laporan catatan pperkembangan

8/16/2019 LAPORAN CATATAN PPERKEMBANGAN

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-catatan-pperkembangan 1/13

LAPORAN CATATAN PPERKEMBANGAN

PADA PASIEN TN. S DENGAN ANEMIA

DI RUANG UGD RUMAH SAKIT UMUM SUKADANA

LAMPUNG TIMUR 2015

Ruangan : pen a!"# $a%a& N' MR : 10())*Tangga% peng!a+"an :Pu!u% : 0*:00,IB

A. Data dasar1. Da#a $e&'g-a "

a. I$en#"#a/ pa/"en Na&a : #n. SU&u- : 5 #a un

en"/ !e%a&"n : %a!" %a!"S#a#u/ pe-!a3"nan : /u$a &en"!aPe!e-+aan : pe#an"Aga&a : "/%a&Pen$"$"!an : SMPSu!u : +a3aBa a/a ang $" guna!an : "n$'ne/"aA%a&a# -u&a :-an#au +a aSu&4e- 4"a a : BP STangga% &a/u! RS :D"agn'/a &e$"/ : ane&"a

4. Su&4e- "n '-&a/" Na&a :N . TU&u- : #a unHu4ungan $gn !e%ua-ga : "/#-"

en"/ !e%a&"n : pe-e&puanAga&a : "/%a&

Pen$"$"!an :Se!'%a $a/a- Pe!e-+aan :I4u -u&a #anggaA%a&a# -u&a : -an#au +a a

2. R"3a a# !e/e a#an !e%ua-gaa. R"3a a# !e/e #an /aa# &a/u! RS

K%"en &a/u! !e-unag pen a!"# $a%a& pa$a #angga% pu!u% 15:)0

,IB $" an#a- '%e !e%ua-ga. K%"en &enge%u pu/"ng6 pana/

&en"ng!a#6 %e&a/6 %e/u /e%a&a 1 &"nggu.

4. R"3a a# !e/e a#an /aa# peng!a+"an

5



La!";%a!"

K%"en

La!";%a!" Men"ngga%

Pe-e&puan Men"ngga%

T"ngga% Se-u&a

). Penge#a uan pa/"en $engan !e%ua-gaK%"en $an !e%ua-ga !%"en #"$a! &enge#a u" pen a!"# apa ang $"

$e-"#a %"en /aa# "n" an a &enge#a u" pen a!"# !e!-angan $a-a ang $"

$e-"#a !%"en /aa# "n"

. P'%a !e4"a/aan /e a-" a-"a. P'%a nu#-"/" $an 8a"-an

Nu#-"/"

Se4%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en &a!an )9 /e a-" $engan p'-/" ang

8u!up $an $" a4"/!an

K%"en an a &a!an 19 /e a-" $eng

ang /e$"!"#

Ca"-an

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en &"nu& * ge%a/ /e a-" K%"en &"nu& 2 ge%a/ /e a-"

4. P'%a e%"&"na/"BAK

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en BAK ;(9 /e a-" K%"en BAK 1;29 /e a-"

7



BAB

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"an BAB 19 /e a-" K%"en 4e%u& BAB /e%a& ) a-"

8. Pe-/'na% g"ene

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en &an$" 29 /e a-" 6 !e-a&a/ 29 /e a-"

$an g'/'! g"g" 29 /e a-"

K%"en an a $" 3a/%ap a"- an

!e%ua-gan a$. P'%a "/#"-a a# $an #"$u-

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en #"$u- *+a& /e a-" K%"en #"$u- 10 a& /e a-"

e. P'%a !a#"7"#a/ $an %a#" an

Se4e%u& /a!"# Saa# /a!"#K%"en $apa# &e%a!u!an a!#"7"#a/ /e a-" a-" K%"en an a 4e-4a-"ng $" #e&pa# #"$

5. Peng!a+"an "/"! a. Pe&e-"!/aan u&u&

T"ng!a# !e/a$a-an : C'&p'/&e#"/Te!anan $a-a : 0<(0 &&Hg

Na$" : =59<&en"#Su u : )(60> C

RR : 1 9<&en"#BB : 5 !gTB :1 ) 8&

4. Pe&e-"!/aan "/"! ea$ ? #'e

Ku%"# : 4e-/" 63a-na 8'!%a# !e "#a&an6 #"$a!

4e-/"/"!6 #"$a! a$a 4en+'%an

Kepa%a :4e-/" 6 #"$a! a$a e$e&&a6 #"$a! a$a

4en+'%an $an #"$a! 4e-!e#'&4e

Ra&4u# : 4e-/" 6#"$a! -'n#'!6 3a-na "#a&6 4en#u!

%u-u/6 #4a% $an !a/a-

,a+a : 4e-/" 6#"$a! !e-"pu#6 4en#u! '7a%6 #"$a! a$a

4en+'%an6 /"&e#-"/ $an #"$a! a$a e$e&a

Ma#a :peng%" a#an n'-&a%6 !'n+ung#"7a

pu8a#64en#u! 4u%a#6 -e %e! pup"% n'-&a%

Te%"nga :pen$enga-an n'-&a%6 /"&e#-"/6 #"$a! a$a

4en+'%an6 #"$a! a$a %e/"

8



H"$ung : pen8"u&an n'-&a%6 /"&e#-"/ 6 #"$a! a$a

4en+'%an6 pe/e!6 4e-/" 6 4u%u "$ung

n'-&a%

Mu%u# :!'#'-6 4en#u! /"&e#-"/6 3a-na 4"4- 8'!%a#6

#"$a! a$a #-'#a%"#"/ pa$a 4"4"-

G"g" : !'#'-6 8a-"e/6 #"$a! &e&a!a" !a3a# g"g"

L"$a : !'#'-6 penge8apan n'-&a%6 #"$a! a$a

+a&u-6 #"$a! a$a /#'&a#"#"/6 3a-na &e-a

&u$a

Tengg'-'!an :#"$a! a$a p&4e/a-an !e%en+a- #'n/"%6 -e %e!

&ene%an 4e-!u-ang

Le e- :/"&e#-"/6 #"$a! a$a 4en+'%an6 #"$a! a$a

pe&4e/a-an !e%en+a- ge#a 4en"ng6 #"$a!

a$a e$e&a

Da$a :/"&e#-"/6 #"$a! a$a 4en+'%an6 #"$a! a$a

e$e&a6 pe-ge-a!an $"n$"ng $a$a n'-&a%6

A4$'&en :/"&e#-"/6 #"$a! a$a n -" #e!an

Gene#a%"a :#"$a! $" !a+"E!/#-e&"#a/ :!e!ua#an '#'# n'-&a%6#e-$apa# #angan

!anan $" "n u/6 $an #angan !"-" 4"/a $"

ge-a!an

(. Pe&e-"!/aan penun+anga. Pe&e-"!/aan %a4'%a#'-"u&

He&a#'%'g"

N'

.

en"/ '4a# Ha/"% N"%a" n'-&a%

1. 1. He&'g%'4"n2. He&a#'!-"#). Leu!'/"#

. T-'&4'/"#

1. =2. 2)). ()00

. 1)06*0

1. 1)60;1*2. 0; 5). 5000;10000

. 150000; 00000

=. Pena#a%a!/anaana. P-'g-a& peng'4a#an

N'. en"/ '4a# Te-ap" D'/"/

9



1. 1. IU@D2. Ran"#"$"ne1. An#a/"$

1. In u// RL2. In+e!/"). O-a%

1. 20 ##/<&en"#2. 12 +a& 291). )91

4. Pena#a%a!/anaan !epe-a3a#an1. M'n"#'- TT2. An+u!-!an #e!n"! -e%a!/a/"). Mengan+u-!an &a!an /e$"!"# #e#ap" /e-"ng

. K'%a4'-aa/" $engan $'!#e- un#u! pe&4e-"an '4a#; '4a#an.

B. Data Fokus1. Da#a /u4+e!#"

a. K%"en &enga#a!an na a/ pen$e! 4. K%"en &enga#a!an %e&a/8. K%"en &enga#a!an #"$a! na /u &a!an

2. Da#a '4+e!#" a. K%"en #e-pa/ang O2

4. Te-4a-"ng %e&a/ $" #e&pa# #"$u- 8. K%"en &a!an 2 /en$'! /e#"ap &au &a!an

C. Analisa data

N'. Da#a $a/a- &a/a%a E#"'%'g"1. D/:

K%"en &enga#a!an na a/ pen$e!

D':

K%"en #e-pa/ang O2

P'%a na a/ #"a!

e e!#"

Pen e&p"#an +a%an

na a/

2. D/ :

K%"en &enga#a!an %e&a/

D' :Te-4a-"ng %e&a/ $" #e&pa# #"$u-

In#'%e-an/" a!#"7"#a/ Ke%e&a an "/"!

). D/ :

K%"en &enga#a!an #"$a! na /u

&a!an

R"/"!' nu#-"/"

!u-ang $a-"

!e4u#u an

an'-e!/"a

10



D' :

K%"en &a!an 2 /en$'! /e#"ap &au

&a!an

D. Diagnosa keperawatan1. P'%a na a/ "$a! e e!#" 4.$ pen e&p"#an +a%an na a/2. In#'%e-an/" a!#"7"#a/ 4.$ !e%e&a an "/"! ). R"/"!' nu#-"/" !u-ang $a-" !e4u#u an 4.$ an'-e!/"a

E. Rencana keperawatan

N'. Ha-"

<#angga%

D9. !epe-a3a#an Tu+uan $an !-"#e-"a In#e-7en/" Ra/"'na%

1. P'%a na a/ "$a!

e e!#" 4.$ pen e&p"#an +a%an

na a/

Se#e%a $" 4e-"!an

a/u an!epe-a3a#an )92

+a&

K%"en #"$a! /e/a!

1. M'n"#'- TT2. Me&a/ang O2

). Me&4e-"!an p'/"/" n a&an

. Ka+" p'%a na a/5. K'%a4'-a/"

$engan $'!#e-

un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

1. Menge#a u"

!'n$"/"!%"en

2. Na a/ %an8a- ). Me-a/a!an

n a&an. Pe&4e-"an

#e-ap" '4a#

2. In#'%e-an/" a!#"7"#a/

4.$ !e%e&a an "/"!

Se#e%a $" 4e-"!an

a/u an

!epe-a3a#an

K%"en #a&pa! #"$a!

%e&a/

1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an

ge-a! a!#" ). An+u-!an

"/#"-a a# ang

8u!up. K'%a4'-a/"

$engan $'!#e-

1. Menge#a u"

!'n$"/"

!%"en2. Me%en#u-!an

'#'# $an

/en$"). Pe&enu an

!e4u#u an

11



un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

p'%a

"/#"-a a#. Te-ap" '4a#

). R"/"!' nu#-"/"

!u-ang $a-"

!e4u#u an 4.$

an'-e!/"a

Se#e%a $" 4e-"!an

a/u an

!epe-a3a#an

)92 +a&Pe&enu an1. nu#-"/" #e-penu "

1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an

/e$"!"# #e#ap" /e-"ng). !a+" &a/u!an

nu#-"/" !%"en. !'%a4'-a/"

$engan a %" g" "5. !'%a4'-a/"

$engan $'!#e- un#u! pe&4e-"an

'4a# '4a#an

1. &enge#a u"

!'n$"/" !%"en2. pe&enu an

nu#-"/"). &enge#a u"

&a/u!an nu#-"/"

!%"en.pe&enu an

!e4u#u an

nu#-"/"5. Te-ap" '4a#

F. Catatan perkembangan Na&a : Tn.SD9 &e$"/ : Ane&"aRuangan : pen a!"# $a%a&

N'. MR : 10())*

N'. Ha-"<

#angga%

N'.

D9

!ep

I&p%e&en#a/" Pa-a

1. 1 1. M'n"#'- TT2. Me&a/ang O2). Me&4e-"!an p'/"/" n a&an

. Ka+" p'%a na a/5. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-

un#u! pe&4e-"an '4a#

'4a#an

S :K%"en &enga#a!an na a/n a

&a/"! #e-a/a pen$e!

O :RR: 2(9<&en"#

A : p'%a na a/ #"$a! e e!#"

P :1. M'n"#'- TT2. Me&a/ang O2). Me&4e-"!an p'/"/"

n a&an. Ka+" p'%a na a/

5. K'%a4'-a/" $engan

12



$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

2. 2 1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a! a!#" ). An+u-!an "/#"-a a# ang

8u!up. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an

S :K%"en &enga#a!an 4a$ann a

&a/" #e-/a %e&a/

O :K%"en #e-4a-"ng %e&a/ $"

#e&pa# #"$u-

A :In#'%e-an/" a!#"7"#a/ 4e%u&

#e-a#a/"

P :Lan+u#!an "n#e-7en/"

1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a!

a!#" ). An+u-!an "/#"-a a#

ang 8u!up. K'%a4'-a/" $engan

$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

). ) 1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an /e$"!"#

#e#ap" /e-"ng). !a+" &a/u!an nu#-"/" !%"en

. !'%a4'-a/" $engan a %" g" "5. !'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an

S :K%"en &enga#a!an pe-u#n a

/a!"#

O :K%"en &a!an 2 /en$'! /e#"ap

&a!an

A : Nu#-"/" 4e%u& #e-penu "


1. &'n"#'- TT

13



2. an+u-!an &a!an /e$"!"#

#e#ap" /e-"ng). !a+" &a/u!an nu#-"/"

!%"en. !'%a4'-a/" $engan a %"

g" "5. !'%a4'-a/" $engan

$'!#e- un#u! pe&4e-"an

'4a# '4a#an. 1 1. M'n"#'- TT

2. Me&a/ang O2). Me&4e-"!an p'/"/" n a&an

. Ka+" p'%a na a/5. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an


&a/"! #e-a/a pen$e!

O :RR: 2(9<&en"#

A : p'%a na a/ #e-a#a/"

/e4ag"an

P :1. M'n"#'- TT2. Me&a/ang O2

). Me&4e-"!an p'/"/"n a&an

. Ka+" p'%a na a/5. K'%a4'-a/" $engan

$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

5. 2 1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a! a!#" ). An+u-!an "/#"-a a# ang

8u!up. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an


&a/" #e-/a %e&a/

O :K%"en #e-4a-"ng %e&a/ $"

#e&pa# #"$u-

A :In#'%e-an/" a!#"7"#a/ 4e%u&

#e-a#a/"

14



P :

Lan+u#!an "n#e-7en/"1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a!

a!#" ). An+u-!an "/#"-a a#


$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#'4a#an

(. ) 1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an /e$"!"#




'4a#an


/a!"#O :K%"en &a!an 2 /en$'! /e#"ap

&a!an

A : Nu#-"/" #e-penu " a#au

#e-a#a/" /e4ag"an

P :Lan+u#!an "n#e-7en/"1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an /e$"!"#

#e#ap" /e-"ng). !a+" &a/u!an nu#-"/"

!%"en. !'%a4'-a/" $engan a %"

g" "5. !'%a4'-a/" $engan

$'!#e- un#u! pe&4e-"an

'4a# '4a#an=. 1 1. M'n"#'- TT

2. Me&a/ang O2). Me&4e-"!an p'/"/" n a&an

. Ka+" p'%a na a/


&a/"! #e-a/a pen$e!

15



5. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an

O :RR: 2(9<&en"#

A :

p'%a na a/ #e-a#a/"


1. M'n"#'- TT2. Me&a/ang O2). Me&4e-"!an p'/"/"

n a&an. Ka+" p'%a na a/

5. K'%a4'-a/" $engan

$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

*. 2 1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a! a!#" ). An+u-!an "/#"-a a# ang

8u!up. K'%a4'-a/" $engan $'!#e-


'4a#an


&a/" #e-/a %e&a/

O :

K%"en #e-4a-"ng %e&a/ $"#e&pa# #"$u-

A :In#'%e-an/" a!#"7"#a/ #e-a#a/"

P :

Lan+u#!an "n#e-7en/"

1. M'n"#'- TT2. Ban#u %a#" an ge-a!

a!#" ). An+u-!an "/#"-a a#


$'!#e- un#u!

pe&4e-"an '4a#

'4a#an

16



. ) 1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an /e$"!"#




'4a#an


/a!"#

O :K%"en &a!an 2 /en$'! /e#"ap

&a!an

A : Nu#-"/" #e-penu " a#au

#e-a#a/"

P :

Lan+u#!an "n#e-7en/"1. &'n"#'- TT2. an+u-!an &a!an /e$"!"#

#e#ap" /e-"ng). !a+" &a/u!an nu#-"/"

!%"en. !'%a4'-a/" $engan a %"

g" "5. !'%a4'-a/" $engan $'!#e-

un#u! pe&4e-"an '4a#'4a#an

17

laporan catatan pperkembangan

Documents