hidrosefalus teori
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
1/22
BAB II
KAJIAN TEORI
2.1 KLASIFIKASIKlasifikasi hidrosefalus cukup beragam, bergantung pada faktor yang berkaitan
dengannya. Berikut ini klasifikasi hidrosefalus yang sering dijumpai : 1
1. Menurut gambaran klinik, dikenal hidrosefalus manifes ( overt hydrocephalus ) dan
hidrosefalus yang tersembunyi ( occult hydrocephalus ). idrosefalus yang tampak jelas
tanda!tanda klinis yang khas disebut hidrosefalus yang manifes. "ementara itu,
hidrosefalus dengan ukuran kepala yang normal disebut sebagai hidrosefalus yang
tersembunyi.1
#. Menurut $aktu pembentukannya, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus
akuisita. idrosefalus yang terjadi pada neonatus atau berkembang selama intra!uterin
disebut hidrosefalus kongenital. idrosefalus yang terjadi karena cedera kepala selama
proses kelahiran disebut hidrosefalus infantil. idrosefalus akuisita adalah hidrosefalus
yang terjadi setelah masa neonatus atau disebabkan oleh faktor!faktor lain setelah masa
neonatus. 1
%. Menurut proses terbentuknya hidrosefalus, dikenal hidrosefalus akut dan hidroseafalus
kronik. idrosefalus akut adalah hidrosefalus yang terjadi secara mendadak sebagai
akibat obstruksi atau gangguan absorbsi &"". 'isebut hidrosefalus kronik apabila
perkembangan hidrosefalus tejadi setelah aliran &"" mengalami obstruksi beberapa
minggu. 1
. Menurut sirkulasi &"", dikenal hidrosefalus komunikans dan hidosefalus non!
komunikans. idrosefalus non!komunikans berarti &"" sistem entrikulus tidak
berhubungan dengan &"" ruang subaraknoid misalnya yang terjadi bila akuaduktus
"yl ii, atau foramina *uschka dan Magendie tersumbat. idrosefalus komunikans adalahhidrosefalus yang memperlihatkan adanya hubungan antara &"" sistem entrikulus dan
&"" dari ruang subaraknoid+ contohnya, terjadi bila penyerapan &"" di dalam ili
araknoidalis terhambat. 1!11
1
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
2/22
. -seudohidrosefalus dan hidrosefalus tekanan normal ( normal pressure hydrocephalus) .
-seudohidrosefalus adalah disproporsi kepala dan badan bayi. Kepala bayi tumbuh cepat
selama bulan kedua sampai bulan kedelapan. "esudah itu disproporsinya berkurang dan
kemudian menghilang sebelum berumur tiga tahun. idrosefalus tekanan normal ditandai
oleh pelebaran sitem entrikulus otak tetapi tekanan &"" dalam batas normal. 1
2.2 EPIDEMIOLOGI
rekuensi hidrosefalus lebih kurang # kasus per 1./// kelahiran. rekuensi hidrosefalus dan spina
bifida adalah 0. 2 diantara kelainan perkembangan sistem saraf. idrosefalus dapat terjadi pada
semua umur.3uga tidak ada perbedaan ras.-ada remaja dan de$asa lebih sering disebabkan oleh
toksoplasmosis. 1
idrosefalus infantil, 42 diantaranya adalah akibat abnormalitas prekembangan otak, /2
karena perdarahan subaraknoid dan meningitis, kurang dari 2 akibat tumor fossa posterior. 1
5nsiden hidrosefalus kongenital di 6" adalah % per 1./// kelahiran hidup sedangkan insiden
untuk hidrosefalus akuisita ( aquired hydrocephalus ) tidak diketahui secara pasti karena penyebab
penyakit yang berbeda!beda. -ada umumnya, 5nsiden hidrosefalus adalah sama untuk kedua jenis
kelamin, kecuali pada sindrom Bickers!6dams, 7!linked hydrocephalus ditularkan oleh perempuan
dan diderita oleh laki!laki. idrosefalus de$asa me$akili sekitar /2 dari total kasus hidrosefalus.
2.3 ETIOLOGI
6papun sebab dan faktor resikonya, hidrosefalus terjadi sebagai akibat obstruksi,
gangguan absorbsi atau kelebihan produksi &"". 8empat predileksi obstruksi adalah
foramen Monroe, foramen "yl ii, foramen *uschka, foramen Magendi dan ili araknoid. 1
idrosefalus secara umum dapat disebabkan oleh banyak hal seperti tumor, infeksi,
peradangan dan perdarahan #, , ,1/
9bstruksi &"" disebabkan oleh faktor!faktor intra entrikular,ekstra entrikular dan
kelainan kongenital. aktor intra entrikular meliputi stenosis herediter, stenosis
intra entrikular, entrikulitis, papiloma pleksus koroideus atau neoplasma lain. 1
aktor ekstra entrikular meliputi stenosis kompresi akibat tumor dekat entrikulus, tumor
di fossa posterior atau tumor cerebellum.Kelainan kongenital meliputi malformasi
6rnold!&hairi dan sindrom 'andy alker. 1
#
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
3/22
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
4/22
2.4 ANATOMI DAN FISIOLOGIS
6natomi"ecara umum sirkulasi &"" terdiri dari pleksus koroideus, entrikulus, ruang subaraknoid
dan ili araknoidea. 1#
1. -leksus koroideus
-leksus koroideus terletak pada entrikulus lateralis, tertius dan ;uartus.-ada saat
embrio, pleksus ini berkembang dari in aginasi mesenkim pada daerah mielensefalon
selama minggu keenam intra!uterin. -ada usia minggu ke! sampai ke!0, pleksus
koroideus mulai kehilangan jaringan mesenkimal dan ditutupi oleh sel!sel ependimal. 1#
Gambar 1. Potongan orona! "ar# $%ntr# &!&' !at%ra!#' "an t%rt#&'( tam)a )!% '&'
oro#"%&' *"#amb#! "ar# %)&'ta aan 12+
http://3.bp.blogspot.com/-vD86r8GlgrM/TvCbkoq5t8I/AAAAAAAADOU/r6i6jCfKZYI/s1600/New+Picture.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
5/22
#. "istem entrikulus
a. ?uang "ubaraknoid
http://1.bp.blogspot.com/-Mq4xnjoM5Ps/TvCb-w0_JTI/AAAAAAAADOc/6OMPS1w-ZXw/s1600/New+Picture+%281%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
6/22
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
7/22
Gambar 4. *Ata'+ )otongan orona! m%!a! $%rt% ' m%m)%r!# at an $%na(m%n#ng'
"an gran&!at#o ar no#"%a. *ba/a + "#agram gran&!at#o. *"#amb#! "ar# %)&'ta aan
12+
isiologi aliran &""
http://1.bp.blogspot.com/-OrACNvpY1HQ/TvCc2BEd_zI/AAAAAAAADO0/6371ZsdkfZo/s1600/New+Picture+%284%29.pnghttp://4.bp.blogspot.com/-l03Kf1ZatgM/TvCcqqM9Q3I/AAAAAAAADOs/poath0tGm4E/s1600/New+Picture+%283%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
8/22
"ebagian besar (sekitar /2) &"" diproduksi oleh pleksus choroideus yang terletak
di dalam sistem entrikel, terutama pada entrikel lateralis.-roduksi &"" normal adalah
/,#/!/,% m* > menit+ atau sekitar %//! // ml>hari. Kapasitas entrikel lateralis dan
tertius orang yang sehat adalah #/ m* dan total olume &"" pada orang de$asa adalah
1#/ !14/ m*. #, ,A,11,1#
6liran &"" dimulai dari pleksus choroideus yang terdapat pada entrikulus lateralis
kemudian ke entrikel tertius melalui foramen inter entrikular (foramen Monroe), dari
entrikel tertius &"" dialirkan ke dalam entrikulus ;uartus melalui a;uaductus cerebri
"yl ii, dan pada akhirnya ke ruang subaraknoid melalui foramen *uschka dan Magendie
dan selanjutnya diabsorbsi di granulatio dan ili araknoidea ke sistem sinus
enosus. 1,#,1%,1
Gambar 0. Tan"a )ana m%m)%r!# ta an a!#ran a#ran '%r%bro')#na! "ar#
$%ntr# &!&' !at%ra!#' % $#!!# ara no#"%a. *"#amb#! "ar# %)&'ta aan +
A
http://3.bp.blogspot.com/-lM8r2kgEvsg/TvCdGGONh0I/AAAAAAAADO8/nKlitGB5jnM/s1600/New+Picture+%285%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
9/22
Gambar . M%n#ng' "an a!#aran SS. *"#amb#! "ar# %)&'ta aan 13+
2.0 PATOFISIOLOGIS
-atogenesis hidrosefalus dapat dibagi dalam dua bentuk, yaitu sebagai berikut: 1
1. Bentuk hidrosefalus akut, didasari oleh faktor mekanik. -erdarahan otak,
tumor>infeksi>abses otak, stenosis akuaduktus cerebri "yl ii, hematoma ekstradural danedema otak akut akan mengganggu aliran dan absorbsi &"" sehingga terjadi peningkatan
85K. 6kibatnya tekanan intra entrikular meningkat, sehingga kornu anterior entrikulus
lateral melebar. 1
Kemudian diikuti oleh pelebaran seluruh entrikulus lateralis.'alam $aktu singkat
diikuti penipisan lapisan ependim entrikulus. al ini akan mengakibatkan permeabilitas
entrikulus meningkat sehingga memungkinkan absorbsi &"" dan akan menimbulkan
edema substantia alba di dekatnya. 1
6pabila peningkatan absorbsi ini dapat mengimbangi produksinya yang berlebihan maka
tekanannya secara bertahap akan menurun sampai normal, meskipun penderita masih
memeperlihatkan tanda!tanda hidrosefalus. Keadaan demikian ini disebut hidrosefalus
tekanan normal. amun biasanya peningkatan absorbsi ini gagal mengimbangi kapasitas
0
http://4.bp.blogspot.com/-9fkozw7YvRk/TvCdTm7N2eI/AAAAAAAADPE/u2EcZ5Nlzcc/s1600/New+Picture+%286%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
10/22
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
11/22
2. DIAGNOSIS
A. Gambaran K!#n#
@ambaran klinik hidrosefalus dipengaruhi oleh umur penderita, penyebab, lokasi
obstruksi, durasi dan perlangsungan penyakit.1,
@ejala!gejala yang menonjol merupakanrefleksi dari peningkatan 85K. ?incian gambaran klinik adalah sebagai berikut : 1,
1. eonatus
@ejala hidrosefalus yang paling umum dijumpai pada neonatus adalah
iritabilitas."ering kali anak tidak mau makan dan minum, kadang!kadang kesadaran
menurun kearah letargi.6nak kadang!kadang muntah, jarang yang bersifat proyektil.
-ada masa neonatus ini gejala!gejala lainnya belum tampak, sehingga apabila dijumpai
gejala!gejala sepeti diatas, perlu dicurigai hidrosefalus. 1,
#. 6nakberumur kurang dari 4 tahun
-ada umumnya anak mengeluh nyeri kepala, sebagai suatu manifestasi peningkatan
85K.*okasi nyeri tidak khas.Kadang!kadang muntah di pagi hari.'apat disertai keluhan
penglihatan ganda (diplopia) dan jarang diikuti penurunan
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
12/22
-erkusi pada kepala anak memberi sensai yang khas. -ada hidrosefalus akan
terdengar suara yang sangat mirip dengan suara ketuk pada semangka masak. -ada anak
lebih tua akan terdengar suara kendi retak (cracked!pot). al ini menggambarkan adanya
pelebaran sutura. 1,
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
13/22
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
14/22
(a)
(b)
Gambar 9a : b. Foto 8SG %)a!a 6%t&' )a"a tr#m%'t%r %t#ga. Tam)a "#!ata'#
b#!at%ra! "ar# %"&a $%ntr# %! !at%ra!#' *gambar a+ "an )%n#)#'an ;ar#ngan ota
*gambar b+.
*"# &t#) "ar# %)&'ta aan 1 +.
3. T S an'engan menggunakan &8"can, kita dapat menentukan ukuran dari entrikel.3ika terdapat
tumor atau obstruksi, maka dapat ditentukan lokasi dan ukuran dari tumor tersebut.-ada
pasien dengan hidrosefalus akan tampak dilatasi dari entrikel pada foto &8 "can serta
1
http://4.bp.blogspot.com/-xdj-D6FTd_k/TvCd7m_ZpdI/AAAAAAAADPc/7h_VSg2O-Hc/s1600/New+Picture+%289%29.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-KhMjg_CYUeE/TvCdtvSdUVI/AAAAAAAADPU/ffgHtHz0sCg/s1600/New+Picture+%288%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
15/22
dapat melihat posisi sumbatan yang menyebabkan terjadinya hidrosefalus. 'engan &8!
"can saja hidrosefalus sudah bisa ditegakkan. 1
Gambar 1
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
16/22
Gambar 11. MRI )otongan 'ag#ta! )a"a #"ro'%6a!&' non om&n# an' a #bat
ob'tr& '# )a"a 6oram%n L&' a "an mag%n"#%.Tam)a "#!ata'# "ar# $%ntr# %!
!at%ra!#' "an -&art&' '%rta )%r%gangan or)&' a!o'&m.*"# &t#) "ar# %)&'ta aan 4+
b
14
http://3.bp.blogspot.com/-YTry87ssk04/TvCeMclWu-I/AAAAAAAADP0/wP2yn_OR3QQ/s1600/New+Picture+%2812%29.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-XXQfl9zeGDc/TvCeGHmTMnI/AAAAAAAADPs/gKOIjGUYvm0/s1600/New+Picture+%2811%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
17/22
a
Gambar 12a : b. MRI )otongan a=#a! )a"a #"ro'%6a!&' non om&n# an' a #bat
ob'tr& '# )a"a 6oram%n L&' a "an mag%n"#%. Tam)a "#!ata'# "ar# $%ntr# %!
!at%ra!#' *gambar a+ "an $%ntr# %! -&art&' *gambar b+. *"#amb#! "ar# %)&'ta aan 4+
Gambar 13. MRI )a"a N%o)!a'ma "# $%rm#' %r%b%!!&m "%ngan #"ro'%6a!&'
ob'tr& t#6 *non om&n# an'+.Tam)a ma''a m%n% an $%nt# &!&' -&art&' "an
m%n,%bab an #"ro'%6a!&' ob'tr& t#6 *gambar a+. *"#amb#! "ar# %)&'ta aanm15+.
2. PENATALAKSANAAN
1. S% ara M%"# am%nto'a> 4
1
http://3.bp.blogspot.com/-b9CgGhuUAY8/TvCeg-C2LoI/AAAAAAAADQE/ahx7eAtP6aE/s1600/New+Picture+%2814%29.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-QCGAiKx-GXo/TvCeQ3yTBaI/AAAAAAAADP8/haFFEI9Q2kw/s1600/New+Picture+%2813%29.png
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
18/22
-engobatan dengan farmakologi dilakukan untuk menunda operasi. Biasa dilakukan pada
bayi premature dengan hidrosefalus post perdarahan.
-engobatan dengan farmakologi tidak efektif untuk jangka $aktu yang lama.
-engobatan secara farmakologi bekerja dengan mengurangi produksi &""
(6cetaDolamide atau furosemide) dan meningkatkan penyerapan &"".
idrosefalus dengan progresi itas rendah dan tanpa obstruksi tidak memerlukan operasi.
'apat diberi asetaDolamid dengan dosis # ! / mg>kgBB. -ada keadaan akut dapat
diberikan manitol. 'iuretik dan kortikosteroid dapat diberikan $alaupun hasinya kurang
memuaskan. 1
2. O)%ra'#> 2
9perasi merupakan pilihan terapi.
-unksi *umbal ulangan dapat dilakukan pada pasien hidrosefalus setelah perdarahan
inter entrikular.
&horoid pleEectomy
Membuka stenosis dari a;uaductus cerebri syl ii
"hunt merupakan terapi yang banyak dilakukan pada kebanyakan orang. # anya # 2
pasien dapat diobati tanpa melakukan shunt. -rinsip dari shunt adalah membentuk
hubungan atau saluaran antara entrikulus dengan rongga plura atau peritoneum.
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
19/22
-rognosis atau keberlangsungan penyakit sangat ditentukan oleh adanya kelaian
neural dan ekstraneural yang menetap.-ada sebagaian besar kasus, / 2 kasus meninggal
saat masih dalam uterus atau dilakukan terminasi pada kehamilan karena adanya
ketidaknormalan yang terdeteksi.'an /2 sisanya berkembang menjadi
entricolomegaly yang progresif. -ada bayi seperti ini, segera dilakukan "hunt dan
memberikan hasil yang baik. #
B. Kelangsungan 9rgan
-ada anak!anak dengan hidrosefalus terjadi peningkatan ketidakmampuan mental
dan ko;nitif.Kemampuan atau pengetahuan umum sangat berkurang bila dibandingkan
dengan populasi anak!anak pada umumnya, kebanyakan anak mengalami
keterbelakangan mental, erbal dan ingatan. "elain itu juga menyebabkan kelainan pada
mata. 0
BAB III
RINGKASAN
10
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
20/22
DAFTAR P8STAKA
#/
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
21/22
-
8/15/2019 HIDROSEFALUS teori
22/22
Anatomical Basis o/ "edicine and @urgery. %AthFd. Cnted "tates of 6merica :
-erson -rofessional *imited+ 100 . p 1#/#!1A.
1 . Barker ?6, Barasi ", eal M3. Meninges and &erebrospinal luid.
5n : Neuroscience at a glance. Cnited states of 6merica: Black$ell "cience+ #///.
p. /!1.
13. Anonymous.0radle oarding. &''? Novem er 1. cited &'' octo er 13 .
Availa le /rom
#78 http:>>$$$.starchildproject.com>images>notIdeformed> ydro7?ay.jpg . 9on
line).
1(. 0hapman @: Nakielny 7. 8arge Head >$$$.appliedradiology.com . 9on line).
&&. @jair C. ,omogra/i Komputer Kepala. *Hill% 1 +. p & *+.
&3.6nonymous. &erebral 6trophy. #//0 "eptember 1 . cited #//0 october #1 .
6 ailable from : C?* : http:>>$$$.$ikipedia.com . (on line).
http://www.appliedradiology.com/http://www.wikipedia.com/http://www.appliedradiology.com/http://www.wikipedia.com/