersama oa;oaan.


15/19


16/19

BAB III

PEMBA*ASAN


17/19

BAB I&

PENUTUP

A+ K.im"ula

erdasar,an hasil dis,usi ,ami ,emun,inan ria di s,enario menalami

,eraunan hisamin ada i,an dan ,eraunan al,ohol a,an eai masih erlu

diu,i,an denan emeri,saan enun/an yan leih lan/u unu,

menhilan,an dianosis andin..

B+ Sara

Pada s,enario masih erlu dila,u,an emeri,saan leih lan/u unu,

memilih dianosis yan ea sera enaala,sanaan yan ea. Perlu dierha,an

ula hiienias dari ahan ma,anan dari enyimanannya enolahan sera saa

a,an dimasa, ,arena a,an erenaruh esar ada ,e/adian ,eraunan.


18/19


19/19

laporan emergency

Documents