-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
1/24
Gangguan Mental dan PerilakuAkibat Penggunaan Zat Psikoaktif
Jasmine Ariesta
030.10.139FK TRISAKTI
Pembimbing:dr. Ayesha Devina SP.KJ
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
2/24
PPDGJ III Gangguan mental dan perilakuakibat penggunaan zat Psikoaktif
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naana#%&hF10
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naan'$i&ida
F11
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naan%anabin&ida
F1(
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naansedativa ata" hi$n&ti%aF13
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naan%&%ain
F1)
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naanstim"#ansia #ain termas"% %a*ein
F1+
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naanha#"sin&geni%a
F1,
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naantemba%a"
F1-
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naan$e#ar"t yang m"dah meng"a$
F1
!angg"an menta# dan $eri#a%" a%ibat $engg"naan/at m"#ti$e# dan $engg"naan /at $si%&a%ti* #ainnya
F19
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
3/24
F1.0 Int&%si%asi a%"t
.00 Tan$a %&m$#i%asi .01 Dengan tra"ma ata" idera t"b"h #ainnya .0( Dengan %&m$#i%asi medis #ainnya .03 Dengan de#iri"m .0) Dengan dist&rsi $erse$si .0+ Dengan %&ma .0, Dengan %&nv"#si .0- Int&%si%asi $at&gis
F1.1 Pengg"naan yang mer"gi%an 2harmful use)
F1.( Sindr&m %etergant"ngan
.(0 Kini abstinen
.(1 Kini abstinen teta$i da#am #ing%"ngan ter#ind"ng .(( Kini da#am $engaasan %#inis dengan tera$i $eme#iharaan ata" dengan$eng&batan /at $engganti 2%etergant"ngan ter%enda#i4
.(3 Kini abstinen teta$i sedang da#am tera$i dengan &bat aversi* ata"$enye%at
.() Kini sedang mengg"na%an /at 2%etergant"ngan a%ti*4 .(+ Pengg"naan ber%e#an5"tan
.(, Pengg"naan e$is&di% 2di$s&mania4
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
4/24
F1.3 Keadaan $"t"s /at
.30 Tan$a %&m$#i%asi .31 Dengan %&nv"#si
F1.) Keadaan $"t"s /at dengande#iri"m
.)0 Tan$a %&nv"#si .)1 Dengan %&nv"#si
F1.+ !angg"an $si%&ti%
.+0 6ir7s%i/&*renia 2schizophrenia-like)
.+1 Pred&minan aham
.+( Pred&minan ha#"sinasi .+3 Pred&minan $im&r8% .+) Pred&minan ge5a#a de$resi .++ Pred&minan ge5a#a mani% .+, am$"ran
F1., Sindr&ma amnesi%
F1.- !angg"an $si%&ti%resid"a# ata" &nset #ambat
.-0 Ki#as ba#i%
.-1 !angg"an %e$ribadianata" $eri#a%" .-( !angg"an a*e%ti* resid"a# .-3 Demensia .-) endaya %&gniti* meneta$
#ainnya
.-+ !angg"an $si%&ti% &nset#ambat
F1. !angg"an menta# dan$eri#a%" #ainnya
F1.9 !angg"an menta# dan$eri#a%" ;TT
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
5/24
NAPZA Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya
Narkotika
Tanaman papaver, opium mentah, opium masak, opium obat, morfina,
Tanaman koka, daun koka, kokain mentah, kokaina, ekgonina,Tanaman
ganja, damar ganja.
Garam dan turunan dari morfin dan kokain
Bahan alam atau sintetik lain yang memiliki efek yang sama dengan
kokain dan morfin.
ampuran atau seduan yang mengandung opium, morfin, kokain, ganja
Psikotropika
Zat atau obat, alamiah maupun sintetik yang bukan narkotika,
berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan syaraf
pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental
dan perilaku.
Zat adiktif lainnya
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
6/24
Gangguan penggunaan NAPZA, terdiri atas! bentuk"
Penyalahgunaan " mempunyai harmful effects
terhadap kehidupan orang, menimbulkan
problem kerja, mengganggu hubungan denganorang lain serta mempunyai aspek legal.
Adiksi atau ketergantungan " mengalami
toleransi, putus #at, tidak mampu menghentikan
kebiasaan menggunakan, menggunakan dosisNAPZA lebih dari yang diinginkan.
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
7/24
Epidemiologi
$i %ndonesia terdapat peningkatan jumlah
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika, dan
#at adiktif lainnya &NAPZA' dari tahun ke tahun. Tahun !(()*,++- tahun !(*(!,!* -
diperkirakan tahun !(*!,) &setara
dengan ,*/,0 juta orang'
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
8/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
ALKOHOL 12ingan " 3uforia, 4adel,kantuk, Ataksia
1Berat " 5tupor, 6oma,Bradikardia, 7ipotensi,7ipotermia, 6ejang15angat Berat " 2efleknegatif
G. 6esadaranG. 6ognitifG. Afektif dan Perilaku
17alusinasi, ilusi1 6ejang
1Gemetar18ual 9 8untah1 8uka 8erah16onjungtiva 8erah1 6elemahan umum
1 %nsomnia1:emas, marah &%ritabel'1 Berkeringat17ipertensi1 2indu dengan minumanalkohol
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
9/24
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
10/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
OPIOIDA(Heroin, Putauw)
1 Penekanan 55P,5edasi1 8otilitas Gastro/
%ntestinal1 8enurun 5ampai6onstipasi1 Analgesia1 8ual 8untah1 Bi4ara adel
1 Bradikardia16ontriksi Pupil1 6ejang
1 8engantuk, disertai Pilek 9Bersin1 :akrimasi
1$ilatasi Pupil1 Pilo 3reksi1 Takikardi1 Tekanan $arah Naik1 2espirasi dan 5uhu Badan Naik1 8ual/8untah
1 $iare1%nsomia1 Gemetar 9 Tremor18engeluh 5ugesti1 Ansietas , Gelisah1 Tidak 5elera 8akan
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
11/24
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
12/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
KANABIS(Gana,!ariuana,Ha"#i")
1 Tremor1 Takhikardi
1 8ulut 6ering1 Nistagmus1 6eringat Banyak1 Gelisah1 8ata 8erah1 Ataksia1 5ering 6en4ing
1 ;ungsi5osial9pekerjaanterganggu1 Per4aya dirimeningkat1 Perasaan melambung1 $isorientasi
1 $epersonalisasi
1 Gangguan daya ingat jangkapendek
1 7alusinasivisual9pendengaran1 3mosi labil, bingung1
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
13/24
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
14/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
%NT=65%6A5% P>T>5 ZAT
SEDATI$HIPNOTIKA(o%at ti&ur /'enenan)
1Neurologis "Bi4ara 4adel, Gangguankoordinasi motorik, 4ara jalantidak stabil, Nistagmus
1Psikologis "1 Afek labil1 7ilangnya hambatan impuls
seksual1 Agresif
1 %ritabel1 Banyak bi4ara1 G. Pemusatan perhatian1 G. $aya ingat1 G. $aya nilai
18ual, muntah1 :emah, letih1Takhikardia1 Berkeringat1Tekanan darah tinggi1 Ansietas1 $epresi1 %ritabel1 Tremor kasar pada
tangan, lidah1 6adang/ kadanghipotensi ortostatik
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
15/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
%NT=65%6A5% P>T>5 ZAT
KOKAIN 1Takhikardia1 $ilatasi Pupil
1 8eningkatnyaTekanan $arah1 Berkeringat1Tremor1 8ual , 8untah1 8enungkatnya
5uhu Tubuh1 Aritnia17alusinasi ?isual15inkope
1Nyeri $ada1 3uforia
1 Agitasi Psikomotor1Agresif1
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
16/24
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
17/24
Tanda Dan Gejala linisPenggunaan NAPZA
ZATTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
A!$ETA!IN(E"ta"i,
S#a%u)
6ardio ?askuler "1 Palpitasi
1 Angina1 Aritmia1 7iper9 7ipotensi16eringat banyak1 8uka pu4at98erah1Perilaku maladaptif1 Gangguan daya nilai1Gangguan fungsi sosial
PernafasanBronko/dilatasiGastro/%ntestinal8ual, diare, kramGinjal$iuresis
3ndokrin:ibido berubah, impotensi
;ase A@al1 $epresi
1 Ansietas1 Anergia1 apek
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
18/24
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
19/24
Menegakkan Diagnosis
ika ditemukan tiga atau lebih dari gejala/gejala di ba@ah ini,
dialami * tahun sebelumnya"
*. 6einginan yang kuat atau dorongan yang memaksa
&kompulsi' untuk menggunakan Nap#a
!. 6esulitan dalam mengendalikan perilaku menggunakan
Nap#a
. 6eadaan sindroma putus Nap#a
C. Adanya toleransi, berupa peningkatan dosis Nap#a.
. 8engabaikan alternatif menikmati kesenangan karenapenggunaan Nap#a, meningkatnya jumlah @aktu yang
diperlukan untuk mendapatkan atau menggunakan Nap#a
atau pulih dari akibatnya
0. Terus menggunakan #at meskipun menyadari akibatnya.
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
20/24
!asaran Terapi
Abstinensia 2meng"rangi $engg"naaneng"rangi *re%"ensi dan %e$arahanre#a$s.
Perbai%an da#am *"ngsi s&sia# da#am
masyara%at
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
21/24
Ta"apan Terapi ;ase Penilaian
$iperoleh informasi mengenai Nap#a yang digunakan dan
keparahannya, ri@ayat medik dan psikiatri, ri@ayat terapi
Nap#a sebelumnya, ri@ayat penggunaan Nap#a
sebelumnya, ri@ayat sosioekonomi, penapisan urin dandarah, skrining penyakit infeksi
;ase Terapi $etoksifikasi
2a@at inap dan ra@at jalan
Intensive out-patient treatment
Cold turkey, Terapi simptomatik
$etoksifikasi dengan menggunakan " kodein dan ibuprofen,
klontreD &klonidin dan naltrekson', buprenorfin, metadon
;ase Terapi lanjutan
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
22/24
Terapi !ubstitusi
6arakteristik obat yang ideal "
2endah potensi untuk didiversikan
:amanya aksi 4ukup panjang
Potensi rendah menggunakan #at lain selama terapi Toksisitas rendah untuk terjadi overdose
;ase detoksifikasi harus singkat, sederhana, dan gejala withdrawl
syndrome minimal
8emfasilitasi abstinensia terhadap opioid ilegal
Pasien menerimanya dengan ikhlas dan baik >ntuk ketergantungan opioid dapat digunakan "
Agonis " 8etadon
Partial agonis : buprenorfin 5:untuk adiksi heroin
Antagonis " Naltrekson &tidak ada di %ndonesia'
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
23/24
Relaps danPen#ega"ann$a
2elaps didahului oleh faktor pen4etus atau
trigger yang disebut sebagai warning sign.
Tanda warning sign: Berbohong
8empersalahkan orang lain
Perasaan malu
3uforia
-
7/23/2019 F1 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif
24/24