kriopresipitat (dr george)

Anak 1 – dr.George

CRYOPRECIPITATE

Diperoleh melalui pencairan FFP perlahan – lahan pada suhu 4 – 6o celcius.

Mengandung1. factor VIII ( fc antihemofili )2. factor VIII von Willerbrand3. fibrinogen4. factor XIII

50 ml ….. mengandung Factor VIII = 80 unit Factor XIII = 30 % Factor von Willebrand = 40 – 70 % Fibrinogen = 250 mg ( N 100 – 200 mg/dL )

Simpan –18o celcius, selama 1 tahun.

Indikasi1. penyakit von Willerbrand

wanita kelainan trombosit & F. VIII

2. hipofibrinogen fibrinogen < 100 – 120 mg/dl dengan pendarahan, kasus pada obs-gin

3. hemofilia A ( defisiensi faktor VIII )4. defisiensi factor XIII jarang5. pendarahan gagal ginjal ( renal failure )

Dosis 10 -50 unit / kg BB 50 unit / kg BB operasi besar

I unit = I cc

FACTOR VIII CONCENTRATE

Penting pada penderita hemofilia A.Nama lain antihemofilic factor / fc VIII concentrate

Normal 1 cc plasma = 1 unit factor VIII activity.Half life = 12 – 18 jam agar pendarahan tidak timbul kembali, maka setiap 12 jam harus diberi lagi.

Indikasi1. hemofilia A

Periksa jumlah kuantitatif factor VIII untuk menentukan berat ringannya Berat ≤ 1 % ( severe ) Sedang 2 – 5 % ( moderate ) Ringan 5 – 25 % ( mild )

1


2. factor VIII inhibitor Sangat jarang pasiennya, < 15 %. Adalah, jumlah factor VIII yang cukup tetapi tidak dapat berfungsi. Sering pada laki – laki, kromosom X. Wanita sebagai carrier.

Ada antibody penghambat

Dosis untuk operasi Awal 50 unit / kg BB Selanjutnya 20 -25 unit / kg BB / 12 jam “ koate HP “ 250 IU / vial dari pabrik obat

International unit factor VIII yang dikehendaki = BB x jumlah factor VIII x 0,4 IU/KgContoh :

BB 70 Kg x 0,4 /Kg x 30 % = 840 IU

Bila F. VIII < 0 % perdarahan spontan di sendi lutut & intramional darah menjadi keras massa (tumor)

FACTOR IX CONCENTRATE

Nama lain Christmas FactorMengandung

1. factor IX2. factor II, VII, X jarang

Half life = 18 – 30 jamIndikasi

1. hemofilia B ( Christmas Disease )2. defisiensi factor VII, X congenital ( jarang )3. hemofilia B dengan factor IX inhibitor

Dosis Awal 100 unit / kg BB Selanjutnya 40 – 50 unit / kg BB “ konyne 80 “ = 500 IU / vial dari pabrik obat

International unit factor IX yang dikehendaki = BB x jumlah factor IX x 1

SUSPENSI GRANULOSIT

sel darah putih yang mengandung granula terutama netrofil batang dan segmen.Disebut juga sebagai : leukosit pekat atau granulosit pekat

1. netrofil batang2. netrofil segmen

2


netrofil batang dan segmen infeksi eosinofil alergi basofil keracunan limfosit infeksi virus monosit infeksi virus

Buffy coat1. produksi PMI2. dibuat dengan cara sentrifuge3. disimpan 4o celcius4. harus segera diberikan dalam 24 jam5. pemberian lambat dan pelan > 4 jam

Diperoleh dari leukoferesis = darah dari donor dialirkan ke alat, kemudian ditahan sehingga didapat suspensi granulosit.

1 unit = 150 ml suspensi granulosit ( sejumlah leukosit, trombosit, SDM )

Indikasi 1. leukopeni berat dengan infeksi2. sepsis ( bila granulosit < 500 )3. tidak ada respon antibiotic

Obat untuk merangsang sumsum tulang untuk memproduksi granulosit ( netrofil batang, segmen ) supaya bisa diatasi = Granulosit Macrofag Stimulating Factor

Merk dagang Leucomax Granulocyt Neupogen

Bila netrofil absolute ≤ 500 / mm3 BAHAYA, misal leukemia, anemia aplastik Mencari netrofil absolute

Leukosit 5000 Hitung jenis 0 – 4 / 8 – 72 / 12 – 6 80 Absolute absolute 80 / 100 x 5000 = 4000 BAGUS

ALBUMINE

Nama lain Normal Serum Albumin HumanSimpan 2 – 8o celcius, selama 5 tahun.

Di PMI...albumin 20 % dan 1 botolnya mengandung 100 cc

Indikasi1. kenaikan volume sirkulasi

a. kekurangan albumin kronik kegagalan hepar / cirrhosis hepatic ( tidak terbentuk jaringan ikat, ascites ) protein losing enteropati ( kelainan di usus )

b. hipovolemi shock demam berdarah yg berat

3


2. luka bakar luas cairan protein di dalam lepuhan

3. luka plasma ( plasmaphoresis )4. kenaikan kadar protein plasma ( penurunan protein plasma = kwarshiorkor )

Pemberian IVDosis tergantung

1. kondisi pasien2. volume plasma3. kadar albumine

IMUNOGLOBULINE

Nama lain Imune Serum Globuline Human.

Terdiri dari1. Ig G > 90 % ( penderita pernah terserang penyakit tersebut dahulu – alergi )2. Ig A sedikit3. Ig M ( penderita sedang menderita penyakit tersebut )4. IgE ( alergi )

Half life = 18 – 20 hari.Indikasi

1. imunodefisiensi ( didapat = HIV / AIDS )2. pencegahan penyakit3. autoimunodisorder

a. idiopatic trombositopeni purpura akut sumsum tulang normal memproduksi trombosit, tapi di darah tepi trombosit pecah sendiri

b. idiopatic trombositopeni purpura kronis

Dosis tergantung1. penyakit2. cara pemberian IM / IV ( kebanyakan IV )

Rh D immunoglobulin Terdiri dari Ig G anti D Indikasi

1. ibu Rh ( D ) (–) , melahirkan anak Rh ( D ) (+) incompatible rhesus2. bayi dengan antigen Rh ( D ) hemolisis

Dosis ibu diberi 300 ug dalam 72 jam postpartum Rh ( D ) immunoglobulin Bayrho D

4


KOMPLIKASI KOMPONEN TRANSFUSI DARAH

1. Reaksi imunologis a. demamb. menggigilc. sakit dadad. nauseae. urtikaria ( biduran / aligata )f. dyspnoe ( sesak nafas )g. renjatan ( syock )h. hemolisis ( pecahnya sel darah merah )

akut timbul selama / segera setelah transfuse selesai kronis / lambat timbul 5 – 7 hari, bahkan ada yang sampai 21 hari pasca transfuse

therapy kortikosteroid ( injeksi )

2. Reaksi non imunologis a. overload ( decompensasi cordis )b. kadar antikoagulan berlebihanc. gangguan metabolic ( kadar kalium dan asam sitrat tinggi )d. perdarahan ( defisiensi faktor pembekuan, trombositopenia ) massive transfuse e. hipotermia (transfuse dilakukan terlalu cepat – darah dingin – suhu tubuh turun)f. emboli ( partikel, udara )

3. Penularan penyakit ( transfused – transmitted diseases ) a. bakteri

sifilis, lepra, typhoidb. parasit

malaria, toxoplasmac. virus

hepatitis B, C, D, E, CMV, EBV, HIV, Herpes Virus

Pasien dengan perdarahan diperiksa :a. PTb. PTTc. Masa perdarahand. Trombosite. Fibrinogen

Pada penderita hemofilia didapat hasil dari pemeriksaan diatas normal kecuali PTT yang memanjang. Oleh karena itu dilanjutkan dengan Tromboplastin Generation Test (TGT) untuk mengetahui defisiensi faktor berapa. Jika def faktor VIII berarti terjadi hemofilia A (85 %) dan bila def faktor IX berarti hemofilia B (15 %). Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan kuantitatif untuk mengetahui beratnya hemofilia.

Hemofilia berat 0 – 1 %Hemofilia sedang 2- 5 %Hemofilia ringan 6 – 25 %

5


“ Any Transfussion Which Is Not Indicated Is Contra-indicated “

6

kriopresipitat (dr george)

Documents