Ketamin

Penyalahgunaan suatu ubat anestetik

Sejarah Mula-mula disintesis pada 1962 oleh Calvin Stevens di Makmal Parke Davis

semasa mencari suatu anestetik pengganti yang lebih selamat daripada PCP. Beliau menamakannya CI581.

Digunakan pada 1960an sebagai anestetik dalam Peperangan Vietnam, tetapi dielakkan kini sebab ia menyebabkan kesan-kesan yang tidak diingini seperti pengalaman out-of-body.

Kesan-kesan sampingan yang tidak diingini inilah yang memulakan penggunaan psikedelik pada 1965.

In 1969 Ketalar (ketamine hidroklorida) dapat diperolehi melalui preskripsi.

Kini ketamin menjadi popular di kalangan remaja dalam senario dadah; ia digunakan dalam kombinasi dengan lain-lain dadah dalam tarian di rave parties.

Nama Biasa / Istilah Slanga K

Special-K

Vitamin K

Cat Valiam

Kit Kat

Purple

K-hole

K-land

God

Jet

Super acid

Green

Klasifikasi

Klasifikasi farmakologi – anestetik untuk prosedur pembedahan kecil pada manusia dan haiwan

Klasifikasi perundangan – dadah merbahaya

Apa itu Ketamin?

Suatu anestetik yang bertindak-cepat dan mempunyai ciri-ciri memisahkan fungsi otak daripada badan (dissociative).

Oleh kerana otak tidak lagi memproses maklumat dari sistem saraf, daya kesedaran akan berkembang dan mengakibatkan kesan halusinogenik.

Bentuk Ketamin Terdapat dalam 3 jenis

Serbuk putih yang disedut; seakan-akan kokain tetapi mempunyai tekstur yang lebih licin dan tidak berketul ketika basah. Kebanyakan pengguna ketamin mula menggunakannya dalam bentuk serbuk.

Pil atau kapsul dilabelkan dengan jenama Ecstasy. Bentuk pil sangat cair dan memberi kesan sederhana.

Cecair – ketamin hidroklorida digunakan sebagai anestetik di hospital di bawah jenama Ketaset, Ketavet, Ketalar.

Mekanisme Tindakan

Menghalang tindakan reseptor NMDA

Mengakibatkan keadaan anestesia

yang memisahkan (dissociative anaesthesia)

Membawa kepada kehilangan Membawa kepada kehilangan deria, analgesia, amnesia deria, analgesia, amnesia tetapi pengguna tidak tetapi pengguna tidak hilang kesedaran diri hilang kesedaran diri

(consciousness)(consciousness)

Mekanisme Tindakan…sambungKetamin ialah antagonis glutamate yang tidak berlawanan (terikat pada reseptor NMDA).

Menyekat reseptor itu melalui 2 cara:

Menutup saluran terbuka dengan menduduki suatu tapak di reseptor protin dalam saluran itu.

Mengurangkan frekuensi pembukaan saluran NMDA melalui pengikatan dadah kepada suatu tapak lain di luar reseptor protin.

Terikat dengan reseptor opioid – antagonis Mu dan Kappa.

Mungkin menhalang pengambilan semula DA di nucleus akumbens.

Bagaimana Ketamin Digunakan

Sebagai tranquilizer pada haiwan

Berbentuk cecair; disuntik, dicampur dalam minuman atau ditambah pada bahan yang dihisap seperti rokok

Serbuk boleh dilarutkan untuk suntikan

Juga boleh disuntik melalui otot (intra-muscular)

Kegunaan Dalam Rawatan

Graf kulit (skin grafting) untuk mangsa terbakar

Prosedur pembedahan di kulit, telinga, mata dan mulut (pencabutan gigi)

Pakar obstetrik menggunakannya untuk membantu proses membesar (dilation)

Menembusi kesakitan pada pesakit kanser

Merawat gangguan personaliti pada pesakit alkoholik

Merawat ketagihan heroin

Mengkaji masalah skizofrenia

Kini Digunakan

Sedang Dikaji

Kesan-kesan

Pada dos rendah – kesan sederhana, bertindak sebagai stimulan yang luar biasa (weird).

Pada dos sederhana dan tinggi – menjadi suatu dadah psikedelik yang sangat kuat dan melumpuhkan. Kesan-kesannya menyerupai kombinasi kokain, kanabis, candu, nitrous oksida dan alkohol. Menghasilkan kesan-kesan yang dipanggil K-Hole, out-of-body atau pengalaman hampir-mati.

Kesan Awal (onset)

Tindakbalas sangat cepat

Pengguna tidak boleh bergerak dalam masa 10-20 minit

Pada dos yang tinggi – mengalami keadaan out-of-body dan hampir mati

Waktu Puncak (peak)

Pengguna berkebolehan melihat sesuatu yang mengkagumkan, halusinasi dan merasa boleh berkomunikasi dengan kuasa yang tidak pernah disedari sebelum ini.

Menjadi bersawai (fall into a trance)

Kesan Penurunan (comedown)

Keadaan ‘high’ bertahan sehingga 45-90 minit tanpa mengira jumlah dos.

Lebih singkat sekiranya pengguna mempunyai tolerans yang tinggi.

Kesan-kesannya cepat hilang.

Kesan Kemudian (after-effects)

Berasa lesu

Rasa sakit

Hilang orientasi

Terkejut

Penagih tegar boleh memasuki alam fantasi (dipanggil K-world)

Kesanya pada Otak

Terikat pada dan menghalang receptor glutamate. Glutamate memainkan peranan penting dalam proses pemikiran, ingatan, pergerakan, pertuturan, sesasi dan persepsi.

Glutamate ialah penghantar neuro yang menjalankan aktiviti sel-sel dan juga sebahagian daripada mekanisme on-off seperti komputer yang wujud dalam semua aktiviti/fungsi otak.

Kesannya pada Otak…sambung

Dengan menghalang aktiviti glutamate, seluruh aktiviti sel tidak berjalan lagi atau mengubah cara bagaiman kluster sel itu mentafsirkan data yang diterima. Keputusannya ialah kesan K-hole di mana beberapa bahagian otak akan mengalami keadaan berhibernasi, terutamanya deria dan sensai fizikal, manakala daya imaginasi dan persepsi minda akan diperbesarkan.

Dos (mengikut berat badan - mg/lb)

Mempunyai keluk dos-respons yang sangat curam

Dos Nasal Oral Rektum I.M.

Had 0.1 0.3 0.3 0.1

Ringan 0.15 0.6 0.6 0.15

Lazim 0.3 0.75 - 2 0.75 - 2 0.2

Kuat 0.5 - 0.75 1.5 – 2.5 1.5 – 2.5 0.5

K-hole 1 3 - 4 3 - 4 0.75

Anestetik 1

Kesan Lazim untuk Dos yang Disedut

Dos rendah (10 – 75mg)

Euforia sederhana; menyebabkan ketamin digunakan sebagai alternatif kepada Ecstasy

Mengurangkan deria bau dan rasa

Menguatkan persepsi visual dan sentuhan

Kesan Lazim untuk Dos yang Disedut …sambung

Dos sederhana (60 – 125mg)

Membayangkan semua benda dalam pergerakan perlahan

Berdengung di telinga

Terpisah daripada persekitaran

Hilang daya kordinasi

Langsung tidak boleh bergerak dalam masa kurang daripada 10 minit

Kesan Lazim untuk Dos yang Disedut …sambung

Dos besar (100 – 250 mg)

Berada dalam keadaan k-hole di mana pengguna tidak berupaya membuat apa pun; berada dalam keadaan hampir-mati dengan hanya merenung pada siling.

Dos mega ( 250+ mg)

Tidak sedar diri

Dos yang disedut boleh mengakibatkan lebih banyak kesan out-of-body berbanding dos oral.

Dos Oral

Dadah itu terus bertindak dihati dan diproses kepada norketamin

Norketamin lebih keupayaan untuk mengebaskan, menenangkan atau mengurangkan kesakitan

Lebih susah untuk berjalan atau bergerak

Kesan-kesan psikedelik bermula dengan lebih perlahan dan bertahan lebih lama sehingga 4 jam

Ketamin yang Disuntik

Bertindak lebih cepat dan memberi kesan yang lebih kuat.

Bermula selepas 30 saat dan bertahan selama 10 minit.

Untuk suntikan dalam otot kesannya bermula selepas 2 – 4 minit dan bertahan sehingga sejam.

Bahaya Ketamin

Agak selamat berbanding kebanyakan dadah rekreasi.

Tidak mungkin mengambil dos berlebihan secara sendiri memandangkan marjin keselamatan yang luas dan pengguna akan hilang kesedaran sebelum mencapai dos maut.

Bahaya fizikal – ketidakmampuan atau melumpuhkan.

Bahaya jangka-panjang – mengakibatkan kerosakan otak dalam bentuk ‘Olney’s lesions’ atau ‘vacuoles’.

Penagihan

Tidak menagih secara fizikal tetapi secara psikologikal yang boleh menyebabkan ketagihan memandangkan kesan yang diingini dalam tempoh yang pendek.

Tolerans

Tolerans cepat meningkat dengan penggunaan kerap.

Memerlukan dos yang menambah dan pengguna mengalami high yang berkurangan.

Penagih kronik yang menyuntik akan mendapat tolerans yang kekal.

Selepas beberapa bulan penggunaan, mereka tidak lagi mengalami kesan-kesan psikedelik.

Pergantungan

Ketamin menghasilkan keadaan yang memisahkan. Pengguna akan berada dalam khayalan, melihat imej yang sangat jelas, mengalami halusinasi dan keracauan.

Pergantungan adalah terhad.

Penghentian selepas penggunaan berterusan mungkin memberi simptom tarikan yang melibatkan ciri-ciri psikotik.

Simptom Tarikan

∆ Tidak memberi simptom tarikan pada pengguna kronik.

∆ Ketegangan, bergerak-gerak (twitch), hilang daya tumpuan.

∆ Penagih berterusan yang mengekang diri daripada ketamin akan menjadi gelisah disebabkan ciri-ciri penenang norketamin yang memanjang (linger) dalam aliran darah.

Mencampurkan dengan Lain-lain Dadah

Ketamin bukan satu campuran yang baik.

Ubat penenang pernafasan seperti alkohol dan valium memberi risiko yang tinggi.

Tiada kajian saintifik tentang kesan campuran ketamin dengan lain-lain dadah. Kesan-kesan yang tersenarai di bawah adalah seperti yang dilaporkan oleh penagih.

Alkohol

Menyebabkan rasa loya dan muntah

Menyekat pernafasan pada dos tinggi

Amfetamin

Memberi kesan MDMA/kokain dan kesan dadah psikedelik

Amyl nitrate

Kesan keseronokan

Kanabis

Memperkuatkan kesan kanabis terutamanya imejan tutup-mata (closed-eye imagery)

Ecstasy

Memanjangkan kesan psikedelik Ecstasy

Heroin

Berlawanan dengan kesan psikedelik ketamin

Menyekat sistem pernafasan

LSD

Menyebabkan pengalaman ketamin menjadi lebih luar biasa (weird)

Meningkatkan keupayaan ketamin untuk mencetuskan pengalaman out-of-body

Cendawan ajaib

Masa berpanjangan (time slows down)

Tiada masalah kesihatan dilaporkan

Tembakau

Dalam situasi pemikiran yang kabur akibat kesan ketamin, penagih boleh mengakibatkan kebakaran!

Valium

Ubat penenang adalah bahaya jika dicampur dengan ketamin

Mencampurkan dengan Lain-lain Dadah …sambung

Kesan Psikedelik

Pengguna merasa mereka telah bergabung dengan orang lain dan telah menjadi benda yang tidak bernyawa seperti dinding, permaidani dsb.

Mengalami perasaan out-of-body.

Mengatasi masa (transcedence of time)

Mengalami evolusi

Perkembangan kesedaran.

Psikedelik bererti membuka minda.

Kesan Psikedelik …sambung

Ketamin akan mengasingkan fungsi otak daripada badan, minda akan berkembang dengan imaginasi yang sangat kuat; keadaan ini boleh dibandingkan dengan khayalan (waking dream).

Kesan Sampingan

Kesan teruk: merosakkan semua deria khususnya penglihatan, pengimbangan, jangka waktu

Kardiovaskular: penindas separuh

Gastro-usus: meloya

Musculoskeletal: penenang

Neurologikal: analgesia

Pernafasan: menindas sebahagian

Rujukan

National Institute on Drug Abuse

Wikipedia, the free encyclopedia.htm

Project GHB.org

U.S. Drug Enforcement Administration

Kenneth KC Lee, Pharmacology of MDMA, Ketamine and Methamphetamine

Erowid Ketamine Vault Basics.htm

Ketamine Index – The Good Drugs Guide.htm

Dr. Andy Tomlinson, Ketamine Update in Anaesthesia, Practical Procedures, Issue 4, 1994

Karl Jansen, Ketamine and the people.htm

DK Lim, Ketamine Associated Psychedelic Effects and Dependence, Singapore Med J 2003 Vol 44(1): 031-034

Cynthia Hall, Hallucinogens, Implications for Treatment and Therapy, 2004