KONJUNKTIVITIS

KONJUKTIVITIS

DEFINISI : Inflamasi pd selaput konjunktiva.

ETIOLOGI : Bakteria. Virus. Kecederaan – bahan kimia. Alahan – ubat mata topikal, kosmetik &

debunga.

KONJUNKTIVITIS BAKTERIA

ETIOLOGI :

1. Streptokokus pneumonia.

2. Streptokokus pyogenes.

3. Stafilokokus aureus/epidermis.

4. Haemophilus influenzae.

MANIFESTASI KLINIKAL :

Kedua-dua mata terlibat.

Mata – gatal, berpasir & tidak sakit.

Discaj – mukopurulen/purulen, bulu & kelopak mata melekat, berkerak.

Konjunktival tarsal & bulbar – merah, kemosis akut.

Penglihatan normal

Kelopak mata bengkak.

Fotofobia jika kornea terlibat.

PENGURUSAN :

1. Kebersihan diri.

2. Kes pulih dlm masa 10-14hari tanpa Rx.

3. Cuci discaj hingga bersih.

4. Gutt CMC 2jam sekali diikuti dgn QID.

5. Occ CMC nocte.

KONJUNKTIVITIS VIRUS

ETIOLOGI :

1. Adenovirus.

2. Herpes simpleks virus.

3. Chlamydia (virus trakoma ).

MANIFESTASI KLINIKAL :

Kedua - dua mata terlibat.

Mata – merah, macam ada benda asing.

Kelopak - ada folikel & edema.

Adenovirus – SPK +ve dengan fluorescein, penglihatan kabur,

- Blepharospasma, sakit, fotofobia & air mata meningkat ( S&S keratitis).

Herpes simpleks – SPK , Ulser kornea dendritik.

Chlamydia – micropanus , SPK (ringan).

PENGURUSAN :

1. Adenovirus.

Boleh sembuh secara spontan dalam 2/52.

Gutt. CMC QID.

Occ. CMC nocte.

Gutt Prednisolone 0.1% tds untuk kurangkan inflamasi. (Ruj jika serius).

2. Herpes simpleks.

Ruj dengan segera.

Occ. Idoxyuridine 5x sehari di hospital.

3. Chamydia

Rujuk

Gutt/Occ Tetra, antibotik sistemik & kebersihan diri.

KONJUNKTIVITIS NEONATAL

JENIS –JENIS :

1. Ophthalmia Neonatorum.

2. Chlamydia

OPTHALMIA NEONATORUM

ETIOLOGI :

1. Neisseria Gonorrhea.

MANIFESTASI KLINIKAL :

Berlaku 1-3 hari selepas lahir.

Konjunktiva – inflamasi yang teruk (sangat merah & kemosis)

Discaj jenis mukopurulen/ purulen pekat.

Kelopak mata bengkak.

Kornea ahan berulser /tembus.

PENGURUSAN :

1. Occ.Tetra 1% setiap jam/ tds x 2/52.

2. Gutt Homatropine 2%stat. ( ant synaechiae).

3. IM cefoyamixine 100mg/kg bw stat atau Im kanamycin 25mg/bw stat.

4. Asingkan peaskit.

KOMPLIKASI :

1. Keratitis sekunder / perforasi kornea

KONJUNKTIVITIS CHLAMYDIA

Kuman yang sering menyebabkan konjunktivitis N.

MANIFESTASI KLINIKAL :

Berlaku 5-14 hari lepas lahir.

Mata – merah akut/ discaj mukopurulen.

PENGURUSAN :

1. Gutt Tetra setiap jam / QID.

2. Occ Tetra nocte.

3. Tab Erythromycin 25mg/kg bw BD x 2/52

XEROPHTHALMIA

DEFINISI :

Kekontangan mata akibat kurang vit A. sering berlaku pd umur 1-6 thn.

ETIOLOGI :

1. Kurang Vit A dalam pemakanan.

2. Penyerapan kurang pad vit A.

3. Infeksi – Campak, Diarea, Demam virus.

4. Kemiskinan.

5. Bencana alam – Banjir, kemarau dll.

6. Kwashiorkor.

7. Infestasi cacing usus.

MANIFESTASI KLINIKAL :

1. Tanda- tanda primer.

a. Xerosis konjunktiva

kering macam lilin, tak cerah, tebal /berkedut, pigmentasi meningkat macam asap.

b. Bintik bitot & xerosis konjunktiva

konjunktiva bulbar terdedah macam bentuk buih/sisik ikan & kekal beberapa thn selepas sembuh.

c. Xerosis kornea

kasar/kering, tak bermaya & iregular.

d. Ulser kornea & xerosis

ulser ditgh & bawah kornea, sedikit sakit & inflamasi.

e. Keratomalacia

Tanda akhir /serius, sebhgian /seluruh kornea hancur, cepat /tiada inflamasi, kornea tembus.

2. Tanda-tanda sekunder.

a. Rabun mlm

T. awal/sensitif bagi xerophthalmia.

b. Xerophthlamia fundus

Bintik kuning dekat s.darah & periferi.

c. Parut xerophthalmia

Parut kecil seluruh pd kornea & bilat.

d. Fotofobia ( tanda yg tipkal )

PENGURUSAN

Rawatan kecemasan pd kanak –kanak mengalami Xerophthalmia & ulser kornea

1. Vitamin A ( kanak-kanak < 1thn ½ dose)

Hari 1 -200,000 & Hari 2 -200,000iu oral.

2/52 kemudian –200,000 iu oral

PENGURUSAN

Rawatan pencegahan dalam masyarakat :

1. Vitamin A

<1thn – 100,000iu oral (ulang lepas 4-6/12)

>1thn – 200,000iu oral (ulang lepas 4-6/12)

Baru lahir – 50,000iu oral.

2. MERAWAT MATA

Gutt antibiotik.

Antibiotik subkonjuntiva

Antibiotik sistemik.

Kes ringan (Occ. Antibiotik QID.)

Pad mata (Mempercepatkan sembuhan epiteluim & kurangkan sakit serta fotofobia.

Midriatik (Gutt atropine 1% OD (ulser)

PROGNOSIS

25% - buta & 25% akan sembuh tanpa Komplikasi

50%-60% separa buta.

PTERYGIUM

PYTERYGIUM

DEFINISI :

Lap tisu fibovaskular yg menyerang kornea & sering tumbuh dr sebelah nasal.

ETIOLOGI :

1. Cuaca panas – kekontangan kronik, debu & pendedahan kpd matahari (utra unggu).

MANIFESTASI KLINIKAL :

1. Pterygium

Nipis pada orang tua/ tebal, vaskular pada orang muda.

Tisu diatas permukaan kornea.

Menutupi pupil/ penglihatan kabur.

2. Mudah kena infeksi yg berulang-ulang.

Gatal & merah ( S. darah pterygium dilat ).

PENGURUSAN :

1. Pembedahan- kosmetik, menutupi pupil & pada kes rekuren.

2. Rawatan selepas pembedahan

Gutt steroid 4-6/52 kurangkan inflamasi.

3. Pterygium kecil & merah

Gutt zinc + adrenalin untuk vasoconstrictor. Gutt steroid –anti inflamasi.

4. Pakai cermin hitam.