Rujukan KKM.100-1/6/3 Jld. 2 (41) bertarikh 19 Januari 2018.

NOTIS PELETAKAN JAWATAN

(nama & alamat pegawai)I 1' ,,,, I , , t' , 1 I , 1 I , , I I . , , I , I I I , I I , , I , , , I , I , , 1 I, I , , I I I 1

Kepada:

(nama & alamat Ketua Jabatan)I 1 I I 1 , I I, I t , , I ,,,. I , 1' ,,,,, I , 11 I , , I , I I , I I 1' ,,,, I 1 , I , I , , I

.,

Tuan,

Lampiran A

PE LETAKAN JAWATAN S E BAGAl /nama jawafan/I ,,,, 1' , t , I 1' , , , 1 ~ , 1 I , I , t I I I, , I I 1 ,,,,,,,, I , , , I , I I , I I , ,

Dengan hormatnya saya. '' `'' '`. '1, . I ' .J ' ' '. '' ' . I . I .... ' I I .... ' I I -'' ' ,I ,, I '''

(nama penuh)nombor kad pengenalan

.................................... berhasrat untuk mengemukakan peletakan

jawatan. Sehubungan itu, bersama-sama ini diserfakan perincian maklumatpeletakan jawatan saya seperti Lampiran 1.

2. Saya seperti yang tersebut di atas, dengan ini mengesahkan bahawaSaya:

{ } I:#ney::[uk:i:: bkaok:t:a°kntur:tku:ebr::i:::tadtednegnagna#erajaanKerajaan seperti berikut*:

BIL

PROGRAM/PENAJA/TAJAANPERSENDIRIAN TEMPOH TARIKH BERKUATKONTRAK/lKATAN KUASA

*Program: Hadiah Latihan Persekutuan (HLP), Skim Latihan Akademik

Buminutera (SLAB)/Skim Latjhan Akademik lpTA (SLAl) dan lain-lain.Penaja: JPA, KKM, MOSTl, KPT, NRE dan lain-lain.

3. Dengan peletakan jawatan ini, saya bertanggungjawab menguruskansegala tanggungan hutang dan ikatan perjanjian saya dengan pihakberkuasa yang berkaitan.

Sekian, terima kasih.

TandatanganNama PenuhNo. KPTarikh

2

s.k.:

(Alamat Ketua Perkhidmatan)I t , 1 I , I I ,........ I ....- ' . t , I ,,,,,,,. I I . '' I I .... I 1' I . .

Lampiran ini boleh dihantar melalui emel tetapi hanya menggunakan emel rasmi jabatanpegawai sahaja. Notjs ini jugs boleh diimbas dan dilatmpirkan melalui emel tersebutsetelah diisi;

Sekiranya notis dihantar melalui emel:

(a) Emel tersebut perlu disalinkan kepada Ketua Perkhidmatan dan SuruhanjayaPerkhidmatan yang berkenaan. Selain itu, ia juga perlu disalinkan kepadaBahagian Pinjaman Perumahan dan Agensj Pembiaya Biasiswa (sekiranyaberkenaan).

(b) Sekiranya lampiran ini tidak diimbas, notis peletakan jawatan y`ang hendakdikemukakan melalui emel hendaklah mengandLmgi semua butiran yangterdapat dalam lampiran ini.

3

Lampiran 1

MAKLUMAT PELETAKAN JAWATAN(senarai semak peletakan jawatan pegawai)

se

2ac ee

1.

/ ,/ ~_NainaPegawai

2- No. Kad Pengenalan

3. Jawatan / Gred

4. Jantina

5. Bidang Kepakaran,

6. Tarikh Pewarfaan

7.Tempat Bertugas(Semasa)

8.Gaji Akhir (RM)(GajiPokok)

9'Tempoh Berada Di GredSemasaSebelumMeletakJawatan

10. Tempoh Notis

30 har.i mula-i (tarikh) . . . . . . \ . . . . . . . . . . . . . . (tarikh

ini hendaklah tidak lebih awal dari notis•. ditandatanganj) h.ingga (tarikh)

4

Alasan PeletakanJawatan

1. MendapatTawaran Kerja/ PeluangKerjaya

( )Bekerjadiluarnegara( )Bekerjadisektorswasta( ) Menerimatawaran pensyarah

UA/lpTS

( ) Me-mbuka klinikpersendirian( )Menceburi bidang pemiagaan( )Gajiyanglumayandisektor

swasta

2. Kemajuan Kerjaya

( ) Melanjutkan pengajian( )'Kenaikan pangkatyangterhad

3. Masalah Kesihatan

( ) Masalah kesihatan peribadi( )Menjagaahli keluargayang sakit

4. Isu perkhidmatan

( ) Mengikutpasangan/keluarga keluar negara/ dalam negara

( )Masalahpenempatan( )TidakdiluluskancutiTanpaGaji

mengikut pasangan( )Telah melengkapkan/tamat

Khidmat Wajib

5. Lain-lain. Nyatakan:

5