Download - KELAINAN AURICULA.doc
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
Telinga adalah organ pendengaran dan keseimbangan yang dipersarafi oleh
saraf cranial kedelapan yaitu nervus auditorius. Telinga terdiri dari tiga bagian
yaitu telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.1 Telinga bagian luar dan
tengah menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang berisi
cairan, untuk memperkuat energi suara dalam proses tersebut. Telinga dalam
berisi dua sistem sensorik yang berbeda; koklea yang mengandung reseptor-
reseptor untuk mengubah gelombang suara menjadi impuls-impuls saraf sehingga
kita dapat mendengar dan apparatus vestibularis yang penting untuk sensasi
keseimbangan.2
Auricula mempunyai bentuk yang khas dan berfungsi mengumpulkan
getaran udara. Auricula terdiri atas lempeng tulang raan elastis tipis yang
ditutupi kulit.! "arena keunikan anatomi aurikula serta konfigurasi liang telinga
yang melengkung atau seperti spiral, maka telinga mampu melindungi membran
tympani dari trauma, benda asing dan efek termal.#
$entuk daun telinga yang baik ditentukan oleh bentuk tulang raan daun
telinga yang elastis. %engetahuan mengenai bentuk dimensi normal telinga, pola
pertumbuhan telinga dan kelainannya penting untuk kita ketahui dalam
mendiagnosis berbagai kelainan atau sindrom kongenital.&
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
2/24
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Embriologi dan Anatomi Auricula
Aurikula 'daun telinga( terbentuk dari enam proliferasi mesenkim di ujung
dorsal arkus faring pertama dan kedua, yang mengelilingi celah faring pertama.
%enebalan ini 'tonjolan aurikula, auricular hillocks(, tiga dimasing-masing sisi
meatus akustikus eksternus, kemudian menyatu dan membentuk aurikula
definitive. "arena penyatuan tonjolan aurikula adalah suatu proses yang rumit,
sering terjadi kelainan perkembangan aurikula. %ada aalnya, telinga luar berada
di regio baah. tetapi dengan terbentuknya mandibula, telinga luar naik
kesamping kepala setinggi mata.)
"eenam penonjolan akan saling bergabung satu dengan yang lainnya di
sekitar kanal telinga primitif. *etiap penonjolan tersebut akan berubah menjadi
bagian dari daun telinga. %enonjolan pertama akan membentuk tragus, penonjolan
kedua akan membentuk krus heliks, penonjolan ketiga akan membentuk heliks,
penonjolan keempat akan membentuk antiheliks, penonjolan kelima akan
membentuk antitragus, dan penonjolan keenam akan membentuk lobul telinga.
%erkembangan daun telinga mulai terlihat pada minggu keempat usia gestasi.
+aun telinga akan mencapai bentuk deasa pada usia janin 2 minggu. $ila
terdapat gangguan fusi pada saat agregasi arkus brankial, maka kelainan bentuk
telinga luar dan telinga tengah sudah dapat terjadi pada masa embrionik. &
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
3/24
Gambar 1. A. %andangan lateral kepala mudigah yang memperlihatkan enam
tonojlan aurikula mengelilingi ujung dorsal faring pertama. BD. %enyatuan dan
perkembangan progresif tonjolan menjadi aurikula deasa.)
Telinga luar terdiri atas auricula dan meatus akustikus eksternus. Auricula
mempunyai bentuk yang khas dan berfungsi mengumpulkan getaran udara,
auricula terdiri atas lempeng tulang raan elastis tipis yang ditutupi kulit.
Auricula juga mempunyai otot intrinsic dan ekstrinsik, yang keduanya dipersarafi
oleh .facialis.1,2,!,#,
Auricula atau lebih dikenal dengan daun telinga membentuk suatu bentuk
unik yang terdiri dari antiheli/ yang membentuk huruf 0, dengan bagian cru/
superior di sebelah kiri dari fossa triangularis, cru/ inferior pada sebelah kanan
dari fossa triangularis, antitragus yang berada di baah tragus, sulcus auricularis
yang merupakan sebuah struktur depresif di belakang telinga di dekat kepala,
concha berada di dekat saluran pendengaran, angulus conchalis yang merupakan
sudut di belakang concha dengan sisi kepala, crus heli/ yang berada di atas tragus,
cymba conchae merupakan ujung terdekat dari concha, meatus akustikus
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
4/24
eksternus yang merupakan pintu masuk dari saluran pendengaran, fossa
triangularis yang merupakan struktur depresif di dekat antheli/, heli/ yang
merupakan bagian terluar dari daun telinga, incisura anterior yang berada di antara
tragus dan antitragus, serta lobus yang berada di bagian paling baah dari daun
telinga, dan tragus yang berada di depan meatus akustikus eksternus.2,#,
0ang kedua adalah meatus akustikus eksternus atau dikenal juga dengan
liang telinga luar. eatus akustikus eksternus merupakan sebuah tabung berkelok
yang menghubungkan auricula dengan membran timpani. %ada orang deasa
panjangnya lebih kurang 1 inchi atau kurang lebih 2,& cm, dan dapat diluruskan
untuk memasukkan otoskop dengan cara menarik auricula ke atas dan belakang.
%ada anak kecil auricula ditarik lurus ke belakang, atau ke baah dan belakang.
$agian meatus yang paling sempit adalah kira-kira & mm dari membran
timpani.1,2,!,#,
angka sepertiga bagian luar meatus adalah kartilago elastis, dan dua
pertiga bagian dalam adalah tulang yang dibentuk oleh lempeng timpani. eatus
dilapisi oleh kulit, dan sepertiga luarnya mempunyai rambut, kelenjar sebasea, dan
glandula seruminosa. 3landula seruminosa ini adalah modifikasi kelenjar keringat
yang menghasilkan sekret lilin berarna coklat kekuningan. ambut dan lilin ini
merupakan barier yang lengket, untuk mencegah masuknya benda asing.1, 2, #, &
%endarahan daun telinga berasal dari tiga arteri, yaitu arteri temporalis
superfisialis, arteri aurikularis posterior dan arteri oksipitalis. *istem vena pada
daun telinga terdiri dari vena aurikularis posterior, vena jugularis eksternal, vena
temporalis superfisialis dan vena retromandibularis. 4ntuk sistem limfatik telinga,
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
5/24
bagian anterior telinga akan berdrainase ke kelenjar limfe parotis, dan bagian
posterior telinga ke kelenjar limfe servikal. *araf sensorik yang melapisi kulit
pelapis meatus berasal dari n.auriculotemporalis dan ramus auricularis n.
vagus.#,&,
B. K!lainan Auricula
Trauma pada telinga luar umum terjadi pada semua kelompok usia. Aurikula
yang tidak terlindungi berisiko untuk semua jenis trauma termasuk cedera termal
dingin atau panas dan cedera tumpul atau tajam yang mengakibatkan ekimosis,
hematoma, laserasi, atau fraktur 5,1,11
1" H!matoma Auri#ula
6ematoma aurikula biasanya terjadi setelah trauma tumpul dan umum
terjadi di antara pegulat dan petinju. ekanisme ini biasanya melibatkan
gangguan traumatis dari pembuluh darah peikondrial. Akumulasi darah dalam
Gambar $. Anatomi auricula
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
6/24
ruang subperikondrial menghasilkan pemisahan perikondrium dari kartilago. 7ika
kartilago ini fraktur, darah merembes melalui garis fraktur dan meluas ke bidang
subperikondrium pada kedua sisi. 6al ini menciptakan pembengkakan kebiruan,
biasanya melibatkan seluruh aurikula, meskipun mungkin terbatas pada bagian
atas. 7ika lesi tidak ditangani sejak dini, darah akan berorganisasi menjadi massa
fibrosa, yang menyebabkan nekrosis kartilago karena gangguan sirkulasi. assa
ini membentuk bekas luka yang bengkok, terutama setelah trauma berulang,
menciptakan deformitas dikenal sebagai 89cauliflower ear 9.5,11,12
Gambar %. Cauliflower ear yang dihasilkan oleh hematoma aurikula12
%engobatan didasarkan pada evakuasi hematoma dan aplikasi tekanan untuk
mencegah akumulasi kembali darah. Aspirasi jarum sederhana adalah pengobatan
yang tidak memadai dan sering menyebabkan fibrosis dan organisasi hematoma.
%eraatan yang paling efektif untuk hematoma aurikula adalah insisi yang
memadai dan drainase dengan through-and-through suture secured bolste. 5,11,12
:nsisi harus ditempatkan dalam scapha, menselaraskan heliks. %aparan
yang cukup harus diperoleh untuk mengeluarkan seluruh hematoma dan untuk
memeriksa rongga. 7ika penundaan telah menghasilkan beberapa bekuan, kuret
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
7/24
cincin tajam dapat digunakan untuk menghilangkan bekuan darah. 3ulungan
dental dipotong dengan ukuran yang tepat, diterapkan pada kedua sisi aurikula,
dan diikat dengan jahitan nilon atau sutra through-and-through. *alep antibiotik
diaplikasikan di atas sayatan. 3ulungan dental dibiarkan ditempatnya selama
sampai 1# hari.5,11
Gambar &. tohematoma. A, 6ematoma dari daun telinga. $, 6ematoma diinsisi
dan dievakuasi.
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
8/24
kurangnya jaringan subkutan atau jaringan adiposa untuk melindungi pembuluh
darah. Anestesi yang berkembang di daerah yang terkena dingin yang berat
menghalangi pasien dari setiap peringatan ancaman bahaya. Aalnya, terdapat
vasokonstriksi, meninggalkan telinga, terutama ditepi heliks, pucat dan dingin
ketika disentuh. 6iperemia dan edema terjadi setelahnya dan disebabkan oleh
peningkatan bermakna dalam permeabilitas kapiler. "ristalisasi es dari cairan
intraseluler terutama bertanggung jaab untuk kondisi ini, serta nekrosis seluler
pada jaringan sekitarnya. Telinga menjadi bengkak, merah, dan tender , dan bula
bisa terbentuk di baah kulit, yang menyerupai luka bakar derajat pertama.5,1
Frostbite telinga harus cepat dihangatkan. "atun steril basah dengan suhu
!> sampai #2?< digunakan sampai telinga menjadi hangat. Telinga harus
diperlakukan dengan lembut karena risiko kerusakan lebih lanjut pada jaringan
yang sudah mengalami trauma dan melemah. Analgesik dan antibiotik profilaksis
mungkin diperlukan. 7aringan nekrotik dibersihkan, yang inhibitor tromboksan
topikal dari lidah buaya dipakai, dan obat-obatan antiprostaglandin seperti
ibuprofen mungkin berguna.5,1
Gambar (. Frostbite Aurikula12
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
9/24
&" Lu#a Ba#ar
=uka bakar secara tradisional diklasifikasikan dalam tiga derajat keparahan@
eritema 'derajat pertama(, blistering 'derajat kedua(, dan destruksi ketebalan
penuh 'derajat ketiga(. =uka bakar karena cairan panas atau terbakar sering
dengan ketebalan penuh. 7ika tidak diterapi, luka bakar dapat menyebabkan
perikondritis. %enting untuk menghindari tekanan pada telinga, dan membersihkan
dengan lembut dan menggunakan antibiotik topikal. %enggunaan antibiotik
profilaksis antipseudomonas dianjurkan. Antibiotik dapat diinjeksikan
subperikondrium di beberapa lokasi injeksi yang berbeda di seluruh permukaan
anterior dan posterior aurikula. %enggunaan krim mafenide acetate '*ulfamylon(
setelah membersihkan luka dianjurkan. %ada tahap akhir, debridement dan skin
grafting mungkin diperlukan. %erikondritis dan kondritis harus ditangani dengan
iontoforesis antibiotik, debridement dini, dan grafting .5
(" )ra#tur Kanali' Auditori E'#t!rnal
%ukulan yang kuat ke mandibula dapat mendorong kondilus mandibula ke
dalam kanalis telinga, yang menghasilkan fraktur dari dinding kanalis anterior.
%asien yang diraat karena fraktur ini dengan reposisi laserasi atau avulsi dari
jaringan dan tulang dalam kanal dan mengemas kanal dengan kasa jenuh
antibiotik. raktur kanal dapat menjadi bagian dari fraktur temporal. raktur
temporal longitudinal dapat meluas ke tulang kanal telinga, biasanya meleati
bony tympanic ring pada persambungan skutum dan sutura timpanomastoid.
+arah dengan cairan cerebrospinal dapat mengalir untuk sementara aktu.
ungkin ada daerah ekimosis di atas mastoid 'tanda $attle(. raktur ini biasanya
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
10/24
sembuh secara spontan dengan stenosis sesekali yang tersisa di anulus tulang. 7ika
pasien mengalami gangguan pendengaran konduktif akibat kerusakan tulang
pendengaran atau kolesteatoma yang disebabkan oleh kulit yang terjebak dalam
garis fraktur, timpanoplasti dan ossikuloplasti atau timpanomastoidektomi
mungkin diperlukan.5
*. In+!#'i dan In+lama'i Auricula
:nfeksi dan peradangan mungkin melibatkan kulit atau tulang raan dari
daun telinga, AB, atau lapisan epitel dari membran timpani. "ejadiannya
mungkin bersifat akut atau kronis. Agen infeksi mungkin disebabkan bakteri,
jamur, virus, atau campuran.5
1" S!luliti' Auricula
*elulitis adalah kelainan yang disebabkan infeksi bakteri yang biasanya
didasari kejadian abrasi , laserasi, atau tindik telinga. Auricula merah, bengkak,
terasa nyeri, dan teraba lunak pada palpasi. 6al ini biasanya disebabkan oleh
infeksi gram positif kokus seperti Staphylococcus atau Streptococcus dan
mikroorganisme jarang lain seperti Pseudomonas. +engan tidak adanya riayat
trauma, reaksi alergi topikal atau kambuh polychondritis diagnosa selulitis dapat
dipertimbangkan. %enanganan dapat diberikan antibiotik oral atau intravena dan
peraatan luka. Brisipelas adalah selulitis yang disebabkan oleh kelompok A C-
hemolitik Streptococcus dan mungkin melibatkan auricula. $iasanya ditandai
dengan gejala toksisitas sistemik seperti demam dan menggigil, eritema, nyeri,
dan pembengkakan. *elulitis jenis ini dapat menular. %engobatan pilihan adalah
antibiotik %ensilin 3 oral atau intravena dan peraatan luka.5,1,12
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
11/24
$" D!rmatiti' Auricula
+ermatitis alergi dari auricula ditandai dengan lokal eritema, bengkak, dan
gatal-gatal di daerah yang terpapar alergi. *eorang pasien dengan alergi neomycin,
yang telah menggunakan obat tetes telinga yang mengandung neomycin akan
mengeluhkan pembengkakan dan kemerahan di daerah terkena tetesan, seperti
AB dan bagian terbaah dari auricula. *eorang pasien dengan alergi logam
akan mengeluhkan dengan lobulus auricula bengkak kemerahan karena kontak
dengan anting itu. %engobatan termasuk menghindari alergen, topikal krim
kortikosteroid, dan antihistamin oral.5,12
%" P!ric,ondriti' dan *,ondriti'
%erichondritis atau chondritis adalah kelainan disebabkan infeksi bakteri
pada perichondrium atau tulang raan dari auricula. "ondisi ini dapat didahuli
selulitis aurikularis yang tidak ditangani, otitis akut e/terna, trauma kecelakaan
atau bedah, atau tindik telinga dalam jumlah banyak pada scapha. Telinga yang
terkena akan terasa sangat nyeri, memerah, dan bengkak dan terdapat eksudat
serosa atau purulen. 7aringan lunak sekitar ajah dan leher mungkin akan terkena.
%atogen yang paling umum adalah %seudomonas.5,1,12
%ada infeksi tahap aal, pemberian antibiotik fluorokuinolon oral
'
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
12/24
ceftaGidime atau fluoroFuinolone dan pengobatan lokal. :rigasi dengan antibiotik
topikal menggunakan kateter mungkin dapat dilakukan. 5,1,12
Gambar -. %erichondritis telinga kanan)
&" Polic,ondriti' B!rulang
%olychondritis berulang adalah penyakit autoimun dengan manifestasi
peradangan tulang raan seluruh tubuh episode intermiten. Antibodi kolagen tipe
:: telah ditemukan pada penderita polychonritis berulang. Tulang raan auricula
paling sering terlibat, dibandingkan tulang raan pada hidung dan laring kurang.
%enderita selalu mengeluhkan kemerahan, pembengkakan dan nyeri tekan pada
auricula. Bpisode berulang dapat mengakibatkan floppy dan distorsi auricula.
%enyakit ini mungkin melibatkan kedua auricles secara bersamaan, atau secara
bergantian. +apat ditemukan tinnitus dan vertigo, demikian pula kehilangan
pendengaran akibat kolaps meatus akustikus eksternus. %asien akan mengalami
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
13/24
deformitas berupa saddle nose karena destruksi septum nasal dan suara serak serta
stenosis subglotis bahkan kematian akibat kolaps laringotrakea dan bronkus.5,11
%engobatan polychondritis berulang antara lain kortikosteroid, salisilat, atau
indometasin untuk episode akut. +apson 'Avlosulfon(, 1 mg sekali atau dua kali
sehari setelah dosis aal & mgHhari, membuktikan keberhasilan pada terapi
penyakit kronis dengan manifestasi yang sistemik.12,1!
D. K!lainan Kong!nital Auricula
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
14/24
pits, preauricular and auricular tags, preauricular ectopias, prominent ear,
question mark ear, detachment of ascending helix, satyr ear, shell ear, stahl ear .&
%rosedur operasi kelainan kongenital auricula dapat dilakukan dengan dua
cara yaitu Auriculoplasty dan toplasty.&
1) a#rotia
akrotia adalah kelainan bentuk telinga di mana panjang dan lebar telinga
lebih besar dari dua standar ukuran normal telinga 'deviasi di atas nilai rata-rata(.&
Gambar /. acrotia auricula&
2) i#rotia 0 Anotia
ikrotia merupakan suatu kelainan kongenital berupa malformasi bentuk
telinga dengan berbagai derajat keparahan mulai dari bentuk telinga luar kecil
dengan abnormalitas ringan sampai tidak terbentuknya daun telinga, telinga
tengah dan telinga dalam. 6al ini terjadi karena kurangnya proliferasi mesenkim
yang terjadi saat pertumbuhan fetus pada usia kehamilan enam sampai delapan
minggu. Teori lain mengatakan kemungkinan terjadinya kerusakan embrionik
pada akhir trimester pertama kehamilan. ikrotia dapat terjadi unilateral maupun
bilateral dengan perbandingan #@1. &,5,12
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
15/24
ikrotia diklasifikasikan mulai dari yang ringan 'derajat :( hingga telinga
luar yang tidak ada sama sekali 'anotia(. Ieerda membagi mikrotia atas tiga tipe.
+erajat :@ kelainan ringan dengan sedikit perubahan bentuk pada heliks dan
antiheliks. +erajat ::@ memiliki seluruh struktur utama, tetapi perlu dilakukan
rekonstruksi pada tulang raan atau kulit, terdapat stenosis liang telinga. +erajat
:::@ abnormalitas ditandai dengan terdapatnya beberapa bahkan mungkin tidak
terdapat bentuk sama sekali. 7ika terdapat lobul, posisinya ke arah anterior.&,12
Gambar . ikrotia grade : &
Gambar 2. ikrotia grade :: &
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
16/24
Gambar 13. ikrotia grade ::: &
Gambar 11. Anotia &
3) T!linga L!ta# 4!nda,Telinga letak rendah adalah insersi bagian atas telinga terletak di baah
garis horisontal imajiner.&
Gambar 1$. 3aris imajiner &
Gambar 1%. Telinga letak rendah&
4) Anti,!li5 Ab'!nt 0 Lobu' Ab'!nt
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
17/24
Antiheli/ absent adalah tidak terbentuknya lengkungan antara konka dan
fosa triangularis dan heliks. Absent lobe, tidak terdapatnya lobus.&
Gambar 1&. A. ntihelix absent ; B. !obus absent
5) Cupped Ear & Lop Ear
Cupped ear adalah menonjolnya telinga ke arah lateral karena tidak
terdapatnya lekukan antiheliks. !op ear adalah melipatnya bagian atas
daun telinga ke arah anterior dan inferior yang mengobliterasi fosa
triangularis dan skapa.&
Gambar 1(. A. Cupped ear ; B. !op ear
6) Kri6totia 0 Prominent Ear
AA B
A B
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
18/24
"riptotia adalah invaginasi bagian superior daun telinga di baah lipatan
kulit tulang temporal. Protruding"prominent ear adalah apabila penonjolan telinga
yang diukur dari mastoid ke heliks setinggi tragus melebihi 2. mm.&
Gambar 1-. "riptotia&
Gambar 1/. A. %engukuran penonjolan telinga setinggi 'B( heliks ke
mastoid pada level superaurale, '( heliks ke mastoid pada level tragus;
B. Protruding"prominent ear &
7) Crimped Helix & Posterior Pit
A B
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
19/24
Crimped helix adalah keadaan heli/ sepanjang bagian posterior
terlihat lebih rata atau seperti terjepit. *ering terjadi pada 1H! tengah heliks
asendens. Posterior pit yaitu lekukan permanen pada daerah posteromedial
heliks.&
Gambar 1/. A. Crimped #elix; B. Posterior Pit &
) !uri"ular Pit 0 Preauri"ular Pit
uricular pit adalah lekukan kecil pada bagian baah heliks asendens,
konka atau pada krus heliks. Preauricular pit adalah lekukan kecil yang berada di
anterior dari insersi telinga.&
Gambar 1. A. uricular Pit ; B. Preauricular Pit &
#) !uri"ular $a%
uricular tag adalah penonjolan kecil disekitar daun telinga.
&
A B
A B
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
20/24
Gambar 12. uricular tag &
E. Tumor Auricula
"ulit dan pelengkapnya, tulang, tulang raan, dan jaringan ikat lainnya
yang membentuk telinga luar mungkin dapat menimbulkan berbagai tumor jinak
dan ganas. %ada semua kasus karsinoma telinga, >&J terdapat pada pinna, 1J
pada kanalis eksternus dan &J pada telinga tengah.5,12
1" Tumor Jina# Auricula1&
• Ki'ta
"ista sebasea@ tempat paling sering kista sebasea adalah dibaah
sulcu postauricular dan di belakang lobulus telinga.
*ebaceous adenoma@ adalah tumor dari kelenjar sebaceous pada
meatus dan nampak permukaan kulit halus, dengan pembengkakan
kulit mentutup meatus luar.
"ista +ermoid@ kista dermoid nampak sebaga masa bulat pada
mastoid di belakang pinna.
Treatment@ masa ini perlu dilakukan bedah eksisi total.
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
21/24
• H!mangioma
6emangioma adalah tumor kongenital yang ditemukan pada anak-
anak dan biasanya melibatkan kepala dan leher.
"apiler hemangioma adalah massa dari pembuluh darah sebesar
kapiler dan dengan penampakan seperti@ noda anggur ine, yang
tidak regresi secara spontan.
6emangioma kavernosa muncul tampak tumor seperti straberry.
Tumor ini terdiri dari endotel panjang berjajar penuh dengan darah.
+apat tumbuh dengan pesat selama tahun pertama dari masa
kanak-kanak tetapi mengalami regresi setelahnya. enghilang
pada tahun kelima.
• Pa6illoma
%apilloma 'kutil( adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi
virus. ampak pertumbuhan kutil berumbai atau plak berarna
abu-abu dan memiliki permukaan yang kasar. %erlu dilakukan
eksisi bedah atau kuretase dengan kauterisasi dari akarnya.
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
22/24
"eratoacanthoma, meskipun merupakan tumor jinak, secara klinis
menyerupai satu keganasan dan nampak sebagai nodul besar dan
memilik kaah pusat.
%ada aal pertumbuhannya bertumbuh dengan cepat tetapi
kemudian perlahan-lahan regresi dan meninggalkan bekas luka.
%enanganannya dilakukan biopsi eksisi.
•
N!uro+ibroma
eurofibroma, mungkin berhubungan dengan penyakit von
ecklinghausenKs tampak non-tender, masa berbatas tegas.
$iasanya tumor melibatkan AB atau nampak masalah
kosmetikam sehingga membutuhkan pembedahan eksisi.
• K!loid Auricula
Tempat paling sering terjadinya keloid setelah terjadi trauma atau
tindik telinga untuk perhiasan, adalah lobulus atau heli/.
"ejadiannya lebih sering pada ras kulit hitam. "eloid postaurikular
kadang-kadang dapat terjadi setelah operasi mastoid.
Treatment@ dapat dilakukan eksisi pembedahan tetapi dapat
menyebabkan kekambuhan.
"ekambuhan dapat dicegah dengan injeksi lokal Triamcinolone
pada tempat eksisi dan sebelum dan sesudah radiasi dengan total
dosis )-> rads, yang dibagi dalam & dosis pemberian.
$" Tumor Gana' Auricula1&
• S7uamou' *!ll *arcinoma o+ auricl!
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
23/24
aktor predisposisi@ paparan jangka panjang secara langsung sinar
matahari.
4mur dan kelamin@ umumnya pada orang berkulit putih atau
langsat paling sering laki-laki usia & tahunan.
Tempat paling sering@ 6eli/.
=esi@ nampak nodul nyeri tekan atau ulkus dengan tepi tidak
beraturan dan dasar yang keras.
etastasis@ penyebarannya terjadi lambat pada limfe nodus
regional.
Teatment@ pada lesi kecil tanpa metastasis, eksisi lokal 1 cm dari
area lesi ke area yang sehat dapat dilakukan. %ada tumor besar
lebih dari 1 cm dengan metastasis nodul ke AB, amputasi pinna
dengan pengangkatan sekaligus kelenjar parotis dan kelenjar limfe
harus dilakukan.
• Ba'al *!ll *arcinoma o+ auricl!
Area predileksi paling sering adalah heli/ and tragus.
4sia@ paling sering pada laki-laki usia lebih dari & tahun.
=ymphatic metastasis@ biasanya tidak ditemukan.
anifestasi klinis$ 4lkus nodul dengan tepi tidak beraturan dan
central kulit berkerak yang disebakan dari perdarahan lokal. =esi
biasanya berbentuk melingkar di kulit saja tetapi bisa menembus
hingga ke dalam kartilago atau tulang.
-
8/15/2019 KELAINAN AURICULA.doc
24/24
Treatment$ lesi pada kukit superfisial dapat dilakukan radiotherapy.
=esi yang mencapai kartilago dapat dilakukan pembedahan eksisi
sama seperti carcinoma cell sFuamous
• !lanoma o+ auricl!
aktor predisposisi@ paparan langsung sian matahari. %aling sering
pada laki-laki berkulit putih.
etastasis@ terjadi pada 1)L&J kasus.
Treatment@ lesi aal dapat dilakukan reseksi Iedge dan penutupan
primer superfisial pada kasus ukuran lesi kurang dari 1 cm pada
posisi di heli/. %ada lesi lanjut, melanoma superfisial ukuran lebih
dari 1 cm, melanoma yang infiltrative, melanoma permukaan
posterior aricula atau konka dan kekambuhan melanima perlu
dilakukan reseksi pinna, parotidectomy dan diseksi radikal are
leher.