Gambaran Perbedaan Sikat Gigi konvensioanal dan Sikat Gigi Khusus Orthodonti

terhadap Penurunan Indeks Plak Pengguna Orthodonti Cekat pada Mahasiswa/i

Poltekkes Tanjungkarang Tahun 2015

Novita Safitri Novita_anabelia@yahoo.com

Sikat gigi merupakan alat utama dalam melaksanakan kontrol plak secara mekanis.

Intruksi dokter gigi untuk melakukan prosedur oral hygiene di rumah sangatlah penting

terutama dalam pemilihan sikat gigi yang dibutuhkan. Pemakaian orthodonti cekat dianjurkan

untuk memakai sikat gigi khusus yaitu baris-baris tengah bulu sikat lebih pendek

dibandingkan bulu sikat pada kedua pinggirnya untuk membantu penyingkiran plak disekitar

bracket.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran perbedaan sikat gigi konvensional

dan sikat gigi khusus orthodonti terhadap penurunan indeks plak pengguna orthodonti cekat

pada mahasiswa/i Poltekkes Tanjungkarang.

Metode penelitian yang digunakan adalah ekperimental dengan melakukan

pemeriksaan terhadap mahasiswa/i pengguna orthodonti cekat. Lokasi penelitian dilakukan di

masing-masing Jurusan Poltekkes Tanjungkarang. Dengan sampel adalah seluruh jumlah

populasi yaitu berjumlah 50 orang. Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah plak

gigi, sikat gigi konvensional dan sikat gigi khusus orthodonti. Penelitian ini dilaksanakan

tanggal 27-30 April 2015.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, terdapat perbedaan penurunan

indeks plak antara sikat gigi konvensional dan sikat gigi khusus orthodonti yaitu diperoleh

nilai p = 0,015 dimana nilai tersebut (p

sangat beragam dengan hasil yang baik

(Sinaga, 2012).

B. Rumusan Masalah Dari uraian diatas maka dapat timbul

permasalahan yang hendak diteliti. Maka

dari itu peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian yaitu bagaimana gambaran

perbedaan penggunaan sikat gigi

konvensional dan sikat gigi khusus

orthodonti terhadap penurunan indeks plak

pengguna orthodonti cekat pada

mahasiswa/i Poltekkes Tanjungkarang

Tahun 2015.

C. Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Untuk mengetahui perbedaan penggun

aan sikat gigi konvensional dan

sikat gigi khusus orthodonti terhadap

penurunan indeks plak pada pengguna

orthodonti cekat.

Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui kriteria plak

indeks sebelum menyikat gigi

dengan sikat gigi konvensional.

2. Untuk mengetahui kriteria plak

indeks sesudah menyikat gigi dengan

sikat gigi konvensional

3. Untuk mengetahui kriteria plak

indeks sebelum menyikat gigi

dengan sikat gigi khusus orthodonti

4. Untuk mengetahui kriteria plak

indeks sesudah menyikat gigi dengan

sikat gigi khusus orthodonti.

5. Untuk mengetahui perbedaan

penurunan indeks plak sebelum dan

sesudah menyikat gigi dengan sikat

gigi konvensional dan sikat gigi

khusus orthodonti.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis : sebagai penerapan ilmu yang diperoleh selama

kuliah dan menambah pemahaman

serta pengalaman.

2. Bagi Jurusan Keperawatan Gigi : sebagai tambahan perbendaharaan

karya tulis ilmiah dan diharapkan

bermanfaat bagi mahasiswa yang

lainnya.

3. Bagi Mahasiswa/i pengguna Orthodonti Cekat : untuk

memberikan informasi dan

mengetahui gambaran sikat gigi

yang baik bagi pengguna orthodonti

cekat.

E. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini bersifat eksperimental

bertujuan untuk mengetahui bagaimana

gambaran perbedaan penggunaan sikat

gigi konvensional dan sikat gigi khusus

orthodonti terhadap penurunan indeks plak

pengguna orthodonti pada mahasiswa/i

Poltekkes Tanjungkarang yang akan

dilaksanakan pada bulan April Tahun 2015

di Poltekkes Tanjungkarang.

A. Orthodonti Cekat Pengertian Orthodonti Cekat

Fixed orthodontic atau disebut juga

dengan orthodonti cekat merupakan alat

orthodonti yang dicekatkan langsung pada

gigi. Komponen fixed orthodontic terdiri

dari bracket, band, archwire, elastics, o

ring dan power chain. Menurut Prof. W. J.

B Houston, fixed orthodontic adalah alat

orthodonti dengan perlekatan pada gigi-

geligi dan tekanan dari arah archwire atau

auxillaris melalui perlekatan tersebut

memungkinkan diperoleh kontrol yang

tepat terhadap sifat dan arah tekanan yang

dihasilkan. Fixed orthodontic harus didesain agar

tidak terjadi akumulasi plak atau

menghalangi pembersihannya. Ini akan

menjadi masalah pada pasien untuk selalu

menjaga kebersihan. Metode oral hygiene

yang tepat seharusnya diajarkan dan

ditekankan pada pasien saat pemasangan

fixed orthodontic( Sukmawaty, 2010) .

B. Perawatan Orthodonti Cekat Kebersihan mulut merupakan salah

satu masalah yang sering dihadapi oleh

pasien yang sedang menjalani perawatan

orthodonti cekat karena prosedur

pemeliharaan kebersihan mulut sulit

dilakukan ketika alat orthodonti

dicekatkan pada gigi. Kondisi lingkungan

rongga mulut yang berubah setelah insersi

alat orthodonti cekat bisa mengarah pada

peningkatan akumulasi plak. Jaringan

periodontal yang sehat, kontrol plak yang

efektif, penilaian resiko karies, dan

pemeliharaan kebersihan mulut penting

untuk mendukung kerja alat orthodonti

cekat, serta membantu merawat kesehatan

gigi selama perawatan, karena dapat

mengurangi resiko penyakit periodontal

dan karies pada jaringan pendukung di

sekitar alat yang dilekatkan (Tyas, 2012).

Orthodonti cekat memiliki bentuk

yang rumit sehingga mempermudah

melekatnya plak lebih lama dan dapat

meningkatkan resiko karies, gingivitis, dan

kemungkinan terjadi penyakit periodontal.

Perawatan ini akan menimbulkan berbagai

masalah khususnya dalam memelihara

kesehatan gigi dan mulut. Adanya

orthodonti cekat yang menempel pada

gigi-gigi akan menyulitkan untuk

membersihkan gigi sehingga cenderung

terjadi penumpukan plak pada gigi

disekitar bracket dan sepertiga mahkota

gigi pada tepi gingiva (Sukmawaty, 2010).

1. Plak Gigi Plak gigi adalah suatu endapan lunak

yang terdiri atas kumpulan bakteri yang

berkembang biak diatas suatu matriks,

yang terbentuk dan melekat erat pada

permukaan gigi apabila seseorang

mengabaikan kebersihan mulut dan

giginya. Cara yang paling baik, murah,

efektif dan praktis adalah dengan cara

melakukan tindakan mekanis. Tindakan

mekanis yang dianjurkan disini adalah

dengan cara mempergunakan alat sikat

gigi yang sesuai dengan keadaan.

Berikut ini gambar kondisi plak

pengguna orthodonti cekat setelah diberi

disclossing solution.

Gambar 1. Plak yang terlihat dengan

bantuan disclossing solution disekitar

bracket/ orthodonti cekat

2. Indeks Plak Banyak indeks yang berkembang

untuk mengukur plak, diantaranya adalah

indeks plak oleh Loe dan Silnes, indeks

indeks plak menurut

modifikasi Turesky-Gilmore-Glickman

dari Quigley-Hein,Patient Hygiene

Performance (PHP) index oleh Podshadley

dan Haley, dan Patient Hygiene

Performance (PHP) index oleh Podshadley

dan Haley yang dimodifikasi. Indeks plak

ideal untuk memonitor kebersihan mulut.

Indeks plak ini menggunakan gambar atau

grafik yang dapat menunjukkan lokasi plak

sehingga memungkinkan dokter gigi dan

pasien untuk melihat kemajuan setelah

pasien melakukan kontrol plak. Selain itu,

gambar ini memudahkan dokter gigi

menentukan lokasi penumpukan plak dan

bagian mana yang harus lebih ditekankan

penyikatan giginya atau pembersihan

dengan benang gigi.Indeks PHP oleh

Podshadley dan Haley yang dimodifikasi

adalah indeks plak yang dibuat khusus

untuk pemakai orthodonti cekat

(Sukmawaty, 2010). Indeks ini pertama

kali dikembangkan untuk menilai individu

atau perorangan dalam pembersihan debris

setelah diberi intruksi menyikat gigi. Cara pemeriksaan klinis berdasarkan indeks plak

PHP adalah sebagai berikut :

1) Digunakan bahan pewarna gigi

bewarna merah (Disclossing Solution)

untuk memeriksa plak yang terbentuk

pada permukaan gigi. 2) Pemeriksaan dilakukan pada mahkota

gigi bagian fasial atau lingual dengan

membagi tiap permukaan mahkota gigi

menjadi lima subdivisi yaitu : D = distal

G = sepertiga tengah gingival

M = mesial

C = sepertiga tengah

I/O = sepertiga tengah incisal/oklusal

Gambar 2. Lima subdivisi permukaan gigi

dalam Indeks Plak PHP

3) Pemeriksaan dilakukan secara

sistematis pada :

a) Permukaan labial gigi insisif pertama kanan atas

b) Permukaan labial gigi insisif pertama kiri bawah

c) Permukaan bukal gigi molar pertama kanan atas

d) Permukaan bukal gigi molar pertama kiri atas

e) Permukaan lingual gigi molar pertama kiri bawah

f) Permukaan lingual gigi pertama kanan bawah.

Gigi pengganti, seperti ketentuan

pemeriksaan OHI-S Greene Vermillion. Gigi yang di periksa adalah : 6 1 6

6 1 6

4) Cara penilaian plak adalah sebagai

berikut :

Nilai 0 = tidak ada plak, Nilai 1 = ada

plak

5) Cara pengukuran untuk menentukan

indeks plak PHP, yaitu dengan rumus

dibawah ini dan nilai yang dihasilkan

berupa angka.

IP PHP = Jumlah total skor plak

seluruh permukaan gigi yang diperiksa

Jumlah gigi yang di periksa

6) Kriteria penilaian tingkat

kebersihan mulut berdasarkan

indeks plak PHP (Patient Hygiene

Perfomance), yaitu :

Sangat baik : 0

Baik : 0,1-1,7

Sedang : 1,8-3,4

Buruk : 3,5-5,0

(Megananda, 2012).

C. Sikat Gigi 1. Pengertian Sikat Gigi

Sikat gigi adalah alat untuk

membersihkan gigi yang berbentuk sikat

kecil dengan pegangan. Sikat gigi banyak

jenisnya, dari yang bulunya halus sampai

kasar, bentuknya kecil sampai besar dan

berbagai desain pegangan. Kebanyakan

dokter gigi menganjurkan penggunaan

sikat gigi yang lembut karena sikat gigi

yang keras dapat merusak enamel dan

melukai gusi (Kusumawardani, 2011).

Salah satu cara untuk menjaga

kesehatan gigi adalah dengan menggosok

gigi. Dengan menggosok gigi, kebersihan

gigi dan mulutpun akan terjaga, selain

menghindari terbentuknya lubang gigi dan

penyakit gigi dan gusi. Banyak jenis dan

ragam sikat gigi yang di jual dipasaran,

dari yang manual maupun elektrik.

Namun, untuk pemakai fixed orthodontic

dianjurkan untuk memakai sikat gigi

khusus. Sikat gigi khusus ini dipakai

karena mampu membersihkan kotoran

yang menempel disela-sela gigi dan kawat,

yang tidak bisa dijangkau oleh sikat gigi

biasa (Sukmawaty, 2010).

2. Macam-macam Sikat Gigi Terdapat berbagai macam sikat gigi

yang beredar dikalangan masyarakat.

Menurut Pratiwi (2009), berdasarkan cara

menggerakkannya, sikat gigi dibagi

menjadi 3 yaitu :

a. Sikat Gigi Elektrik Pada umumnya sikat gigi elektrik

mempunyai kepala sikat yang lebih kecil,

sehingga dapat membersihkan daerah-

daerah dalam mulut yang sulitdicapai.

Sikat gigi ini pertama kali dibuat tahun

1939 di Swiss. Pada tahun 1959 pertama

kali dipasarkan oleh perusahaan farmasi

Squibbdai ADA (American Dental

Association) (Pratiwi, 2007).

Sikat Gigi Konvensional

Sikat gigi konvensional merupakan

sikat gigi yang dipakai dalam kehidupan

sehari-hari. Penggunaan sikat gigi ini lebih

mudah didapatkan dan dari segi harga jauh

lebih terjangkau (Winata, 2014). Sikat gigi konvensional terdiri atas kepala sikat, bulu

sikat dan tangkai atau pegangannya.

Umumnya kepala sikat bervariasi,

bentuknya ada yang segiempat, oval,

segitiga atau trapesium agar dapat

disesuaikan dengan anatomi individu yang

berbeda. Kekerasan bulu sikat juga

bervariasi seperti keras, sedang, dan lunak.

Yang penting diingat bahwa sikat gigi orang

dewasa harus berbeda dari sikat gigi anak-

anak baik ukuran kepala sikat maupun

kekerasan bulu sikatnya (Sukmawaty,

2010).

Kepala sikat jangan terlalu besar, ukuran maksimal kepala sikat gigi untuk

orang dewasa 25-29 mm x 10 mm, untuk

anak-anak 15-24 mm x 8 mm. Jika gigi

molar kedua sudah erupsi minimal 20 mm x

7 mm dan untuk balita 18 mm x 7 mm

(Megananda, 2012).

Contoh gambar sikat gigi konvensional

dapat dilihat pada gambar dibawah ini

Gambar 3. Sikat gigi konvensional

Sikat Gigi Khusus Orthodontic

Beberapa perusahaan membuat sikat gigi

khusus untuk pemakai fixed orthodontic,

dikenal sebagai sikat gigi bi-level yang bulu

sikat pada pinggirnya panjang dan bulu sikat

pada bagian tengah lebih pendek. Bulunya

dirancang sedemikian rupa agar baris terluar

relatif lembut dan panjang. Bulunya dalam

pola panjang dan memendek secara

bertahap. Sikat gigi khusus ini dipakai

karena mampu membersihkan kotoran yang

menempel di sela-sela gigi dan kawat, yang

tidak bisa dijangkau oleh sikat gigi

biasa.Yang perlu diperhatikan bahwa pasien

perlu hati-hati pada waktu membersihkan

plak yang menempel pada kawat agar tidak

sampai merusak kawat giginya (Sukmawaty,

2010).

Contoh sikat gigi khusus orthodonti dapat

dilihat pada gambar dibawah ini

Gambar 4. Sikat gigi khusus orthodonti

4 Metode Menyikat Gigi Menyikat gigi adalah cara yang umum

dianjurkan untuk membersihkan deposit

lunak pada permukaan gigi dan gusi.

Terdapat teknik yang berbeda-beda untuk

membersihkan gigi dan memijat gusi

dengan sikat gigi. Cara yang terbaik untuk

seorang pasien tertentu dapat ditentukan

oleh dokter gigi atau perawat gigi. Dalam

penyikatan gigi harus diperhatikan hal-hal

sebagai berikut

a. Teknik penyikatan gigi harus dapat membersihkan semua permukaan gigi

dan gusi secara efisien, terutama daerah

saku gusi dan daerah interdental.

b. Pergerakan dari sikat gigi tidak boleh menyebabkan kerusakan jaringan gusi

dan abrasi gigi.

c. Teknik penyikatan harus sederhana, tepat dan efisien dalam waktu (Djuita,

1992).

1) Teknik Vertical Gerakan vertical, bulu sikat diletakkan

tegak lurus dengan permukaan fasial gigi

dan digerakkan dari atas kebawah atau

sebaliknya. Gerakan ini dilakukan

didaerah permukaan fasial gigi dari depan

sampai belakang. Gerak vertical bertujuan

untuk melepaskan sisa makanan yang

terselip diantara lekuk permukaan gigi dan

antara permukaan gigi dan gusi.

Hal ini dilakukan untuk mencegah iritasi

gusi dan pembersihan yang tidak efektif

(Pratiwi, 2007).

2) Teknik Horizontal Teknik menyikat gigi dengan cara

ujung bulu sikat diletakkan pada area batas

gingiva dan gigi pada permukaan bukal

dan lingual, kemudian digerakkan maju

mundur berulang-ulang. Gerakan

menggosok pada bidang kunyah dikenal

sebagai scrub brush (Pratiwi, 2007).

3) Teknik Roll Tehnik roll sangat bermanfaat bila

digunakan pada gingiva yang sensitif.

Bagian samping sikat diletakkan berkontak

dengan bagian samping gigi dengan bulu

sikat mengarah ke apikal dan sejajar

terhadap sumbu gigi. Sikat kemudian

diputar perlahan-lahan ke bawah pada

rahang atas dan keatas pada rahang bawah

sehingga bulu sikat menyapu daerah gusi

dan gigi. Permukaan oklusal dapat disikat

dengan gerakan rotasi (Winata, 2014)

4) Teknik Fones atau Teknik Sirkuler Bulu sikat ditempelkan tegak lurus pada

permukaan gigi. Kedua rahang dalam

keadaan mengatup. Sikat gigi digerakkan

membentuk lingkaran lingkaran besar,

sehingga gigi dan gingiva rahang atas dan

bawah dapat disikat sekaligus. Bagian

permukan belakang gigi, gerakan yang

dilakukan sama tetapi lingkarannya lebih

kecil. Setelah selesai melakukan

pembersihan gigi, lakukan kumur-kumur,

sehingga plak dan kotoran lain yang sudah

lepas dapat dihilangkan (Winata, 2014)

Untuk lebih jelasnya, kita dapat

melihat teknik menyikat gigi dengan

menggunakan sikat gigi konvensional.

Dapat dilihat pada gambar dibawah ini

Gambar 5.

Sumber:

http://health.kompas.com/read/2013/02/

13/08562423/Gigi.Berkarat.akibat.

Pasang.Behel

Untuk kasus-kasus tertentu,

misalnya pada gigi pilar, gigi yang dirawat

ortodonti atau pasien yang cacat perlu

dipertimbangkan beberapa hal. Misalnya

untuk pasien yang menggunakan

orthodonti cekat diperlukan sikat gigi

khusus orthodonti yang lembut dengan

teknik Charters (permukaan fasial

pesawat), Bass (sulkus fasial) dan teknik

Stillman modifikasi untuk membersihkan

permukaan lingualnya (Sukmawaty, 2010).

a. Teknik charter

Pada permukaan bukal dan labial,

sikat dipegang dengan tangkai dalam

kedudukan horizontal. Ujung-ujung bulu

sikat diletakkan pada permukaan gigi

membentuk sudut 45 terhadap sumbu

panjang gigi mengarah ke oklusal. Dalam

posisi ini sisi dari bulu sikat berkontak

dengan tepi gusi, sedangkan ujung dari

bulu-bulu sikat berada pada permukaan

gigi (Megananda, 2012). Selanjutnyatekan

pada daerah leher gigi dan sela-sela gigi

kemudian getarkan minimal 10 kali pada

tiap-tiap area dalam mulut. Gerakan

berputar dilakukan terlebih dulu untuk

membersihkan daerah mahkota gigi.

Metode ini baik untuk membersihkan plak

di daerah sela-sela gigi pada pasien yang

memakai orthodontic cekat/kawat gigi dan

pada pasien dengan gigi tiruan yang

permanen (Pratiwi, 2009)