farmakologi sistem saraf pusat

8/17/2019 Farmakologi Sistem Saraf Pusat

1/38

Farmakologi Sistem Saraf Pusat

M. Ilham N Aji W S.Farm. M.P.H. Apt


2/38

Selasa?

Selalu Luar Biasa


3/38

Materi

Anatomi Sistem Syaraf Pusat

Neurotransmiter SSP

Obat Anti Ansietas, Sedatif, Hipnotik

Obat Parkinson dan Epilepsi4

1

2

3

Farmakologi Obat Yang Mempengaruhi Sistem Saraf Pusat


4/38

Sistem Saraf Pusat

Sistem syaraf yang mengkoordinasi sistem2 lainnya didalam tubuh dibagi dalam 2 kelompok :

1) Susunan Syaraf Pusat (SSP), yg terdiri dr Otak danSumsum Belakang.

2) Sistem Syaraf Perifer, yg mencakup :-Susunan Syaraf Otonom (SSO)

-Saraf Otak dan Tulang Belakang


5/38


6/38

Otak


7/38


8/38

Sistem Saraf Pusat


9/38

• Bekerja tanpa pengaruh sistem saraf pusat: otak/sumsum tulang belakang

•

Mengatur kerja otot polos dan kelenjar secara tidak sadar

• Ada 2 Bagian : simpatik dan

parasimpatik • aktivitas berlawanan, antara simpatik dan parasimpatik

Sistem Saraf Otonom :


10/38

Cerebrum Terbagi Atas 4 Lobus :

Lobus temporalis intepretasi bau , memori

Lobus frontalis gerakan motorik

Lobus parietalis pendengaran,

Lobus oksipitalis visual


11/38

Cerebrum


12/38

Sistem Saraf Pusat


13/38

Fungsi Hipothalamus


14/38

1. Pengaturan Kardiovaskular

2. Pengaturan Suhu Tubuh

3. Pengaturan Air Tubuh

4. Pengaturan Makan

5. Pengendalian Rasa Terangsang dan Marah

6. Pengendalian Fungsi Endokrin

Fungsi Khusus Hipothalamus


15/38

Neurotransmiter

Neurotransmiter adalah senyawa organik endogenus yang membawa sinyal di antara neuron.

Neurotransmiter dilepaskan bertepatan dengan datangnya potensial aksi.

Neurotransmiter di sistem saraf antara lain : Acetylcholine, Aspartate,

Dopamine, Histamine, Norepinephrine, Epinephrine, Glutamate,Serotonin, GABA, dan Glycine.


16/38

Neurotransmiter SSP

Glutamat

a) Kosentrasi tertinggi di Otak

b) Berfungsi memodulasi platisitas sinaptik untuk komunikasi antar sel syaraf

c) Berperan dalam pembentukan memori, pembelajaran dan pengaturan dalam SSP

d) Aktivitas berlebihan (eksitotoksisitas) dapat menyebabkan kerusakan neural (stroke, brain injury,

spinal cord insjury) dan penyakit neurodegeneratif (Alzeimer dan Parkinson)

e) Zat pemicu eksitotoksisitas MSG


17/38

Neurotransmiter SSP

GABA (Gamma Amino Butyric Acid)

a) Neurotransmitter penghambat di otak

b) GABA berperan penting dalam mengatur exitability neuron melalui sistem saraf

c) Penghambat alami atau inhibitor dari GABA adalah ionklorida.

d) Jika kadar ion Cl dalam darah tidak terkendali, maka akan mengurangi kadar GABA kecemasan yang

berkepanjangan, ketakutan yang tidak rasional.e) Obat golongan benzodiazepin berkerja dengan

meningkatkan afinitas reseptor GABA pada tempat ikatannya meningkatkan frekuensi pembukaan kanal ion Cl dan memaksimalkan kesempatan Cl – mengalir.


18/38

Neurotransmiter SSP

Dopamin

a) Neurotransmitter yang berperan dalam pembangkit kemoreseptor (rasa mual dan muntah)

b) Neurotransmiter yang mirip dengan adrenalin

mengontrol gerakan, respon emosional dan kemampuan untuk merasakan kesenangan dan rasa sakit.

c) Kekurangan dopamin menyebabkan berkurangnya kontrol gerakan seperti kasus pada penyakit Parkinson

dan kehilangan kemampuan untuk berpikir rasional penyakit Skizofrenia .


19/38

Neurotransmiter SSP

Serotonin

a) Berperan pada proses marah, agresif, temperaturetubuh, mood, tidur, human sexuality , selera makan,dan metabolisme

b) Bahan aktif yang mengaktifkan proses peradangan,kendali aliran darah, kontraksi otot polos, rangsang nyeri, system analgesic, dan peristaltic usus halus.

c) Gangguan pada neurotransmitter ini menyebabkan

gangguan mood sampai pada tahap depresi


20/38

Neurotransmiter SSP

Asetilkolin

Ada pada SS Pusat dan Perifer

Ada asetilkolin muskarinik dan asetilkolin nikotinik

Reseptor asetilkolin muskarinik terlibat pada kemampuan memori, pembelajaran, refleks dan pengaturan motorik

Gangguan pada reseptor ini menyebabkan amnesia,Alzeimer dan Parkinson

Reseptor nikotinik berfungsi melepaskan neurotransmiter lain seperti glutamat dan dopamin


21/38

Neurotransmiter SSP

Norefinefrin

Berperan besar pada kewaspadaan, kesadaran, dan aktifitas eksploratif seseorang

Defisiensi kadar norefinefrin dalam otak akan menyebabkan depresi

Histamin

Reseptor histamin akan mempengaruhi kesadaran seseorang

Peran histamin di dalam otak lebih kecil daripada perannya di dalam jaringan tubuh

Pelepasan histamin dalam otak mengikuti siklus sirkadian tubuh


22/38

Obat yang Bekerja pada SSP

1. Psikofarmaka (psikotropika)

• Psikoleptika (menekan atau menghambat fungsi-fungsitertentu dari SSP seperti hipnotika, sedativa danantipsikotika)

• Psiko-analeptika (menstimulasi seluruh SSP, yakniantidepresiva dan psikostimulansia)

2. Obat u/ gangguan Neurologis, antiepilepsi, multipel

sclerosis, dan penyakit parkinson

3. Obat penghilang rasa sakit, Analgetika, Anestetikaumum dan Lokal

4. Obat Vertigo dan Obat Migrain


23/38

Obat Psikotropik

Obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada susunan saraf pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku, dan digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik.

•

Psikotropika golongan I : MDMA, Lysergide • Psikotropika golongan II : Amphetamine, Phenmetrazine

• Psikotropika golongan III : Cathine, ephedrine

• Psikotropika golongan IV : Diazepam, Fludiazepam


24/38

Efek samping

1. Gejala ekstrapiramidal yaitu kejang muka, tremor dan kaku anggota gerak karena disebabkan kekurangan kadar dopamine dalam otak.

2. Sedative disebabkan efek histamine antara lain mengantuk ,lelah dan pikiran keruh.

3. gerakan tidak sengaja terutama pada otot muka (bibir,dan rahang)

4. Hipotensi, disebabkan adanya blockade reseptor alfa adrenergic dan vasodilatasi pembuluh darah

5. Efek anti kolinergik dengan ciri mulut kering, obstipasi dan gangguan penglihatan.

6. Efek anti serotonin menyebabkan gemuk karena menstimulasi nafsu makan

7. Galaktore yaitu meluapnya ASI karena menstimulasi produksi ASI secara berlebihan.


25/38

Hipnotika-Sedatif

Hipnotik Adalah Zat-zat yang dalam dosisterapi diperuntukan meningkatkan keinginan untuk tidurdan mempermudah atau menyebabkan tidur

Obat ini biasanya diberikan pada malam hari

Jika obat ini diberikan pada siang hari, dlm dosis yanglebih rendah maka dinamakan sedativa

Sedativa berfungsi menurunkan aktivitas, mengurangiketegangan, dan menenangkan penggunanya

Hipnotik menimbulkan rasa kantuk, mempercepat tidur,dan sepanjang malam mempertahankan keadaan tidur,seperti tidur alami.


26/38

Mekanisme kerja

Golongan Barbiturat dan Benzodiazepin

Kedua golongan ini bereaksi pada reseptor GABAa yangmenyebabkan terbukanya kanal ion klorida sehingga menyebabkan penurunan aktivitas sel saraf pusat (sedasi)

Pengingkatan dosis pada obat ini sejalan dengan efeknya bahkan sampai pada keadaan koma dan kematian pada penggunaan Gol. Barbiturat

Contoh Barbiturat : Thiopental dan metoheksital (Ultra

Short Acting), Pentobarbital dan amobarbital (ShortActing), Fenobarbital (Long Acting)

Contoh Benzodiazepin : (anti depresi) Alprazolam, Diazepam,Lorazepam, (Insomnia) Estazolam, (anti epilepsi)

klonazepam, klobazam, (detoxifikasi Alkohol) Klordiazepoksid


27/38

Obat-obat Hipnotik-Sedativ

• Golongan barbiturate, fenobarbital, butobarbital,siklobarbital, heksobarbital,dll.

• Golongan benzodiazepine, flurazepam, nitrazepam,flunitrazepam dan triazolam.

• Golongan alcohol dan aldehida, klralhidrat dan turunannya serta paraldehida.

• Golongan bromide, garam bromide ( kalium,natrium, dan ammonium ) dan karbromal dan

bromisoval.• Golongan lain, seperti senyawa piperindindion

(glutetimida ) dan metaqualon.


28/38

Efek Samping Hipnotika-Sedatif

Efek samping umum hipnotik mirip dengan efek sampingmorfin :

Depresi pernafasan

Tekanan darah menurun

Sembelit mual, muntah, perasaan ringan kepala


29/38

Psikostimulansia

Psikostimulansia yaitu obat yang dapat mempertinggi inisiatif, kewaspadaan dan prestasi fisik dan mentaldimana rasa letih dan kantuk ditangguhkan,memberikan rasa nyaman dan kadang perasaan tidak

nyaman tapi bukan depresi.

Contoh :

Amphetamine

Ephedrine Methamphetamine

Ritalin


30/38

Toleransi dan Ketergantungan

Toleransi : Pengurangan kepekaan efek obat akibat penggunaan obat secara berulang, shg utk menghasilkan respon fisiologis yg sama dibutuhkan dosis obat yang lebih tinggi.

Penurunan sensitivitas reseptor GABAa karena jumlahnya menurun sbg konsekuensi tubuh dalammenjaga homeostatis.

Ketergantungan : Keadaan intoleransi thd obat

sehingga membutuhkan dosis tinggi untuk mencegah efek withdrawal.

Jika obat2an dihentikan maka aktivitas saraf GABAakan menurun dan menghasilkan gejala demam,gelisah, tremor dan kejang.


31/38

Antiepilepsi

Adalah obat yang dapat menanggulangi serangan epilepsiberkat khasiat antikonvulsinya, yakni meredakan konvulsi(kejang hebat)

Epilepsi adalah gangguan fungsional kronik pada otak yangditandai oleh aktivitas serangan kejang berulang.

Klasifikasi obat :

a) Epilepsi Parsial : karbamezepin, klonazepam, fenitoin,valproat

b) Epilepsi tonik-klonik : vigabatrin, gabapentin,lamotrigin

c) Epilepsi petit mal : etoksuksimid


32/38

Mekanisme Kerja Antiepilepsi

Meningkatkan ambang-serangan dengan jalanmenstabilkan membran sel saraf (asetozolamida danfelbamat)

Mencegah timbulnya pelepasan listrik yg abnormal di

pangkal sela saraf dlm SSP (fenobarbital danklonazepam)

Menghindari penjalaran hiperaktivitas (muatan listrik)pd neuron otak (klonazepam & fenitoin)

Memperkuat efek GABA (gabapentin dan vigabatrin) Mengurangi neurotransmisi glutamat (Lamotrigin &

Topiramat)


33/38

Efek Samping Antiepilepsi

Turunnya berat badan, rontok rambut, kelainanpsikis, darah, hati

Mempengaruhi sistem endokrin

Efek teratogen terhadap kehamilan


34/38

Obat Parkinson

Parkinson adalah suatu penyakit neurodegeneratif, ygdisebabkan terganggunya keseimbangan neurohormonal diotak ditandai dg hipokinesia, tremor, dan kekakuan muskular

Penyebabnya adalah degenerasi sel dopaminergik di otaksehingga produksi dopamin berkurang.

Klasifiaksi obat :

a) Menaikan aktivitas dopamin b) Menurunkan aktivitas asetilkolin dalam sistem motorik ekstrapiramidal


35/38

Obat Parkinson

Terapi pengganti dopamin

Levodopa + karbidopa/benserazid prekursor pengganti dopamin

Agonis dopamin

Bromokriptin, apomorfin, ropirinol, lisurgid digunakan pada pasien yang tidak peka dg levodopa

Monoamin oksidase

Selegilin + levodopa menghambat degradasi dopamin

Pemacu pelepasan dopamin

Amantadin menghambat pelepasan dopamin dam norepinefrin

Antagonis asetilkolin

Triheksilfenidil, benztropin, biperin menurunkan aktivitas asetilkolin dalam otak


36/38

Efek Samping Obat Parkinson

Antikolinergik : mulut kering, retensi urin,takikardia, mual, muntah, dan sembelit.

Agonis dopamin : susah tidur, efek kejiwaan(rasa takut, depresi, & gejala psikosis padaOverdosis)


37/38


38/38

Thank You

M. Ilham N Aji W S.Farm. M.P.H. Apt

farmakologi sistem saraf pusat

Documents