lapja - seorang lakilaki 16tahun dirujuk

7/25/2019 Lapja - Seorang Lakilaki 16tahun Dirujuk

1/12

Seorang laki-laki 16 tahun dirujuk dari

Puskesmas dengan demam 7 hari yang

lalu

Disusun oleh :

Prind Jati Prakasa

H2A01002

!a"oran Jaga

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit DalamRSUD Tugurejo Semarang

Fakultas Kedokteran Universitas MuhammadiyahSemarang

2!"


2/12

#dentitas Pasien

$ama : %n& ' (mur : 16 tahun

Alamat : )oja

Asuransi : )PJS P)#

Pekerjaan : Pelajar S*A %anggal masuk : +a,u 6 Januari 2016

Pukul : 17&10

Pasien ,angsal Dahlia .&1/


3/12

eluhan (tama : +ujukan dari Puskesmas dengan trom,osit turun

Seorang "asien 16 tahun "ost raat ina" Puskesmas dirujuk ke #D +S(D %ugurejo

Semarang dengan keluhan trom,osit turun& Aal mula kejadian "asien mengaku

demam sejak 7 hari yang lalu& Demam dirasakan 7 hari yang lalu setelah "asien ,angun

tidur setelah ,erakti3itas sekitar "ukul 16&00& demam dirasakan mendadak dan demam

terus menerus demam turun hanya saat "asien minum "ara4etamol& Demam dirasakan

sangat "anas sehingga "asien menggigil& *inggu malam "asien ,ero,at ke Puskesmas

dan di4ek darah "asien mengaku hasilnya trom,osit turun 5hasil tidak di ,aa& Saatdi "uskesmas "asien di raat 2 hari dan "asien mengaku demam telah turun& eluhan

lain "using 5 )A) normal 18 sehari konsistensi normal )A normal mimisan 5- gusi

,erdarah 5- mual 5- muntah 5- nyeri otot 5

Anamnesis%anggal 6 Januari 2016 "ukul 19&00 #)


4/12

RPD

+iayat sakit seru"a : disangkal

+iayat H% : disangkal

+iayat D* : disangkal

+iayat sakit jantung : disangkal +iayat sakit "aru : disangkal

+iayat sakit ginjal : disangkal

+iayat alergi o,at : disangkal

+iayat alergi makanan:disangkal

+iayat sakit lain : disangkal


5/12

RPK

+iayat H% : disangkal

+iayat D* : disangkal

+iayat sakit seru"a : disangkal

Ri#ayat ekonomi dan pri$adi

Pasien seorang "elajar kelas 1 S*A tinggal ,ersama orangtuanya dengan

rumah ter"isah "asien mengaku tinggal ,er"indah "indah& +umah i,unya,ersama 1 adiknya rumah ayahnya ,ersama 2 adiknya sakit D)D di keluarga

disangkal& %eman sekolah sakit D)D disangkal&


6/12

Anamnesis interna

ulit : gatal 5- kemerahan 5- kuning 5-

e"ala : "using 5 *ata : "andangan ka,ur 5-;- kunang-kunang 5-

%elinga : ,erdenging 5- "endengaran ,erkurang 5-

Hidung : ,ersin 5- "ilek 5-

*ulut : mulut kering 5- teras haus 5-

Sistem "erna


7/12

Keadaan Umum : lemas

Kesadaran : 4om"os mentis

Tanda vital

%D : 12.;70 mmHg 5#D

$adi : 6= 8;menit 5regular isi dan tegangan 4uku"

++ : 21 8;menit

Suhu : .6/ 0' 5"er a8illa

Status %i&i

>)) : / kg >%) : 161 4m >#*% :

Pemeriksaan ?isik


8/12

*ata : konjungti3a hi"eremis 5-;- sklera ikterik 5-;- re


9/12

Pemeriksaan "enunjang


10/12

'namnesis PF P( Penunjang

1& Demam 7 hari yll 5hari

& +um"le !eed 5

2& Post raat"uskesmas dengantrom,osit menurun

.& $yeri otot 5

Da


11/12

Assesment

1& Demam Dengue

#" D8 : darah rutin 5trom,osit hematokrit #g*

#g dengue

#" %8 :

#n


12/12

%B+#*A AS#Hassalamuallaikum r& ,&

lapja - seorang lakilaki 16tahun dirujuk

Documents