FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : FEBRUARI 2016

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 14822 Kasus penyakit umum pada pekerja 6313 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur Lestari (WSSL)PT. Sumur Pandan Wangi (SPW)PT. Wana Sawit Subur Lestari PT. Sumur Pandan Wangi

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 29 Februari 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : JANUARI 2016

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 13612 Kasus penyakit umum pada pekerja 4683 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur Lestari (WSSL)PT. Wana Sawit Subur LestariPT. Sumur Pandan Wangi

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Januari 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : DESEMBER 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 2822 Kasus penyakit umum pada pekerja 1253 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur LestariPT. Sumur Pandan Wangi

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Desember 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : OKTOBER 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 19542 Kasus penyakit umum pada pekerja 5443 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 43

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur LestariPT. Sumur Pandan Wangi

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Oktober 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : SEPTEMBER 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 13382 Kasus penyakit umum pada pekerja 6043 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur LestariPT. Sumur Pandan Wangi

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 September 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : AGUSTUS 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 8612 Kasus penyakit umum pada pekerja 4213 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur Lestari

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Agustus 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : JULI 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 3682 Kasus penyakit umum pada pekerja 1733 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Juli 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : JUNI 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 8592 Kasus penyakit umum pada pekerja 3943 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 5

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)PT. Wana Sawit Subur Lestari

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Juni 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : MEI 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 4302 Kasus penyakit umum pada pekerja 1913 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Mei 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : APRIL 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 6832 Kasus penyakit umum pada pekerja 3813 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 April 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : MARET 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 8622 Kasus penyakit umum pada pekerja 4173 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Maret 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : FEBRUARI 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 9582 Kasus penyakit umum pada pekerja 4183 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Februari 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Januari 2015

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 3252 Kasus penyakit umum pada pekerja 1423 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 13

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Januari 2015Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Desember 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 6322 Kasus penyakit umum pada pekerja 2813 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 19

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Desember 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Nopember 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 4382 Kasus penyakit umum pada pekerja 2343 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 23

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 29 Nopember 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Oktober 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5362 Kasus penyakit umum pada pekerja 2383 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Oktober 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : September 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5862 Kasus penyakit umum pada pekerja 3613 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 38

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 September 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Agustus 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 7972 Kasus penyakit umum pada pekerja 3853 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 30

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Sumber : PT. Wana Sawit Subur Lestari IIPT. Tapian Nadengan (Hanau Estate)

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Agustus 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Juli 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5502 Kasus penyakit umum pada pekerja 303 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 53

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 26 Juli 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Juni 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 6222 Kasus penyakit umum pada pekerja 313 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 39

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Juni 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Mei 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5362 Kasus penyakit umum pada pekerja 273 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 23

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Mei 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : April 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5012 Kasus penyakit umum pada pekerja 2723 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Maret 2014

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 April 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5792 Kasus penyakit umum pada pekerja 303 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 32

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 29 Maret 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Februari 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 5262 Kasus penyakit umum pada pekerja 2133 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 04 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 05 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 28 Februari 2014Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Januari 2014

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 8042 Kasus penyakit umum pada pekerja 283 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja 334 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 185 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 29

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 30 Januari 2013Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan : Desember 2013

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani 4342 Kasus penyakit umum pada pekerja 1793 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja -4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja -5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 31 Desember 2013Pengelola Program Kesehatan Kerja

=.Mohammad Fuadi, A. Md. Kep. .=NIP. 19881016 201001 1 001

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA(Form LBKP-1 Puskesmas)

Puskesmas : Pembuang HuluKecamatan : HanauKabupaten / Kota : SeruyanPropinsi : Kalimantan TengahBulan Pelaporan :

No Uraian Jumlah Keterangan1 Pekerja sakit yang dilayani2 Kasus penyakit umum pada pekerja3 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

Petujuk pengisian :* Jika ada pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan

gabung dengan pelaporan Puskesmas.* Pelaporan dibuat tiap bulan, dan dikirimkan ke Dinas setiap awal bulan.* Laporan kesehatan pekerja direkap dari LB-4.* Jumlah pekerja sakit yang dilayani tidak sama dengan jumlah kasus yang ada.* Apabila terdapat kunjungan pasien yang sama, di hari yang berbeda dengan keluhan

berbeda maka tetap dihitung pasien baru. Pasien tidak dihitung apabila berobat dengan keluahan yang sama di bulan yang sama, kecuali kasus KAK.

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Pembuang Hulu

=. Hamzah Suyanto, SKM. .=NIP. 19690615 199203 1 010

Pembuang Hulu, 2013Pengelola Program UKK