kulit_kelamin

8/9/2019 KULIT_KELAMIN

1/130


2/130

Herpes zoster

Biasanya diawali gejala prodromal lokal

dan sistemik berupa demam dan nyeri

daerah lesi.

Setelah itu, timbul kelainan kulit dapat

berupa eritema, papul dan vesikel yang

cepat membesar dan menyatu

membentuk bulla.

Vesikel berkelompok dan unilateralsesuai dermatom kulit yang terkena.

Vesikel awalnya berwarna jernih,

setelah beberapa hari menjadi keruh---

pecah----krusta


3/130

PEMERIKSAAN

1. Pemeriksaan Tzank dapat ditemukan sel datia berinti banyak

2. Biakan arin!an

". Imun#$u#reseni


4/130

Penatalaksanaan

• Sistemik

% Simpt#matik Anal!etik

% In&eksi sekunder Anti bi#tik

% Anti'iral siklovir ( ) *++ m!,-ari slm -r

Valasiklovir 1++ m! tiap * am slm -r !amsiklovir 2++ m!,-ari slm

-r

%Im#n#stimulat#r%%%%%%%%%% Is#pren#sin


5/130


6/130


7/130

e#resensi

• Makula eritemat#us

• 3lkus

•

Krusta• Pustul

• Papul

•

Er#si• Edema

• eks#riasi


8/130


9/130

"#$% &%'('S varicella zoster

%okasi ) terutama di daera- badan4kemudian menyebar se0arasentrifugal ke muka dan

ekstremitas. 5apat pula menyeran!selaput lendir mata4 mulut4 dansaluran napas

#*oresensi ) polimorfk 6papuleritemat#sa4 'esikel4 pustul4 krusta7


10/130

"#$% &%'('S

8eala klinis dimulai gejala

prodromal demam tidak terlalu

tin!!i4 malaise4 nyeri kepala

Kemudian timbul erupsi kulit

papul eritemat#sa4 beberapa am

kemudian menadi 'esikel 6teardrops7 pustul krusta

Biasanya disertai rasa !atal


11/130

+##'&S(+#(($(" +ercobaan /zanck )

Membuat sediaan -apus dari ker#kan

dasar 'esikel den!an pe9arnaan8iemsa

ditemukan sel 5atia berinti

banyak


12/130

+#(/%&S((

Simptomatik

% Anal!etik antipiretik bila demam

% Anti-istamin

untukmen!-ilan!kan

rasa !atal

% Bedak : anti!atal 6ment-#l dankamra7

0e!a- pe0a-nya 'esikel dini dan

men!-ilan!kan rasa !atal


13/130


14/130


15/130

• 1.abses bart#lini

• 2. slitz bat-

–

Beri anal!etik dan antibi#tik – Insisi4draina!e

– 2 dan sil'er nitrat". Bakteri anaer#bneisseria 8#n#rr-#e4 0-lamidya t-ra-#matis4 E.=#liBakteri anaer#bba0ter#ides &ra!ilis

55,? 3N8 dan 38


16/130


17/130

• Papul miliar

• Pustul miliar

•

Eritem• Makula

• Madidans

• Skuama kasar yan! berlapis%lapisden!an dasar eritem


18/130


19/130

+engobatan acne vulgaris

. +engobatan /opikal Ba-an iritan yan! dapat men!elupas kulit

6peelin!74 misalnya ?

sul&ur 6@ *74 res#rsin#l 61 (74

asam salisilat 62 (74

per#ksida benz#il 624( 1+74

asam 'itamin A 6+4+2( +4174 asam azeleat 61( 2+7 dan

asam al&a -idr#ksi ACAD 6asam !lik#lat " *7.


20/130

Antibi#tika t#pikal misalnya ?

#ksitetrasiklin 6174

eritr#misisn 6174

klindamisin s&at 617

Antiperadan!an t#pikal ?

Cidr#k#rtis#n 1 24(4

suntikan intralesi triamsin#l#n aset#nid1+ m!,00 untuk lesi n#dul#%kistik


21/130

B. +engobatan Sistemik

• Antibakteri sistemik ?

o Tetrasiklin 2(+ m! 14+ m!,-ari

oEritr#misin @ ) 2(+ m!,-ari

o 5#ksisiklin (+ m!,-ari


22/130

• >bat -#rm#nal untuk menekanpr#duksi andr#!en dan se0arak#mpetiti& menduduki respt#r #r!an

tar!et di kelenar sebasea4 misalnya ?

–estr#!en 6(+ m!,-ari selama 21-ari dalam sebulan7 atau

–antiandr#!en sipr#ter#n


23/130

• itamin A seba!ai anti keratinisasi6(+.+++ ui 1(+.+++ ui,-ari7.

• Is#tretin#in 6+4( 1 m!,k!BB,-ari7untuk men!-ambat pr#duksi sebumpada akne n#dul#kistik dank#n!l#bata


24/130


25/130

Ps#riasis 'ul!aris

Fen#mena tetesan lilin

• Skuama yan! beruba- 9arnamenadi puti- pada !#resan %%Gdisebabkan beruba-nya indeks bias

• =ara men!!#res den!an pin!!ir!elas alas


26/130

Fen#mena Auspitz

• Tampak serum atau dara- berbintik%bintik disebabkan papil#mat#sis

• Skuama berlapis%lapis diker#kden!an pin!!ir !elas alas. Setela-skuama -abis4 pen!er#kan -arusperla-an%la-an. ;ika terlalu dalam ?

perdara-an yan! merata


27/130


28/130

Cist#pat#l#!i

• 8ambaran k-as ? -iperkerat#sis4parakerat#sis dan akant#sis

• Pada stratum spin#sum terdapatkel#mp#k leuk#sit abses m#nr#

• Ke0uali itu terdapat pula ?papil#mat#sis dan 'as#dilatasi di sub

epidermis


29/130


30/130

1. Pemeriksaan fisik yg bisa

dilakukan

Pemeriksaan fisis

•. Penerangan ruang baik.

•. Seluruh permukaan kulit (buka

pakaian seluas mungkin)


31/130

Periksa : lesi kulit

• Perubahan warna, bercak,

benjolan penebalan kulit.

• angguan berkeringat,

kekeringan, skuama !

alopesia.


32/130

Saraf tepi

• "aba : ukuran, konsistensi, nyeri

bandingkan ka#ki

Penebalan saraf tepi : $.aurikularismagnus, $.ulnaris, $.radialis

kutaneus, $.medianus, $.poplitea

lateralis ! tibialis posterior.


33/130

• angguan sensibilitas : kapas,

tabung reaksi, jarum.

• angguan motorik : Voluntary

muscle test (%&').

• angguan otonom : tes unawan,

histamin, pilokarpin.


34/130

Pemeriksaan komplikasi

• rgan lain yg terkena : mata,hidung, laring, testes.

• "eaksi kusta.

• angguan sensorik, motorik,otonom.

Pemeriksaan fisis umum• Sebelum pengobatan ada tidaknya *+ pemberian obat


35/130

. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan bakterioskopis

• &embantu menegakkan

diagnosis ! pengamatan

pengobatan

• 'empat yg padat kuman : cuping

telinga bagian bawah, lesi ygpaling aktif (plg eritem ! infiltratif).


36/130

+ndeks bakteri (+-)

kepadatan -' tanpa

membedakan solid ! non solid(nilai /#0 menurut "idley) :

/ : #

1 : 1 2 1/ -' 1// 3P : 1 2 1/ -'1/ 3P4 : 1 2 1/ -' 1 3P

5 : 11 2 1// -' 1 3P6 : 1/1 2 1/// -' 1 3P0 : 7 1/// -' 3P


37/130

+ndeks &orfologi (+&): prosentasebentuk solid dibandingkan jumlah

solid ! non solid."umus : 8umlah solid

9 1// ; <

8umlah solid non solid

Syarat perhitungan +&:

• 8umlah min. kuman tiap lesi 1// -'.• +- 1 tdk usah buat +&.

• +- 4 7 ="S cari +&.


38/130

Pemeriksaan =istopatologis

'ipe 'uberkuloid : tuberkel,kerusakan saraf lebih nyata, -' 2

atau hanya sedikit ! non solid.

'ipe 3epromatous : Subepidermaclear zone berisi sel Virchow ,

banyak basil.

'ipe -orderline : campuran unsur

tersebut.


39/130

Pemeriksaan +munologis

'es lepromin membantu klasifikasi

• >ernande?

• &itsuda


40/130

4. P@$-'$

&-

"ifampisin : 0// mg sekali sebulan

*lofasimin :

4// mgbln (pengawasan)6/ mghari tanpa pengawasan

AAS : 1// mghr atau 1# mgkgbbtanpa pengawasan

Pengobatan selama 1 thn atau 1dosis dlm 1 2 1B bln


41/130

P-

"ifampisin ! AAS seperti diatas

•3esi kulit 2 6 diberikan 0 dosis

dalam 0#C bln

•3esi tunggal : "ifampisin 0// mg,

floDasin 5// mg ! &inocin 1//mg dosis tunggal.


42/130


43/130

0. &andidosis kutaneus

a. &andidosis intertriginosa

• %okasi lipat paha, sela

jari, belahan bokong,

lipatan mammae, ketiak

&(1'1 %2&% 3 S#/#+/


44/130

• ".&. eritema, basah, maserasi, lesi satelit, seluruh sela

jari 456

7 Sela jari kaki erosi, skuama

tebal

7 Sela jari tangan

erosi,skuama yg

tebal


45/130

0. /opikal

• &rim nistatin, lar. "entian

Violet 08

• &rim mikonazole,

clotrimazole, ekonazole,

ketokonazole, sertakonazole

+#("2B/(


46/130

9. Sistemik • (istatin &.sistemik

1ewasa : ;


47/130

S=ABIES


48/130

S=ABIES8ambaran Klinis

Pruritus malam -ariesi k-as ?

% Papul sepanan! ter#9#n!an yan! berisi

tun!au

% esi simetrik

% Predileksi sela ari tan!an4$eks#r4 siku J

lutut4 per!elan!an tan!an4 are#la

mammae4 umbilikus4 penis4 aksila4

abd#men ba9a-4 b#k#n!


49/130

8ambaran Klinis

- esi di penis bentuk n#duladisertai lesi ulserati& danpi#derma

- esikula4 urtika4 eksk#riasi4eksematisasi4 in&eksi sekunder

!arukan


50/130

8ambaran Klinis

Ter#9#n!anCampir tidak terli-atesi menin!!i4 lurus atau

berkel#kBer9arna keabu%abuan3un! terdapat 'esikula atau

pustulaSerin! di sela ari4 per!elan!an

tan!an ba!ian '#lar4 siku4enis


51/130

8ambaran Klinis

Pada #ran! bersi-

8eala minimal4 ter#9#n!an

sukar ditemukan Tempat predileksi beberapa

Cilan! den!an mandi berulan!


52/130


53/130

TINEA ERSI=>>R

- Makula -ip#pi!mentasi4 disertai den!an skuama

yan! -alus.

- 55?

%MC

%eritrasma

%ptiriasis r#sea

%-ip#pi!mentasi p#st in$amasi%'itili!#

%ptiriasis alba


54/130


55/130

MIIARIA

• " bentuk klinisnya yakni?

– Miliaria kristalina

– Miliaria pr#&unda

– Miliaria rubrat-e #nly yan!!atal444yan! lain ndak ada !atalnya.6REMEMBER ya---7

Ed k i


56/130

Edukasi ?

• Men!-indari panas J kelembaban

yan! berlebi-an4• Re!ulasi su-u yan! baik4

• Pakaian yan! tipis J menyerap

kerin!at.• Terapi t#pikal den!an?

– #si# =alamin den!an atau tanpa

ment#l +42( – Res#rsin " dalam alk#-#l.


57/130


58/130

• Seenis dermatitis k#ntak4tapi ndaktau444dermatitis k#ntak iritan ataualer!i-e-e-e


59/130


60/130

V'@#%%

#*oresensi ) polimorfk 6papuleritemat#sa4 'esikel4 pustul4 krusta7


61/130

"#$% &%'('S

8eala klinis dimulai gejala

prodromal demam tidak terlalu

tin!!i4 malaise4 nyeri kepala

Kemudian timbul erupsi kulit

papul eritemat#sa4 beberapa am

kemudian menadi 'esikel 6tear

drops7 pustul krusta

Biasanya disertai rasa !atal


62/130

+#(/%&S((

Simptomatik

% Anal!etik antipiretik bila demam

% Anti-istamin untukmen!-ilan!kan

rasa !atal

% Bedak : anti!atal 6ment-#l dankamra7

0e!a- pe0a-nya 'esikel dini danmen!-ilan!kan rasa !atal


63/130

+#(/%&S((

&ausal

A0y0l#'ir ( ) *++ m! se-ari4diberikan selama -ari

;ika terdapat in&eksi sekunder antibi#tik


64/130


65/130


66/130

i i i


67/130

5ermatitis at#pi&riteria HanaAn ajka

0. &riteria ayor•.

+ruritus3gatal•. orCologi distribusi lesi

khas. Bayi-anak wajah,

ekstensor. 1ewasa

Deksural dgn likeniAkasi


68/130

• 1ermatitis bersiCatkronik3residiC

•

da riw atopi keluarga3dirisendiri


69/130

9. &riteria inor

• Eerosis

• 'ktiosis3keratosis pilaris• Hiperlinearis palmar

• ; tipe ' skin test

• Serum 'g#


70/130

• 2nset pd usia dini

• &ecenderungan mendpt inC

kulit 4S.aureus3H. Simpleks63kerusakan imunitas seluler

• 1ermatitis pd tgn kaki

• #ksema putting susu


71/130

• &onjungtivitis

• 1ennie morgan Cold

• &eratokonus anteriorsubkapsular katarak

• 2rbital darkening

• &emerahan3pucat pd wajah


72/130

• +itiriasis alba

• nterior neck Cold

• +eriColikullar accentuation• asa gatal bl berkeringat

• 'ntoleransi thd bhn pelarut

lemak wool


73/130

• 'ntoleransi makanan

• 1ipengaruhi rangsang C;

emosional lingk • 1ermatograAsm

putih3delayed blanch


74/130


75/130

A0ne 38ARIS

• an! saya liat44=uma adak#med#44papul sama pustul4446-e-e-e7

&%S'!'&S'


76/130

&%S'!'&S'

Menurut Pillsburry4 !radasi akne

terba!i atas ?

1. K#med# di muka.

2. K#med#4 papul4 pustul dan

peradan!an lebi- dalam di muka.

". K#med#4 papul4 pustul dan

peradan!an lebi- dalam di muka4

dada4 pun!!un!.@. Akne k#n!l#bata.

+ b t


77/130

+engobatan

. +engobatan /opikal Ba-an iritan yan! dapat men!elupas kulit

6peelin!74 misalnya ?

sul&ur 6@ *74 res#rsin#l 61 (74

asam salisilat 62 (74

per#ksida benz#il 624( 1+74

asam 'itamin A 6+4+2( +4174 asam azeleat 61( 2+7 dan

asam al&a -idr#ksi ACAD 6asam !lik#lat " *7.


78/130


79/130

B. +engobatan Sistemik

• Antibakteri sistemik ?

o Tetrasiklin 2(+ m! 14+ m!,-ari

oEritr#misin @ ) 2(+ m!,-ario 5#ksisiklin (+ m!,-ari


80/130


81/130


82/130

Si d t -


83/130

Sindr#m ste'en #-ns#n

• Salam dulu• Kenalkan diri444

• ;an!an lupa tanya identitas pasien6nama4alamat4pekeraannya7

• Kasi pasien perasaan nyaman6misalnya ibu,bapak ndak usa- sun!kan44un!kapkan semuakelu-annya444saya amin kera-asiaannya44ini u!a supaya penyakitta bisa diketa-ui se0arapasti44adi kita u!a bisa 0epat sembu-kek !itu la- 7

• Tanyakan kelu-an utamanya6brp lama4 a9alnya b!aimana4mun0ulnya lan!sun! serentak

atau satu24p#k#knya tanya saa7• Tanya !eala tamba-an kek demam4 nyeri menelan 6telusuri trianya? kelainan kulit4muk#sa

dan matanya7

• Terus tanya penyakit yan! sama dlm keluar!a

• Penyakit yan! sama sebelumnya

• Tanyakan ri9ayat aler!i #batnya

• Tanyakan kunun!an ke d#kternya

• Perna- dapat pen!#batan apa saa• alu apa #batnya menadikan kelu-annya membaik atau tidak

• Simpulkan dia!n#sisnya

• Kalau perlu beri saran untuk lakukan pemeriksaan tamba-an

• Salam dan terima kasi-


84/130


85/130

• Makula eritem

• Skuama

• Bulla

• esikel

• Ciperpi!mentasi

• Ada sedikit er#si


86/130

MC


87/130

MC

• ;elaskan tentan! pen!#batan MC44bbaik yan!tipe PB maupun yan! tipe MB44elaskantentan! e&ek dari #bat4adi pasien tidak ka!etse-in!!a men!-entikan pen!#batan 6seperti

elaskan kalau k#nsumsi ri&ampi0in bisamembuat urine menadi mera-444namun kal#

-al ini teradi minta pasien untuktenan!44karena ini =uma e&ek dari

#batnya444adi an!an -netikanpen!#batannya. adi 0-e0k di slide kustanyadr.Asna9i ya-7


88/130

5ermatitis at#pi


89/130

5ermatitis at#pi&riteria HanaAn ajka0. &riteria ayor•. +ruritus3gatal•. orCologi distribusi lesi

khas. Bayi-anak wajah,ekstensor. 1ewasa Deksural dgn likeniAkasi


90/130

• 1ermatitis bersiCatkronik3residiC

•

da riw atopi keluarga3dirisendiri


91/130

9. &riteria inor

• Eerosis

•

'ktiosis3keratosis pilaris• Hiperlinearis palmar

• ; tipe ' skin test

• Serum 'g#


92/130

• 2nset pd usia dini

• &ecenderungan mendpt inC

kulit 4S.aureus3H. Simpleks63kerusakan imunitas seluler

• 1ermatitis pd tgn kaki

• #ksema putting susu


93/130

• &onjungtivitis

• 1ennie morgan Cold

•

&eratokonus anteriorsubkapsular katarak

• 2rbital darkening

• &emerahan3pucat pd wajah


94/130

• +itiriasis alba

• nterior neck Cold

•

+eriColikullar accentuation• asa gatal bl berkeringat

• 'ntoleransi thd bhn pelarut

lemak wool


95/130


96/130


97/130

Melasma• Makula ber9arna 0#klat , abu%abu ,

kebiruan di 9aa-4 le-er4kadan! padaputin! susu4 alat !enital eksterna4

telapak tan!an• Batas te!as atau tidak te!as

• " P#la klinik ?

Sentr#&asial4malar4mandibular


98/130


99/130

5IA8N>SIS BAN5IN8 ?• Reaksi #bat%

#batan

• Ciperpi!menta

si p#stin$amasi

• upus

Eritemat#susKutaneus

• Reaksi

t#sensitiOtas

• 5ermatitis

at#pik


100/130

PENATAAKSANAAN ?

A. Pen0e!a-an ?-. Perlindun!an ter-adap sinar

mata-ari

-. Men!-entikan pen!!unaank#ntrasepsi #ral4 k#smetikber9arna4 dan #bat%#bat yan!

dapat menimbulkan melasma


101/130

B.PEN8>BATAN ?

1.Sistemik ?%Asam ask#rbat

%8lutati#n2.T#pikal ?

F#rmula Kli!man 6Krim

pemuti-4 Retin%A4 ster#idt#pikal p#tensi rin!an


102/130

K#ndil#ma akuminata


103/130

• Sekitar 2++ enis tipe CP yan!dikenal atas dasar sekuens 5NA K#ndil#ma akuminata disebabkan

#le- CP tipe 1 dan 1*

K#ndil#ma akuminata

e$#resensi


104/130

In&eksi klinisM#rl#!inya adala-?

1. K#ndil#ma akuminata4 yan! berbentuk cauliform-like

2. Papular warts4 papule berbentuk kuba-4 $es-%0#l#red dan biasanya -anya berdiameter 1%@ mm

3. Keratotic Warts4 mirip den!an !ambaran 'erukaatau kerat#sis seb#r#ik

4. Flat-top papules yan! bentuknya berupa papuladengan permukaan datar, atau plak yangsedikit meninggi.

e$#resensi


105/130


106/130

• Pap smear

3ntuk mendeteksi teradinya kankerser'iks CP merupakan penyebab

utama pada pat#!enesis kankerser'iks

• Bi#psi

5iindikasikan untuk men!k#nOrmasidan menyin!kirkan squamous cellcarcinoma invasive


107/130

Tinea kapitis


108/130

Tinea kapitis

5ia!n#sis Bandin!• 5ermatitis seb#r#ik

• Ps#riasis

• Al#pesia Areata

• upus Eritemat#sis disk#id

• Trik#til#mania

• F#likulitis


109/130


110/130

∗ Biakan saboraud glukosa

agar 5 ab. F

∗ %ampu wood Duoresensi

456 )

- /.kapitis 4.audouni,

canis, sh6

/. Cavosa


111/130


112/130

• an! ini saya ndak elas444antaraimpeti!# bul#sa atau impeti!#krust#sa444saya ndak tau

u!a444-e-e-e4440#bami 0ari la!i dibukumaap- ya-444dari pada sala-kasi a9aban ka


113/130


114/130

• Katanya si- e0tyma!ak tauka u!a4440#bami 0ari yan! lain44tapipastimi seenis pi#derma !itu44tapi

!ak tau apa44yan! elaspen!#batannya pake pen!#batanpi#derma se0ara umum saa

Kasusimpetigo


115/130

1. Terapi T#pikal?

• Mupir#0in #intment

San!at e&ekti& diberikan

"),-r selama %1+ -ari

Kasus impetigo

Penanganan


116/130

Benzat-ine peni0illin ++ +++


117/130

Benzat-ine peni0illin ++4+++

units IM pada anak t-n #r

kuran! dari ta-un 1.2 uta

unit ika ta-un #r lebi-4 ika

ada masala-

• >bat alternati&?


118/130

Eryt-r#my0in 2(+ (++ m! 65e9asa7

Qid r 1+ -ari.

=ep-ale)in 2(+ (++ m! 6de9asa7

Qid selama 1+ -ari.

2 >r!anisme ?


119/130

2.>r!anisme ?

Stap-yl#0#00us aureus.

• 5ru! #& 0-#i0e , d#sis ?

5i0l#)a0illin 2(+ (++

m! 6de9asa7 Qid

selama 1+ -ari.


120/130

" > i 8AS J


121/130

".>r!anisme ? 8AS J

Stap-yl#0#00us aureuspada pasien yan!

aler!i pen0illin ika#r!anisme sensiti'.

• 5ru! #& 0-#i0e , d#sis ?


122/130

Eryt-r#my0in et-ylsu00inate ? 1 2

!,-r 6de9asa7 diba!i empat d#sis

selama 1+ -ari @+ m!,k!,-r 6anak7

Qid selama 1+ -ari.

• >bat Alternati& ?


123/130

=latrit-r#my0in 2(+ (++

m! bid selama 1+ -ari. Azit-r#my0in 2(+ m! Qd

selama ( -ari.

=lindamy0in 1(+ "++ m!

6de9asa7 Qid selama 1+ -ari

1( m!,k!,d 6anak7 Qid

selama 1+ -ari.

@.>r!anisme ? Met-i0illin%


124/130

!

resistant Stap-yl#0#00us

aureus.

• 5ru! #& 0-#i0e , d#se ?

Min#0y0line 1++ m!

bid selama 1+ -ari.

• >bat Alternati& ?


125/130

Trimet#prim%sul&amet-#)a%

z#le 1+ m! trimet-#prim :

*++ m! sul&amet-#)az#le

bid.

=ipr#$#)a0in (++ m! bid

selama -ari.


126/130

@reeping eruption


127/130

12

• Eritemat#us4 edema4 terdapat

traktus serpin!i#sa4 6yan!lainnya 0ari sendiri ya--7

/##(/


128/130

12*

Systemi0 ?• Tiabendaz#le 2(%(+ m!,k!BB

2)1 r 2%@ days

• Albendaz#l @++ m! , #ral4 sin!led#se r t9# days

• In'erme0tin 12 m! sin!le d#se.

=#ntinu#us ...


129/130

12

T#pi0al ?• Tiabendaz#le t#pi0al 1+ 4 @

times a day r a 9eek

• S#luti# ti#bendaz#le 2 in 5MS>6dimetilsulksida7


130/130

• Maap- ya-..kalau ada yan! sala--e-e-44karena saya manusiabiasa4444-#-#-#-#

• Sem#!a suksesss..

kulit_kelamin

Documents