breast milk jaundice

31
BREAST MILK JAUNDICE Frelly Welong 080111321

Upload: frellywelong

Post on 12-Nov-2015

52 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

perbedaan jaundice fisiologis dan yang patologis, pentalaksanaan foto teraapi dan transfusi tukar

TRANSCRIPT

BMJ

BREAST MILK JAUNDICEFrelly Welong080111321

HIPERBILIRUBINEMIADefinisi :Ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang tinggi dalam darah.

HIPERBILIRUBINEMIA ( Monintja dkk, 1981)Ikterus terjadi dalam 24 jam lPeningkatan konsentrasi bilirubin 5% atau lebih setiap 24 jamKonsentrasi bilirubin serum sewaktu 10 mg% pada NKB dan 12,5 mg% pada NCBIkterus disertai proses hemolisis (inkompabilitas darah, defisiensi Enzim G-6-PD dan sepsis)

FAKTOR RESIKO HIPERBILIRUBINEMIA PADA BAYI BARU LAHIRFAKTOR IBU :Inkompabilitas rhesus, ABOASIObat-obatan : diazepam (valium),oxytocin (pitocin)Suku bangsa ASIA & AMERIKAPenyakit dalam kehamilan ( Diabetes Gestasional)

FAKTOR JANIN :Trauma lahirObat-obatan : Acetyl SulfisoxasolInfeksi TORCHPemberian makanan yang tidak teraturPolisitemiaPrematuritas

ETIOLOGIMeningkatnya produksi bilirubin (hemolisis) Kurangnya albumin sebagai alat pengangkut Penurunan uptake oleh hati, Penurunan konjugasi bilirubin oleh hati, Penurunan ekskresi bilirubin,Peningkatan sirkulasi enterohepatik.

Pendekatan menentukan kemungkinan penyebab (Hepar & Yoon (1974)

Ikterus dalam 24 jam l :Inkompabilitas darah Rh, ABO, atau golongan yang lainInfeksi intraurine oleh (virus, toksoplasma, lues,kadang bakteriKadang kadang defisiensi G-6-PD

Ikterus timbul 24-72 jam setelah lahir :Biasanya ikterus fisiologisAda kemungkinan inkompabilitas darah ABO dan Rh atau golongan lainDefisiensi G-6-PDPolisitemiaHemolisis darah tertutup HipoksiaSferositosis, elipesitosisDehidrasi asidosisDefisiensi enzim eritrosit lainnya

Ikterus yang timbul setelah 72 jam pertama sampai akhir minggu pertama :Biasanya karena infeksi (sepsis)Dehidrasi asidosisDefisiensi enzim G-6-PDPengaruh obatSindrom Criggler NajjarSindrom Gilbert

Ikterus yang timbul pada akhir minggu pertama dan selanjutnya :Biasanya karena obstruksiHipotiroidismeBreast milk jaundiceInfeksiNeonatal hepatitisGalaktosemia

Breastmilk JaundiceBreastmilk jaundice adalah proses kekuningan yang biasanya timbul pada bayi cukup bulan dan diberi ASI dengan teratur dan cukup. disebabkan oleh sesuatu hal di ASI yang menghambat pemecahan bilirubin. Biasanya breastmilk jaundice cenderung diturunkan secara genetis dan terjadi pada 2-4% bayi yang baru lahir. Breastmilk jaundice biasanya berlangsung selama 4 sampai 12 minggu setelah lahir. Ibu yang bayinya mengalami breastmilk jaundice maka 70% dapat berulang kembali pada bayi berikutnya. Adanya kekuningan ini bukan berarti ASI tidak baik atau ASI harus dihentikan. ASI tetap dilanjutkan untuk bayi ini.

Epidemiologi terjadi pada 1% bayiyang baru lahir, sedangkan etiologinya belum diketahui secara jelas dan pasti apa yang menyebabkan kondisi ini, namun dicurigai bahwa Beta Glukoronidase, suatu zat yang terdapat dalam ASI mengurangi kemampuan hepar bayi untuk mengatasi kadar bilirubin dalam tubuhnya.Gejala Kliniskondisi ini muncul setelah bayi berumur sekitar 1 minggu dan memuncak pada hari ke 10 sampai 21 namun dapat berlangsung selama 2-3 bulan. Selama kururn waktu tersebut. Walaupun bayi banyak minum ASI, pertambahan berat badannya normal, BAB dan BAK biasanamun bilirubinnya tetap tinggi dan kelihatan kuning.Penatalaksanaan Tidak perlu untuk berhenti menyusui dalam kondisi ini. Apabila bayi dalam keadaan sehat seperti disebutkan di atas maka tidak ada alasan untuk memberhentikan pemberian ASI, yang dapat dilakukan adalah pemberian terapi sinar.Breastfeeding Jaundice disebabkan karena bayi tidak mendapatkan ASI yang cukup dan bayi terlambat untuk mulai mendapatkan ASI. Ketika bayi tidak mendapatkan cukup ASI, maka pergerakan sistem pencernaan berkurang, sehingga bilirubin tidak banyak dikeluarkan dan menumpuk dalam darah. Bilirubin seharusnya dikeluarkan bersama feses

Hiperbilirubinemia yang mengarah ke kondisi patologis antara lain :(1) timbul pada saat lahir atau pada hari pertama kehidupan, (2) kenaikan kadar bilirubin berlangsung cepat (> 5 mg/dL per hari), (3) bayi prematur, (4) kuning menetap pada usia 2 minggu atau lebih, dan (5) peningkatan bilirubin direk > 2 mg/d atau > 20 % dari BST.

Kadar bilirubin serum pada bayi cukup bulan dan prematur

JAUNDICE ASI

Hiperbilirubinemia- diagnosis Uji Laboratorium

Kadar bilirubin: total dan direct Golongan darah ibu dan tipe Rh-nya Golongan darah bayi dan tipeRh-nya Direct Coomb test pada bayi Hemoglobin Sediaan Apus darah Hitung retikulositBilirubinometer TranskutanBerguna sebagai alat penapisanPenguuran TcR cukup akuratPada sebagian besar bayi dengan TSB 15
1349524529
12345
*Includes all infants whose rate of serum bilirubin rise was 0.7 mg/dL/h or less.
Dermal Zones of Jaundice