KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR

CASE STUDYKLINIK IBU DAN ANAK

KLINIK KESIHATAN KANGAR

NAMA : AHMAD AFIQ BIN RAZALI

NO IC : 880929-03-5949 NO MATRIX : DBMA 090433 KUMPULAN : 24 TAHUN : 2 SEMESTER 2

TAJUK : NEONATAL JAUNDIS

KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR JALAN SULTANAH, LORONG PENJARA0 5250 ALOR SETAR, KEDAH DARUL AMAN. _________________________________________

NAMA PELATIH: AHMAD AFIQ BIN RAZALINO. MATRIK: DBMA 090433TAHUN: ___2____SEMESTER:___2____KAWASAN PENEMPATAN: UNIT KESIHATAN SEKOLAH KLINIK KESIHATAN KANGAR

Bil.

Perkara Wajaran Skor Catatan

1 Pengenalan dan penyataan masalah yang jelas 102 Pencarian literature yang lengkap dan relavan 203 Perbincangan & hujah yang jelas, kukuh serta

menunjukkan keaslian40

4 Rumusan yang padat dan konklusif 105 Sumber rujukan yang sesuai dan mencukupi 106 Format:

-Kulit pakej yang jelas-Bilangan perkataan seperti ditetapkan-Cetakan yang jelas dan bersih-Penjilidan yang kemas-Format mengikut yang ditetapkan

Demerit:-Kesilapan ejaan > 20 perkataan

22222

-5

JUMLAH

Nota:Kelewatan penghantaran tugasan akan diperiksa berdasarkan wajaran 80%.

Tandatangan Pemeriksa : ……………………………….

Nama : ……………………………….

Tarikh : ……………………………….

Ulasan………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

NEONATAL JAUNDIS

Pengenalan

Jaundis adalah warna kekuningan yang kelihatan pada kulit yang disebabkan oleh

meningkatnya kadar bilirubin dalam darah. Jaundis pada bayi adalah jaundis yang berlaku

dalam masa sebulan selepas bayi lahir. Seorang bayi dilahirkan tidak cukup bulan berumur 3 hari

mengalami kekuningan pada kulit atau neonatal jaundis dengan keputusan 230 nmol/L (normal

kurang daripada 220nmol/L) apabila dijalankan ujian Serum Bilirubin Capilary (SBC). Ini adalah

perkara biasa bagi bayi baru lahir, tetapi si ibu harus sentiasa mengawasi keadaan bayinya

supaya tidak membawa kematian bayi tersebut. Oleh itu, ibu harus mengikuti rawatan yang

diberi oleh Klinik Ibu dan Anak.

Isu

Jaundis biasanya berlaku pada bayi minggu pertama kehidupan akibat pemendapan bilirubin

dalam darah. Adalah sangat penting untuk mengesan neonatal jaundice pada bayi kerana

kelewatan boleh menyebabkan kerosakan pada otak terutamanya bayi pramatang menyebabkan

kecacatan seperti penyakit Kernicterus. Menurut ibu, bayi diberi susu badan sepenuhnya tetapi

bayi berkenaan banyak menghabiskan masa untuk tidur dan menyusu hanya enam kali dalam

masa 24 jam. Kekerapan penukaran lampin hanya 6 kali dalam 24 jam. Tahap kebersihan bayi

kurang memuaskan dan berdasarkan keputusan diperoleh, bayi A telah dirujuk ke hospital untuk

admit wad untuk rawatan susulan.

Pencarian Literatur

Merupakan jaundis yang sering terjadi pada bayi dan tidak merbahaya. Jaundis bermula selepas

48 jam dan akan beransur hilang pada akhir minggu pertama kelahiran.

- James Watson,(2008)

Jaundis jenis ini terjadi disebabkan oleh pemecahan sel-sel darah merah dan keadaan organ hati

bayi yang belum cukup matang juga menyukarkan proses penukaran bilirubin tak larut air

kepada bilirubin yang larut air. Bayi pra-matang lebih cenderung terkena kuning iaitu sebanyak

80% berbanding bayi yang lahir cukup bulan.

- Hawker Broke,(1998)

Kekurangan enzim Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) pada bayi boleh menyebabkan

sel-sel darah merah tidak stabil apabila terdedah pada jangkitan, ubatan tertentu ataupun

makanan.

- Robert Jackson,(2000)

Kekuningan datang terlalu awal contohnya hari pertama kelahiran, Keadaan ini adalah disebabkan oleh tersumbatnya pundi hempedu akibat kecacatan lahir iaitu pada biliary.

- Cliffrod Kendy,(2000)

Perbincangan

Sel darah merah manusia yang terurai menghasilkan partikel yang dipanggil bilirubin.

Bilirubin ini adalah tidak larut air dan akan dihantar ke hati untuk diubah menjadi larut air.

Setelah itu sebahagiannya akan dikeluarkan menjadi air kencing menyebabkan air kencing

berwarna kuning.

Sebahagiannya pula akan dibuang melalui najis melalui saluran hempedu menyebabkan

najis berwarna coklat kekuning-kuningan.

Neonatal Jaundis juga boleh berlaku apabila terdapat trauma di kepala disebabkan oleh kelahiran

secara forceps atau vakum. Kenyataan ini adalah disokong oleh laman Web rasmi Info

Kesihatan.

Terdapat beberapa tanda neonatal jaundis yang boleh dikenalpasti pada bayi baru lahir

seperti jaundis terjadi dalam masa 24 jam selepas dilahirkan, peningkatan kekuningan yang

cepat, anak sebelum ini pernah mengalami jaundis teruk, bayi kelihatan tidak aktif serta tidak

mahu menyusu dan akhir sekali najis bayi kelihatan pucat atau air kencingnya menjadi pekat.

Komplikasi boleh terjadi akibat neonatal jaundis teruk iaitu penyakit kernicterus.

Kernicterus adalah chronic bilirubin encephalopathy disebabkan hiperbilirubinemia yang

berpanjangan akibat rawatan yang lewat boleh menyebabkan gangguan pada fungsi cerebral

palsy dan pendengaran. Keadaan ini boleh mengakibatkan gangguan proses pembelajaran dalam

tempoh perkembangan bayi tersebut. Neonatal Jaundis juga boleh berlaku apabila terdapat

trauma di kepala disebabkan oleh kelahiran secara forceps atau vakum. 

Adalah penting untuk kita mengesan dan memantau bayi yang berisiko tinggi untuk terjadi

jaundis yang teruk. Tindakan awal mengesan jaundis dapat memastikan rawatan yang sesuai dan

mengurangkan komplikasi.

Cadangan

Pemberian penyusuan ibu sepenuhnya bermula bayi dilahirkan tanpa memberi penyususan susu

lain contohnya susu tepung. Ibu juga perlu memakan makan yang seimbang seperti banyakkan

makan makanan sayur dan elak memakan makanan panas dan pedas semasa mengandung.

Rawatan foto

Cahaya spektrum biru lampu khas dapat mengurangkan paras bilirubin. Biasanya dimulakan bila

bilirubin mencapai jumlah 222microm/l. Ia akan diteruskan sehingga paras bilirubin menurun ke

tahap lebih rendah yang boleh membantu dalam mengurangkan pembentukan bilirubin di mana

akan ditukarkan kepada bahan yang tidak bahaya yang dikeluarkan melalui urin dan feces. Mata

bayi perlu ditutup semasa terapi ini dijalankan kerana cahaya boleh merosakkan mata bayi akibat

pendedahan yang lama pada cahaya.

Pertukaran darah

Kadar bilirubin yang dianggap bahaya bagi bayi baru lahir adalah melebihi 20 mg/dL (340

umol/L). Rawatan pertukaran darah adalah pilihan cara terakhir bagi menghindarkan terjadinya

kerosakan otak. Kadar bilirubin untuk rawatan ini bergantung kepada banyak faktor termasuk

usia bayi dan penyebab jaundis itu sendiri. Doktor akan mengeluarkan darah bayi dengan

perlahan-lahan melalui satu tiub yang dipasang di saluran darah di pusatnya dan memasukkan

darah baru juga secara perlahan-lahan.  Proses ini memakan masa sehingga 5-6 jam.

Rumusan

Neonatal jaundis adalah satu penyakit yang perlu dipandang berat oleh masyarakat kerana

komplikasi neonatal jaundis adalah sangat teruk sehingga boleh menyebabkan kerosakan pada

otak bayi. Selain itu, faktor penyebab kepada neonatal jaundis juga perlu dikesan dengan awal

sebaik sahaja bayi dilahirkan supaya rawatan awal dan berkesan dapat diambil. Badan kesihatan

terutamanya Maternal Child Health perlu mengadakan pendidikan kesihatan di pusat kesihatan

atau di klinik Ibu dan Anak untuk memberi pendidikan kesihatan kepada ibubapa bayi yang baru

lahir tentang penjagaan bayi jaundis. Kita harus mencegahnya sebelum berlaku demi

kepentingan ibu dan anak.

Rujukan

Guyton, Arthur, and John Hall (2004). Textbook of Medical Physiology. England-

Saunders.

Corpas FJ et al. (1998). "A dehydrogenase-mediated recycling system of NADPH in

plant peroxisomes". Page: 777–784.

Pashankar, Schreiber, RA (2001). "Jaundice in older children and adolescents". Oxford

Medical Publication : United States.

Bhutani VK et al (2000). Pediatrics.

Bhutani VK, Donn SM, Johnson L( 2005). Risk Management of severe neonatal

hyperbilirubinemia to prevent kernicterus. Clin Perinatol.

KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR JALAN SULTANAH, LORONG PENJARA0 5250 ALOR SETAR, KEDAH DARUL AMAN. _________________________________________

NAMA PELATIH: AHMAD AFIQ BIN RAZALINO. MATRIK: DBMA 090433TAHUN: ___2____SEMESTER:___2____KAWASAN PENEMPATAN: KLINIK IBU DAN ANAK KANGAR,PERLIS

Bil.

Perkara Wajaran Skor Catatan

1 Pengenalan dan penyataan masalah yang jelas 102 Pencarian literature yang lengkap dan relavan 203 Perbincangan & hujah yang jelas, kukuh serta

menunjukkan keaslian40

4 Rumusan yang padat dan konklusif 105 Sumber rujukan yang sesuai dan mencukupi 106 Format:

-Kulit pakej yang jelas-Bilangan perkataan seperti ditetapkan-Cetakan yang jelas dan bersih-Penjilidan yang kemas-Format mengikut yang ditetapkan

Demerit:-Kesilapan ejaan > 20 perkataan

22222

-5

JUMLAH

Nota:Kelewatan penghantaran tugasan akan diperiksa berdasarkan wajaran 80%.

Tandatangan Pemeriksa : ……………………………….

Nama : ……………………………….

Tarikh : ……………………………….

Ulasan………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………