growth and development

DNJ 2233Kejururawatan

PediatrikPembesaran dan Perkembangan

Kanak kanak

Pediatrik UCB/2014 1

Objektif Pembelajaran

Pada akhir pembelajaran, pelajar dapat:1.Menerangkan definisi perkembangan dan

pembesaran pada kanak-kanak2.Menerangkan peringkat perkembangan

berdasarkan usia3.Menerangkan teori perkembangan dan

pembesaran4.Mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang

pembesaran dan perkembangan


Pembesaran dan Perkembangan Kanak kanak

Pembesaran• Peningkatan dalam saiz,

seperti tinggi dan berat badan

Perkembangan dapat dicapaidengan memperolehikemahiran dan kebolehanYang didapati sepanjangkehidupan.


Laluan Progres• Kepala ke kaki – cephalocaudal

Contoh: kawalan kepala mendahului kebolehan berjalan

• Dari trunk ke hujung ekstremiti-proximodistaliContoh : neonat menggerakkan kaki dan tangan dengan mudah tetapi tidak boleh memungut objek dengan jari

• Dari umum ke spesifik – dari mudah kepada yang lebih kompleksContoh : merangkak sebelum berjalan/melompat


Peringkat Perkembangan• Pembesaran mengikut turutan, corak yang boleh

dijangka• Bayi – jangka masa pembesaran yang cepat,

kepala (otak) membesar lebih cepat dari tisu lain• Toddler – prasekolah-pembesaran lebih

perlahan-trunk membesar lebih cepat• Persekolahan – pembesaran perlahan anggota

membesar cepat• Remaja – pembesaran trunk yang cepat,

termasuk gonad dan tisu berkaitan


Pengaruh persekitaran

Kebudayaan dan status sosioekonomi• Kebudayaan – menentukan bahasa dan

mempengaruhi tindakannya• Status sosioekonomi-memberi kesan

kemudahan: perubatan, pendidikan, nutrisi dan tempat tinggal

Mempunyai pengaruh kepada pembesaran danperkembangan


Teori Pembesaran dan Perkembangan

Teori Kognitif (Jean Piaget)• Aktiviti mental – berlaku diperingkat kanak

kanak• Kejayaan pengalaman baru, kanak menerima

dan progres ke pengalaman baru• Memadukan idea, kemahiran dan

pengetahuan baru kepada corak pemikiran dan tindakan yang familiar


Teori Kognitif (Jean Piaget)

4 peringkat perkembangan – tidak mengalamiprogres kepada seterusnya jika tidak tercapaiperingkat sebelumnya1.Sensorimotor (lahir – 2 thn)2.Preoperasional (2 – 7 thn)3.Concrete Operational (7 – 11 thn)4.Pemikiran Formal Operasional (12 – 15 thn)


1. Sensorimotor (lahir – 2 thn)

• Progres dari aktiviti refleks melalui ulangan perilaku yang mudah kepada perilaku meniru

2. Preoperasional (2 – 7 thn)• Egocentricity – masa pemikiran magical,

peningkatan kebolehan menggunakan simbol dan bahasa


3. Concrete operational (7 – 11 thn)• Proses pemikiran lebih logik dan wajar• Boleh menggunakan “inductive reasoning”

untuk menyelesaikan masalah• Tidak boleh berfikir secara abstrak• Kurang “self-centered”


4. Pemikiran Formal Operational (12-15 thn)• Adaptibility dan felxibility• Adolescent – berpikir abstrak• Rumusan yang logik dari observasi• Membentuk hipotesis dan mengujinya


Teori Psikososial (Erik Erikson)

• Perubahan personaliti yang besar berlaku sepanjang kitaran hidup manusia

• Laluan dari satu peringkat ke peringkat bergantung kepada penggunaan kemahiran sebelumnya

• Walaubagaimanapun pengalaman baru memberi peluang pembelajaran untuk mengatasi kekurangan pengalaman yang lepas



5 Peringkat kanak kanak:1. Percaya VS tidak percaya (trust versus

mistrust)-----(lahir-1 tahun)Rasa percaya berkembang sesuai penjaga yang memenuhi keperluannya

2. Autonomi VS malu & curiga (autonomy vs shame &doubt)----(1-3 thn)- Belajar mengawal fungsi badan- Berdikari/independen,lebih suka melakukan sesuatu untuk dirinya


Teori Psikosial (Erik Erikson)

3. Inisiatif vs rasa bersalah (initiative vs guilt)----(3-6 thn)- Belajar mengenai dunia melalui bermain- Membentuk kesedaran

4. Industri vs inferioriti (industry vs inferiority)---(6-12 thn)- Gemar bekerja dengan kanak kanak lain membuat

projek dan dapat mengikut peraturan- Gemar berkompetisi/bertanding dengan orang lain- Membentuk hubungan sosial merupakan hal yang

penting



5. Identiti vs kekeliruan peranan (identity vs role confusion)----(12-18 thn)- Perubahan badan berlaku dengan cepat- Selalu/sentiasa memikirkan bagaimana orang

lain melihat dirinya- Mencuba memenuhi ekspektasi dari rekan

sebayanya


Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)

Minda manusia (personaliti) terdiri dari 3 entitiBesar, iaitu• Id – mencari kepuasan serta merta• Ego – memperkenalkan individu kepada realiti• Superego – bertanggung jawab untuk kehadiran

dan individu yang ideal

Setiap peringkat perlu mahir sebelum ke peringkat selanjutnya


Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)1. Peringkat oral (lahir-1thn)

- Mencari nikmat melalui hisapan, gigitan dan lain aktiviti oral2. Peringkat anal (1-3thn)

- Latihan toilet- Belajar mengendalikan/mengawal urin dan

najis3. Peringkat Phallic (3-6 thn)

- Berminat dengan genitalia sendiri dan sensasi yang bervariasi/berbeza

- Mencari perbezaan lelaki dan perempuan


Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)

4. Peringkat latensi (6-12 thn)- Meningkatkan perkembangan dari peringkat

yang sebelumnya/lepas- Konsentrasi/menumpu pada bermain dan

belajar5. Peringkat genitalia

- Penghasilan hormon seks mulai terlihat/ketara

- Sistem reproduktif mencapai kematangan


Perkembangan Moral (Lawrence Kohlberg)Teori ini menyatakan bagaimana cara kanakmengembangkan perasaan benar dan bersalah.3 peringkat pada perkembangan kognitif:1. Peringkat moral prekonvensional

(Preconventional level of moral)---(2-7 thn)- Mengikut peraturan yang telah ditetapkan- Berusaha untuk menyelaraskan tingkah lakunya

ke keadaan baik,buruk,benar dan salah


Perkembangan Moral (Lawrence Kohlberg)2. Peringkat moral konvensional (Conventional level of

morality)----(7-12 thn)- Kanak kanak berusaha untuk mematuhi dan

setia- Mencuba membela, menyokong dan

mempertahankan perintah sesuai perintah dan mengikuti aturan yang pasti3. Peringkat moral autonomus poskonvensional

Postconventional autonomous level of moralty)—(12-dewasa)- Mulai adanya perselisihan dalam kumpulan mengenai sistem nilai kemandirian perseorangan dan fungsional


Normal Developmental Milestone


Perkembangan dan pembesaran mengikut umur• Neonat/bayi (0-1 bulan)• Infant-kanak kanak (1 bulan-1tahun)• Toddler (1-3 tahun)• Prasekolah (4-6 tahun)• Persekolahan (6-13 tahun)• Remaja (13-18 tahun)


Development Occurs in a Cephalocaudal

Direction


Kronologi perkembangan gross motor


Development begins in utero

Age Responses/Reflexes8 ½ wks tactile stimuli (reflex arc laid down)12 wks sucking24 wks sound26 wks rhythmic breathing movements/controls body

temperature30 wks pupilary light reflex35 wks grasp/spontaneous orientation to light


Semua refleks primitif berkembang semasa gestasi dan

akan hilang pada umur 3-6 bulan


Primitive reflexes

• Tonic labyrinthine reflex• Asymmetric tonic neck reflex• Positive support reflex


Primitive Reflex


Gross motor development“Locomotion”


Locomotion begins with head control


Assessing Locomotion

• Ventral suspension NB-3m• Sitting position NB-8m• Prone position NB-9m• Standing/Forw. Walking 9m-18m• Running/Backw. Walking 2 yrs• Balancing 3 yrs +


Ventral suspension


Head control


2 month head control


4 month head, arm control


6 month head, arm, trunk control


8 month head, arm, trunk, leg control


9 month pulls up to stand


12 month old locomotion


2 year old Running Backward Walking


3 year old Balance


Assessing cognitive development

Problem solving• NB visual exploration• 4-6wks smiles, fixes, follows• 2m imitates mouth movements• 3m anticipates feeds• 5m object permanence• 6m looks to floor when toy dropped• 7m grabs 2nd cube, drops first• 8m seeks object after fall (silent)• 9m uncovers hidden object under cloth

• 10m isolates index fingerPediatrik UCB/2014 47

Assessing cognitive developmentPlay

Age Play stage Piagetian stage<12m sensory-motor sensory-motor12m-18m functional sensory-motor18m-24m symbolic sensory-motor2-5y imaginary/magical pre-operational6y logical thinking concrete operation11y + hypothetical formal operational


12-month 18-monthFunctional Play


18-month 24-monthSymbolic Play


2-5 yearImaginary/Magical Play


6 year oldLogical Thinking


11 years +Hypothetical thinking


Conversational speech probably starts with smiling


2 month old language


Bonding


Personality

• Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkah laku

• Membentuk tingkah laku• Through adaptability and flexibility• Produce personality/social behavior


Newborn “Personality”


4 month old “Personality”


9-month old“Personality”


Other “Personality”Landmarks

• 2-year old independence/dependence• 3-year old master of impulse control, sharing, wants

to please, guilt• 7-year old ability to see another’s point of view• Adolescence begins identity formation (idealistic)• Adulthood completion of identity formation

Pediatrik UCB/Kurniati Solehan/2014 61

Kesimpulan• Perkembangan merupakan proses yang

berterusan.

• Turutan biasanya adalah sama, namun berbagai macam cara pencapaiannya.

• Cephalocaudal development

• Dependence to independence


growth and development

Health & Medicine