KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN BAAK UNIVERSITAS MULAWARMAN

Formulir Penulisan Ijazah Nomor *) :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PENGEMBALIAN BERKAS PENULISAN IJAZAH TIDAK BOLEH DIWAKILKAN (UNTUK KETEPATAN DATA)

1. Nama lengkap (sesuaiIjazah terakhir) : RINI TUMIAR NAINGGOLAN

2. N I M : 1102025245

3. Tempat / Tanggal. Lahir : Lintong nihuta,17 November 1989

4. Fakultas/Pascasarjana : ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

5. Program Studi : ILMU PEMERINTAHAN

6. Konsentrasi Studi : -

7. Jenjang Studi : Strata 1 (S1)

8. Tanggal Lulus : 21 Mei 2015

9. Indek Prestasi Komulatif : 3,58 (Tiga koma Lima Puluh Delapan)

10. Predikat Kelulusan : Sangat Memuaskan

11. Terdaftar Pertama Kali di

Unmul Tahun Angkatan : 2011

12. Asal SLTA/PT/Tahun Lulus : SMA Negeri 1 Lintong nihuta

13. Agama : KATOLIK

14. Jenis Kelamin : Perempuan

15. Kawin / Belum Kawin : belum kawin

16. Alamat sekarang : Jl.Ramania dalam RT. 043 Kelurahan Sidodadi

Telp. Rumah : No. Hp : 0853 4748 6730

17. Judul Skripsi / Tesis / : Peran Dinas Koperasi dan Usaha Kecil Menengah (UKM) dalam Pemberdayaaan Pengrajin Sarung Samarinda di Kecamatan Samarinda Seberang.

Mengetahui / Menyetujui :

An. Dekan/Direktur/Ketua Program Samarinda, 28 Agustus 2015 Pembantu Dekan I /Asdir I / Pembantu Ketua I, Mahasiswa Yang Bersangkutan,

------------------------------------ Rini Tumiar Nainggolan NIP. NIM. 1102025245

Mengetahui : an. Rektor

Kepala BAAK,

Drs. La Hasan, M.Si NIP. 19601210 198303 1 036

Catatan : Bersama formulir ini harap di lampirkan1. Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 lembar memakai jas, dasi tidak berkacamata dan kedua telinga dapat terlihat2. Foto copy Surat Keterangan Lulus dari Fakultas/Pascasarjana yang dilegalisasi sebanyak 1 lembar.3. Foto copy ijazah terakhir, SLTA/Diploma/Sarjana/Pascasarjana, yang telah di legalisasi sebanyak 1 lembar4. Penulisan Judul Tesis dan Disertasi dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris (lulus scoreTOEFL) untuk S2 dan S3

wajib diisi karena akan dicantumkan dalam ijazah, mohon disertakan foto copy cover Tesis atau Disertasi. 5 Sertifikat TOEFL Asli serta foto copy yang telah di legalisasi oleh UPT. Balai Bahasa Unmul sebanyak 1 lembar6. Formulir di serahkan ke Sub Bagian Registrasi dan Statistik BAAK Rektorat Unmul7. Mohon pengisian biodata menggunakan mesin ketik atau di komputerisasi