dr. zukri zainun

7/25/2019 Dr. Zukri Zainun

1/126

Anatomi & Fisiologi Mata

Dr. Zukhri Zainun, SpM

1


2/126

Kelopak Mata (Palpebra)

Bisa mengedip (membuka & menutup)

Terdiri dari ! Mu"osa Menghasilkan

se"ret

! Sel!sel Kornea li"in &Basah

Melindungi kornea mata kornea tetap#ernih

Bila ada kelainan pada Palpebra (kelopak mata takbisa menutup) $usak kornea

Mis Keratitis %posure

Palpebra Superior

'nerior 2


3/126

natomi Kelopak Mata

Terdiri dari ! Kulit *ebih tipis dari kulit tubuh

lainn+a ! Margo Palpebra

! da barisan untuk tumbuhn+a bulu

! Kelen#er Seibom

! Kelen#er keringat

Fisiologi Kelopak Mata

. Perlindungan mata-. Membasahi mata

. Kosmetik mata / muka

3


4/126

d. Perlindungan Mata0erakan kelopak mata bisa

! 1oluntar+ (Disadari)

! 'n2oluntar+ (Tak Disadari)

d-. Membasahi MataDengan adan+a gerakan kelopak mata atas

air mata mengalir ke 3ornea 3ornea tdkkering

d. Kosmetik (Ke"antikan) Mata/Muka4


5/126

Kelainan Pada Palpebra

I. Radangda tanda radang ! Bengkak

! Merah

! Panas

! 4+eri tekan 5ordeolum %ksternum

'nternum %tiologi Kuman Sta6lokokus $adang Pada kelen#er kelopak mata (Zeis

%moll) 0e#ala ! Tanda $adang

! kut 5


6/126

! Terapi Kompres panas nti Biotika *okal

'nsisi Sistemik%ksternum ! nastesi *okal ! 'nsisi 5ori7ontal Searah *ipatan Kulit'nternum ! nastesi *okal

! 'nsisi 1ertikal

-. Blearitis $adang Pangkal Bulu Mataa. Blearitis S8uamosa

%tiologi ! 9amur ! 0angguan Metabolisme D.M ! lergi

Terapi Dikerok

6


7/126

b.Blearitis :l"erati

%tiologi Kuman Sta6lokokus

Terapi ! nti Biotik +ang sesuai

! Kebersihan

.Khala7ion

%tiologi ! $adang Kelen#er Meibom

! Kronik

Terapi 'nsisi

7


8/126

II. Alergi;bat

Kosmetik

III. Kelainan Kongenital

PtosisTumor ! 5emangioma

! Melanoma

IV. Ptosis0angguan Pembukaan Kelopak Mata

8


9/126

V. Ecteropion! Kelopak mata melipat keluar

! %piora ir mata keluar terus

Enteropion! Melipat Kedalam

Aparatus Lakrimalis

0landula *akrimal (Produksi ir Mata)

Berkedip

Pun"tum *akrimal

Sa""us *akrimal (Sebagai pompa)

Du"tus 4asolakrimal ($ongga hidung)

9


10/126

Kelainan Pada Aparatus Lakrimalis

. tresia Duktus 4asolakrimalis

-. Kurang ir Mata

! Saluran 0landula *akrimal Tersumbat

! S#ogren S+ndroma

Komplikasi Keratitis Si""a

. Dakriosistitis

a. kut $adang Sekitar Sa""us

*akrimal Terapi ! ntibiotika

! nti 'n


11/126

b. Kronik

! %pipora, Bernanah! $egurgitasi

Terapi ! Susah

! Spuling :lang ! Sondase

11


12/126

VI. Tumor

. 9inaka. Papilomab. =antelasma

! Penumpukan *emak! Tak mengganggu! ;perasi Plastik

". 4e2us PigmentosusBisa ganas Melanoma Malignant

-. 0anasa. 3arsinoma Selbasal

Terapi ! %ksisi *uas ! $adio Terapib. 3arsinoma Sel S8uamosa

*ebih ganas dari 3arsinoma Selbasal

12


13/126

K;49:40T'1

Konjungtiva adalah membrane mukosa +ang tipis

dan melapisi permukaan belakangkelopak mata (Kon#ungti2a Palpebra)

dan permukaan depan sklera

(Kon#ungti2a Bulbi)

Ada ! Macam

Kon#ungti2a Palpebra Melekat erat pada

tarsus Belakang >orni

Kon#ungti2a Bulbi Melekat longgar pada

>orni Mata gerak bebas

13


14/126

"istologi

! %phitel kon#ungti2a terdiri atas -!? lapis sel!sel

ephitel thorak berlapis, super6"ial dan nasal

Anatomi

! Membrane mukosa dari kon#ungti2a +ang mulai

dari limbus kornea sampai batas Mukokutan Margo Palpebra

Fisiologi

. :ntuk meli"inkan permukaan mata

-. Memudahkan pergerakan bola mata

. Menghasilkan ntimikroba @ 'mmunitas

14


15/126

#arsus Tempat melekat eratkon#ungti2a palpebra

Forni$ Tepi atas dan baAah Tarsus membelok ke

arah belakang (>ornisuperior & >orni

'nerior)Konjungtiva %uli

! Melekat longgar pada >orni dan melipat!lipat

beberapa kali

! *ipatann+a lunak, dapat di gerakkan dan menebal terdapat di kantus medial

Limus ! Batas antara kon#ungti2a bulbi dgn kornea

! Sering kontak dengan kelopak mata

! Ban+ak pigmen

15


16/126

Karunkula

! Dibentuk dari kon#ungti2a bulbi

! Ditemukan ada rambut! Kalen#er *a"rimal Tambahan

! Serat ;tot

! *ebar C!? mm! Tinggi !C mm

'una :ntuk melunakkan benda asingMekanisme Pertahanan

16


17/126

'. P%MB:*:5 D$5

Pada Kon#ungti2a Palpebra berasal dari "abang

terminal ! . ;talmika

! . Supra ;rbita

! . *akrimal

! . >asialis

! . Super6sialis

! . Temporalis

! . 'nra ;rbita Pada Kon#ungti2a Bulbi berasal dari . Siliaris

nterior.

17

'' P%$S$>4


18/126

''. P%$S$>4

Dis+ara6 oleh ! 4.*a"rimalis

! 4.Supra ;rbita! 4.Supra Tro"hlear! 4.'nra ;rbita

Bagian luar ;rbita Merupakan u#ung sensoris untuk$asa raba bagian +ang paling sensiti +aitu pinggirkon#ungti2a dan kelopak mata.

Makanan kon#ungti2a berasal dari ! Pembuluh darah terdekat

! ir Mata ;- Proses 0likolitik! Musin Sel 0oblet! Karbohidrat! sam mino

18


19/126

'''. P%$D404

kibat ! 'ritasi 3;- 4-;

Si;-

! 'neksi

'ritasi & 'neksi Keluar sel mononuklear

Perubahan Permeabilitas Pembuluh Darah

Keluar 3airan Protein

Kemosis

Kuman +g ada pada kelopak mata & Sa""usKon#ungti2a berubah dari patogen men#adi Patogen

19

K A t


20/126

Kuman Apatogen

! Sta6lokokus %pidermis

! Sta6lokokus ureus

! Diteroid! Sta6lokokus 1iridans

In(eksi Pada Konjungtiva

. Bakteri ! Purulen 0; 5iperakut

! Kataralis kut Pneumokokus

-. 1irus ! Kon#ungti2itis >olikularis kut

. 'munologik lergiC. KimiaAi atau 'ritati ;bat!obatan, asam,basa,

asap, angin dll.

20


21/126

Pen)akit *egenerati( Konjungtiva

. Pinguekula ! Terlihat ben#olan ke"il kuning pada

kedua sisi korneaPinguekulitisi

-. Pterigium

! Penebalan dan lipatan kon#ungti2a bulbi men+e

bar ke kornea, bentuk segitiga.! Sering 'ritati karena

Sinar :1 ! Petani & Peternak

Debu/Pasir

ngin

! Kalau sampai ke pupil ;perasi

21


22/126

Kelainan lain pada Konjungtiva )angsering

ditemukan.! Perdarahan Sub Kon#ungti2a

Timbul Spontan

:nilateralSemua :mur

Pe"ah pembuluh darah ke"il akibatbatuk

berat atau bersin kuat.

22


23/126

K+R,EA

Anatomi & Fisiologi Kornea

-i(at +ptik Kornea ! Transparan

! 2askuler

! Terpapar dengan Dunia *uar

Memberi Makan ! Bagian luar ada lapisan air

Kornea mata

! Bagian dalam dibasahi oleh

8uos 5umor

Bentuk ! gak *on#ong (sperik)

! Beda 5ori7ontal & 1ertikal - mm

! Tebal E F,? mm, makin ke pinggir E F,Gmm

! Kekuatan Dioptri E CF!CC Dioptri

(-/ dari total Dioptri pada mata)23


24/126

-i(at +ptik dari Kornea dipengarui ole

Ke#ernihan

Keli"inan Permukaan

Bentuk (3ontour) 'ndeks $eraksi

Ke#ernihan Susunan serat kollagen teratur dalam Stroma.

Keli"inan Kornea ! %pithel kornea! *apisan ir Mata

Pada Dr+ %+e Permukaan Kornea Kasar stigmat

Bentuk (3ontour) ter#adi bila ada

! 9aringan Parut

! Penipisan Kornea Kerato"onus

! Setelah bedah rerakti

Semuan+a akan timbul stigmat

24


25/126

'ndeks $eraksi

! :dara E

! irmata E ,H

! Kornea E ,GH

Pers)ara(an Kornea

Sangat sensiti Karena pers+araan sangat ban+ak

. S+ara Sensoris

! 3ab. Siliaris +ang merupakan "abang 4.1

(4.;talmika)

! 4.Siliaris *ongus E menembus kornea sampai

stroma

25


26/126

-. S+ara Simpatis

! Mengeluarkan Substansi P pada :lkus

Kornea 4+eri 4.Siliare Substansia P

Permeabilitas P

Darah

5ipopion

-istem Vaskuler

! 4ormal Kornea tidak ada pembuluh darah

! Pada *imbus

. Siliaris nterior, 3ab. .;talmika 3ab

. 3arotis 'nterna

Membentuk rkade di *imbus Memberi

Makan Kornea Bagian *uar

Sedangkan bagian dalam 3ab. 3arotis %terna

26


27/126

Proses Metaolik 'likolitik/ perlu +! 0+ksigen1

2ang erasal dari

! *apisan ir Mata

! 8uos 5umor

! P. Darah *imbus

Lapisan Kornea Ada 3 Lapis . %pithel

-. Membrana BoAman

. Stroma

C. Membrana De"ement

?. %ndothel

27


28/126

4. -el Epitel

! Se"ara %mbriologi berasal dari %pithel %"toderm

! Terdiri dari sel SkAamosa bertingkat tanpa keratinisasi

! Tebal E ?F mikron meter +g merupakan FI

tebal kornea

!. Memrana %o5man

! Tebal - mikron meter

! Terdiri dari serat kolagen! >ungsi untuk men#aga struktur epithel

! Kalau rusak lapisan broAman Tak dapat

regenerasi

28


29/126

6. -troma

! Merupakan JFI ketebalan kornea

! Terdiri dari ! Kollagen GFI dari berat keringkornea ! Karatosit (>ibroblast)

! Serat s+ara

! Kollagen ! 9arak sesaman+a

! Pan#angn+a 5arus Tetap ! Susunan+a

ang memberikan

Transparan Kornea

! Dapat mengikat air %dema Stroma

7. Memrana *ecement

! Tebal E G Mikron Meter29


30/126

3. Endotel

! Tebal E ? Mikron Meter

! %ndothel $usak %dema Kornea

*apisan %ndothel dapat berkurang

. Tindakan ;perasi

-. $eaksi $adang Bola Mata

. T';'neksi Kornea bisa

! Bakteri

! 9amur Keratitis

! 1irus

De6siensi 1itamin :lkus Kornea

Degenerasi Kornea ! Kerato"onus

! rkus Senilis Degenerasi Kornea Periper

30


31/126

SKLERA

Sklera dalah Selaput pelindung mata

bagian luar +ang bersiat 6brosa, padat &

berAarna putih.

Kedepan Bergabung dengan kornea

Kebelakang Bergabung dengan selubung DuralS+ara

;ptikus.

Tempat melekat insersi otot!otot rektus

Tempat masukn+a pembuluh darah Permukaan luar sklera diselubungi lapisan tipis

#aringan %lastis halus %pisklera Ban+ak P.Darah memberi makan sklera

31


32/126

"I-#+L+'I-

Sklera terdiri dari ban+ak ikatan padat berkas!berkas

#aringan 6brosa +ang ber#alan se#a#ar & #alin men#alin.

Struktur 5istologis Sklera mirip Kornea

Timbul pertan+aan, Kenapa kornea bening, Sklera tidak

Men+erap ir Tidak Men+erap ir

Kelainan -klera

-klera %iru

4ormal Larna Sklera Putih & Buram Perubahan struktur serabut!serabut kollagen &

penipisan

men+ebabkan Pigmen :2ea +g ada dibaAahn+amen#adi kebiru!biruan.

32


33/126

0ambaran Klinis dari

! ;steogenesis 'nere"ta

! Sindroma %hlers Danlos

! Pseudoantoma %lastikum! Sindroma Maran

! 5ipoparatiroidisme Semu

! Pemakaian Kortikosteroid #angka pan#ang

-#AFIL+MA

Penon#olan Sklera akibat desakan :2ea ke sklera+ang

menipis dan teregang, Aarna biru tua.

da Ma"am . Sta6loma nterior Depan %kuator-. Sta6loma %kuator Pada %kuator

. Sta6loma Posterior Belakang %kuator

Bisa Miopia.

33


34/126

Radang -klera & Episklera

$adang +g mengenai lapisan tipis #aringan elastis2askuler

+g men+elubungi sklera %piskleritis

$adang mengenai Sklera Skleritis

Episkleritis $adang terbatas pada %pisklera

Sering di#umpai

-/ kasus episkleratis :nilateral

'nsiden Kasus Pria E Lanita Pen+ebab pasti Tak tahu, kemungkinan reaksi

hipersensiti2itas.

34


35/126

Pen)akit -istemik )g ada uungan denganEpiskleritis

rthritis $heumatoid

Sindroma S#gren

Si6lis

5erpes Zoster

Tuberkolosis

'ejala Episkleritis

Mata Merah

4+eri >otoobia

Pedih

*akrimasi35

P d P ik


36/126

Pada Pemeriksaan

! 5iperemis setempat Mata merah muda/ungu

! Sembab pada %pisklera & Kon#ungti2a

! Bisa berkembang men#adi iritis ringan-kleritis

,)eri lebih hebat dari %piskleritis

Mata Merah

>oto >obia

*akrimasi

Pemeriksaan Larna ungu ke abu!abuan9aringan %pisklera & Kon#ungti2a bisa terkena

Pembuluh darah melebar se"ara khas Test%pineprin

FFF men"iut pembuluh darah Super6"ial +gdalam

tak terpengaruh 36


37/126

8edera -klera

Bisa "edera ! Tembus

*aserasi Sklera ! Tumpul

Perdarahan 'ntra ;"uler

! >isika ! $adiasi

! Thermis ! Kimia ! sam

! Basa

37


38/126

9VEA

Anatomi

Struktur %mbriologik berasal dari

! Mesodermik

! 4euroektrodermik Mempun+ai ! Stroma kollagen & elastik

! Sel melanosit, pemb. darah & s+ara

9VEA #erdiri dari

. 'ris

-. Korpus Siliaris. Khoroid

38


39/126

d . '$'S

Diaragma depan sistem optik

Piring membrane berlobang di tengah Pupil

Diaragma +g dapat membuka pupil se"ara otomatis Memberi makanan segment depan mata

Sistem otot antagonis $e


40/126

Batas luar perier iris (Sirkulus iridis ma#or)

! Pinggir tipis & rapuh

! Membentuk akar iris

! 'nsersi pada korpus siliaris

Batas pupil iris (Sirkulus iridis minor)

! Batas bagian dalam

! Ditengah piring iris

! Dibatasi oleh lobang pupil

! *ingkaran rata!rata pupil E C!? mm

! Pada miosis ,? mm

! Pada midriasis hebat J mm

*apisan sel depan Terdiri dari 6broblast &melanosit

40


41/126

Stroma iris

Dibentuk oleh bahan ! Kolagen

! Pembuluh darah

! S+araM. S6ngter iris Berasal dari neuro!ektodermikTebal E F,? mm

*ebar E F,N mm

S6ngter Dibentuk oleh sel otot li"in

Berkumpul dalam serat konsentris dipinggir pupil Sel mengandung mio6lamin se#a#ar dengan sumbu

sel 'nti besar, mengandung intra sitoplasmi", butir!butir

pigmen41


42/126

%pithel iris

! Dibentuk - lapis *apisan depan

! Diisi oleh lapisan otot dilatorpupil ! Meluas dari pinggir iris & men+atu dengan otot

muller daerah s6ngter, tanpa men"apai pinggirpupil

! Tebal (-! mm)

! da membran sel basal ! Mengandung pigmen

*apisan belakang

! Menutupi lapisan belakang iris

! MeleAati pinggir pupil membentuk sulaman ! Dibentuk oleh sel epithel +g sangat berpigmen

depigmentasi

! Sel bentuk kubik, inti ke"il, bundar dikelilingi olehsitoplasma

42


43/126

1askularisasi iris

rteri sal dari sirkulus arteriosus iridis ma#or dibentuk

oleh pen+atuan dari arteri siliaris posterior

longus 4asal

Temporal

1ena 1ena dari korpus siliaris menerima 2ena dari

pro"essus siliaris supra"horoid 2ena

2erti"osa

5istologik terdiri dari #aringan ikat kollagen longgar

Pens+araan 4 1 & simpatik

>ungsi 'ris Mengatur ban+ak "aha+a +g masuk ke dalam mata Pupil men"iut akibat rangsangan "aha+aMelebar pada suasana redup & gelap

43


44/126

d-. Korpus siliaris natomi ! Segmen intermediate dari :1%

! Pro"essus siliaris a8uos humor

! Terpisah dari khorioretina dengan daerah transisi ;$ ! 'nsersi iris & membentuk sudut K;

%mbriologi ! sal dari neuroektoderm

Bagian korpus siliaris a. Pars Plana ! Permukaan li"in, rata, belakang "oklat kehitaman ! *ebar ,? mm pada median hori7ontal

temporal ! Bentuk karangan bunga, dibelakang

berbatasan dengan ora serata

44


45/126

b. Pars Plikata ! Kornea siliaris

! Mahkota prosessus siliaris

! *ebar C mm

". Pro"essus siliaris

! Pan#ang F,- mm

! *ebar ,? mm

! Larna abu!abu keputihan! Permukaan depan melekat erat pada sklera

>ungsi korpus siliaris

! Mengatur ke"embungan lensa pada Aaktuakomodasi

! Produksi a8uos humor

45


46/126

Koroid

Bagian posterior u2ea, selubung tengah bola mata

Terletak antara retina & sklera

Ban+ak pembuluh darah

Bagian dalam melekat pada membrane bru"h

Bagian luar melekat pada supra koroid

Membrane bru"h terdiri bagian . *uar lapisan elastik

-. Tengah lapisan kollagen

. Dalam lapisan kutikuler

>ungsi koroid memberi nutrisi retina bagian luar

46


47/126

Pen+akit pada u2ea

:2eitis anterior iritis,iridosiklitis

:2eitis $adang u2ea

:2eitis posterior !Koroditis

!Korioretinitis

47

LENSA


48/126

LENSA

4T;M' & >'S';*;0'! *ensa adalah suatu struktur

3embung 0anda2askulerBeningTebal E C mmDiameter E J mm

! Penggantung lensa adalah Zonula dibelakang iris +gberhubungan dengan Korpus Siliaris

! Sebelah depan lensa 3airan Mata

! Sebelah belakangn+a Badan Ka"a

! Kapsul *ensa Suatu membrane semipermeabel +gmemungkinkan masuk air & elektrolit

! 'nti lensa lebih keras dari korteksn+a

! >ungsi utama lensa memokuskan sinar pada retina

48


49/126

! gar sinar dari #auh bisa terokus

;tot!otot siliaris relaksasi SerabutZonula teregang Diameter antero posterior

! Sinar +g berasal dari #arak dekat otot siliarisberkontraksi ketegangan Zonula

! Ker#asama >isiologis antara

! *ensa

! Korpus Siliaris komodasi! Zonula

! Makin tua umur lensa komodasi

Komposisi *ensa terdiri dari ! ir (HFI)

! Protein (?I)

! Mineral

49


50/126

Kelainan pada lensa dapat berupa . Kekeruhan Katarak

3ongenital

u2enilSenilis 'mmatur Matur

5ipermatur

Traumatik

Sekunder

-. Dislokasi! Pasien dgn kelainan lensa penglihatanmenurun tanpa rasa sakit

50


51/126

! Memeriksa Kelainan lensa dengan

:#i 1isus

*ampu Senter

*:P

Slit *amp (*ampu 3elah)

;tal Moskopi

Pupil Dilebarkan ;bat!obatanPenanganan Katarak

Pembedahan

51

REFRAK-I


52/126

REFRAK-I

Kelainan $eraksi

aitu kelainan pada mata +ang memerlukanka"amata

Ma"am!ma"am Kelainan $eraksi

. Miopia aitu Kelainan $eraksi dimana sinar +gdatang se#a#ar #atuh di depan retina

52


53/126

-. 5ipermetropia

Suatu Kelainan $eraksi dimana sinar +ang

datang se#a#ar masuk #atuh di belakang retina

53

ti > k t k di i tik l


54/126

. stigma >okus tak sama, dimana sinar 2ertikaldan hori7ontal #atuh tak sama.

C. Presbiopia +aitu suatu kelainan dimana da+a

akomodasi berkurang.

d. M';P'

! Kabur #auh, terang dekat

! Tendensi ba"a dekat! >okus didepan retina

! Koreksi dengan lensa minus

Pembagian Miopia

a. Miopia simplek ! !H DPen+ebab ! ial lebih pan#ang

! *ensa lebih "embung

! Kornea lebih lengkung

54

b Miopia 0ra2is O H D


55/126

b. Miopia 0ra2is O !H D

:mumn+a karena ial meman#ang

Mis Penon#olan S"leral Posterior E Staph+loma

S"leral Posterior.Pada >undus"opi

! Degenerasi Miop Papil O 4

Miopi" 3resent ( Spt Bulan Sabit )

! Degenerasi Makula

! Tigroid ppearan"e ! 3orak seperti kulit ma"an

Komplikasi

. 3orpus 1itreus! Pen"airan

! Kekeruhan

! Pelepasan Membran 5+aloid

55

- $etina


56/126

-. $etina

! Degenerasi

! blatio $etina

. *ensa ! Katarak

! Katarak 3entral Dius

d.- 5'P%$M%T$;P'aitu suatu kelainan reraksi dimana sinar se#a#ar +ang

masuk #atuh dibelakang retina.

Pen+ebab

! Penampang kornea ke"il, Kornea Plana (datar)

! K.;. (Kamera ;"uli nterior Datar)

! Bola Mata Ke"il

! *ensa Kurang 3embung

56


57/126

5ipermetrop Terbagi atas

. Binokuler !, @

Bisa ter#adi Strabismus Kon2ergensi karenapada proses akomodasi Kon2ergensi

-. Monokuler @G , @

Supresi

*a7+ %+e mbliopia

57


58/126

Disamping itu mbliopia bisa disebabkan oleh

. Miopia tinggi sebelah

-. stigmat tinggi. Ptosis sebelah

C. Katarak Kongenita

?. Starbismus

Pada 5ipermetropia sudut K.;. dangkal$esiko

Tinggi ter#adi 0laukoma

58


59/126

d. P$%SB';P'

! Pada umur lebih G thn, da+a akomodasiberkurang

! Da+a ke"embungan lensa berkurang karenakekakuan

dari lensa

disi untuk Presbiopia

:mur CF Tahun E Q @ ,FF

C? Tahun E Q @ ,?F

?F Tahun E Q @ -,FF ?? Tahun E Q @ -,?F

R HF TahunE Q @ ,FF

59


60/126

dC. ST'0MT

! >okus satu tempat, tapi pada - tempat

stigmat menurut letak okus dibagi atas ! stigmat Simplek

! stigmat 3ompositus

! stigmat Mius

3ontoh

Miop 5ipermetrop

stigmat Simplek ! F,-? (JFF) 3@F,-?(JFF)

stigmat 3ompositus Q!F,-? 3!F,-?(NFF) Q@F,-? 3@F,-?(NFF)

stigmat Mius Q!F,-? 3@F,-?(NFF) Q@F,-? 3!F,-? (NFF)

60

K;$P:S 1'T$%:S


61/126

K;$P:S 1'T$%:S

Berupa #aringan sel

2askuler & selulerTerdiri dari ! I 5+aluroni" a"id

! 9aringan kollagen

>ungsi ! :ntuk membentuk bola mata

! -/ dari bola mata di isi oleh korpus

2itreus.

Korpus 2itreus tak membiaskan sinar, sehingga

sinar +ang masuk +ang diokuskan lensa takdibiaskan lagi oleh korpus 2itreus.

61

K l i k l i d k i


62/126

Kelainan:kelainan pada korpus vitreus

I. Kelainan Kongenital

! Persisten 5+perplasti" Primar+ 1itreus

! Merupakan beberapa ba+angan +g memutih di

belakang lensa

! Biasan+a :nilateral

Dierensial Diagnosa (DD)

. $etrolental >ibroplasia

! Biasan+a terdapat pada ! Ba+i immatur

! Mendapat ;-

berlebihan.

-. $etino Blastoma

62


63/126

II. *egenerasi

Dengan bertambah umur korpus 2itreus akan

tambah kental, pada beberapa kasus mungkin akan lebih "air. Seperti pada Miop Tinggi

Bahagian dari korpus 2itreus alami prolierasi

Bisa lepas pasien merasakan

ada ba+angan dalam lapangan penglihatann+a.

Bedakan dengan s"otoma Ba+angan

gelap pada lapangan pandangan, tapi menetap,

dengan bentuk & tempat +g sama.

Berbeda dengan ba+angan gelap karena mus"ae

ollitantes.

63


64/126

0elap pada tempat, kalau dipindahkan lainkemudian. Bergerak tergantung pada gerakan

Korpus 2itreus. Kalau turun naik pasien akan

merasakan bergerak atas baAah.

Berbeda dengan Kilapan api

! Pasien merasakan ada kilapan api pada

pandangann+a.! 'ni merupakan ada gangguan pada perier retina

kontak antara korpus 2itreus dgn retina

! Korpus 2itreus bergerak mendapat rangsangan

dari retina sensasi seperti kilapan api.

64


65/126

steroid 5+alitis Ditemukan bintik!bintik halus +g tersebar diseluruh

korpus 2itreus.

Sering pada orang tua Bisa unilateral/bilateralTak mengganggu penglihatan kalau mata bergerak

keatas dia tetap di tempatn+a (Permanen di korpus

2itreus)Bedakan dengan Sintetis Skintelans

! Bisa pada orang muda

! Kalau bola mata bergerak dia tersebar! Kalau tak bergerak dia akan turun ke baAah

! Biasan+a tak ganggu penglihatan

65

III. Peradangan


66/126

III. Peradangan

Merupakan in6ltrasi dari sel!sel radang

! $erina

! Khoroid! Korpus siliaris

Berat ringan tergantung pada proses radang

sendiri.

Dalam kekeruhan +ang tipis ada eek t+ndalpada korpus 2itreus dia bukan primer ineksi, tapisekunder (per#alanan dari tempat lain).

Tapi kalau ada ! Trauma

Kuman ! ;perasi kurang steril langsung

Masuk ke korpus 2itreus proses abses di korpus

1itreus. Berlan#ut men#adi endotalmitis.

66

IV P li( i


67/126

IV. Proli(erasi

Berasal dari retina +ang sering pada retinopati

Ditemukan #aringan gnaulasi dalam korpus 2itreus

+g asal dari retina.! Biasan+a disebabkan oleh pen+akit sistemik dari

retina.

! kibat #aringan proelierasi ini akan tertarik

retina akan timbul robekan pada retina +gdisebut ablatio retina

! Kalau seandain+a tertarik pembuluh darah retina

robek pembuluh darah pendarahan dalam

korpus 2itreus susah terapin+a kebutaan! :ntuk terapi ganti seluruh korpus 2itreus

2itrektomi.

67

0*:K;M


68/126

0*:K;M

D%>%4'S'

aitu suatu kelainan dimana terdapat tekanan intra okuler

meninggi +g "ukup merusak 4. ;ptikus & kelainanlapangan

pandangan penglihatan.

Meupakan suatu pen+akit +g men+ebabkan kebutaan di

'ndonesia.

T'; (Tekanan 'ntra ;kuler) normal E F!-- mm5g

-- mm5g harus di"urigai T';

-? mm5g

F mm5g Pasti 0laukoma bisa men+ebabkan

CF mm5g kebutaan.

Makin dini pengobatan Makin baik Prognosa

68


69/126

Patogenesa 0laukoma

Se"ara >isiologis liran "airan dalam bola mata

3airan diproduksi oleh 3orpus 3iliare 3;P (3amera ;"uli

Posterior) "elah pupil 3.;. (3amera ;"uli nterior) Sudut 3; dimana terdapat muara!muara +g disebut

Muara Trabekula keluar melalui 3analis S"hlem

Patologis . Produksi Aalaupun aliran baik bertumpuk dlm

bola mata 0laukoma

-. Produksi 4ormal tetapi aliran terganggu menumpuk"airan T'; 0laukoma

69


70/126

Sumbatan!sumbatan bisa ter#adi pada

. Primer :n KnoAn tak diketahui pen+ebab

. 3elah Pupil rusak seperti :2eitis -. Perdarahan 3; Disebut 5+phaema

darah tersebut menutup aliran tersumbat

Pengobatan

. Produksi dengan obat "eta Zolamid (Diamo) termasuk Diuretik Dri2at dari 3arboni"

nh+drase

'nhibitor (3').

Mekanisme ;bat 3' Menekan Produksi 3airanMata

-. Pilo"arpin

%pinephrin.

70

P b i 0l k


71/126

Pembagian 0laukoma

'. Primer

a. ;pen ngle 0laukoma (Simple 0laukoma)E

3hroni" 0lau"oma.

b. ngle 3losure 0lau"oma E 4arroA 0lau"oma

E 3losed 0lau"oma

E "ute 0lau"oma:ntuk memeriksa sudut Dengan 0onios"op+

Kalau terbuka

9elas sudut antara iris & "ornea

Kalau tertutup Sudutn+a sudah lengket dengan akar iris

3ornea.

71

'' S d


72/126

''. Se"under

a. Trauma

*uatio *ensa kibat Trauma *ensa berubah

posisi tersumbat aliran 3apsul mengelupas

Pen+umbatan di sudut 3; 0lau"oma 3apsularis

b. Perdarahan pada 3;

". Tumor

d. 4eo2as"ularisasi 'ris

pada D.M, Trombose 1.3entralis $etina

men+umbat muara trabe"ula

e. :2eitis

%udat di 3; men+umbat muara trabekula

. %dema 3analis S"hlem

72


73/126

III. 8ongenitala. Se#ak lahir

*angsung 0lau"oma Primer disebut

'nantile 0lau"oma tanda khas Buphtalmosb. Laktu *ahir Pupil lama kelamaan men#adi 0lau"oma

Sekunder

IV. Asolute Dimana sudutn+a tak ada

'laukoma Kronik ! JFI terdapat pada mas+arakat

! Sering men+ebabkan kebutaan, karena penderita takmerasakan proses!proses +ang ter#adi

73


74/126

0e#ala :tama

! Penderita melihat pelangi di sekitar "aha+a

! *apangan pandangan men+empit! Biasan+a mengenai kedua mata

Beda kut & Kronik

kut Kronik ! Sakit Kepala

! Mata Merah

! Mual, Muntah

! 3epat datang berobat Stadium *an#ut Seringterlambat

74


75/126

0e#ala 0lau"oma

! Mual

! Sakit Kepala! Mata Merah

Pada Pemeriksaan

! $e


76/126

p :ntuk mengukur lapangan penglihatan

da ! 3entral

! Perier

Pada 3ampimetri ditentukan apakah a. Penge"ilan *apangan Penglihatanb. Titik buta bertambah atau berkurang

". Terdapat S"otoma

?. >unduskopi Terlihat Pupil pu"at & ada lekukan (3upping)

Pengobatan ! Pilo"arpin ! 3arba"hol! Diamo ! Timolol

76

Kalau tak turun tekanan setelah diberi obat obat


77/126

Kalau tak turun tekanan setelah diberi obat!obat

dengan dasar

!1isus tetap #elek Maka! *apangan pandangan tetap menge"il 5arus

! T'; tetap ;perasi

0lau"oma kut0e#ala ! Sakit Kepala 5ebat

! Mual Muntah

Pada pemeriksaan didapatkan

! 3iliare 'n#eksi ! Kornea Kabur

! Pupil Melebar ! Pada Pupil mungkin tak

! T'; ada 3upping.

77

Terapi


78/126

Terapi

Berikan 3hemotherapi

! Mioti" %D

! Diamo Tab

! 0l+"erin gr/kg BB Diminum

5iperosmosis

Menarik 3airan Mata

! :rea 'nus

! Mannitol

Setelah H!N #am T'; tetap Maka lakukan

;perasi.

78

Ma"am ;perasi


79/126

Ma"am ;perasi

'. 'ride"tomi Basal gak ke tengah

Perier gak ke pinggir

''. >iltering ;peration termasuk di sini

. 'riden"lisis

-. 3+"lod+alise. Trepanasi

C. Trabe"ule"tomi

;perasi lain 3r+o Surger+

79

#RA9MA


80/126

'. Tumpul Penetrasi Masuk ke dlm kornea''. Ta#am tapi tak tembus Perorasi Masuk & menembus

Kornea

*apisan mata dari depan ke belakang (natomiMata )

. Palpebra G. 3orpus 1itreus-. 3on#ungti2a N. S"lera

. 3orneaJ. 3horoidC. 3.;. F. $etina?. 'ris . 4.;ptikusH. *ensa

80

d Palpebra


81/126

d.. Palpebra

! Kalau kena T.Tumpul karena #aringan

longgar sedikit sa#a trauma bengkak

! Kalau tak baha+a "ukup dengan kompres

tekan & kompres panas men+usut

! Kalau perdarahan ban+ak beri obat!obat

anti perdarahan

d.-. Kon#ungti2a

Kalau kena T.Tumpul Perdarahan Sub

3on#ungti2a.

81

d Kornea


82/126

d.. Kornea kibat T.Tumpul %pitel Kornea mengelupas0ambaran Klinis

! Pedih! ir Mata Keluar! 'ni merupakan Port De %ntre (Tempat masuk kuman) :lkus Kornea.

! Maka beri anti biotika untuk "egah ineksiSekunder.

d.C. 3.;. T.Tumpul pada daerah tersebut bisa perdarahan

karena disini OO pembuluh darah. Darah bisapenuh di 3.;. Kasus %mergen"+ harussegera diobati.

82

Kalau tidak bisa ter#adi komplikasi 0lau"oma


83/126

Kalau tidak bisa ter#adi komplikasi 0lau"oma

Management sulit Buta.

Kasusn+a harus diopname di rumah sakit. Tak boleh

Berobat #alan.

Perdarahan pada 3.;. disebut 5iema.

Pembuluh darah 3.;. berasal dari pembuluh darah

iris & 3orpus 3iliare. Kalau perdarahan sedikitberasal dari pembuluh darah Stroma 3orpus 3iliare.

Kalau perdarahan ban+ak berasal dari robekn+a akar

iris & 3orpus 3iliare depan @ 3ir"ulus rteriorus.

Kalau perdarahan pembekuan membentuk

>ibrin. Baha+a +aitu ter#adi perdarahan s"under

ter#adi C!G hari sesudah trauma.

83

Ter#adi karena adan+a trauma 5iperemis 'ris &


84/126

Ter#adi karena adan+a trauma 5iperemis 'ris &

3orpus 3iliare 'ritasi Pembuluh darah melebar

OOterlepas >ibrin Timbulkan perdarahan Baru

Maka penderita tersebut selama C!G hari sesudahTrauma #angan pulang dulu, harus diraAat.

Klasi;kasi dari trauma 8.+.A

. Perdarahan /- Pragnosa Baik-. Perdarahan O U 3.;. Pragnosa Buruk.

Therapi

a. 5arus diraAatb. Mata ditutup untuk anak!anak #angan ditutup

betul gelisah menambah perdarahan

84

" Beri Sedati2e supa+a tenang


85/126

". Beri Sedati2e supa+a tenang

d. Berikan obat!obatan untuk melebarkan pupil seperti

! tropin

! Midriasil

e. Berikan 3orti"o Steroid sebagai

! nti %dema

! nti 'n


86/126

3ara Parasintesa

! Keratom ditusukkan pada daerah #am H di Kornea

! Setelah penusukan "airan di 3; mengalir keluar.

C. Trauma Tumpul Kena 'ris

$obek 'ris 'ridod+alisis 5arus di#ahit

?. Trauma Tumpul pada lensa

Bisa *uatio kedepan (3;) 5arus dioperasi

kedepan (3.1) Susah dioperasi

86

H Trauma tumpul pada 3orpus 1itreus (3 1)


87/126

H. Trauma tumpul pada 3orpus 1itreus (3.1)

Sekarang sudah ada operasi 3.1 +aitu 1itre"tom+

G. Trauma tumpul pada retina

$etina bisa robek blatio $etina

N. Trauma tumpul pada 4. ;ptikus

Bisa tropi 4.;ptikus Kebutaan

#rauma #ajam

! 5arus diru#uk & berikan antibiotika sebelumn+abaru dikirim ke $.S

! Kalau Palpebra luka harus bisa men#ahitn+a pakai

benang +g halus H!F Silk.! :sahakan se#a#ar dgn garis kelopak mata

! Kalau kornea & s"lera robek, harus ru#uk ke $.S

87

#rauma #ajam pada Kornea


88/126

#rauma #ajam pada Kornea

Misaln+a ada ka"a pada kornea

3ara mengeluarkan

. nastesi *okal

-. Keluarkan benda asing

. Berikan ntibiotikaC. tropin Tetes Mata

?. Tutup mata Kontrol -! hari sekali.

88

3;$P:S *'%4:M (B%4D S'40) D*M MT


89/126

Misaln+a Kena Peluru Senapan nginKalau dibiarkan bisa ineksi dalam bola mata %ndotalmitis

3aran+a Buat $V >oto ;rbita dari depan & samping lihat 3orpuslienum dalam mata apakah terletak di dalam atau diluar

bola mata

Dengan membuat ring oto dgn #alan buat "in"in kemudian di

otodari arah atas, baAah & samping dapat ditentukan lokasibenda

tersebut kemudian dikeluarkan benda tersebut.

Kalau di dalam bola mata let+akn+a harus dikeluarkan

dengan 0iantMagnit. Kalau bedan+a besar harus Dinar"ose kemudian barudiangkat.Aas hati!hati bisa ter#adi S+mphati" ;pthalmi".

89

0e#ala Klinik


90/126

0e#ala Klinik

! Kerusakan pada mata kanan diikuti dengan 2isuspada mata

kiri.! Therapi 5arus diberikan 3orti"o Steroid

Trauma tembus dengan Prolaps 'ris pada Kornea

! 0unting bagian +g Prolaps dibuang, kemudian barudi#ahit

! Kalau tak Prolaps langsung di#ahit

#rauma Panas 0%urn1

Mis ! Sinar :1 keratitis bisa ringan & berat ! :ap panas pada mata

! Panas karena kebakaran

! Panas Matahari

90

Keluhan Mata berair dan pedih


91/126

Therapi 3orti"osteroid

#rauma Kimia! sam 5-S;C (ir ki)

! Basa K;5, 3a(;5)- Kapur dinding, semen

Pada Trauma sam

Ter#adi Presitipasi pada kornea +g berungsi sebagaitanggul dari

proses Sehingga proses tak melebar.

Pada Trauma Basa Ter#adi Proses!proses

! Denaturasi! Deh+drasi

! Saoni6kasi

kibatn+a sel!sel akan han"ur91

Therapi


92/126

Therapi

! 5arus diberikan pembilasan dengan ir F!?33

! Berikan 3orti"o Steroid

! %dta Supa+a #aringan kornea #angan rusak

! tropin tetes untuk istirahatkan iris.

92


93/126

93


94/126

94


95/126

95


96/126

96


97/126

97

*an#utan Kelainan kelainan Pada $etina


98/126

*an#utan Kelainan!kelainan Pada $etina

. ;klusi rteri 3entralis $etina

! Berlangsung "epat sekali & ter#adi dalambeberapa menit

Buta

! Tanpa didahului rasa radang, n+eri dan lain!lain

! Mendadak buta! 0ambaran pupil pu"at

! $etina sekitar pupil pu"at

! rteri halus sekali & men"iut (sempit)

! 9alan darah pada arteri kelihatan terputus bentukbintik!

bintik merah.

98

>unduskopi


99/126

>unduskopi

! ;rang sakit melihat seperti bintik!bintik sal#u disebut

3TT*% T$3T PP%$43%.

! Daerah makula relati merah, sehingga kelihatan seperti

buah "herr+ spot appearan"e

Prognosa :mumn+a #elek

1isus ! Bisa membaik asal retina mendapat supl+ darah dalam

Aaktu W C menit

! Bisa diberi suntikan 2asodilantasia sumbatan bebas

! Parasentesa +aitu kornea ditembus keluarkan "airan dari 3; T'; pembuluh darah melebar.

99

! Menghirup 3;- napas dalam kantong plastik,


100/126

g p p g pkarena

3;- F- pembuluh darah melebar.

C. $etinopati Diabetika

Kelainan D.M pada mata bisa menimbulkan

a. Katarak

b. $eraksi dipengaruhi oleh kadar gula darah. Kalau kadar gula darah 5ipermetrop

Kalau kadar gula darah Miop

". $etinopati D.M

*ebih sering menimbulkan kebutaan

$etinopati Diabetik dibagi atas beberapa Stadium pada

pemeriksaan undus kopi ditemukan 100

Stadium '

Mik i


101/126

! Mikro neurisma

Merah pada u#ung arteri biasan+a pada makula

Stadium '' ! da ber"ak perdarahan +g ban+ak

! %udat putih padat seperti kapas sekitar papil

! Pembuluh darah melebar terutama 2ena, tapi tak

men+eluruh terlihat gambaran sausis

disebut sausage appearan"e Stadium '''

! Ber"ak perdarahan makin ban+ak sudah sampai

ke ma"ula timbul mu"ulopati

! Sekitar papil ditemukan 4eo2as "ularisasi

! Daerah sekitar papil timbul #aringan prolierasi ke

arah "orpus 2itreus

101

Stadium '1


102/126

! Perdarahan pada #aringan prolierasi karenatarikan

dan bisa pe"ah perdarahan "orpus2itreus

buta.

! Kalau tarikan #aringan prolierasi merobek#aringan

sekitarn+a ter#adi blatio retina

Pengobatan ! Terapi gulan+a

! Stadium lan#ut otokoagulasi

102

?. 0ra2e Desease


103/126

?. 0ra2e Desease

0ambaran klinik

! Pembesaran kelen#ar gondok! Miedema

! 5+pertiroid

! 0e#ala pada mata disebut ;phthalmi"

h+pertiroidBiasan+a timbul

a. %ksophtalmus

b. 'id $etraksi

". %"h+mosis

d. ;talmoplegia lumpuh otot!otot mata

103

H. 3horio $etinitis


104/126

Keluhan

! $asa tak enak pada penglihatan

! da s"otoma (ba+angan gelap)Pemeriksaan undus

! Papil baik

! rteri @ 2ena normal

! %udat

! 9aringan edema & hiperemis +g terlokalisir

Terapi

! 3ari okal ineksi ! 0igi

tasi dgn ntibiotika

! T5T

104

! Bila okal ineksi hilang keluhan


105/126

! Bila tak ada okal ineksi dianggap reaksi auto

'mmun Beri korti"osteroid dosis tinggi

3horio $etinitis disebut #uga $etino Serosa 3entralis

( 3S$ )

Pasien mengeluh s"otoma "entralis

Berdasarkan keluhan ada ahli men+atakan 3S$ ada

hubungann+a dengan stres.

105

G. $etinitis Pigmentosa


106/126

! Siat herediter (keturunan) belum bisa diatasi

! Keluhan terdapat setelah deAasa

! *apangan pandangan ke"il

>undus Kopi

! Papil agak pu"at! Perier retina ditemukan pigment bentuk sel

tulang (borne "orpus"le)

106

Kelainan Vaskuler pada Retina


107/126

! Dapat dilihat, karena transparan & dalamn+a ada

arteri & 2ena. "entralis retina akan #elas denganunduskopi.

. 5ipertensi

! 0ambaran pembuluh darah retina sering

merupakan sumber inormasi mengenai hipertensi107

! Bisa dinilai apakah kapiler!kapiler lain ditubuh


108/126

masih sanggup menahan tekanan +g tinggi

! Kelainan +g disebabkan oleh hipertensi disebut

retinopati hipertensi.

Pembagian retinopati sering di pakai ialah menurut

! K%'T5 L0%4%$ ( K L)

. Stadium

! Ditemukan kelainan pada pembuluh darah

$T%$';*% +g merupakan pen+empitan lokal/

men+eluruh di retina

108

! Salah satu tanda pen+empitan ialah pembuluh


109/126

darah men#adi regang.

-. Stadium ''

! Pembuluh darah lebih sempit lagi

! Ditemukan ba+angan putih disekeliling pembuluh

darah +g disebut Sil2er Lire pearan"e

109

! Kadang!kadang Aarna kuning +g disebut 3opper


110/126

Aire ppearan"e

ntara arteri & 2ena ditemukan

4ormal Pen+ilangan arteri & 2ena dengan baik

110

Pada kelainan ditemukan pen+ilangan terteguk ke

b h


111/126

baAah.

Pada stadium lan#ut 2ena tertekan ke baAah +gdisebut .1.3ompression (3rossing phenomen)

. Stadium '''

! da ber"ak!ber"ak perdarahan di pembuluh darah retina +g biasan+a terletak di serabut

s+ara retina bentuk ke"il!ke"il sampai besar.

111

Disamping pembuluh darah #uga ditemukan eudat


112/126

+g gambaran seperti kapas (3otton Lool %udate)

C. Stadium '1

Ditemukan ! Papil edema

! $etina edema

! Daerah ma"ula ditemukan seperti bintang eudatn+a (Star shape

eudat)

Sering ditemukan pada hipertensi akut (gambaran

klinik +g hebat)

Terapi nti 5ipertensi

112

*an#utan Kelainan 1askuler pada $etinaX


113/126

-. ;klusi 1. 3entralis $etina

! Timbul mendadak & bisa buta dalam beberapa#am

! da beberapa tempat +g alami oklusi +gmerupakan

predisposisi

a. Papil o"lusi total

b. Persilangan .1 ;"lusi partial

Selama daerah ma"ula masih bebas, tak ada keluhanpenglihatan "entral.

Bila ;"lusi Total langsung buta

113

0ambaran >unduskopi

1 t lih t l b & b b l k b l k


114/126

! 1ena!2ena terlihat melebar & berbelok!belok(tortositas)

meningkat! 0ambaran ini memberikan sensasi seperti lidah

api +g

disebut >lame Shape ppearan"e

Tortositas

! Papil %dema114


115/126

,ERV9- +P#IK9-


116/126

Sangat berperan dalam pen+akit glaukoma

ang dipengaruhi oleh

! 1isus (Ta#am Penglihatan)

! 1isual >ield (*apangan Penglihatan)

natomi 4er2us ;ptikus

Terdiri dari !,- Million on

ang berasal dari sel ganglion retina (4er2e >iber*a+er)

Mun"ul dari permukaan posterior melalui "ir"uleropening s"lera (Pintu Sklera), +g letakn+a mmdibaAah & mm 4asal Polus Posterior.

4er2us ;ptikus dalam tulang orbita sebelum ke otak

116

! Pan#ang E -?!F mm, ber#alan antara otot!otot +g

b k k k k ik


117/126

membentuk keru"ut masuk ke >oramen ;ptikum

Ke $ongga ;tak.

! 4er2us ;ptikus terdiri dari on!aon +g berasal dari

serabut!serabut retina.

! Sesudah F mm 'ntra"ranial, ner2us optikus

bergabung K' & K membentuk 3hiasma ;ptikum.

! *obang Sklera tiap indi2idu tidak sama, ini bersiat

herediter (Keturunan).

! NFI 4er2us ;ptikus terdiri dari 2isual 6ber +g

bersinar pada 3orpus 0eni"ulatum *ateral.

117

! -FI adalah 6ber pupil untuk mengurus pupil

li l i b i l d i


118/126

! 0anglion sel retina, on bagian sentral dari ner2us

optikus kalau rusak tak ada regenerasi akhirn+a

sel!sel on bisa mati.

Blood Supla+

*apisan permukaan dari ;ptik Dis" menerima darahdari "abang!"abang rteriole $etina, sisan+adipermukaan *amina 3ribrosa di supla+ olehpembuluh darah 3horoid Peripapiler.

*amina 3ribrosa +aitu dasar dari ;ptik Dis" & dasar dari;ptik

3up dimana terdapat #aringan kolagen.

118

Pada ;ptik 3up tak ada 4er2e >iber *a+er & han+aterdiri dari 9aringan kolagen.


119/126

;ptik 3up

;ptik dis"

*amina 3ribrosa Disupla+ oleh rteri 3iliarisPosterior Bre2is.

$etro *amina Dis" Disupla+ oleh "abang rteri

3entralisretina.

S+ara 'ntra ;rbita & 'ntra 3ranial Disupla+ olehpembuluh dari "abang!"abang rteri 3arotis 'nterna.

119

Pengaruh gangguan 1askuler bisa didapatkan pada


120/126

! 0laukoma Simplek 5ipotensi! *oAtension 0laukoma

5ipertensi

*oAtension 0laukoma

! Bisa ter#adi akibat Bleeding (5ipotensi) Sistemik

Blood Pressure Mean Blood Pressure pada Kapiler;ptik

Dis" Perusion Pressure Blood >loA

Sebalikn+a pada 5ipertensi ! $esistensi to


121/126

Tumor Kelopak Mata

. 4e2us -. 1eruka

. 9inak . =antalesma

C. 5emangioma

?. Moluskum KontangiosumB. 0anas

. Basalioma ( Karsinoma Sel Basal )

! >rekuensi OO

! Bentuk berupa :l"us, Tepi Bernodul, bentukpolipoid,

berpigmen, berkeratinisasi, bersiat 6broti".121

! Predileksi ! Palpebra 'nerior, Palpebra Superior

! Kantus 'nternus Kantus %ternus


122/126

! Kantus 'nternus, Kantus %ternus

! Bersiat *o"al Destrukti, #arang metastasi.

! ngka kematian -!I! Diagnosis Biopi

! Bersiat $adio Sensiti

5emangioma ! Bisa sembuh spontan

! Pengobatan 3orti"o Steroid

! Kalau gagal lakukan tindakan operati2e

Moluskus 3ontangiosum ! %tiologi 1irus

! 0atal sekali

122

-. Karsinoma Sel S8uamosa

>rekuensi ?I


123/126

! >rekuensi ?I

! Berasal dari kelopak mata & kon#ungti2a

! Predileksi ! Berupa papiloma

! :l"erasi

! *esi Kalen#er Pre urikuler

Tumor 'ntra ;kuler

. 9inak

. 4e2us

-. ngioma $etina. ngioma Koroid

123

B. 0anas

. Melanoma 0anas


124/126

-. $etino Blastoma

! Sering usia W C Tahun

! FI Bilateral

! JCI Mutasi

! HI >amilial

Mikroskopis

! Sel ke"il!ke"il

! Bulat & Poligonal

! 'nti Besar

! Sedikit Sitoplasma

! Kadang!kadang bentuk bunga maAar (>lener'ntersteigne)

Pertumbuhan ! %opilik

! %nteropilik124

Klasi6kasi $etino Blastoma

Dari $etino Blastoma Stud+ 3ommite


125/126

Dari $etino Blastoma Stud+ 3ommite

Kelompok . Mengenai 9aringan %pisklera

-. Mengenai 4. ;ptikus. Mengenai 9aringan ;rbita

C. Terdapat pada SSP & *3S

?. Men+ebar se"ara 5ematogen ke SST*, Tulang

dan Kelen#er 0etah bening leher & tempat lain.Terapi

Ke"il ! $adiotherapi

! Khemotherapi

Besar ! %nu"leasi & %enterasi

! $adiotherapi

! Khemotherapi

125

T5P4 P%M%$'KS4 T:M;$

. Tahapan Medis


126/126

. $iAa+at Pen+akit

-. Pemeriksaan 'ntra ;kuler

. Pemeriksaan >unduskopi

C. Pemeriksaan ;rbita

B. Tahapan Penun#ang

. $adiologi Standar

-. Tomogra6. 3T. S"anning

C. :S0

?. 1enographi

H. rteriographi3. Konsultasi ntar Bagian

nak bedah T5T untuk mengambil tindakan

dr. zukri zainun

Documents