genccform pdf-conv.pdf

Upload: 2ways62

Post on 09-Jan-2016

24 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • Region/Daerah

    Branch/Cawangan

    Channel/Saluran No. ID Pekerja

    Source Code/Kod Rujukan

    Name per MyKad / Passport / Nama seperti MyKad / Pasport

    Spouses Name / Nama Pasangan

    Spouses Employer / Majikan Pasangan

    Home Tel. / No. Tel. Rumah

    Mobile Tel. No. / No. Tel. Bimbit

    Spouses Contact No. / No. Tel. Pasangan

    MyKad No. /No. MyKad

    Residence is /Rumah Milik

    Own / Sendiri

    Rented / Sewa

    Parents / Ibubapa

    Company / Syarikat

    Passport No. / No. Pasport (Non-Civilian No.)

    Please send completed form to: / Sila lengkapkan borang dan hantar ke:RHB BANK BERHAD CARDS & UNSECURED BUSINESS CREDIT CARD APPLICATION UNIT, Level 4, No. 75, Jalan Tun H. S. Lee, 50000 Kuala Lumpur

    No (Please apply for a Tesco Clubcard at any Tesco or Tesco Extra Store to enjoyyour rewards) / Tesco atau Tesco Extra Store untuk menikmati ganjaran anda)

    *Only for Tesco-RHB Card applicants / Untuk pemohon Kad Tesco-RHB sahaja.Do you have a Tesco Clubcard? / Adakah anda memiliki Tesco Clubcard?

    Bumiputera /Bumiputera

    Chinese /Cina

    Indian /India

    Others /Lain-lain

    Race /Bangsa

    Single / Bujang Married / Kahwin

    Widowed / Janda / Duda No. of Children / Bilangan Anak

    Divorced / Bercerai

    Kelayakan AkademikPrimary /Sekolah Rendah Diploma

    Masters/Phd

    Degree /Ijazah

    Secondary / Sekolah Menengah

    RHB CCAF-0503/15

    Permanent Home Address (If P.O. Box is rented or employer-owned, please complete this portion) / Alamat Rumah Tetap (Sila lengkapkan bahagian ini jika Peti Suratdisewa atau milik majikan)

    Spouse Working / Pasangan Bekerja

    Employer /Majikan

    Government Employee /Kakitangan Kerajaan

    Private Employee /Kakitangan SwastaSemi Government Employee /Kakitangan Semi Kerajaan

    Self-employed/Own Account Worker /Bekerja Sendiri/Pekerja Akaun Sendiri

    Salaried / Gaji Bulanan Self-Employed / Bekerja Sendiri

    Sector of Employment / Sektor Pekerjaan

    Occupational Field / Bidang Pekerjaan

    TRAVEL MONEY CARD / KAD TRAVEL MONEY

    A A 3 1Z

    B A 4 8Z

    MASTERCARDVISA Programme Code / Kod Program:

    CLASSIC CARD / KAD KLASIK

    A A 5 1ZMASTERCARDVISA Programme Code / Kod Program:

    EVO CARD / KAD EVO

    A A 1 1Z

    V 1 3 9AMASTERCARDVISA Programme Code / Kod Program:

    SOGO-RHB CARD / KAD SOGO-RHB

    C Z A 1 7VISA Programme Code / Kod Program:

    TESCO-RHB CARD / KAD TESCO-RHB

    ET 0 1SVISA Programme Code / Kod Program:

    MyEG-RHB CARD / KAD MyEG-RHB

    ZC 3 0AVISA Programme Code / Kod Program:

    GOLD CARD / KAD EMASMASTERCARDVISA C A 4 5VProgramme Code / Kod Program:

    PLATINUM CARD / KAD PLATINUMMASTERCARDVISA 42AA VProgramme Code / Kod Program:

    SIGNATURE CARD / KAD SIGNATUREVISA 80AC ZProgramme Code / Kod Program:

    INFINITE CARD / KAD INFINITEVISA Programme Code / Kod Program: B Z A 9 1

    RHB BANK CREDIT CARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT RHB BANK

    CARDS / KAD-KAD

    Sta ID No./ Barcode Area

    6 3 4 0 0 9 4 Yes / Ya

    Tidak (Sila daar untuk keahlian Tesco Clubcard di mana-mana

    Purpose of Application / Tujuan Permohonan:Card Collection / Pengutipan Kad Billing Address / Alamat Bil Cawangan, Sila nyatakan Branch, Please speci /

    PERSONAL DETAILS / BUTIRAN PERIBADI

    Title / Gelaran Mr. / Encik Ms. / Cik Others / Lain-lain

    Name on Card / Nama pada Kad

    Sex / Jantina Male / Lelaki Female / Perempuan

    Date of Birth / Tarikh Lahir

    Nationality / Warganegara dd / hh mm / bb yy / tt

    Academic Qualication /

    Marital Status / Taraf Perkahwinan

    Yes / Ya No / Tidak

    Yes / Ya No / TidakATM PIN / PIN ATM

    E-mail Address / Alamat E-mel

    RESIDENTIAL DETAILS / BUTIRAN KEDIAMAN Current Home Address / Alamat Rumah

    Postcode / Poskod

    Years resided / Tahun menetap mm / bb yy / tt

    Postcode / Poskod

    EMPLOYMENT DETAILS / BUTIRAN PEKERJAAN

    Type of Income / Jenis Pendapatan

    Employer / Majikan

    Please tick ( ) 1 (one) option below / Sila tanda ( ) 1 (satu) pilihan di bawah

    I wish to apply for the following card / Saya ingin memohon kad berikut:

    1 year annual fee waiver for all cards selected / Pengecualian yuran tahunan untuk 1 tahun bagi semua kad-kad terpilih

    v2

  • Oce Address / Alamat Pejabat

    Oce Tel. No. / No. Tel. Pejabat

    Type of Business / Jenis Perniagaan

    Annual Income / Pendapatan Tahunan

    Years employed / Tahun bekerja

    Billing Address / Alamat Bil Home / Rumah

    I / We,

    Saya / Kami (nama) mengesahkan bahawa:

    Oce / Pejabat

    Position / Jawatan

    mm / bb yy / tt

    FINANCIAL REFERENCE / RUJUKAN KEWANGAN (SELF DEBT DECLARATION)

    (name) hereby declare that:

    I/We do not have any non-bank organization outstanding debts

    I/We do have non-bank organization outstanding debts as per below details

    Bank/Finance Company/Others /Bank/SyarikatKewangan/ Lain-lain

    LoanAmount(RM) /AmaunPinjaman(RM)

    OutstandingBalance(RM) /BakiBelum Jelas(RM)

    MonthlyRepaymentAmount(RM) /AmaunBayaran BalikBulanan (RM)

    Type of Facility [Housing Loan (HL)/Car Loan (CL)/Personal Loan (PL)/Others] /Jenis Kemudahan [PinjamanPerumahan (HL)/Pinjaman Kendaraan (CL)/PinjamanPerseorangan (PL)/Lain-lain]

    Saya/Kami tidak mempunyai baki hutang di institusi-institusi bukan kewangan

    Saya/Kami mempunyai baki hutang di institusi-institusi bukan kewangan seperti di bawah

    PERSONAL SECURITY REFERENCE / RUJUKAN KESELAMATAN PERIBADI

    EMERGENCY CONTACT PERSON (Family Members Not Staying With You) / JIKA BERLAKU KECEMASAN HUBUNGI (Ahli Keluarga Yang Tidak Tinggal Bersama)

    Mothers Maiden Name / Nama Ibu Sebelum Kahwin

    Name / Nama

    Tel No. / No. Tel

    Relationship / Hubungan

    Company Name / Nama Syarikat

    SUPPLEMENTARY CARD APPLICATION/JOINT ACCOUNTHOLDER CARD APPLICATION / PERMOHONAN KAD SAMPINGAN/PERMOHONAN KAD PEMEGANG AKAUN BERSAMA

    MyKad No. /No. MyKadPassport No. / No. Pasport (Non-Civilian No.)

    Shared Supplementary Limit? / Had Sampingan Berkongsi? Yes / Ya No / Tidak

    If no, please state assigned limit / Jika tidak, sila nyatakan had RM

    Title / Gelaran Mr. / Encik Ms. / Cik Others / Lain-lainName per MyKad / Passport / Nama seperti MyKad / Pasport

    Name on Card / Nama pada Kad

    Sex / Jantina Male / Lelaki Female / Perempuan

    Date Of Birth / Tarikh Lahir

    dd / hh mm / bb yy / ttNationality / Warganegara

    Bumiputera /Bumiputera

    Chinese /Cina

    Indian /India

    Others /Lain-lain

    Race /Bangsa

    Relationship / Hubungan

    Yes / Ya No / TidakATM PIN / PIN ATM

    Current Home Address / Alamat Rumah

    Postcode / Poskod

    Postcode / Poskod

    Home Tel. No. / No. Tel. Rumah

    E-mail Address / Alamat E-mel

    Mothers Maiden Name / Nama Ibu Sebelum Kahwin

    Mobile Tel. No. / No. Tel. Bimbit

    CONFIRMATION AND DECLARATION BY RHB BANK BERHAD CREDIT CARD APPLICANT / PENGESAHAN DARI PEMOHON KAD KREDIT RHB BANK BERHAD

    I/We have been briefed on the description and benets pursuant to the Product Disclosure Sheet that has been given to me/us of the RHB Credit Card applied herein. I/We hereby conrm and declare that all the information provided by me/us is complete, true and correct and that I/we authorise RHB Bank Berhad (the Bank) to veri any information provided and to obtain om any source including Inland Revenue as the Bank considers appropriate any information, which the Bank may require. The Bank may, at its sole and absolute discretion, approve or reject my/our application. I/We agree that by signing and/or using the card(s), I/we agree to be bound by and to comply with all terms and conditions of the Bank Cardholder Agreement(s) which will be sent to me/us with the card(s) upon approval of my/our application and any other terms and conditions imposed by the Bank om time to time for credit card facilities and all amendments thereto and agree that the RHB Bank Visa/ MasterCard Credit Card may only be used to such terms and conditions. I/We understand the card(s) when issued remain the property of the Bank and must be returned to the Bank upon request and shall be subjected to cancellation by giving notice of thirty (30) calendar days. I/We rther irrevocably and unconditionally agree, authorise and permit the Bank to share or disclose all the information provided by me/us to its co-brand partner(s) and/or its related corporations, where necessary to operate the RHB Co-brand Credit Card(s) programme in order to provide me/us with services relating to said programme, to communicate with me/us, to promote oers, to lll requests including redemption of co-brand partners points, and for identication, validation and verication purposes in relation thereto. I/We irrevocably agree and consent to receiving SMS notications om co-brand partner(s) and/or its related corporations in relation to any matter relevant to the RHB Co-brand Credit Card(s) which the Bank, co-brand partner(s) and /or its related corporations may deem necessary om time to time. I/We hereby conrm that no rther permission or consent om me/us is necessary or required in relation to all of the above disclosures and this declaration shall constitute the consent required pursuant to Section 134 of Financial Services Act 2013 and any other contractual consent for such disclosures. I/We acknowledge that my/our membership will be subjected to the rther terms and conditions of the bank which will be given to me/us with my/our approved credit card. I/We shall not dispute the contents of the faxed copy received by the Bank which shall be deemed as the original application and I/we shall produce the original application to the Bank upon request. I/We agree to abide by the Anti-Money Laundering Laws of Malaysia. For Principal Card applicant only: I/We agree to be liable for all transactions charged to my/our Principal Cardmember(s) and any Supplementary Card(s) issued. For Supplementary Card applicant only: I/We agree to be liable for all transactions charged to my Supplementary Card(s) issued. I/We hereby conrm that the preferred language for this transaction which I/we opt for as stated below (Please tick where applicable).Saya/Kami telah diberitahu tentang keterangan dan faedah berhubung dengan Helaian Pendedahan Produk yang telah diberikan kepada saya/kami berkaitan dengan Kad Kredit RHB yang dimohon di sini. Saya/Kami dengan ini mengesahkan dan mengaku kesemua maklumat

    I/We, the undersigned hereby declare that the above information provided by me/us are true and correct and in the event that the bank subsequently discovered that any of the information provided are found to be false, incorrect or incomplete, the Bank shall have the absolute discretion to cancel or vary the facility approved.Saya/Kami, penandatangan di bawah, dengan ini mengesahkan bahawa maklumat yang disediakan oleh saya/kami di atas adalah benar dan betul dan sekiranya Bank kemudiannya mendapati bahawa sebarang maklumat yang disediakan adalah tidak benar, salah atau tidak lengkap, pihak Bank berhak mengikuti budi bicara muklaknya membatal atau mengubah kemudahan yang telah diluluskan.

  • yang diberikan oleh saya/kami adalah lengkap, benar dan tepat dan saya/kami memberi kebenaran kepada RHB Bank Berhad (Bank) untuk mengesahkan sebarang maklumat dan mendapat daripada mana-mana sumber termasuk Lembaga Hasil Dalam Negeri sebarang maklumat yang dianggap perlu atau diperlukan oleh Bank. Bank berhak atas budi bicara mutlaknya untuk melulus atau menolak permohonan saya/kami. Saya/Kami bersetuju dengan menandatangani dan/atau menggunakan kad, saya/kami bersetuju untuk diikat oleh dan mematuhi kesemua terma-terma dan syarat-syarat Perjanjian Ahli Kad yang akan dihantar kepada saya/kami bersama kad setelah permohonan ini diluluskan dan kesemua term-terma dan syarat-syarat Perjanjian Kad Kredit Bank dan terma-terma dan syarat-syarat lain yang dikenakan oleh Bank dari semasa ke semasa untuk kemudahan Kad Kredit dan kesemua pindaan dan bersetuju bahawa Kad Kredit VISA/MasterCard RHB Bank hanya boleh digunakan tertakluk kepada terma-terma dan syarat-syarat tersebut. Saya/Kami faham bahawa kad adalah sentiasa hakmilik Bank dan hendaklah diserahkan kepada Bank apabila diminta dan boleh dibatalkan oleh Bank dengan memberi notis tiga puluh (30) hari kalendar. Saya/Kami dengan perihal tidak boleh dibatalkan dan dengan tiada syarat bersetuju untuk memberi kebenaran dan membenarkan Bank berkongsi atau memberi semua maklumat yang dibekalkan oleh saya/kami kepada rakan kongsi jenama bersamanya dan/atau syarikat berkaitan untuk menjalankan program Kad Kredit Rakan Kongsi Jenama Bersama RHB Bank bagi menyediakan perkhidmatan-perkhidmatan yang bersangkutan dengan program berkenaan kepada saya/kami, untuk berkomunikasi dengan saya/kami, mempromosikan tawaran, memenuhi permintaan termasuklah penebusan mata dan juga untuk tujuan pengenalan, mengesahkan serta penentusahan yang berkenaan dengannya. Saya/Kami bersetuju dan mengizinkan untuk menerima pemberitahuan SMS dari rakan kongsi jenama bersama dan/atau syarikat berkaitan berkenaan dengan sebarang perkara yang berkaitan dengan Kad Kredit Rakan Kongsi Jenama Bersama RHB Bank seperti mana yang dianggap perlu oleh Bank, rakan kongsi jenama bersama dan/atau syarikat berkaitan dari semasa ke semasa. Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa tiada kebenaran atau kelulusan selanjutnya dari saya/kami adalah perlu berkaitan dengan perkara tersebut di atas dan deklarasi ini adalah kebenaran yang perlu di bawah Seksyen 134 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 dan segala kebenaran berasas kontrak untuk pemberian maklumat tersebut. Saya/Kami mengakui bahawa permohonan saya/kami akan tertakluk kepada terma dan syarat daripada Bank yang akan diberikan kepada saya/kami dengan Kad Kredit saya/kami yang diluluskan. Saya/Kami tidak akan mempertikaikan isi kandungan salinan faks yang diterima oleh Bank yang dikira sebagai permohonan benar dan saya/kami akan mengeluarkan permohonan benar kepada Bank apabila diminta. Saya/Kami bersetuju untuk mematuhi undang-undang Pencegahan Penggubahan Wang Haram dan Pencegahan Pembiayaan Keganasan Malaysia. Untuk pemohon Kad Utama sahaja: Saya/Kami bersetuju untuk menanggung kesemua transaksi yang dicajkan kepada Kad Utama saya/kami dan Kad Tambahan yang dikeluarkan. Untuk pemohon Kad Tambahan sahaja: Saya/Kami bersetuju untuk menanggung kesemua transaksi yang dicajkan kepada Kad Tambahan yang dikeluarkan. Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami memilih bahasa seperti yang dinyatakan di bawah sebagai bahasa untuk transaksi ini (Sila tanda mana yang berkenaan).

    English / Bahasa Inggeris Bahasa Malaysia

    PRIVACY NOTICE FOR NEW CUSTOMERS /NOTIS PRIVASI UNTUK PELANGGAN-PELANGGAN BARU

    I/We understand that RHB Bank Berhad ("RHB") will use, collect, record, store, share and/or process my/our personal information, including, without limitation, my/our contact details, background information, nancial data and other information relevant to my/our application for the product and / or service which

    (a) I/We have provided in this form or through any other contact with RHB Banking Group (which shall include RHB's holding company(s), subsidiary(s), and any associated company(s), including any company as a result of any restructuring, merger, sale or acquisition), or(b) has been obtained om analysis of my/our payment and other transactions/services within the RHB Banking Group, or(c) has been obtained om third parties such as employers, joint applicants/ accountholders, guarantors, legal representatives, industry/nancial related associations, credit bureaus or credit reporting agencies, retailers, social networks and aud prevention agencies or other organizations

    for any and/or all of the following purposes (Purpose), if applicable:

    (i) providing this product and/or service and notiing me/us about important changes or developments to the features; (ii) updating and managing the accuracy of RHB Banking Group's records; (iii) prevention, detection or prosecution of crime, and complying with legal and regulatory obligations; (iv) assessment and analysis including credit / lending / insurance risks / behaviour scoring / market and product analysis and market research; (v) communications and ensuring customer satisfaction, which may include conducting surveys to improve the quality of our products and services, responding to inquiries and complaints and to generally resolve disputes; (vi) determining the amount of my/our indebtedness and recovering debt that I/we owe to RHB; (vii) maintaining my/our credit history for present and ture reference; (viii) enabling an actual or proposed assignee of RHB, or participant or sub-participant of RHB to evaluate my/our transactions which are intended to be the subject of the assignment, participation or sub-participation; and (ix) protecting RHB Banking Group's interests and other ancillary or related purposes.

    I/We understand and acknowledge that it is necessary for RHB to process my/our personal information for the Purpose, without which RHB will not be able to provide the product/service that I/we have requested om RHB and to noti me/us about important changes or developments to the products/services. Where I/we have provided RHB with sensitive personal information (in particular, information consisting my/our physical/mental health for applications of insurance products/services), I/we hereby provide RHB with my/our express consent to process the same in the manner described in this Privacy Notice.

    I/We understand that RHB may disclose my/our personal information (or sensitive personal information, if applicable) to other companies within the RHB Banking Group, service providers, merchants and strategic partners, vendors including debt collection agencies, professional advisers, industry/nancial related associations, credit bureaus or credit reporting agencies and aud prevention agencies, governmental agencies, other nancial institutions and any of their respective agents, servants and/or such persons, whether located within or outside Malaysia for the Purpose, if applicable, subject at all times to any laws (including regulations, standards, guidelines and/or obligations) applicable to RHB.I/We rther understand that I/we may request for correction (if my/our personal information is inaccurate, outdated, incomplete, etc), access to (a prescribed fee may be charged), or deletion (if I/we no longer have any existing products/services with RHB Banking Group) of my/our personal information or limit the processing thereof at any time hereaer by submitting such request via post, email or fax to the following address:

    RHB Banking Group Customer Care CentreLevel 7 Menara AA, JalanTun Razak, 50400 Kuala Lumpur, Malaysia.Facsimile number: 03 9206 8088 / Telephone number: 03 9206 8118 / Email: [email protected]

    I/We acknowledge that RHB Banking Group may modi or update its Privacy Notice om time to time, a copy of which is available at www.rhbgroup.com and that I/we may channel any complaints or inquiries I/we may have in the manner indicated above.

    ACKNOWLEDGEMENT AND CONSENTBy providing my/our personal information and signature, I/we consent to RHB processing my/our personal information for any necessary disclosures and overseas transfers of my/our personal information to relevant third parties, for the Purpose, if applicable.I/We agree to the disclosure and/or transfer of my/our personal information to relevant third parties as a result of any restructuring, sale or acquisition of any company within the RHB Banking Group, provided that the recipient uses my/our personal information for the Purpose, if applicable.I/We also represent and warrant that I/we have suciently obtained the consent of third party individual(s) (e.g. family, spouse, related parties, supplementary cardholder and/or emergency contact persons, etc) whose personal information I/we have disclosed to RHB to allow RHB to process the same in relation to the Purpose, if applicable.

    Saya/Kami faham bahawa RHB Bank Berhad ("RHB") akan menggunakan, mengumpul, merekod, menyimpan, berkongsi dan/atau memproses maklumat peribadi saya/kami, termasuk, tanpa had, butir-butir pengenalan saya/kami, maklumat latar belakang, data kewangan dan maklumat lain yang berkaitan dengan permohonan saya/kami untuk produk dan / atau perkhidmatan yang

    a) telah saya/kami berikan di dalam borang ini atau melalui sebarang perhubungan lain dengan Kumpulan Perbankan RHB (termasuk syarikat-syarikat induk RHB, syarikat- syarikat subsidiari, dan mana-mana syarikat yang berkenaan), termasuk mana-mana syarikat yang terhasil daripada mana-mana penyusunan semula, penggabungan, jualan atau pengambilalihan ataub) diperolehi daripada analisis pembayaran saya/kami dan urusniaga/perkhidmatan yang lain dalam Kumpulan Perbankan RHB, atauc) diperolehi daripada pihak ketiga seperti majikan, pemohon bersama/pemegang- pemegang akaun, penjamin-penjamin, wakil-wakil perundangan, persatuan-persatuan berkaitan industri/kewangan, biro-biro kredit atau agensi-agensi pelaporan kredit, penjual-penjual, rangkaian-rangkaian sosial dan agensi-agensi pencegahan penipuan atau organisasi-organisasi lain,

    untuk mana-mana dan/atau semua tujuan-tujuan yang berikut ("Tujuan"), jika berkaitan:

    (i) menyediakan produk dan/atau perkhidmatan ini dan memaklumkan saya/kami tentang sebarang perubahan penting atau perkembangan tentang ciri-ciri produk dan/atau perkhidmatan tersebut; (ii) mengemaskini dan menguruskan ketepatan rekod Kumpulan Perbankan RHB; (iii) pencegahan, pengesanan atau pendakwaan jenayah, dan pematuhan obligasi- obligasi perundangan dan peraturan; (iv) penilaian dan analisis termasuk pemarkahan kredit / pinjaman / risiko insurans / kelakuan, analisis pasaran dan produk dan penyelidikan pasaran; (v) perhubungan dan memastikan kepuasan pelanggan, yang mungkin termasuk menjalankan kajian-kajian meningkatkan kualiti produk-produk dan perkhidmatan-perkhidmatan kami, membalas kepada pertanyaan dan aduan serta untuk menyelesaikan percanggahan secara umumnya; (vi) menentukan jumlah hutang saya/kami dan pemungutan hutang yang saya/kami berhutang kepada RHB; (vii) mengekalkan sejarah kredit saya/kami untuk rujukan semasa dan akan datang; (viii) membolehkan pemegang serah hak sebenar atau yang dicadangkan oleh RHB, atau peserta atau sub peserta RHB untuk menilai urus niaga saya/kami yang bertujuan untuk menjadi subjek penyerahhakan, penyertaan atau sub penyertaan; dan (ix) melindungi kepentingan Kumpulan Perbankan RHB dan tujuan sampingan atau tujuan lain yang berkenaan.

    Saya/Kami faham dan mengakui bahawa RHB perlu memproses maklumat peribadi saya/kami untuk Tujuan tersebut, tanpanya RHB tidak akan dapat menyediakan produk/perkhidmatan yang saya/kami minta daripada RHB dan untuk memaklumkan saya/kami tentang sebarang perubahan penting atau perkembangan tentang produk/perkhidmatan tersebut. Di mana saya/kami telah memberi RHB maklumat peribadi sensitif (khususnya, maklumat tentang kesihatan zikal / mental saya/kami untuk permohonan bagi produk insurans / perkhidmatan), saya/kami dengan ini memberikan RHB persetujuan nyata saya/kami untuk memproses mengikut cara yang dinyatakan dalam Notis Privasi ini.

  • Please proceed to submit my RHB Credit Card Application immediately and I understand RHB Bank may at its sole and absolute direction, approve or reject my application.Sila teruskan permohonan saya dengan segera bagi mendapatkan kad kredit RHB Bank dan saya memahami bahawa RHB Bank berhak atas budi bicara mutlaknya untuk melulus atau menolak permohonan saya.

    v.

    Yes / Ya No / Tidak

    Yes / Ya No / Tidak

    FOR PRINCIPAL CARD / UNTUK PEMOHON KAD UTAMA

    i. I conrm and agree to the fee payable/waiver and the product benets explained by the sales agent for my RHB Credit Card application.Saya mengesahkan dan bersetuju dengan yuran yang kena dibayar/dikecualikan dan faedah produk yang diterangkan oleh ejen jualan untuk permohonan Kad Kredit RHB.

    For NEW RHB Credit Card Applicant who earns RM36,000 or less per annum (Item ii, iii, iv) / Khusus untuk pemohon-pemohon Kad Kredit RHB Bank berpendapatan tahunan RM36,000 dan ke bawah (Perkara ii, iii, iv)

    I have been briefed and made to understand by RHB sales sta/representative on the following:

    ii.

    iii.

    b)

    a)

    b)

    a)

    Credit Cardholders can only own Credit Cards om a maximum of two (2) credit card issuers.The maximum credit limit extended shall be two times monthly income of new Cardholder.

    Pemegang Kad Kredit hanya boleh memiliki Kad-kad Kredit daripada maksima dua (2) mana-mana pengeluar Kad Kredit.Had maxima kredit yang diberikan kepada RHB Kad Kredit baru adalah dua (2) kali ganda gaji Pemegang Kad bagi setiap pengeluar kad kredit.

    Saya telah diberi keterangan oleh kakitangan dari bahagian jualan/wakil RHB Bankseperti berikut:

    I have Credit Card(s) om two (2) or more credit card issuers and I intend to apply for a new RHB Credit Card now.Saya ingin memohon kad kredit dari RHB Bank dan pada ketika ini saya sudah mempunyai kad-kad kredit dari dua (2) pengeluar kad.

    I shall cancel/have cancelled my existing Credit Card(s) with other credit card issuer(s) as follow.Saya akan/telah membatalkan kad kredit yang sedia ada dengan pengeluar kad-kad kredit seperti berikut:

    If Yes, please proceed to declaration iv. Below / Jika Ya, sila rujuk kepadapengisytiharan iv. di bawah

    iv.

    a) Bank: Date of CancellationTarikh Pembatalan:

    b) Bank: Date of CancellationTarikh Pembatalan:

    c) Bank: Date of CancellationTarikh Pembatalan:

    EXCESS LIMIT FEE CONSENT / PERSETUJUAN YURAN MELEBIHI HAD

    I/We hereby agree and consent that RHB Bank may debit my/our Card Account for excess limit transactions, where an excess limit fee of RM53 may be imposed whenever the Total Outstanding Balance exceeds the combined card limit due to an excess limit transactions.Saya/Kami dengan ini bersetuju dan membenarkan RHB Bank mendebitkan Akaun Kad saya/kami untuk transaksi melebihi had, di mana yuran melebihi had RM53 boleh dikenakan apabila Jumlah Baki Tertunggak melebihi gabungan had kad yang disebabkan oleh transaksi melebihi had.

    Yes / Ya No / Tidak

    FOREIGN ACCOUNT TAX COMPLIANCE ACT (FATCA) DECLARATION /DEKLARASI FATCA

    (please tick one box only) / (sila pilih satu kotak sahaja)

    I/We have been briefed and I/we hereby conrm I/we understand the FATCA requirements. I/We hereby declare that I am/we are /Saya/Kami telah dimaklumkan dan saya/kami dengan ini mengesahkan bahawa saya/kami memahami keperluan FATCA. Saya/Kami dengan ini mengisytiharkan bahawa saya/kami

    CREDIT RATING AGENCIES (CRA) CONSENT DECLARATION FORM

    I/We, authorize and consent RHB Bank to obtain any credit information om CTOS and/or other registered Credit Reporting Agencies as dened under the Credit Reporting Agencies Act 2010 without rther notice to me/us to such extent and for the purpose of the followings (whichever is applicable) :-

    Credit application processing Credit limit review Restructuring Overlapping Upgrading

    Non-U.S. Individual(s) with no U.S. indicia /Bukan individu Amerika Syarikat dan tidak mempunyai ciri-ciri indicia AmerikaSyarikat

    Non-U.S. Individual(s) with U.S. indicia/Non-U.S. Legal Entity(s)(provide Form W-8) /Bukan individu Amerika Syarikat tetapi mempunyai ciri-ciri indicia AmerikaSyarikat/Bukan Entiti Sah Amerika Syarikat (sediakan borang W-8)

    U.S. Individual(s)/U.S. Legal Entity(s) (provide Form W-9) /Individu Amerika Syarikat/Entiti Sah Amerika Syarikat (sediakan borang W-9)

    Saya/Kami faham bahawa RHB mungkin akan mendedahkan maklumat peribadi saya/kami (atau maklumat peribadi sensitif, jika berkenaan) kepada syarikat-syarikat lain di dalam Kumpulan Perbankan RHB, penyedia-penyedia perkhidmatan, peniaga-peniaga dan rakan-rakan kongsi strategik, pembekal-pembekal termasuk agensi-agensi pemungutan hutang, penasihat-penasihat profesional, persatuan- persatuan berkaitan industri/kewangan, biro-biro kredit atau agensi-agensi pelaporan kredit dan pencegahan penipuan, agensi-agensi kerajaan, institusi-institusi kewangan yang lain dan mana-mana ejen, pekerja, dan/atau mana-mana orang mereka, sama ada bertempat di dalam atau di luar Malaysia untuk Tujuan tersebut, jika berkenaan, tertakluk pada setiap masa kepada mana-mana undang-undang (termasuk peraturan-peraturan, piawaian, garis panduan dan / atau obligasi) yang terpakai kepada RHB.Saya/Kami juga faham bahawa saya/kami boleh meminta untuk membuat pembetulan(jika maklumat peribadi saya/kami adalah tidak tepat, ketinggalan zaman, tidaklengkap, dan lain-lain), akses kepada ( yang ditetapkan mungkin dikenakan), atau untuk menghapuskan (jika saya/kami tidak lagi mempunyai apa-apa produk/perkhidmatan yang sedia ada dengan Kumpulan Perbankan RHB) ke atas maklumat peribadi saya/kami atau mengehadkan pemprosesan itu pada bila-bila masa selepas ini dengan mengemukakan permintaan tersebut melalui pos, e-mel atau faks kepada alamat berikut:

    RHB Banking Group Customer Care Centre,Level 7 Menara AA, JalanTun Razak, 50400 Kuala Lumpur, Malaysia.Nombor Faks: 03 9206 8088 / Nombor Telefon: 03 9206 8118 / Emel: [email protected]

    Saya/Kami mengakui bahawa Kumpulan Perbankan RHB boleh mengubahsuai atau mengemas kini Notis Privasi ini dari masa ke semasa, dimana salinannya boleh didapati di www.rhbgroup.com dan saya/kami boleh menyalurkan sebarang aduan atau pertanyaan yang saya/kami mungkin ada dengan cara yang ditunjukkan di atas.

    PENGIKTIRAFAN DAN KEBENARANDengan memberikan maklumat peribadi saya/kami berserta tandatangan, saya/kami mengizinkan RHB memproses maklumat peribadi saya/kami untuk mana-mana pendedahan yang diperlukan dan pemindahan maklumat peribadi saya/kami ke luar negara kepada pihak ketiga yang berkaitan, jika berkenaan.Saya/Kami bersetuju dengan pendedahan dan/atau pemindahan maklumat peribadi saya/kami kepada pihak ketiga yang berkaitan akibat daripada apa-apa penyusunan semula, penjualan atau pengambilalihan mana-mana syarikat dalam Kumpulan Perbankan RHB, dengan syarat bahawa penerima menggunakan maklumat peribadi saya/kami untuk Tujuan tersebut sahaja.Saya/Kami juga menyatakan dan menjamin bahawa saya/kami telah cukup memperolehi persetujuan individu-individu pihak ketiga (contohnya keluarga, pasangan, pihak-pihak berkaitan, pemegang kad tambahan dan/atau orang hubungan kecemasan, lain-lain) di mana maklumat peribadi mereka telah saya/kami dedahkan kepada RHB untuk membenarkan RHB membuat pemprosesan yang sama berhubung dengan Tujuan, jika berkenaan.

    CONSENT FOR CROSS SELLING, MARKETING, PROMOTIONS, ETC. /KEBENARAN UNTUK PENJUALAN SILANG, PEMASARAN, PROMOSI, DAN LAIN-LAIN

    I/We consent and authorize RHB Bank Berhad to process and disclose any information that I/we have provided for the purposes of cross selling, marketing, promotions (including administering oers and competitions), and conducting surveys (to improve the quality of products/services) to RHB Banking Group (which shall include the holding company(s), its subsidiary(s), any associated company(s) and/or any company/branch as a result of any restructuring, merger, sale or acquisition, whether in or outside Malaysia), strategic partners, service providers and its agent, servant and/or such persons or third parties, if applicable. / Saya/Kami mengizin dan membenarkan RHB Bank Berhad memproses dan mendedahkan apa-apa maklumat yang saya/kami telah berikan kepada RHB untuk tujuan penjualan silang, pemasaran dan promosi (termasuk untuk menjalankan tawaran dan pertandingan), dan menjalankan kajian (bagi memperbaiki kualiti produk/perkhidmatan) kepada Kumpulan Perbankan RHB (di mana termasuk syarikat induk, anak-anak syarikat, mana-mana syarikat yang berkaitan dan/atau mana-mana syarikat/cawangan yang terhasil daripada apa- apa penyusunan semula, penggabungan, jualan atau perolehan, sama ada di dalam atau di luar Malaysia), rakan-rakan kongsi strategik, penyedia-penyedia perkhidmatan dan agen-agen, pekerja-pekerja dan/atau mana-mana orang mereka atau pihak ketiga, jika berkenaan.

    Yes / Ya No / Tidak

    *Note: This clause is only applicable to individuals and small and medium-sized enterprises (SMEs) / *Nota: Klausa ini hanya terpakai kepada individu-individu dan

    perusahaan kecil dan sederhana (SMEs).

  • Saya/Kami, dengan ini memberi kuasa dan memberi kebenaran kepada RHB Bank untuk mendapatkan apa-apa maklumat kredit daripada CTOS dan/atau mana-mana Agensi Pelaporan Kredit berdaar seperti yang didenisikan di bawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 tanpa sebarang notis lanjut kepada Saya/Kami bagi tujuan seperti yang berikut (mana-mana yang berkenaan) :-

    Pemprosesan permohonan kredit Kajian semula had kredit Penyusunan semula Pertindihan Naik taraf permohonan

    Signature of Principal Applicant / Tandatangan Pemohon Kad UtamaName / Nama:MyKad No./Passport No. /No. MyKad/No. Pasport:

    Signature of Supplementary Applicant / Tandatangan Pemohon Kad TambahanName / Nama:MyKad No./Passport No. /No. MyKad/No. Pasport:

    Compulsory / Wajib Combination of documents / Kombinasi dokumen

    Any of the documents listed / Sebarang dokumen yang tersenarai

    1 Copy of MyKad(ont and back) /Salinan MyKad(depan dan belakang)

    2

    Salary Slip/CommisisonStatement** /Penyata Gaji/PenyataKomisen**

    3

    Bank Statement /Penyata Bank

    1 month/bulan

    1 month/bulan

    1 month/bulan

    1 month/bulan

    1 month/bulan

    1 month/bulan

    6 months/bulan

    6 months/bulan

    6 months/bulan

    Form 9, 24, 49 orBusiness RegistrationCerticate /Borang 9, 24, 49 atauSijil PendaaranPerniagaan

    6

    5

    Latest Form B/BE(with validated receiptof payment to LHDN) /Borang B/BE terkini(dengan resit sahpembayaran kepada IRB)

    4

    EPF Statement(latest) /Penyata KWSP(terkini)

    No. DOCUMENT REQUIRED /DOKUMEN DIPERLUKAN

    SALARIED / BERGAJI SELF-EMPLOYED /BEKERJA SENDIRI

    COMMISSIONEARNER /PENDAPAT KOMISENMNCs Non-MNCs Govt

    If P> = T, then P/T = 1, otherwise take the actual value / Sekiranya, P>=T, maka P/T= 1, jika tidak, nilai sebenar akan diambil kira.If X>Y, then Cardmember gets Y, otherwise Cardmember gets X / Sekiranya X>Y, maka Ahli Kad akan mmperolehi Y, jika tidak, Ahli Kad akan memperolehi X.RHB Bank Berhad may at its sole discretion accept placement of xed deposit under lien to securitise this application and oer credit limit equivalent to the xed deposit amount. The minimum amount accepted is RM5,000. / RHB Bank Berhad berhak atas budi bicara mutlaknya menerima akaun simpanan tetap sebagai cagaran untuk memohon kad kredit dan had kredit yang diluluskan adalah setara dengan jumlah simpanan tetap. Jumlah minimum adalah RM5,000.

    TRAVEL MONEY CARD / KAD TRAVEL MONEY CASH BACK CALCULATION / CARA PENGIRAAN REBAT TUNAI

    The actual Cash Back earned and posted to the account is also based on the following conditions / Jumlah Rebat Tunai sebenar yang diterima dan dimasukkan ke dalam akaun adalah berdasarkan syarat-syarat berikut:

    Step / Langkah 1: Formula for 20% capping on total spending / Formula untuk 20% jumlah pembelian maksimum yang diperuntukkan (P = 20% x S) Step / Langkah 2: Formula on Cash Back calculation / Formula pengiraan Rebat Tunai (X = P/T x C)P = Capping amount eligible for Cash Back calculation / Jumlah pengiraan Rebat Tunai maksimum yang diperuntukkanS = Total monthly retail spend / Jumlah pembelian runcit bulananT = Total spending for petrol / Jumlah pembelian untuk petrol

    C = Total Cash Back accumulated based on spending for petrol / Jumlah Rebat Tunai yang terkumpul berdasarkan pembelian untuk petrol.Y = Maximum Cash Back in RM60 per month / Rebat Tunai maksimum ialah RM60X = Cash Back earned / Rebat Tunai yang diterima

    IMPORTANT DISCLOSURES / MAKLUMAT PENTING

    Minimum age required is 21 years for Principal Card and 18 years for a Supplementary Card. Minimum annual basic income required is RM150,000 for Innite Card, RM100,000 for Signature Card, RM60,000 for Platinum Card, RM30,000 for Gold Card and RM24,000 for Classic Card. /Para pemohon mesti berusia sekurang-kurangnya 21 tahun untuk Kad Utama dan 18 tahun untuk Kad Tambahan. Pendapatan tahunan minima yang diperlukan adalah sebanyak RM150,000 untuk Kad Innite, RM100,000 untuk Kad Signature, RM60,000 untuk Kad Platinum, RM30,000 untuk Kad Emas dan RM24,000 untuk Kad Klasik.

    NOTE: Salaried non-MNCs (salary slip and bank statement) or latest EPF statement (minimum 6 months). **Commission earner submission (6 months salary slip or 6 months commission statement) and (latest 6 months crediting bank statement or latest BE Form). /PERHATIAN: Pekerja bergaji non-MNCs (slip gaji dengan penyata bank) atau penyata EPF terkini (minima 6 bulan). ** Pekerja komisen (6 bulan slip gaji atau 6 bulan penyata komisen) dan (6 bulan penyata bank pengkredit atau Borang BE terkini).

    A combined credit limit will be issued for application of more than one (1) Credit Card. All documents submitted are non-returnable. / Had kredit bergabung akan diberikan untuk permohonan melebihi satu (1) Kad Kredit. Semua dokumen-dokumen yang diserahkan tidak akan dikembalikan.

  • Fees & Charges / Yuran dan Caj Description / Perihalan

    Annual Fees / Yuran Tahunan*

    FEES & CHARGES / YURAN DAN CAJ

    Cash Advance Fee / Yuran Pendahuluan Tunai 5% of the transaction amount or a minimum of RM15, whichever is higher, will be charged on all cash withdrawals.5% daripada jumlah urusniaga atau jumlah minima RM15, yang mana lebih tinggi, akan dikenakan ke atas semuapengeluaran tunai.

    Goods & Services Tax (GST) payable at 6% applicable for Cash Advance Fee.Cukai Barang dan Perkhidmatan pada kadar 6% akan dikenakan terhadap Yuran Pendahuluan Tunai.

    To enjoy lower nance charges for the retail transactions, you should make at least 10 prompt payments in thelast 12 months.Platinum Business: 15% p.a. of the outstanding amount calculated on a daily basis of the outstanding amountnot lly paid by the payment due date.Untuk menikmati caj kewangan yang lebih rendah bagi urus niaga runcit, anda dikehendaki membuatsekurang-kurangnya 10 pembayaran serta-merta dalam masa 12 bulan terakhir.Platinum Business: 15% setahun ke atas jumlah belum dijelaskan yang dikira berasaskan harian daripadajumlah yang belum dijelaskan yang tidak dibayar sepenuhnya menjelang tarikh genap masa untukmembuat pembayaran.

    On Cash Advance / Bagi Pendahuluan Tunai18% per annum will be levied on each cash advance calculated om the date of cash advance until it is lly settled.Platinum Business: 15% p.a. of the cash advance amount calculated on a daily basis.18% setahun akan dilevikan bagi setiap pendahuluan tunai dikira dari tarikh pendahuluan tunai sehinggadijelaskan sepenuhnya.Platinum Business: 15% setahun daripada jumlah pendahuluan tunai yang dikira berasaskan harian.Balance Transfer / Pemindahan BakiBalance Transfer (BT) rates are on campaign basis. Kindly refer to www.rhbgroup.com for latest BT rates.Kadar Pemindahan Baki (PB) adalah berdasarkan kempen yang disediakan. Sila rujuk www.rhbgroup.com bagikadar PB yang terkini.

    Finance Charges / Caj Kewangan On Purchases / Bagi Belian

    Interest rate / Kadar faedah

    Description / Perihalan Per Month / Setiap Bulan Per Annum / Setiap Tahun

    Cardmembers who promptly settle theirminimum payment due for 12 consecutive monthsAhli Kad yang membuat bayaran tepat pada masanyaselama 12 bulan berturut-turut

    1.25% 15%

    Cardmembers who do not fall within the abovecategoriesAhli Kad yang tidak termasuk di dalam kategori-kategori di atas

    1.50% 18%

    Cardmembers who promptly settle their minimumpayment due of at least 10 months or more in a12-month cycle. The 12 months minimum paymentdue cycle will not apply to new cardmemberAhli Kad yang membuat bayaran tepat pada masanyabagi 10 bulan atau lebih dalam tempoh 12 bulan.Tempoh minima 12 bulan pertama ini tidak akanterpakai kepada Ahli kad baru

    1.42% 17%

    Credit Card Type /Jenis Kad Kredit

    SignaturePlatinumGoldTravel Money

    SOGO-RHB

    MyEG-RHBClassic

    Innite

    EVO

    Tesco-RHB

    636.00530.00137.8074.20

    106.00

    93.28

    74.20

    1,060.00

    93.28

    93.28

    Principal /Prinsipal (RM)

    318.00212.0074.2042.4053.00

    21.20

    42.40

    530.00

    21.20

    21.20

    Supplementary /Tambahan (RM)

    Goods & Services Tax (GST) (Eective 1 April 2015)For the avoidance of doubt, the Cardmember shall bear all professional fees, taxes (including but not limited to service tax or Goods and Services Tax GST), and out-of-pocket expenses incurrred and any other fees, expenses or recourse in respect of this product.Cukai Barang dan Perkhidmatan (Berkuatkuasa 1 April 2015)Bagi mengelakkan keraguan, Ahli Kad hendaklah menanggung semua yuran professional, cukai (termasuk tetapi tidak terhad kepada cukai perkhidmatan atau Cukai Barang dan Perkhidmatan GST), dan perbelanjaan luar jangka yang ditanggung dan apa-apa lain, perbelanjaan atau tindakan sewajarnya berkenaan dengan produk ini.

  • Excess Limit Fee / Yuran Melebihi Had* A fee of RM53 may be charged whenever the Total Outstanding Balance exceeds the combined card limit due toexcess limit transactions.Yuran sebanyak RM53 mungkin dikenakan apabila Jumlah Baki Tertunggak melebihigabungan had kad yang disebabkan oleh transaksi melebihi had.

    Card Replacement Fee / Yuran Penggantian Kad RM50 per card / RM50 bagi setiap kad

    Sales Dra Retrieval Copy / Salinan Draf Jualan yangDidapatkan Semula*

    RM21.20 per copy / RM21.20 satu salinan

    Additional Statement Request Fee / Salinan PenyataBulanan Kad Kredit yang Didapatkan Semula*

    RM5.30 per copy / RM5.30 satu salinan

    Overseas Transaction Conversion Fee /Yuran Pertukaran bagi UrusNiaga Luar Negara

    If a transaction is made in foreign currency, MasterCard or VISA, depending on which card is used, will convert thetransaction into a Ringgit Malaysia equivalent at the conversion rate as determined by MasterCard or VISA as at thedate it is processed by MasterCard or VISA.In addition, you will also pay the administration costs at 1% or at such other rates as shall be determined by usfor the conversion of the transactions made in foreign currencies.Jika suatu urusniaga dibuat dalam mata wang asing, MasterCard atau VISA, bergantung pada jenis kad yangdigunakan, nilai urusniaga tersebut akan ditukarkan kepada nilai setara Ringgit Malaysia pada kadar tukaransebagaimana ditentukan oleh MasterCard atau VISA pada tarikh ia diproses oleh MasterCard atau VISA.Selain itu, anda juga perlu membayar kos pentadbiran pada kadar 1% atau pada kadar selainnya sebagaimanayang ditentukan oleh kami untuk pertukaran akan urusniaga yang dibuat dalam mata wang asing.

    *Note: Inclusive of 6% Goods & Services Tax.*Nota: Cukai Barang dan Perkhidmatan pada kadar 6%.

    Late Payment Charges / Caj Pembayaran Lewat If the cardmember fails to pay the Minimum Monthly Repayment by the Payment Due Date, a late payment chargeof 1% of the Card Account on the outstanding balance or RM10.00, whichever is higher, subject to a maximum ofRM100.00 will be imposed and stated in the monthly statement.Jika Ahli Kad gagal membayar Bayaran Minima Yang Perlu Dibayar pada Tarikh Matang, caj pembayaran lewatsebanyak 1% ke atas baki belum jelas Akaun Kad atau RM10.00, yang mana lebih tinggi tertakluk kepadamaksima RM100.00 akan dikenakan dan dinyatakan di dalam penyata bulanan.