Euthanasia

Sejarah Euthanasia

Euthanasia telah diamalkan sejak zaman Yunani kuno lagi untuk manusia melepaskan diri daripada penderitaan penyakit yang parah dan juga amalan tradisi korban dengan alas an penawaran diri untuk dikorbankan untuk dewa mereka.Namun begitu pemikir moden saperti Pythagoras berpendapat bahawa hidup manusia mempunyai nilai keabdian dan Euthanasia merupakan tindakan yang tidak menghargai nilai hidup manusia. Aristotle turut berpendapat hidup manusia bernilai luhur.

Pada masa kini hanya beberapa Negara yang membenarkan pelaksanaan Euthanasia iaitu Holland, Belgium dan negeri Oregon serta negeri Washington di Amerika Syarikat. Negara-negara lain yang turut mengizinkan Euthanasia secara sah ialah Albania, Switzerland, Luxembourg dan Australia Utara. Euthanasia tidak dapat dilaksanakan di seluruh dunia kerana perbuatan tersebut boleh membangkitkan persoalan moral dan bertentangan dengan ajaran agama serta undang-undang yang sedia ada di negara masing-masing.

Pengertian Euthanasia

Euthanasia berasal dari Bahasa Yunani. Eu bererti baik,indah,bagus dan terhormat, manakala, thanatos bererti kematian (good death). Maka, secara etimologi, euthanasia dapat di definisikan sebagai mati dengtan baik atau Gracefully and with Dignity Dari sudut perubatan, Euthanasia bererti tindakan agar kesakitan atau penderitaan yang dialami oleh seseorang pesakit diringankan, iaitu dengan mempercepatkan kematian. Selain itu, Euthanasia juga bermakna kematian dengan aman tanpa kesakitan. Euthanasia dibahagikan kepada beberapa kategori iaitu voluntary Euthanasia, non-voluntary Euthanasia, Euthanasia aktif dan Euthanasia pasif. Kamus Oxford Dictionary mendefinikannya sebagai kematian yang lembut dan aman dilakukan dalam kes-kes penyakit kritikal dan tidak boleh sembuh.Manakala, Kamus Kedoktoran Dorland, Euthnasia mendefinisikannya sebagai:i) suatu kematian yang mudah dan tanpa rasa sakitii) pembunuhan dengan murah hati,pengakhiran kehidupan seseorang yang menderita dan tidak dapat disembuhkan dan sangat menyakitkan; disengajakan.

Terminologi Euthanasia

Secara umum, Euthanasia hanya dapat dilaksanakan di tempat-tempat yang meluluskannya sekiranya mendapat permintaan daripada pesakit yang nazak (voluntary Euthanasia). Dalam kes koma, sesetengah keluarga pesakit akan membuat permohonan untuk melaksanakan Euthanasia ke atas pesakit supaya kematiannya boleh dipercepatkan (non-voluntary Euthanasia).Euthanasia boleh dilaksanakan dengan menyuntik ubat-ubatan yang membawa maut (Euthanasia aktif) atau dengan menghentikan bekalan ubatan, keperluan asas dan langkah-langkah yang diperlukan untuk melanjutkan hidup pesakit (Euthanasia pasif).

Sumpah Hippokrates

Hipokrates pertama kali menggunakan istilah euthanasia ini pada sumpah hipokrates yang ditulis pada tahun 400 S.M.. Sumpah tersebut berbunyi:

Saya tidak akan memberi ubat yang boleh membawa kematian kepada sesiapapun walaupun diminta ataupun dicadangkan.

di mana ini adalah dipercayai mulanya konsep pertentangan Euthanasia. Pendapat Hippocrates ini juga disokong oleh Socrates dan Plato. Dalam sejarah Hukum Inggeris Common Law sejak tahun 1300 hingga saat bunuh diri ataupun membantu pelaksanaan bunuh diri tidak boleh dilakukan.

Pandangan Lain-lain Agama

Dari sudut agama, kebanyakan agama percaya bahawa hidup seseorang adalah diberikan oleh Tuhan dan manusia tidak mempunyai hak untuk menamatkan hidup sebagaimana ajaran Islam, Buddha, Kristian dan Hindu. Jelaslah isu Euthanasia menerima bantahan yang tegas daripada ahli agama. Dalam agama Hindu, sesuatu penyakit atau musibah dianggap sebagai Karma yang merupakan dugaan Tuhan terhadap penganutnya. Jika ia membunuh diri, rohnya akan tetap berada di dunia fanah sebagai roh jahat tanpa haluan. Sementara itu, menurut agama Buddha, Euthanasia tidak dibenarkan kerana perbuatan membunuh atau mengakhiri kehidupan seseorang ini, walaupun dengan alasan kasih sayang, tetap melanggar sila pertama dari Pancasila Bhuddis. Perbuatan membunuh atau mengakhiri hidup seseorang ini sesungguhnya tidak mungkin dapat dilakukan dengan kasih sayang atau karuna. Menurut agama Kristian Katolik pula, para Uskup Gereja Katolik mengukuhkan bahawa Euthanasia itu pelanggaran berat hukum Tuhan kerana, pembunuhan manusia yang disengajakan tidak dapat diterima (Evangelium Vitae, No.65).

Pandangan Syariah Islam

Syariah Islam merupakan syariah sempurna yang mampu mengatasi segala persoalan di segala waktu dan tempat. Berikut ini pendekatan syariah terhadap euthanasia, baik euthanasia aktif maupun euthanasia pasif.

Euthanasia Aktif

Syariah Islam mengharamkan euthanasia aktif, kerana ia termasuk dalam kategori pembunuhan sengaja (al-qatlu al-amad), walaupun niatnya baik, yakni untuk meringankan penderitaan pasien. Hukumnya tetap haram, walaupun atas permintaan pesakit sendiri atau keluarganya.Dalil-dalil dalam masalah ini sangatlah jelas, iaitu dalil-dalil yang mengharamkan pembunuhan. Baik pembunuhan jiwa orang lain, mahupun membunuh diri sendiri. Misalnya firman Allah SWT:

Dan janganlah kamu membunuh jiwa yang diharamkan Allah (untuk membunuhnya) melainkan dengan sesuatu (sebab) yang benar. (QS Al-Anaam : 151)

Dan tidak layak bagi seorang mu`min membunuh seorang mu`min (yang lain), kecuali karena tersalah (tidak sengaja) (QS An-Nisaa` : 92)

Dan janganlah kamu membunuh dirimu, sesungguhnya Allah adalah Maha Penyayang kepadamu. (QS An-Nisaa` : 29).

Dari dalil-dalil di atas, jelaslah bahwa haram hukumnya bagi doktor melakukan euthanasia aktif.sebab tindakan itu termasuk ke dalam kategori pembunuhan sengaja (al-qatlu al-amad) yang merupakan tindak pidana (jarimah) dan dosa besar.Doktor yang melakukan euthanasia aktif, misalnya dengan memberikan suntikan mematikan, menurut hukum pidana Islam akan dijatuhi qishash (hukuman mati kerana membunuh), oleh pemerintahan Islam (Khilafah), sesuai firman Allah :

Telah diwajibkan atas kamu qishash berkenaan dengan orang-orang yang dibunuh. (QS Al-Baqarah : 178)

Namun jika keluarga terbunuh (waliyyul maqtuul) menggugurkan qishash (dengan memaafkan), qishash tidak dilaksanakan. Selanjutnya mereka mempunyai dua pilihan lagi, meminta diyat (tebusan), atau memaafkan/menyedekahkan.

Firman Allah SWT : Maka barangsiapa yang mendapat suatu pemaafan dari saudaranya, hendaklah (yang memaafkan) mengikuti dengan cara yang baik, dan hendaklah (yang diberi maaf) membayar (diyat) kepada yang memberi maaf dengan cara yang baik (pula). (QS Al-Baqarah : 178)

Diyat atau dendaan untuk pembunuhan sengaja adalah 100 ekor unta di mana 40 ekor di antaranya dalam keadaan bunting, berdasarkan hadits Nabi riwayat An-Nasa`i (Al-Maliki, 1990: 111). Jika dibayar dalam bentuk dinar (uang emas) atau dirham (uang perak), maka diyatnya adalah 1000 dinar, atau senilai 4250 gram emas (1 dinar = 4,25 gram emas), atau 12.000 dirham, atau senilai 35.700 gram perak (1 dirham = 2,975 gram perak) (Al-Maliki, 1990: 113).

Tidak dapat diterima, alasan euthanasia aktif yang sering dikemukakan iaitu kasihan melihat penderitaan pesakit sehingga kemudian doktor memudahkan kematiannya. Alasan ini hanya melihat aspek lahiriah (empiris), padahal di balik itu ada aspek-aspek lainnya yang tidak diketahui dan tidak dijangkau manusia. Dengan mempercepat kematian pasien dengan euthanasia aktif, pasien tidak mendapatkan manfaat (hikmah) dari ujian sakit yang diberikan Allah kepada-Nya, yaitu pengampunan dosa. Rasulullah SAW bersabda,

Tidaklah menimpa kepada seseorang muslim suatu musibah, baik kesulitan, sakit, kesedihan, kesusahan, maupun penyakit, bahkan duri yang menusuknya, kecuali Allah menghapuskan kesalahan atau dosanya dengan musibah yang menimpanya itu. (HR Bukhari dan Muslim).

Euthanasia Pasif

Adapun hukum euthanasia pasif, sebenarnya faktanya termasuk dalam amalan menghentikan rawatan. Tindakan tersebut dilakukan berdasarkan keyakinan doktor bahwa rawatan yang dilakukan tidak ada gunanya lagi dan tidak memberikan harapan sembuh kepada pesakit. Maka, doktor menghentikan rawatan kepada pesakit, misalnya dengan cara menghentikan alat pernafasan. Bagaimanakah hukumnya menurut Syariah Islam?Jawaban untuk pertanyaan itu, bergantung kepada pengetahuan kita tentang hukum berubat (at-tadaawi) itu sendiri. Yakni, apakah berobat itu wajib, mandub,mubah, atau makruh? Dalam masalah ini ada perbedaan pendapat. Menurut jumhur ulama, mendapat rawatan hukumnya mandub (sunnah), tidak wajib. Namun sebahagian ulama mewajibkan berubat, seperti kalangan ulama Syafiiyah dan Hanabilah, seperti dikemukakan oleh Syaikhul Islam Ibnu Taimiyah (Utomo, 2003:180).

Menurut Abdul Qadim Zallum (1998:68) hukum berubat adalah mandub. Tidak wajib. Hal ini berdasarkan berbagai hadits, di mana pada satu sisi Nabi SAW menuntut umatnya untuk berubat, sedangkan di sisi lain, ada qarinah (indikasi) bahwa tuntutan itu bukanlah tuntutan yang tegas (wajib), tapi tuntutan yag tidak tegas (sunnah).Di antara hadits-hadits tersebut, adalah hadits bahwa Rasulullah SAW bersabda:

Sesungguhnya Allah Azza Wa Jalla setiap kali menciptakan penyakit, Dia ciptakan pula obatnya. Maka berobatlah kalian! (HR Ahmad, dari Anas RA)

Hadits di atas menunjukkan Rasulullah SAW memerintahkan untuk berubat. Menurut ilmu Ushul Fiqih, perintah (al-amr) itu hanya memberi makna adanya tuntutan (li ath-thalab), bukan menunjukkan kewajiban (li al-wujub). Ini sesuai kaidah ushul :

Al-Ashlu fi al-amri li ath-thalab

Perintah itu pada asalnya adalah sekedar menunjukkan adanya tuntutan. (An-Nabhani, 1953)

Jadi, hadits riwayat Imam Ahmad di atas hanya menuntut kita berobat. Dalam hadits itu tidak terdapat suatupetunjuk pun bahwa tuntutan itu bersifat wajib. Bahkan, qarinah yang ada dalam hadits-hadits lain justru menunjukkan bahwa perintah di atas tidak bersifat wajib. Hadits-hadits lain itu membolehkan tidak berubat.

Di antaranya ialah hadits yang diriwayatkan Ibnu Abbas RA, bahwa seorang perempuan hitam pernah datang kepada Nabi SAW lalu berkata,

Sesungguhnya aku terkena penyakit ayan (epilepsi) dan sering tersingkap auratku [saat kambuh]. Berdoalah kepada Allah untuk kesembuhanku!

Nabi SAW berkata,Jika kamu mau, kamu bersabar dan akan mendapat surga. Jika tidak mau, aku akan berdoa kepada Allah agar Dia menyembuhkanmu. Perempuan itu berkata,Baiklah aku akan bersabar, lalu dia berkata lagi,

Sesungguhnya auratku sering tersingkap [saat ayanku kambuh], maka berdoalah kepada Allah agar auratku tidak tersingkap. Maka Nabi SAW lalu berdoa untuknya. (HR Bukhari)Hadits di atas menunjukkan bolehnya tidak berubat. Jika hadits ini digabungkan dengan hadits pertama di atas yang memerintahkan berubat, maka hadits terakhir ini menjadi indikasi (qarinah), bahwa perintah berobat adalah perintah sunnah, bukan perintah wajib. Kesimpulannya, hukum berubat adalah sunnah (mandub), bukan wajib (Zallum, 1998:69).Dengan demikian, jelaslah pengobatan atau berobat hukumnya sunnah, termasuk dalam hal ini memasang alat-alat bantu bagi pasien. Jika memasang alat-alat ini hukumnya sunnah, apakah doktor berhak mencabutnya?

Abdul Qadim Zallum (1998:69) mengatakan bahwa jika para dokter telah menetapkan bahwa si pesakit telah mati organ otaknya, maka para dokter berhak menghentikan pengobatan, seperti menghentikan alat bantu pernapasan dan sebagainya. Sebab pada dasarnya penggunaan alat-alat bantu tersebut adalah termasuk rawatan perubatan yang hukumnya sunnah, bukan wajib kerana kematian otak,

Berdasarkan penjelasan di atas, maka hukum pemasangan alat-alat bantu kepada pasien adalah sunnah, kerana termasuk aktivitas berobat yang hukumnya sunnah. a dan tidak haram bagi doktor..

Namun adalah menjadi tanggung jawab doktor, untuk mendapatkan izin dari pesakit, walinya, atau washi-nya (washi adalah orang yang ditunjuk untuk mengawasi dan mengurus pasien). Jika pasien tidak mempunyai wali, atau washi, maka wajib diperlukan izin dari pihak penguasa (Al-Hakim/Ulil Amri) (Audah, 1992 : 522-523).Wallahu alam.

Euthanasia & Fatwa Majlis Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Ugama Islam Malaysia

Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Ugama Islam Malaysia Kali Ke-97 yang bersidang pada 15-17 Disember 2011 telah membincangkan mengenai Hukum Eutanasia atau Mercy Killing. Muzakarah telah membuat keputusan seperti berikut:Setelah mendengar taklimat dan penjelasan pakar serta meneliti keterangan, hujah-hujah dan pandangan yang dikemukakan, Muzakarah berpandangan bahawa menghentikan hayat hidup seseorang sebelum dia disahkan mati dengan menggunakan apa-apa cara dan bersandarkan kepada apa-apa alasan adalah haram dan dilarang oleh Islam. Sehubungan itu, Muzakarah memutuskan bahawa perbuatan mempercepatkan kematian melalui amalaneutanasia(samada Eutanasia Voluntary, Non-Voluntary atau Involuntary) ataumercy killingadalah haram menurut Islam kerana ia menyamai perbuatan membunuh dan ianya juga bertentangan dengan Etika Perubatan di Malaysia.Keputusan ini adalah selaras dengan Firman Allah s.w.t. dalam Surah an-Nisa, ayat 92 yang bermaksud:Dan tidak harus sama sekali bagi seseorang mukmin membunuh seorang mukmin yang lain, kecuali dengan tidak sengaja...dan Hadis Rasulullah s.a.w. yang diriwayatkan oleh an-Nasaie yang bermaksud:Sesungguhnya Rasulullah SAW bersabda, Janganlah kamu mengharapkan kematian, jika seseorang itu baik, boleh jadi ia menambahkan kebaikan dan jika seseorang itu berbuat dosa boleh jadi dia bertaubat (dan mengharap redha Allah).Muzakarah juga menegaskan bahawa tugas seorang doktor ialah menolong pesakit dalam perkara kebaikan. Membantu mempercepatkan kematian tidak termasuk dalam perkara kebaikan tetapi tergolong dalam perkara yang dilarang dan berdosa.Walaubagaimanapun, dalam keadaan di mana pakar perubatan telah mengesahkan bahawa jantung dan/atau otak pesakit telah berhenti berfungsi secara hakiki dan pesakit disahkan tidak ada lagi harapan untuk hidup dan hanya bergantung kepada bantuan sokongan pernafasan, Muzakarah memutuskan bahawa tindakan memberhentikan alat bantuan sokongan pernafasan tersebut adalah dibenarkan oleh Islam kerana pesakit telah disahkan mati oleh pakar perubatan dan sebarang rawatan tidak lagi diperlukan. Begitu juga, dalam kes di mana pakar perubatan telah mengesahkan bahawa pesakit tiada harapan untuk sembuh dan pesakit telah dibenarkan pulang, maka tindakan memberhentikan rawatan utama dan hanya rawatan sokongan (conventional treatment) diteruskan adalah dibenarkan oleh Islam kerana keadaan seumpama ini tidak termasuk dalam amalan eutanasia atau mercy killing yang diharamkan.Walaubagaimanapun, jika rawatan/alat bantuan sokongan tersebut digunakan untuk tujuan lain seperti alat bantuan mengeluarkan bendalir untuk memudahkan pernafasan, maka tindakan mencabut/memberhentikannya adalah tidak dibenarkan.Dalam kes-kes di mana pakar perubatan berhadapan dengan situasi di mana pesakit perlu berdepan dengan dua pilihan, sama ada meneruskan rawatan walaupun berkemungkinan memberi kesan sampingan yang boleh menyebabkan kematian atau terus berada dalam keadaan kesakitan yang berterusan, Muzakarah bersetuju memutuskan bahawa adalah harus bagi pakar perubatan memberikan rawatan/ubat-ubatan kepada pesakit (seperti ubat penahan sakit) walaupun berkemungkinan memberi kesan kepada nyawa pesakit.Sehubungan itu selaras dengan kaedah fiqh: iaitudalam keadaan darurat, setiap perkara yang ditegah dibolehkan, amalan Eutanasia Indirect atau Double-Effect Medication boleh dilaksanakan menurut pandangan syarak bagi memastikan kesengsaraan yang dihadapi pesakit dapat dikawal dan pelaksanaannya tidak langsung bertujuan untuk mempercepatkan kematian.Muzakarah juga memutuskan bahawa dalam kaedah perubatan, mati otak (brain death) adalah dianggap sebagai suatu kematian dan apabila kematian tersebut disahkan oleh pakar, maka akan thabit semua hukum berkaitan kematian yang ditetapkan oleh syarak. Justeru, adalah harus memberhentikan rawatan bantuan sokongan (contohnya penggunaan mesinventilator) dengan persetujuan waris-waris terdekat selepas disahkan oleh dua orang pakar perubatan yang tidak terlibat dalam urusan pendermaan organ.Bottom of FormTop of FormBottom of Form

Kesimpulan

Berdasarkan pendapat pihak yang menyokong tindakan ini, mereka bersetuju Ethanasia akan membolehkan pesakit melalui proses kematian yang mudah tanpa penyeksaan. Ini adalah kerana ubatan yang diberikan akan berlaku dengan cepat serta memberi ketenangan kepada pesakit dan keluarga. Kematian yang cepat ini juga akan mengelakkan kesengsaraan dari segi fizikal dan juga emosi kerana pesakit tidak lagi perlu melalui kesakitan dan kesesakan nafas dengan hanya bergantung kepada ubatan dan juga life support machine semata-mata. Selain itu, kaedah ini juga akan memberi keterangan kepada ahli keluarga pesakit yang terasa stress meratapi kesengsaraan yang dialami pesakit. Ia juga secara langsung dapat menjimatkan wang penjagaan dan perubatan yang ditanggung oleh keluarga pesakit. Apatah lagi, nilai insuran kesihatan yang tidak muncukupi.

Proses kematian yang cepat juga akan memastikan organ-organ yang dituai akan berada dalam keadaan baik. Ini membantu penerima organ mendapatkan peluang kejayaan yang lebih berkesan dan membantu kelangsungan hidupnya. Manakala, pihak pembangkang pula berpendapat entah merupakan satu pembunuhan. Hanya Tuhan sahaja yang berhak menentukan hidup atau matinya seseorang pesakit. Ianya juga menghapuskan peluang pesakit untuk terus berjuang untuk terus hidup dengan ketentuan Tuhan. Akhirnya, Euthanasia akan menghampakan segala usaha para saintis untuk terus mencari ubatan untuk menyembah penyakit-penyakit yang tiada penawar, seperti AIDS, E-bola dan sebagainya.

Pendebatan samada betul atau salahnya Euthanasia akan berterusan tanpa konklusi. Ianya akan bergantung kepada hukum akal dan emosi setiap individu dan keluarga. Namun begitu, sebagai seorang Islam, kita wajib berpegangan hadis dan sunnah yang jelas menerangkan hanya Allah s.w.t. sahaja yang layak mencabut nyawa hambanya. Kita wajib percaya kepada Qadar dan Qadaq dengan meyakini segala sesuatu yang berlaku adalah mengikut ketetapan Allah s.w.t.

Rujukan

Angus Stevenson. 2010. Oxford Dictionary of English (3 ed.). Oxford: Oxford University Press.

Blocher, Mark. The Right to Die? Caring Alternatives to Euthanasia, Chicago: Moody, 1999.

Bayertz, Kurt, ed. Sanctity of Life and Human Dignity. Dordrecht, Netherlands: Springer, 1996.

Dorland. Kamus Saku Kedoktoran Dorland. Edisi 25. Alih bahasa. dr. Poppy Kumala, dr. Sugiarto Komala, dr. Alenxander H. Santoso, dr. Johannes Rubijanto Sulaiman, dr. Yuiasari Rienita. Jakarta: Penerbit Buku Kedoktoran EGC, 1998: 319

Manning, Michael. Euthanasia and Physician Assisted Suicide. Mahwah, NJ: Paulist Press, 1988.

Tafsir Al-Quran dan Terjemahannya. 1992. CV. Wicaksana: Semarang.

Al-Maliki, Abdurrahman. 1990. Nizham Al-Uqubat. Beirut : Darul Ummah.

An-Nabhani, Taqiyuddin. 1953. Asy-Syakhshiyah Al-Islamiyah. Juz III. Al-Quds :Mansyurat Hizb Al-Tahrir.

Audah, Abdul Qadir. 1992. At-Tasyri Al-Jina`i Al-Islami. Beirut : Muassasah Ar-Risalah.

Az-Zuhaili, Wahbah. 1996. Al-Fiqh Al-Islami wa Adillatuhu. Juz IX (Al-Mustadrak).Damaskus : Darul Fikr.

Hasan, M.Ali. 1995. Masail Fiqhiyah Al-Haditsah Pada Masalah-Masalah KontemporerHukum Islam. Jakarta : RajaGrafindo Persada.

Utomo, Setiawan Budi. 2003. Fiqih Aktual Jawaban Tuntas Masalah Kontemporer. Jakarta: Gema Insani Press.

Zallum, Abdul Qadim. 1997. Hukm Asy-Syari fi Al-Istinsakh, Naql Adha`, Al-Ijhadh,Athfaal Al-Anabib, Ajhizatul Inasy At-Tibbiyah, al-Hayah wa al-Maut. Beirut :Darul Ummah.

Zuhdi, Masjfuk. 1993. Masail Fiqhiyah. Cetakan VI. Jakarta : CV. Haji Masagung