keselamatan kerja petugas kes

7/22/2019 Keselamatan Kerja Petugas Kes

1/52

KESELAMATAN KERJA

PETUGAS KESEHATAN


2/52

Tujuan PIN:

Mencegah paparan/timbulnya infeksi pd:

# PASIEN

# PETUGAS KESEHATAN

# PENGUNJUNG

PENDAHULUAN


3/52

Pasien

Pengunjung

Peralatan

Lingkungan

Perlindungan

kesehatan &

Keselamatan kerja

Terpajan

Petugas kesehatan


4/52

Semua petugas kesehatan berisiko terkena

penularan penyakit infeksi saat melakukan

pekerjaannya

Petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan

mengenai penyakit infeksi,kolonisasi, cara

transmisi, tindakan pencegahan dan

pengendaliannya

Perlu adanya program Kesehatan dan

Keselamatan Kerja(K3) di Rumah Sakit

Risiko Penularan pada PetugasKesehatan
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S020lL2V1KP0YAsAKJzbkF;_ylu=X3oDMTBzNjgyaWFvBHBvcwMxNjAEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTExMl8xMzM-/SIG=1itamuug2/EXP=1247750859/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253F_adv_prop%253Dimage%2526b%253D141%2526ni%253D20%2526va%253Dhealthcare%252Bworker%252Bhealth%2526pstart%253D1%2526fr%253Dyfp-t-501%26w=100%26h=90%26imgurl=www.cdc.gov%252Fniosh%252Fenews%252Fimages%252Fhealthpg.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.cdc.gov%252Fniosh%252Fenews%252FenewsV2N10.html%26size=4k%26name=healthpg%2Bjpg%26p=healthcare%2Bworker%2Bhealth%26oid=26b75f73c022b162%26fr2=%26no=160%26tt=626%26sigr=11eifpj9s%26sigi=11b0kftrm%26sigb=13qnje2ns%26type=JPGhttp://rds.yahoo.com/_ylt=A0S020k.2F1K9ycArTGJzbkF;_ylu=X3oDMTByZWIwdjAxBHBvcwM1NARzZWMDc3IEdnRpZANJMTEyXzEzMw--/SIG=1n8rdu2ra/EXP=1247750590/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253F_adv_prop%253Dimage%2526b%253D41%2526ni%253D20%2526va%253Dhealthcare%252Bworker%252Bhealth%2526pstart%253D1%2526fr%253Dyfp-t-501%26w=450%26h=300%26imgurl=static.flickr.com%252F3600%252F3293135719_226e88d19e.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.flickr.com%252Fphotos%252Freportdigitalcouk%252F3293135719%252F%26size=65k%26name=3293135719%2B226e8...%26p=healthcare%2Bworker%2Bhealth%26oid=a7ede32b49a88928%26fr2=%26fusr=Reportdigita...%26hurl=http%253A%252F%252Fwww.flickr.com%252Fphotos%252Freportdigitalcouk%252F%26no=54%26tt=626%26sigr=11qordj94%26sigi=11gq4v8f7%26sigb=13p0tqd82%26sigh=11f63hgh9%26type=JPG


5/52

Meningkatkan keselamatan petugas di RS Mempertahankan kesehatan petugas

kesehatan

Efisiensi biaya Mencegah timbulnya wabah

Mencegah tuntutan hukum

Tujuan Program
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S020k.2F1K9ycArTGJzbkF;_ylu=X3oDMTByZWIwdjAxBHBvcwM1NARzZWMDc3IEdnRpZANJMTEyXzEzMw--/SIG=1n8rdu2ra/EXP=1247750590/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253F_adv_prop%253Dimage%2526b%253D41%2526ni%253D20%2526va%253Dhealthcare%252Bworker%252Bhealth%2526pstart%253D1%2526fr%253Dyfp-t-501%26w=450%26h=300%26imgurl=static.flickr.com%252F3600%252F3293135719_226e88d19e.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.flickr.com%252Fphotos%252Freportdigitalcouk%252F3293135719%252F%26size=65k%26name=3293135719%2B226e8...%26p=healthcare%2Bworker%2Bhealth%26oid=a7ede32b49a88928%26fr2=%26fusr=Reportdigita...%26hurl=http%253A%252F%252Fwww.flickr.com%252Fphotos%252Freportdigitalcouk%252F%26no=54%26tt=626%26sigr=11qordj94%26sigi=11gq4v8f7%26sigb=13p0tqd82%26sigh=11f63hgh9%26type=JPG


6/52

PENYEBAB KECELAKAANPETUGAS KESEHATANKurangnya kesadaran pekerja

Kualitas dan ketrampilan kerja kurang memadai

Meremehkan risiko kerja, tidak menggunakan alatpengaman


7/52

Penyebab kecelakaan kerja

Kondisi berbahaya (unsafe condition) Mesin, peralatan, bahan dll Lingkungan kerja Proses kerja

Sifat pekerjaan Cara kerja

Perbuatan berbahaya

Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan Cacat tubuh yang tidak kentara Keletihan dan kelemahan daya tahan tubuh Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik


8/52

Risiko yang dihadapi oleh petugaskesehatan dapat berupa:

Pemaparan terhadap zat kimiaRadiasiFisik bangunan

Peralatan yang terkontaminasi infeksi: HIV Hepatitis B (HBV) Hepatitis C (HBC)


9/52

Akibat luka tusuk pada

nakes( CANADA Comunicable Diseases Report 2001)

Risiko terinfeksi Persentase

HBV 10-35 %

HCV 2.7 %

HIV 0.3 %


10/52

56 kasus tertular HIV pada kecelakaan kerja

52 terpajan dengan darah1 terpajan cairan tubuh tercampur darah

3 terpajan langsung dengan virusdi Lab

- 50 terpajan melalui luka tusuk

- 5 terpajan percikan cairan tubuh yang

tercemar melalui mukosa

- 1 terpajan melalui tusukan dan percikan

Juni 1997, US-CDC


11/52

Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan SaatTerjadi Pajanan di 11 RS, Jakarta 2003

Jenis

Tindakan

Terpajan

(n= 282)

%

Pemasanganinfus

74 26,2

Suntik 104 36,9

Operasi Besar 42 14,9

Tind Medis

Lain

93 33


12/52


13/52

uka tusuk jarum

21.5% selama tindakan

78.5% setelah tindakan

Recapping

Melepas jarum / scalpelPenempatan jarum


14/52

Proses recappingyang aman:Metoda satu tangan


15/52

Risiko Petugas KesehatanSemua petugas ini berisiko untuk terkena infeksipada saat melakukan pekerjaannya

perlu di buat program perlindungan baik berupa

pencegahan/immunisasidanpenerapanIsolation Precaution.


16/52

PRINSIPSTANDARD PRECAUTION

PERLAKUAN TERHADAP DARAHDAN CAIRAN TUBUH SAMA

Tidak dibedakan atas statusHepatitis B, C, HIV


17/52

Cuci tangan Sebelum melakukan tindakan

Setelah melakukan tindakan

Setelah melepas sarung tangan

Setelah menyentuh permukaan/alat yangterkontaminasi darah dan cairan tubuh

Sebelum meninggalkan ruangan

Standard Precaution


18/52

SARUNG TANGAN

Pakai sarung tangan sebelummelakukan tindakan invasif

Pakai sarung tangan sebelummenyentuh darah dan cairan tubuh

Pakai sarung tangan sebelummenyentuh permukaan/alat yang

terkontaminasi dengan darah ataucairan tubuh

Segera lepas sarung tangan setelahselesai tindakan


19/52

Masker, pelindung mata dan wajah

Pakai masker, pelindung mata dan wajah jika

melakukan tindakan yang memungkinkantindakan tersebut dapat menyebabkanmembrane mukosa mata, hidung dan mulutterkena percikan darah, cairan tubuh

Segera lepas setelah selesai melakukantindakan


20/52

Gaun dan Apron

Pakai gaun/apronselama tindakan yangmemungkinkan kulit/pakaian terkenapercikan darah, cairan tubuh

Segera lepas gaun/apron Segera setelahselesai tindakan


21/52

Peralatan perawatan pasien

Pemakaian jarum sekali pakai

Pengelolaan jarum bekas pakai dan benda tajam lainnyasesuai prosedur

Segera lakukan dekontaminasi/desinfeksi setelah selesaipemakaian peralatan ulang (non disposible)

Peralatan sekali pakai segera buang ke tempatnyasesuai prosedur

Segera bersihkan dan disinfeksi permukaan trolley jikatersentuh darah atau cairan tubuh

Tidak ada perbedaan pemakaian peralatanmakan/minum pasien


22/52


23/52


24/52


25/52

Pengendalian lingkungan

Segera bersihkan permukaan lingkungan(lantai, dinding, permukaan meja, permukaan alat

syringe pump, standar infus dsb) jika terkontaminasi

darah atau cairan tubuh pasien dengan tissue

kemudian disinfeksi dengan antiseptik


26/52


27/52


28/52


29/52


30/52

Pemeriksaan kesehatan

Pemberian immunisasi / profilaksis anti

virus dan vaksin flu

Pengadaan Sarana Kewaspadaan Standar

Pencegahan penularan petugas kesehatan

Penatalaksanaan penularan / paparan luka

tusuk jarum

Program Kesehatan Karyawan


31/52

Pencegahan penularan petugaskesehatan Taat melaksanaan Kewaspadaan Standar

Menjaga kesehatan saluran pernafasan(tidak merokok)

Senantiasa menjaga kebersihan diri

Tidak memanipulasi jarum bekas pakai


32/52

Pengadaan Sarana Kewaspadaan

Standar

Sarana Kebersihan Tangan

APD harus tersedia cukup di area perawatan

pasien

APD harus segera dilepas jika tidak diperlukanlagi.


33/52

Hal-hal yang perlu diketahui

petugas yang terpapar

Tindakan sesuai jenis paparan

Status kesehatan petugas terpapar

Status kesehatan sumber paparan

Kebijakan yang ada


34/52

Pada mata :Bilas secara tuntas denganair mengalir selama15 menit

Padakulit :Bilas area kulit secara tuntas denganair mengalirselama 1 menit

Padamulut :Segera kumur-kumur selama 1 menit

Tindakan pertama yang dilakukan jika terjadi

paparan bahan kimia atau cairan tubuh

Lapor ke PJ , Komite PPI, Panitia K3RS atau ke dokter karyawan


35/52

Strategi pencegahan risiko infeksi /kecelakaan kerja 1)

Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudahmelakukan tindakan

Gunakan baki bila memberikan benda tajam

Pendidikan & latihan berkesinambungan

Gunakan APD sesuai jenis tindakan

Baca etiket obat/cairan sebelum diberikan

Jangan memanipulasi jarum bekas pakai!

Tidak menyarungkan kembali jarum yang telahdipakai!


36/52

Strategi pencegahan risiko infeksi /

kecelakaan kerja (2)

Buang jarum bekas pakai pada kontainer yangtelah disediakan

Jangan pernah memberikan jarum bekas pakaikepada orang untuk dibuang!!

Buang kontainer jarum jika sudah 2/3 penuh Buang sampah sesuai tempatnya

Jaga kebersihan lingkungan

Jaga permukaan lantai tetap kering dan tidak licin


37/52

Strategi pencegahan risiko infeksi /kecelakaan kerja 3)

Anda pakaiAnda buang !!!

Lepaskan jarum memakai alat yang tepat, atau

buang jarum bersama syringe

Buang jarum pada kontainer yang tahan

tusukan dan tahan bocor

Gunakan sistem Vacutainer

Jangan tinggalkan jarum sembarangan


38/52

Tindakan pasca tertusukjarum bekas pakai

Jangan panik !!!

Segera keluarkan darah dan

cuci dengan air mengalirmenggunakan sabun /cairan

antiseptik

Lapor ke Tim PIN dan K3 RS ARV sudah harus diberikan

dalam


39/52

PENILAIAN RISIKO PPP

Faktor yang meningkatkan risiko serokonversi :

Pajanan darah atau cairan tubuh dalam jumlahbesar, ditandai dengan :

Luka yang dalam

Terlihat jelas darah

Prosedur medis yang menggunakan jarum

Sumber pajanan adalah pasien stadium

AIDS


40/52

Tindakan pasca tertusuk jarumbekas pakaiTindak lanjut Tim PPI :

Tentukan status HIV, HBV, dan HCV

sumber pajanan

Periksa status HIV, HBV, dan HCVpetugas yang terpajan

Monitoring dengan pemeriksaan

laboratorium
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0oGkxKW111KeDEAqYtXNyoA;_ylu=X3oDMTBsZDdmM2M5BHNlYwNzYwRjb2xvA3NrMQR2dGlkAw--/SIG=1nhkjt971/EXP=1247750422/**http%3a//images.search.yahoo.com/images/view%3fback=http%253A%252F%252Fsearch.yahoo.com%252Fsearch%253Fei%253DUTF-8%2526p%253Dhealtcare%252Bworker%252Bhealth%252Bpictures%2526y%253DSearch%2526rd%253Dr1%2526meta%253Dvc%25253Did%2526fp_ip%253DID%26w=250%26h=167%26imgurl=www2.nphs.wales.nhs.uk%252Ficds%252Fdocuments%252Fhealthcare%252520worker.jpg%26size=10.3kB%26name=healthcare%2bworker%2bjpg%26rcurl=http%253A%252F%252Fwww2.nphs.wales.nhs.uk%252Ficds%252Fpage.cfm%253Fpid%253D518%26rurl=http%253A%252F%252Fwww2.nphs.wales.nhs.uk%252Ficds%252Fpage.cfm%253Fpid%253D518%26p=healthcare%2bworker%2bhealth%26type=jpeg%26no=2%26tt=626%26oid=a53d6fe8300a7160%26tit=healthcare%2bworker%2bjpg%26sigr=11ju2pelq%26sigi=11tur8lr1%26sigb=13f0k74d6


41/52

Tindakan kecelakaan kerja tertusuk jarumbekas pakai 1)

Bila status pasien bebas HIV,HBV,HCV dan bukan

dalam masa inkubasi tidak perlu tindakan khusus

untuk petugas terhadap HIV,HBV,HCV, tetapi bila

petugas khawatir dapat dilakukan konseling

Bila status pasien HIV,HBV.HCV positif maka

tentukan status HIV.HBV,HCV petugas kesehatantsb


42/52

Tindakan kecelakaan kerja tertusuk

jarum bekas pakai (2)

Sebelum dilakukan pre test dan post test terhadap petugas yangterpapar harus dilakukan konseling dulu

Pre test untuk mengetahui apakah petugas sudahterinfeksi sebelumnya

Jika hasil pre test positif, jelas bahwa petugassudah terinfeksi sebelumnya

Jika hasil pre test negatif sementara sumber pasien positif HBVmaka diberikan immunisasi HBV, bila pasien positif HIV rujukke Tim AIDS


43/52

Tindakan kecelakaan kerja tertusuk

jarum bekas pakai (3)

Berikan dukungan kepada petugas yang terpapar

Bila hasil pre test HIV pasien negatif petugas tetap di konseling

Pemeriksaan ulang dilakukan, 6 minggu, 3 bulan dan 6 bulan

Dapat minum obat ARV untuk memperkecil risiko penularan,jika luka tusuk < 4 jam


44/52

Flow ChartLuka tusuk jarum/benda tajam bekaspakai RSJPDHK)

HbSAg/HCV/HIV negatif

Konseling Petugas

Cek darah petugas: HbSAg, HCV, HIV

HbSAg + HCV + HIV +HbSAg -

HCV - HIV -

Konsul ke dokter kary

Imunisasi HBV 0-1-6

Konseling PetugasRujuk ke TIM

AIDSCek anti HbSAg 3 & 6 bln kemudian

HbSAg/HCV/HIV positif

Cuci dg air mengalir

Petugas tertusuk jarum/benda tajam bekas pakai

Segera lapor ke Kasie Dalin

Tentukan status pasien



45/52


Faktor yang meningkatkan risiko serokonversi :

Pajanan darah atau cairan tubuh dalam jumlahbesar, ditandai dengan :

Luka yang dalam

Terlihat jelas darah

Prosedur medis yang menggunakan jarum

Sumber pajanan adalah pasien stadium

AIDS

Status Infeksi Sumber Pajanan


46/52

Vaksinasi dan respon

antibodi dari Petugas

Kesehatan

Status Infeksi Sumber Pajanan

HBsAgpositif HBsAg negatifTidak tahu /

sarana pemeriksaan (-)

Belum divaksinasi 1 dos HBIg + seri vaksinasi

hepatitis B

Seri vaksinasi

hepatitis B

Seri vaksinasi hepatitis B

Sumber pajanan berisiko tingg

obati seperti pada HBsAg

positif

Pernah divaksinasi

Diketahui sbg responder Tidak perlu PPP Tidak perlu PPP Tidak perlu PPP

Diketahui sbg non-

responder

1 dosis HBIg + ulangan seri

vaksinasi hepatitis B atau 2

dosis HBIg

Tidak perlu PPP

Sumber pajanan berisiko tingg

obati seperti pada HBsAg

positif

Tidak diketahui status

respon antibodinya

Anti-HBs terpajan

cukup - tidak perlu PPP

tidak cukup - 1 dosis HBIg

+ vaksin boster

Tidak perlu PPP

Anti-HBs terpajan

cukup - tidak perlu PPP

tidak cukup - 1 dosis HBIg +

vaksin boster


47/52

Alur PPP pada pajanan HIV:

1. Tentukan Kategori Pajanan (KP)

Sumber pajanan berupa darah, cairan berdarah, atau bahan lain yang berpotensi menularkaninfeksi (OPIM), atau alat kesehatan yang tercemar dari salah satu bahan tersebut?

OPIM

(Other Potensial

Infectious Material) Tak perlu

PPP

Darah atau cairan berdarah

Kulit yg tak utuh atau selaput mukosa

Tidak

Macam pajanan yang terjadi

Kulit yang utuh Pajanan perkutaneus

Volume? Tak perlu PPPSeberapa berat?

Sedikit(mis. satu tetes, dalam

waktu singkat)

Banyak(mis. Beberapa tetes, percikan

darah banyak dan/atau dalam

waktu lama)

Tidak berat(mis. Jarum solid atau

goresan superfisial)

Lebih berat(mis. Jarum besar bersaluran,

tusukan dalam, darah terlihat,

jarum bekas pasien)

KP 1 KP 2 KP 2 KP 3

Ya


48/52

Tentukan Pengobatan Profilaksis Pasca

Pajanan

Kategori

Pajanan (KP)

Kategori Sumber

pajanan (KS HIV)

Rekomendasi Pengobatan

1 1 (rendah) Obat tidak dianjurkan

Risiko toksisitas obat > dari risiko terinfeksi HIV

1 2 (tinggi) Pertimbangkan AZT + 3TC + Indinavir

Pajanan memiliki risiko yang perlu dipertimbangkan

2 1 (rendah) Dianjurkan AZT + 3TC + Indinavir

Kebanyakan pajanan masuk dalan kategori ini

2

3

2

1 atau 2

Dianjurkan AZT + 3TC + indinavir atau nelfinavir

Anjuran pengobatan selama 4 minggu dengan dosis :

AZT : 3 kali sehari @ 200 mg, atau 2 kali sehari @ 300mg

3TC : 2 kali sehari @ 150mg

Indinavir : 3x sehari @ 800mg 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan dan

banyak minum, diet rendah lemah


49/52

2. Tentukan Kategori Status HIV sumber pajanan

(KS-HIV)

Bagaimanakah Status HIV dari Sumber Pajanan?

KS HIV 1

KS HIV

tidak tahu

HIV (-) HIV (+) Tak diketahui

sumbernya

Tak perlu PPP

Pajanan dengan titer

rendah, mis. Asimtomatikdan CD4 tinggi

Pajanan dengan titer tinggi, mis.

AIDS lanjut, infeksi HIV primer, VLyang meningkat atau tinggi atau

CD4 rendah

KS HIV 2

Tak diketahui

Pada umumnya

Tak perlu PPP,

Perlu telaah

kasus per kasus

Ket: VL=viral load


50/52

KESEHATAN KARYAWAN

Jangan membengkokkan atau mematahkanjarum!

Jangan menutup kembali jarum dengan

menggunakan dua tangan!

Jika harus menutup kembali jarum gunakansatu tangan

Jangan menempatkan jarum sembarangan

seperti di atas tempat tidur, di atas trolley!

Kalau masih steril tempatkan pada kontainer

yang steril, kalau sudah dipakai segera buang

pada tempatnya

Segera lapor jika terjadi luka tusukan jarum

atau benda tajam


51/52

pencegahan HBV, HCV dan HIV

pada petugas kesehatan

hindari pAJANANterhadap darah & cairan

tubuh di tempat kerja


52/52

keselamatan kerja petugas kes

Documents