F-04 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SYIAH KUALA PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK KIMIA JL. TGK. SYEH ABDUL RAUF NO. 7 DARUSSALAM-BANDA ACEH 23111 Telp/Fax : (0651) 7412973

FORMULIR PERMOHONAN UJIAN THESISPROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK KIMIA (MTK)

Hal : Permohonan Ujian Tesis Lamp : 1 eks

Kepada Yth. Ketua Program Studi Magister Teknik Kimia Program Pascasarjana Unsyiahdi – Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama :

NIM :

Pembimbing Thesis : 1.

2.

Judul Thesis :

Berkenaan dengan telah disetujuinya naskah thesis saya oleh kedua pembimbing, bersama ini

saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan ujian tesis. Sebagai bahan pertimbangan,

turut saya lampirkan persyaratan yang harus saya penuhi untuk mengikuti ujian thesis.

Demikian surat permohonan saya, atas keizinan Bapak saya sampaikan terimakasih.

Banda Aceh, ……………………Pemohon,

NIM.