Imunologi  Sistem  Saraf  Pusat  

Fadel  Muhammad  Garishah  

 

 

 

 Gambar  1.  Blood  Brain  Barier  yang  normal  menunjukkan  taut-­‐erat  antara  sel  endothelial  yang  membentuk  

pembatas  antara  sirkulasi  serebral  dengan  parenkim  otak.  Edema  peritumoral  terjadi  melalui  defek  pada  taut  endothelial  pada  BBB  yang  abnormal.  

 

Blood   brain   barrier   (BBB)   merupakan   bagian   terpenting   dalam   mekanisme  

pertahanan   otak.   Fungsi   utamanya   adalah   memisahkan   antara   jaringan   parenkim  

otak  dengan  lingkungan  sirkulasi  vaskuler.    

 

Kondisi  fisiologis  

Pada   kondisi   fisiologis     BBB   mencegah   mikromolekul   dan   makromolekul  

hidrofilik  dalam  aliran  darah  untuk  memasuki  sistem  ekstravaskuler  parenkim  otak.  

Sel   endothelial   yang   membentuk   kapiler   dan   venul   dalam   SSP   terhubung   melalui  

taut-­‐erat   sulit-­‐ditembus   yang   mencegah   hampir   semua   molekul   hidrofobik   dan  

hormone  memasuki  otak,  apalagi  patogen  yang  ada  dalam  aliran  darah.  

Kondisi  Patologis  

Apabila   patogen   berhasil   menembus   BBB,   maka   mereka   akan   berhadapan  

dengan   sel   retikuloendotelial   (kini.   Sistem   Mononuklear   Fagositik)   makrofag  

residensial  di  otak,  yaitu  sel  mikroglia.  

Reaksi   imunologik   tubuh   seharusnya   diperankan   oleh   sel-­‐sel   imun   seperti  

makrofaf,   sel   T,   serta   peran   immunoglobulin.   Kondisi   ini  menciptakan   sitokin   yang  

beredar   semakin  banyak.  Akibatnya  dapat  merusak   komponen  neuron  dan   sel   glia  

yang  lain.  Sehingga  diambil  alih  oleh  sel  mikroglia.    

 Gambar 2. Ilustrasi Blood Brain Barrier dan Pertahanan Imunitas Sistem Saraf Pusat

Untuk  menyesuaikan  fungsi  tersebut,  mikroglia  membentuk  berbagai  varietas  

sesuai   fungsinya.   Ada   fungsi   mengenali   antigen   asing,   fungsi   fagositosis,   fungsi  

presentasi   antigen,   fungsi   sekresi   sitokin,   aktivasi   mikrogilia   yang   lain,   selektif  

merekrut  sel  penyaji  antigen  menembus  BBB,  hingga  merekrut  astrosit  dan  neuron  

dalam  proses  perbaikan  jaringan  parenkim.  

 

 

Mekanisme  Trasversal  Mikroba  Menembus  BBB  

   

Sawar   Darah   Otak  

dibentuk   oleh   sel-­‐sel  

endothelial   mikrovaskuler  

otak,  astrosit,  dan  perisit.      

Fungsi   utamanya  

menjaga   lingkungan   mikro  

neural   dengan   mengatur  

lalu   lintas   molekul   yang  

keluar  dan  masuk  ke  dalam  

otak,  melindungi   otak   dari  mikroorganisme   jenis  

apapun  dan  toksin  yang  mengalir  dalam  darah.  

Mikroorganisme   yang   menembus   sawar  

darah  otak  dapat  melalui  3  cara,  yaitu    

a. Jalur  Transeluler  

b. Jalur  paraseluler  

c. Jalur  Trojan  Horse  

Pada   kondisi   transeluler,   mikroorganisme  

menembus   melalui   sel   tanpa   adanya   distrupsi  

pada  taut-­‐erat.  

Paraseluler   berarti   karena   terjadi   distrupsi   taut  

erat,  mikroorganisme  berhasil  menembus  BBB.  

Mekanisme   Trojan-­‐Horse   melalui   proses  

menumpang   pada   sel  makrofag   yang  melakukan  

fagositosis  bakteri  tersebut.  

Patogen  

Escherichia   coli,   Listeria   monocytogenes,   Neisseria   meningitides,   Streptococcus  

pneumonia,   Haemophilus   influenza   serotype   B,   Streptococcus   agalactiae,  

Cryptococcus  neoformans,  dan  Plasmodium  falciparum.