JUKNIS LAPORAN OPERASI / TINDAKAN

IKHLAS

JUKNIS PENGISIAN

LAPORAN OPERASI / TINDAKAN

NOPENJELASANKETERANGAN

1.No RMDiisi No RM sesuai dengan penomeran di TPP

2.NamaDiidi dengan neme lengkap pasien

3.UnitDiisi dengan unit rawat inap / ruang

4.LantaiDiisi dengan dimana pasien dirawat lantai 1/2

5.UmurDiisi dengan umur pasien

6.RuangDiisi dengan nama ruang dimana pasien dirawat

7.KelasDiisi dengan nama kelas dimana pasien dirawat

8.Nama Ahli BedahDiisi dengan nama dokter bedah

9.Nama AsistenDiisi dengan nama asisten bedah 1 dan 2

10.Nama PerawatDiisi dengan nama perawat intrumen, oonlop

11.Nama Ahli AnastesiDiisi dengan nama ahli anastesi jelas

12.Jenis AnastesiDiisi dengan jenis anastesi: general/ umum, regional dan local

13.Jaringan yang dieksisi- insisiDiisi nama jaringan yang diambil untuk PA

14.Dikirim untuk pemeriksaan PABerilah tanda centang pada kotak dibawah ya/tidak

15.Nama / macam operasi / tindakan Diisi dengan dengan nama operasi dan tindakan contoh: appendicitis/ operasi elektif/ apendiktomy

16.Tanggal operasiDitulis hari dan tanggal dilakukan operasi

17.Jam operasi / tindakan dimulaiDiisi jam mulai tindakan operasi

18.Jam operasi / tindakan selesaiDiisi jam selesai melakukan tindakan

19.Lama operasi / tindakan Diisi berapa waktu / jam melakukan tindakan

20.Diagnosis pra bedahDiisi dengan diagnosa yang ditetapkan dokter bedah sebelum operasi. contoh: appendicitis infiltrate

21.Diagnosis pasca bedahDiisi denagn diagnosa yang ditetapkan dokter bedah sesudah operasi. Contoh: apendictomy

22.Tindakan pembedahanDiisi dengan dokter bedah dengan urutan pembedahan 1,2,3 dan 4

23.KlasifikasiDiisi dengan memberikan tanda centang pada kotak klasifikasi, meliputi: emergency, efektif, poliklinik, mator, medium, minor

24.Laporan operasi/ tindakan (jika perlu dapat dilanjutkan dihalaman berikutnya)Diisi dengan tindakan operasi yang dilakukan dokter bedah pra operasi, durante operasi sampai tindakan operasi selesai

25.Tanda tangan dan nama dokter yang mengerjakanDiisi dengan tanda tangan dan nama dokter yang mengerjakan

BPPRM RSIA PKU Muhammadiyah Rogojampi 81

Volume 3