Download - Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
1/116
TEKNIK ANAMNESIS DAN PEMERIKSAANFISIK DIAGNOSTIK PARU
Pendahuluan
Anamnesis adalah kegiatan komunikasi yang dilakukan antaradokter (pemeriksa) dan pasien yang bertujuan untuk mendapatkaninformasi tentang penyakit yang diderita dan informasi lainnya yangberkaitan yang dapat mengarahkan diagnosis penyakit pasien. Banyakkeluhan yang akan disampaikan oleh pasien tentang penyakitnya,walaupun demikian tidak semua keluhan atau informasi-informasi yangdisampaikan dapat bermakna atau berkaitan dengan sistem Respirasisehingga diperlikan suatu teknik bertanya untuk menggali informasi
tersebut.Pemeriksaan sik pada sistem Respirasi sebenarnya dimulai dari
pemeriksaan hidung sampai ke pemeriksaan paru, tapi pada !"# inihanya menjelaskan tentang teknik pemeriksaan sis paru. Pemeriksaansis paru ini meliputi inspelsi, palpasi, perkusi dan auskultasi.Pemeriksaan ini dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan tanda-tanda (sign) yang berkaitan dengan penyakit. Pada !"# ini pemeriksaandilakukan dengan maniken ataupun dengan orang $oba. %hususpemeriksaan auskultasi disiapkan tape yang berisi bunyi nafas siologisdan pathologis.
INDIKASI&. 'ntuk membantu dalam menegakkan diagnosis penyakit dari seorang
pasien.. embantu dokter dalam melakukan tindakan selanjutnya*. engetahui perkembangan dan kemajuan terapi+. ipakai sebagai standar pelayanan dalam memberikan pelayanan
paripurna pada pasien
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
2/116
PEMERIKSAAN ANAMNESIS DAN FISIS DIAGNOSTIK PARU
Tujuan Instruksional Umumahasiswa diharapkan mampu melakukan anamnesis lengkap danpemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi se$ara berurutandan mampu mengetahui keadaan normal dan abnormal pada sistemtersebut.
Tujuan Instruksional Khusus&. elakukan anamnesa pasien dengan lengkap dan sistematis.. elakukan pemeriksaan inspeksi
elakukan inspeksi dari depan dan dari belakang toraks ampu membedakan bentuk normal dan abnormal rongga toraks
*. elakukan pemeriksaan palpasi
ampu merasakan perbandingan gerakan nafas kanan dan kiripenderita
ampu membandingkan fremitus suara kiri dan kanan penderita+. elakukan pemeriksaan perkusi
ampu melakukan pemeriksaan perkusi dari atas ke bawah se$arasistematis
ampu melakukan perkusi untuk mengetahui batas paru-hepar
. elakukan auskultasi ampu melakukan pemeriksaan auskultasi se$ara sistematis
ampu mendengarkan suara nafas saat inspirasi dan ekspirasi
ampu melakukan auskultas dinding toraks belakang
ampu membedakan suara nafas normal dan abnormal
Media dan alat antu !emelajaran&. aftar panduan belajar untuk anamnesia. aftar panduan belajar untuk pemeriksaan sis diagnostik paru*. "tetoskop, lap, air mengalir, probandus/manekin/aus$ultation trainer
dan smarts$ope/ amplier speaker system/dual head trainingstetoskop
+. "tatus penderita, pulpen, pensil
Metode !emelajaran&. demonstrasi sesuai demham daftar panduan belajar. $eramah*. diskusi+. partisipasi aktif dalam skill lab (simulasi). e0aluasi melalui $he$k list/daftar tilik dengan system skor
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
3/116
DESKRIPSI KEGIATAN
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARU
Ke"iatan #aktu Deskri!si&. Pengantar menit Pengantar. Bermain peran
tanya jawab
1 menit &. engatur mahasiswa
. osen memberikan $ontoh
bagaimana $ara melakukan
anamnesis yang benar dan dosen
lainnya memberikan $ontoh
pemeriksaan sik dengan benar
*. emberikan kesempatan
kepada mahasiswa untuk bertanya*. Praktek melakukan
anamnesis danpemeriksaan sik
&22
menit
&. ahasiswa dibagi dalam
beberapa kelompok sesuai denganketentuan
. "etiap pasangan praktek
melakukan anamnesis dan
pemeriksaan sis
*. Pelatih mengawasi sampai
memberikan perintah bila ada hal-
hal yang diperlukan
+. iskusi dan *2 menit Apa yang dirasakan oleh mahasiswaBagaimana perasaan apa berguna
atau tidak
osen menyimpulkan apa yang
dilakukan mahasiswaTotal #aktu &2
menit
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
4/116
PENUNTUN $E%A&AR
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARU
A' ANAMNESIS KE%U(AN UTAMA $ATUK
%ANGKA( K%INIK KASUS
)' PERSIAPAN PERTEMUAN- penampilan pemeriksa- waktu yang $ukup- tempat yang aman
*' SAAT ANAMNESIS&. memperlihatkan sikap yang ramah, mengu$apkan
salam. perkenalkan diri melalui jabat tangan*. menjelaskan tujuan anamnesis+. men$iptakan suasana yang bersahabat dalam rangka
membina sambung rasa
Pada saat mengajukan pertanyaan . menggunakan bahasa yang mudah dipahami3. menjadi pendengar yang baik4. memberikan kesempatan kepada penderita untuk
memberikan respon1. anamnesis dimulai dengan menanyakan
5ama 'mur Alamat "tatus perkawinan/pekerjaan
6. enanyakan keluhan utama (batuk) dan menggaliriwayat penyakit sekarang. enanyakan
7nset dan lamanya keluhan batuk
%eadan lain yang berhubungan dengan batuk
%eluhan lain yang menyertai batuk
"ifat dari batuk (kering atau produktif)
8arna lendir dan apakah disertai darah
"udah pernah berobat atau belum
&2. Riwayat penyakit masa lalu
9anyakan penyakit yang pernah diderita dan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
5/116
Apakah ada penyakit/keluhan yang sama&&. engenal riwayat psikososial
9anyakan pekerjaan, kegemaran, hobbi
&. Riwayat penyakit dalam keluarga Apakah ada anggota keluarga yang menderita
penyakit/keluhan yang sama
itanyakan kedekatannya dengan yang menderita+' ME%AKUKAN ANAMNESIS SISTEM
enanyakan fungsi siologis yang tergangguenanyakan sistem lainnya sistem kardio0askuler,urogenitalia, endokrin, pen$ernaan saraf dan indera,otot, tulang, dan sendi
mmmmmmmmmmm
$' PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARUmm
mmmmmmmmmm%ANGKA( K%INIK KASUS
Penderita diminta melepaskan pakaian
empersilahkan dudukINSPEKSI
&. Perhatikan bentuk dada
"imetris atau tidak
!ekung atau $embung salah satu sisi ataukedua-duanya
Apakah penderita menggunakan otot-otottambahan untuk bernafas
Perhatikan apakah terdapat daerah-daerah
yang menonjol atau retraksi lo$al
Apakah terdapat deformitas rongga dadaPA%PASI
. Palpasi untuk memastikan apakah terdapatnyeri tekan lo$al
*. Apakah terdapat massa atau krepitasi+. Pemeriksa dibelakang penderita. eletakkan kedua telapak tangan pada
dinding/samping dada3. empersilahkan menarik nafas panjang4. empersilahkan mengu$apkan kata :sembilan-
sembilan; atau ;iii iii iii;1. enentukan perbedaan 0o$al fremitus kiri dan
kanan
PERKUSI6. elakukan perkusi dari atas kebawah pada dada
depan dan belakang&2. embandingkan tempat-tempat yang sama
pada kedua sisi kanan dan kiri
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
6/116
&&. enentukan batas perubahan spoor ke pekak&. Beri tanda untuk tindakan fungsi per$obaan
(bila ada pekak, $uriga efusi pleura)
AUSKU%TASI&*. "tetoskop diletakkan pada anterior, lateral dan
posterior dada se$ara sistematis&+. Penderita diminta untuk menarik nafas panjang&. #akukan auskultasi se$ara sistematis dan
bandingkan bunyi yang terdengar pada tiap sisi&3. enentukan jenis suara pernafasan
< =esikuler< Bronko0esikuler< Ronki
< 8hee>ing< "tridor< Bronkial
&4. enentukan lokasi perubahan dari suara0esikuler hingga menghilang
TEKNIK NE$U%I,ER
Indikasi Neuli-er
&. Asma Bron$hialis. Penyakit Paru 7bstruksi %ronik ?ksaserbasi*. "indroma 7bstruksi Post 9B+. 'ntuk mengeluarkan dahak
.ara Pen""unaan Alat /&. Buka tutup tabung obat, masukkan $airan obat kedalam alat
penguap sesuai dosis yang telah ditentukan.. @unakan mouth pie$e atau masker (sesuai kondisi pasien) tekan
tombol on pada nebuli>er.ika memakai masker, maka uap keluardihirup perlahan-lahan dan dalam inhalasi ini dilakukan terus
menerus sampai obat habis. ika memakai mouth pie$e, makatombol pengeluaran aerosol di tekan sewaktu inspirasi, hirup uapyang keluar, perlahan-lahan dan dalam. al ini dilakukan berulang-ulang sampai obat habis (C &2 D & menit)
Inter!retasi)' Bron$hospasme berkurang atau menghilang*' ahak berkurang
!atatan &. %umur daerah tenggorok pre penggunaan.. Pasien harus dilatih menggunakan alat se$ara benar
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
7/116
*. Perhatikan jenis alat yang digunakanPada alat tertentu maka uap obat akan keluar pada penekanantombol, pada alat lain obat akan keluar se$ara $ontinue.
PENUNTUN $E%A&AR TEKNIK IN(A%ASI DENGAN NE$U%I,ER
PENUNTUN PEM$E%A&ARANKETRAMPI%AN TERAPI IN(A%ASI DENGAN NE$U%I,ER
No %an"kah0Ke"iatan KasusMedi1al .onsent
& "apalah penderita atau keluarganya
dengan ramah dan perkenalkan dirianda, serta tanyakan keadaannya. Berikan informasi umum kepada
penderita atau keluarganya tentangterapi inhalasi dengan nebuli>er atasindikasi, tujuan tindakan tersebut danprosedur pelaksanaan.
Persia!an alat* empersiapkan alat sesuai yang
dibutuhkan - ain unit
- 5ebuli>er kit,- masker, mouthpie$e- Air hose- 7bat-obatan
+ emperhatikan jenis alat nebuli>eryang akan digunakan ( sumbertegangan, tombol 7E/7n, memastikanair hose , masker ataupun mouthpie$eterhubung dengan baik, $arapengeluaran obat)
Persia!an Penderita eminta penderita untuk kumurterlebih dahulu
3 empersilakan penderita untukduduk, setengah duduk atauberbaring (menggunakan bantal,umumnya untuk anak) senyamanmungkin.
4 eminta penderita untuk santai danmenjelaskan $ara penggunaanmasker (yaitu menempatkan masker
se$ara tepat sesuai bentuk dan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
8/116
mengenakan tali pengikat). Bilamenggunakan mouthpie$e makamouthpie$e tersebut dimasukkan ke
dalam mulut dan mulut tetap tertutup1 enjelaskan kepada penderita agarpenderita menghirup uap yang keluarse$ara perlahan-lahan dan dalamhingga obat habis
6 elatih penderita dalam penggunaanmasker atau mouthpie$e
&2 emastikan penderita mengerti danberikan kesempatan untuk bertanya.
Pelaksanaan Tera!i Inhalasi&& enghubungkan dengan sumber
tegangan& enghubungkan air hose, nebuli>er
dan masker/mouthpie$e pada mainkit
&* engaktifkan nebuli>er denganmenekan tombol 7n pada main kit.
&+ Buka nebuli>er kit (tutup tabungobat), masukkan $airan obat ke dalamalat penguap sesuai dosis yang telahditentukan
& @unakan mouthpie$e atau maskersesuai kondisi pasien kemudian tekantombol pengeluaran obat padanebuli>er kit
&3 engingatkan penderita, jikamemakai masker atau mouthpie$e,uap yang keluar dihirup perlahan-lahan dan dalam se$ara berulanghingga obat habis (kurang lebih &2-&menit)
&4 embereskan alat dengan menekan
tombol oE pada main kit, melepasmasker/mouthpie$e, nebuli>er kit, airhose, menekan tombol oE main kit.
&1 embersihkan mouthpie$e dannebuli>er kit dari obat-obatan yangtelah dipakai
&6 enjelaskan kepada penderita bahwapemakaian nebuli>er telah selesai danmeminta kepada penderita apakahpengobatan yang dilakukan
memberikan perbaikan/mengurangi
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
9/116
keluhan.
TEKNIK PEM$UATAN PREPARAT (APUS2
PE#ARNAAN DAN PEMERIKSAANMIKROSKOPIK
TU&UAN INSTRUKSIONA% UMUM 3TIU4"etelah selesai mengikuti pelatihan keterampilan ini, mahasiswadiharapkan mampu melakukan $u$i tangan rutin, membuat preparathapus, melakukan pewarnaan preparat hapus, dan melakukanpemeriksaan mikroskopik se$ara baik, benar dan esien dari spesimensputum
TU&UAN INSTRUKSIONA% K(USUS 3TIK4"etelah melakukan latihan keterampilan ini, mahasiswa &. apat melakukan persiapan alat/bahan dengan benar. apat melakukan $u$i tangan rutin dengan benar dan esien*. apat melakukan $u$i tangan asepsis dengan benar dan esien+. apat membuat preparat hapus dari spesimen sputum dengan benar
dan esien.. apat melakukan pewarnaan tahan asam dengan benar dan esien.3. apat melakukan pemeriksaan mikroskop untuk preparat yang
diwarnai, dengan benar dan esien.
Persia!an alat dan ahan /- air mengalir- sabun $air- lap tangan atau
tissue- tempat sampah
medis- tempat sampah
non-medis- * buah ka$a benda
(untuk * orang
- "engkelit- #ampu spiritus- Rak pewarnaan
%apas- Alkohol 42F- 7bor %e$il- ikroskop (*
mikroskop untuksatu kelompok
mahasiswa.
Dia5a olehmasin"6masin"mahasis5a /- "pidol permanen- asker- "atu lbr kertas
saring- %ertas lensa (lap
ka$a mata)
- %orek api
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
10/116
mahasiswa)- "putum penderita
- ?mersion oil- Gylol
,at untuk Pe5arnaan ,iehl Neelsen&. #arutan karbol fu$hsin. #arutan Alkohol Asam*. #arutan ethylen blue
PENUNTUN PEM$E%A&ARAN
TEKNIK PEM$UATAN DAN PE#ARNAAN PREPARATMIKROSKOPIK SPUTUM
NO' %ANGKA( 0 KEGIATAN KASUSPERSIAPAN ) * +
&. #akukanlah $u$i tangan rutin. Pasanglah sarung tangan dan masker*. Periksalah semua pealatan dan bahan
yang akan digunakan+. Ambillah ka$a benda. Bersihkanlah ka$a benda dengan alkohol
42F dan/atau melewatkan diatas apibunsen.
3. 9uliskanlah no. registermu dan namapewarnaan pada bagian bawah ka$abenda.
MEM$UAT PREPARAT (APUS DARI SPUTUMUNTUK PE#ARNAAN TA(AN ASAM
) * +
&. #etakkanlah ka$a benda , dengan tulisannama pasien di bagian bawah, di ataspermukaan meja yang rata.
. engan sengkelit, ambillah bagiansputum yang paling kental, atau bila adaambil bagian yang kaseous dan letakkandi permukaan pada permukaan keduaka$a benda tepat dibagian tengah.
*. Buatlah hapusan se$ara merata dan tebal+. Biarkan preparat mengering di suhu
kamar. Bila mau memper$epat
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
11/116
pengeringan bisa menggunakan udarapanas, yaitu dengan memegang preparatkira-kira &2 $m di atas nyala api.
. "etelah kering, lakukanlah kasasipreparat dengan melewatkan tiga kalipada nyala api.
3. "impan untuk pewarnaan4. #akukan $u$i tangan asepsis
MEM$UAT PE#ARNAAN ,IE(% NEE%SEN ) * +&. #etakkan ka$a benda/preparat bertanda
,n, mendatar di atas rak pewarnaan
preparat.. 9uangilah preparat dengan larutan karbol
fu$hsin sampai seluruh ka$a bendatergenang >at warna.
*. Panasilah >at warna dengan api ke$il daribawah ka$a benda sampai menguap,dinginkan. #akukanlah hal yang samasebanyak * kali dalam menit.
+. Biarkanlah preparat dingin, buang >atwarnanya dan bilasah preparat dengan air
mengalir. #unturkanlah preparat dengan alkohol
asam *F. Pelunturan dilakukan sampaipreparat nampak berwarna merah mudayang samar.
3. Buanglah >at pelarut dan segeralah bilaspreparat dengan air yang mengalir
4. 9etesilah dengan >at warna kontras, yaitularutan methylen blue 2,F, biarkanlahselama & menit
1. Buanglah >at warna dan bilaslah preparatdengan air yang mengalir
6. %eringkan dengan kertas saring atautissue
&2. "impan preparat untuk dilihat di bawahmikroskop.
&&. #akukan $u$i tangan rutin
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
12/116
TEKNIK PENI%AIAN FOTO T(ORA7
PADA SISTEM RESPIRASI
Hoto toraks adalah foto G-ray pada toraks yang dibuat untukmembantu melihat kelainan-kelainan yang ada pada rongga toraks.Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang $ukup penting dalampenegakan diagnosa penyakit utamanya sistem respirasi. Pada fototoraks ini kita dapat melihat kelainan-kelainan yang ada pada paru,pleura, organ-organ mediastinum, tulang-tulang dan pada jaringan lunaksekitarnya. alam pembuatan foto toraks haruslah diperlihatkanbeberapa keadaan sehingga foto toraks yang dihasilkan dapat memenuhisyarat.
Indikasi Foto Toraks&. Pasien dengan riwayat batuk.. Pasien dengan sesak*. 5yeri dada+. 'ntuk $he$k up. %elainan-kelainan pada dinding toraks
Tujuan Instruksional Umum"etelah mengikuti pembelajaran ini maka mahasiswa mampu melakukanpenilaian terhadap foto toraks dengan kelainan-kelainan penyakit sistemrespirasi.
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
13/116
Tujuan Instruksional Khususahsiswa diharapkan&. ampu menentukan jenis posisi foto toraks
. ampu membedakan foto toraks yang memenuhi syarat/tidak*. ampu menentukan adanya kelainan pada paru-paru dan pleura
Media dan alat antu !emelajaran&. aftar panduan belajar untuk teknik penilaian foto. #ight boI*. Hoto toraks
Metode Pemelajaran&. emonstrasi sesuai daftar panduan belajar. iskusi dan 9anya jawab
*. Partisipasi aktif pada latihan keterampilan di laboratorium
E8aluasi?0aluasi dilakukan dengan menggunakan lembar tilik
DESKRIPSI KEGIATAN PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN DADA DANME%AKUKAN PENI%AIAN
Ke"iatan #aktu Deskri!si&. Pengantar menit Pengantar. emonstrasi
melaku-kanpemeriksaan fotodan $arapenilaian
& menit &.embagi mahasiswa atas kelompok-kelompok ke$il
.Jnstruktur memberikan $ontoh $aramelakukan memasang foto padalight boI, melakukan pemba$aan Kpeniaian foto yang benar.
*. emberikan kesempatan kepadamahasiswa untuk bertanya
*. Praktekmelakukan
pemeriksaan fotorontgen danmelakukanpenailaian
&22menit
&. ahasiswa dibagi dalambeberapa pasangan sesuai dengan
ketentuan. "atu orang dari setiap pasangan
melakukan pemeriksaan danpenilaian foto rontgen. Pasangannyaberperan sebagai penderita yangsekaligus bertindak sebagaiobser0er. . al ini dilakukan se$arabetgantian.
*. Pelatih mengawasi sambilmelakukan perbaikan bila diperlukan
+. iskusi dan'mpan balik
*2 menit &. elakukan tanya jawab danmeminta umpan balik dari
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
14/116
mahasiswa, terutama tentang
Perasaan mahasiswa
Berguna tidaknya keterampilan ini
%esulitan mahasiswa. Jnstruktur menyimpulkan apa yang
telah dilakukan mahasiswaTotal #aktu &2
menit
TEKNIK PENI%AIAN FOTO TORAKS UNTUK SISTEM RESPIRASI
%ANGKA( K%INIK KASUS
&. empersilahkan pasien duduk di depandokter, menyiapkan foto dan light boI.
. elakukan pemeriksaan identitas pasienpada foto- nama- umur- jenis kelamin dan tanggal pembuatan foto/
*. elakukan pemeriksaan ada tidaknya markerpada foto (R/#, /")
+. emasang foto di light boI denganpasien berhadapan dengan pemeriksa
. enentukan posisi foto (PA, AP, lateral!/#, lateral de$ubitus R/#)
3. elakukan penilaian foto apakahmemenuhi syarat atau tidak
Jnspirasi $ukup
en$akup seluruh lapangan paru
"imetris
%ondisi foto $ukup
4. elakukan pemeriksaan 0askulerparenkim paru, hati, mediastinum dan kedua
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
15/116
sinus dan diafragma- Apakah ada kelainan/lesi pada paru, pleura
diafragma dan mediastinum
- Apakah ada tanda-tandapendorongan/penarikan terhadap hili,diafragma, mediastinum danpenyempitan/pelebaran sela iga
- Pada anak-anak, apakah ada pembesarankelenjar paratrakeal
1. elakukan pemeriksaan jaringan lunakdan tulang-tulang
6. embuat diagnosa dari gambaran yangditemukan
&2. engusulkan pemeriksaan atau posisi lainyang dibutuhkan, untuk lebih memperjelasdiagnosa
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN
FISIK SISTEM UROGENITAL
Anamnesis adalah keia!an k"munikasi #an dilakukan an!a$a d"k!e$ se%aai
&eme$iksa dan &asien #an %e$!u'uan un!uk menda&a!kan in("$masi !en!an &en#aki!
#an dide$i!a dan in("$masi lainn#a #an %e$kai!an sehina da&a! mena$ahkan
dian"sis &en#aki! &asien) *eluhan #an dia'ukan se"$an &asien #an diam%il denan
!eli!i akan %an#ak mem%an!u menen!ukan dian"sis da$i sua!u &en#aki!) Ban#ak ma+am
keluhan #an dia'ukan "leh se"$an &ende$i!a sis!em u$"eni!al) ,alau&un demikian
!idak selalu keluhan- keluhan menenai u$"eni!al #an %e$hu%unan denan kelainan
&ada salu$an kemih dan eni!alia sehina di&e$lukan sua!u kesa%a$an dalam menam%il
anamnesis da$i se"$an &asien).isam&in anamnesis/&eme$iksaan (isik ke!$am&ilan dian"s!ik dalam hal
ini
&eme$iksaan $ek!um +"l"k du%u$ ka!e!e$isasi &eme$iksaan sek$e! u$e!h$a
$adi"dian"s!ik 'ua da&a! mem%an!u dalam meneakkan dian"sis)
TUJU
AN1) elakukan anamnesis se+a$asis!ema!is)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
16/116
a) em%ina hu%unan d"k!e$ dan &asien
%) enda&a!kan in("$masi men#elu$uh da$i &asien #an %e$sanku!an
+) en#im&ulkan duaan "$an/sis!em a&a #an
!e$anu d) em%ua! $umusan masalah klinik &asien)2) em%an!u d"k!e$ dalam melakukan !indakan selan'u!n#a &ada
&asien
3) ene!ahui &e$kem%anan se$!a kema'uan !e$a&i &ada
&asien
4) .iunakan se%aai s!anda$ &ela#anan dalam mem%e$ikan &ela#anan &a$i&u$na!e$hada& &asien
Tujuan
P e mb el aj a r an
Tujuan
Um um :Se!elah keia!an ini mahasisa mam&u melakukan anamnesis lenka&dan
&eme$iksaan (isik +"l"k du%u$ ka!e!e$isasi &eme$iksaan sek$e! u$e!h$a
$adi"dian"s!ik se+a$a %e$u$u!an dan mam&u mene!ahui keadaan n"$mal dan a%n"$mal
&ada sis!em !e$se%u!) Tujuan K h usus :Se!elah keia!an ini mahasisamam&u
1) elakukan k"munikasi/anamnesis denan &asien se+a$a lenka&2) em&e$sia&kan &asien dalam $anka &eme$iksaan (isik
3) elakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ un!uk &$"s!a! se+a$a %aik %ena$ dan e(isien)
4) elakukan &emasanan ka!e!e$ se+a$a %aik dan %ena$)5) elakukan &enam%ilan dan &eni$iman sek$e! u$e!h$a se+a$a %aik %ena$ dan
e(isien6) elakukan &enilaian &ada %e%e$a&a hasil &eme$iksaan $adi"l"is kasus-kasus
sis!em
u$"eni!al)7) elakukan &eme$iksaan sesuai &$"sedu$ #an ada
8) enenal dan menen!ukan %e$%aai kelainan &ada sis!em u$"eni!al)
Meda dan ala! ban!u
"e m be laj a r an
-.a(!a$ &anduan %ela'a$ anamnesis dan &eme$iksaan (isik u$"l"i)
- manekin +"l"k du%u$ dan ka!e!e$ male/(emale ka!e!e$ handscoen sa$un
!anan)
- ell# la& sa%un dan as!a(el ai$ menali$ un!uk simulasi men+u+i !anan)
- S!a!us &ende$i!a &ena)
- Audi"-isual)
M e!#de
" embe laj a r an 1) .em"ns!$asi sesuai denan da(!a$ &anduan %ela'a$
2) Ce$amah3) .iskusi
4) Pa$!isi&asi ak!i( dalam skill la%) simulasi
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
17/116
5) aluasi melalui check list / da(!a$ !ilik denan sis!em sk"$
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
18/116
Des$ r "s $ e%a!an
Ke%a!an &a$!u Des$r"s
1) Penan!a$ 5 meni! Penan!a$
2) Be$main &e$an !an#a 'aa% 30 meni!
1) mena!u$ &"sisi duduk mahasisa
2) dua "$an ins!$uk!u$ 1 se%aai d"k!e$
1 se%aai &asien mem%e$ikan +"n!"h
%aaimana +a$a melakukan anamnesa
lenka&) ahasisa
men#imak/menama!i
3) mem%e$ikan kesem&a!an ke&ada
mahasisa un!uk %e$!an#a dan ins!$uks!u$
mem%e$ikan &en'elasan !en!an as&ek-
as&ek #an
&en!in
4) keia!an dilan'u!kan denan
&eme$iksaan (isik &ada manikin a!au
3) P$ak!ek %e$main &e$an denan um&an
%alik100 meni!
1) mahasisa di%ai men'adi &asanan-&asanan)
Se"$an ins!$uk!u$ di&e$lukan un!uk menama!i
2 &asan
2) se!ia& &asanan %e$&$ak!ek 1 "$an se%aai
d"k!e$ &eme$iksa dan 1 "$an se%aai &asien
se+a$a se$en!ak
3) ins!$uk!u$ mem%e$ikan !ema khusus a!au
keluhan u!ama ke&ada &asien dan selan'u!n#a
akan di!an#akan "leh si &eme$iksa d"k!e$
4) ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a mahasisa dan
melakukan su&e$isi menunakan da(!a$ !ilik
5) se!ia& mahasisa &alin sediki! %e$la!ih 1 kali
4) Cu$ah &enda&a! / diskusi 15 meni!
1) +u$ah &enda&a!/diskusi a&a #an di$asakan
mudah a!au suli! menan#akan %aaimana
&e$asaan mahasisa #an %e$&e$an se%aai
&asien) A&a #an dilakukan "leh d"k!e$ aa$
&asien me$asa n#aman
2) ins!$uk!u$ men#im&ulkan denan men'aa%
&e$!an#aan !e$akhi$ dan mem&e$'elas hal-hal
#an masih %elum dimene$!i
T"!al ak!u 150 meni!
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
19/116
PENUNTUN 'ELAJAR SISTEM UROGENITAL
A) ANAM NESIS KELU(AN UTAMA
N#) LANGKA( KLINIK Kasus
1) enu+a&kan salam &eme$iksa %e$di$i melakukan 'a%a! !anan
2) em&e$silahkan duduk %e$se%e$anan/%e$hada&an
3) en+i&!akan suasana mem%an!u dan men#enankan
4) Be$%i+a$a denan la(al #an 'elas denan menunakan %ahasa
e$%al n"n e$%al #an mudah di&ahami
5) enan#akan iden!i!as nama umu$ alama! &eke$'aan
6) en#e%u!kan nama &asien &ada saa! mena'ukan &e$!an#aan
7) enan#akan keluhan u!ama "liu$ia/luka &ada ala!kelamin/%enkak &ada a'ah dan &e$u!/n#e$i &e$u! %aian kanan
dan menali $ia#a! &en#aki! saa! ini)Tan#akan
- "nse! dan du$asi keluhan u!ama se'ak ka&an - %en!uk a$na dan 'umlah u$in ada %a!u a!au !idak ken+in
%e$&asi$ hema!u$ia)ka&an mulai %enkak &ada a'ah- e'ala lain #an %e$hu%unan
mual n#e$i &inan n#e$i saa! %uan ai$ ke+il $asa !idakenak &ada a%d"men n#e$i !ekan &ada &e$u! %aian kanan)
8) enan#akan keluhan !am%ahan #an %e$hu%unan denan keluhanu!ama)
9) elakukan anamnesis #an %e$kai!an denan sis!em)
10) - enali &en#aki! dahulu dan #an %e$kai!an denan"liu$ia/luka &ada ala! kelamin/%enkak &ada a'ah dan&e$u!/n#e$i &e$u! %aian kanan)
- :ia#a! ke%iasaan makan 'enk"l/&e!e/'e$"anmenunakan "%a! n"n-s!e$"idan!i%i"!i+ an!iin(lamasi a!au'amu)
- $ia#a! kelua$a &en#aki! #an dide$i!a
11) enali $ia#a! &en"%a!an se%elumn#a)
12) elakukan +ek silan
13) ena$ik kesim&ulan da$i anamnesis un!uk menda&a!kan %e%e$a&a
dian"sis semen!a$a
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
20/116
PENUNTUN PEM'ELAJARAN PEMERIKSAAN FISIK
TRAKTUS UROGENITALIA
NO LANGKA(*KEGIATAN KASUS
MEDI+AL
+ONSENT , - .
1 Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$silahkan
duduk)Pe$kenalkan di$i anda se$!a !an akan keadaann a
2 Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
&eme$iksaan
3 Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an ke$ahasian
hasil eme$iksaan (isik an dilakukan
4 elaskan &ada klien !en!an hak klien a!au kelua$an#a misaln#a
!en!an hak un!uk men"lak &eme$iksaan (isik)
5 in!alah &e$se!u'uan klien un!uk &eme$iksaan (isikMELAKUKAN
PERSIAPAN ALAT
6 Pe$iksa dan le!akkan semua ala! #an di&e$lukan &ada !em&a!n#a
7 Peme$iksaan dilakukan di !em&a! $uanan #an !enan dan
+aha#aMELAKUKAN
PERSIAPANDIRI
7 Pe$aa! se%aikn#a mendam&in d"k!e$ selama &eme$iksaan
8 Pada anak-anak se%aikn#a &eme$iksa %e$sika& in("$mal aa$anak
9 Se%elum &eme$iksaan +u+i !anan denan ai$ hana! a!au ai$
%iasa
1
0
Pakaian klien se%aikn#a di%uka sesuai denan %aian !u%uh #an
akan di e$iksa
11 Pasanlah sa$un !anan s!e$il %ila di&e$lukan
12 Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan &asien
MELAKUKAN PEMERIKSAAN UROLOGIK
A) PEMERIKSAAN PERUT
,) Pemer$saan re%# /#s!#01er!ebrals
a)Peme$iksaan da&a! denan duduk !a&i #an &alin %aik dan%iasa dilakukan adalah dalam &"sisi %a$in !e$len!an
Su ine "si!i"n diliha! da$i de an dan %elakan
Ins"e$s :
Pe$ha!ikan !anda $adan he%a! !$auma luka
le+e!/ "$es %en- "lan di :C;/la!e$al a%d"men iku!
Pal"as
a) Peme$iksaan &"sisi %a$in 1 !anan di +"s!"-e$!e%$alis
dan sa!u !anan dide&an dindin &e$u!) Peme$iksaan dalam
keadaan
ins&i$asi dan eks&i$asi)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
21/116
Per$us
a) .ilakukan di dae$ah +"s!"-e$!e%$alis la! dindin
&e$u!) Liha! &e$luasan dan &$"$esi(isi!as dae$ah &ekak
dullness dindin la!e$al a%d"men)&e$da$ahan &d
kasus !$auma in'al
%) Pe$da$ahan $e!$"&e$i!"neal &ekak &ada &e$kusi !idak %e$u%ah
dn &e$u%ahan &"sisi 'ika in!$a&e$i!"neal &ekak
%e$&indah sesuai denan &e$u%ahan &"sisi
Aus$ul!as
Peme$iksaan denan s!e!esk"& !e$dena$ sua$a %isin
s#s!"li+ %$ui! %ila ada s!en"sis a!au aneu$#sma a$!e$i
$enalis
Transllumnas
Te$u!ama anak> 1!hn dn massa %esa$ di su&$a &u%is a!au:C;
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
22/116
1) P$e&u!ium
E &$e&u!ium !e$lalu &an'an %iasa &d hi&"s&adia
@:edundan! &$e&u+e
E "$i(i+ium ke+il dan k"ns!$iksi ke!a! hina &$e&u!ium !dk da&a!
da&a! di!a$ik ke %elakan melea!i lans &enis@&h#m"sis
E P$e&u!ium # &h#m"sis kalau di&aksa di!a$ik ke %elakan
+"$"na landis dan !idak see$a di$e&"sisi kem%ali@&a$a&h#m"sis
+) Bila sudah disi$kumsisi &e$ha!ikan F
1)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
23/116
Pal"as
E .i$a%a selu$uh &enis mulai da$i &$e&u!iumlans dan %a!an&enis se$!a u$e!h$a)
E Ph#m"sis !e$a%a massa lunak a!au ke$as di%aah&$e&u!ium &ada lans &enis a!au sul+us +a$"na$ius)
D$e!$a s&! !ali dan &an+a$an ken+in ku$an@s!$ik!u$
u$e!$a
E Te$a%a %a!u &ada ("ssa nai+ula$is landis dan &en"-s+$"!alis
.) SKROTUM 2 ISIN3A
Ins"e$s
E "$mal kanan le%ih !ini da$i ki$i
ELiha! a%ses (is!el udema an$en sk$"!um !ean
keme$ahan
n#e$i &anas menkila& hilan $asa %asah@an$en+a s$"!um
E Liha! &em%esa$an s+$"!um
"$+hi!is/e&ididimi!is n#e$i dn !anda $adan)Sk$"!um udem
me$ah Ca !es!is sk$"!um %esa$ %e$%en'"l !ak ada !anda $adan
!dk n#e$i G#d$"+ele !es!i+ula$is sk$"!um %esa$ dan $a!a
!idak %e$%en'"l G#d$"+ele (uni+ula$is sisi # hid$"+ele ada 2
%i'i 'adi !e$liha! 3 %en- '"lan denan !es!is se%elahn#a
Ge$nia Inuinalis usus da&a! masuk a!au did"$"n masuk kedalam $"na a%d"men ke!ika %e$%a$in
;a$i+"+ele am%a$an ke%i$uan men"n'"l dan %e$kel"k-kel"k
se&an'an sk$"!um menhilan %ila %e$%a$in
Gema!"+ele &e$da$ahan aki%a! !$auma sk$"!um %enkak
ke%i$uan ada %ekas !$auma
T"$si !es!is !es!is !e$&un!i$ le%ih !ini da$i # n"$mal.eminssin
Palpasi
E :a%a 'umlah !es!is m"n"$+hidism/an"$+hidism k$i&!"kismus
uni/%ila!e$al
E Tes!is !e$a%a ke$as sekali !idak n#e$i !ekan@semin"ma
E G#d$"+ele@!es!is !dk !e$a%a (luk!uasi !es
!$ansluminasi ?
E Ge$nia sk$"!alis@!e$a%a usus/massa d$ sk$"!um
sam&ai kanalis inuinalis
E ;a$i+"+ele@se&e$!i me$a%a +a+in dlm kan!un %i "("$m
E T"$si" !es!is@!e$a%a h"$is"n!al dan n#e$i dianka!
kea!as lea! s#m&isis "s &u%is n#e$i !e!a&/%e$!am%ah
P$ehns sin
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
24/116
E ;as de(e$ens !e$a%a se&e$!i %enan %esa$ dan ke$as
dalam sk$"!um) Tidak !e$a%a@aenesis as
de(e$ens TBC@!e$a%a seperti tasbih
+ PEMERIKSAAN GENITALIA EKSTERNA PEREMPUAN
a) ;ula@la%ia ma#"$a munkin ada %a$!"lini!is a!au
kis!a u+ki %) ua$a u$e!$a
E u$e!h$al dis+ha$e@nanah &ada u$e!$i!is
E Ca$un+ula u$e!$a@&$"li(e$asi muk"sa u$e!$a
&"s!e$i"$ deka! mea!us dan men"n'"l kelua$
E P$"la&sus u$e!$a@ee$si muk"sa u$e!$a !e$u!ama
%aian an!e$i"$ +) ;aina Pe$ha!ikan "$i(i+ium dan
es!i%ulum ainae
E Ada (l"u$ al%us/ke&u!ihan/nanah@aini!is
E asih ada himen a!au himen im&e$("$a!a
D. PEMERIKSAAN +OLOK DU'UR akan di'elaskan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
25/116
TEKNIK PENGAMBILAN, PEMBUATAN PREPARAT LANGSUNGDAN PENGIRIMAN SEKRET URETHRA
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5
ahasisa mam&u melakukan &enam%ilan dan &eni$iman sek$e! u$e!h$a se+a$a %aik%ena$ dan e(isien)
TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa
1) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan %ena$2) .a&a! mem%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an
akan dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#ase$!a 'aminan a!as as&ek keamananan dan ke$ahasiaan da!a &ende$i!a)
3) .a&a! men'elaskan ke&ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an hak-hak&ende$i!a misaln#a !en!an hak &ende$i!a un!uk men"lak !indakan #an akandilakukan !an&akehilanan hak un!uk menda&a! &ela#anan)
4) .a&a! melakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan %ena$
5) .a&a! memasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#ase!elah &eke$'aan selesai)
6) .a&a! melakukan &enam%ilan sek$e! u$e!h$a denan %ena$7) .a&a! melakukan &eni$iman s&esimen se+a$a %ena$ dan !e&a!
PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN
- Ai$ menali$- Sa%un +ai$
- La$u!an an!ise&!ik- La& ke$in handuk ke+il a!au !issue
- Lam&u s&i$i!us/%unsen- Sa$un !anan s!e$il
- Bask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M
- 5 ml aCl (isi"l"is s!e$il dalam !a%un $eaksi- *a&as lidi s!e$il 3-4 %!
- *a&as dn alk"h"l 70M- *a+a %enda
- S!ua$! medium- Tem&a! sam&ah medis
- Tem&a! sam&ah n"n-medis
INDIKASI
.uaan mende$i!a u$e!h$i!is a!au &$"s!a!i!is
A+UAN
In6#rmed +#nsen!Tujuan "en%amblan S"e/men 4bahan "emer$saan5: un!uk mene!ahui &en#e%a%&en#aki! denan !e&a! sehina da&a! di%e$ikan &en"%a!an #an !e&a! &ula)
+ara "en%amblan semua dilakukan se+a$a s!e$il %e%as hama dan memakai ala! #an'ua s!e$il)
Tanan &e!uas di+u+i se+a$a ase&sis dan memakai sa$un !anan #ans!e$il) Ala! dan %ahan #an di&akai ka&as lidi ai$ a$am (isi"l"issemuan#a s!e$il)
+ara "en%amblanBaian dis!al u$e!h$a di%e$sihkan se%elum &enam%ilan s&e+imen ka$ena %aian !e$se%u!
!idak %e%as hama %iasan#a menandun mik$"%a #an sama denan #an di!emukan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
26/116
*husus %ahan &eme$iksaan un!uk %iakan Chlamydia trachomatis ka&as lidi ha$us sediki!
di!ekan sam%il di&u!a$ &ada muk"sa u$e!h$a)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
27/116
+ara !rans"#r!asP$e&a$a! ha&us se!elah (iksasi aman di!$ans&"$! dalam %unkusan !issue su&a#a&$e&a$a! !idak !e$"$es a!au hilan dan diki$im dalam am&l"& %e$la%el &ada suhu kama$)
S&e+imen dalam medium !$ans&"$ aman diki$im &ada suhu kama$ ka$ena !$ans&"$
medium memunkinkan kehidu&an semua mik$""$anisme !an&a %e$me!a%"lisme !idak%e$kem%an
%iak) S&e+imen ini !idak %"leh disim&an &ada suhu dinin lema$i es ka$ena suhudinin da&a! mema!ikanN. gonorrhoae)
DESKRIPSI KEGIATAN
Ke%a!an &a$!u Des$r"s
N 1) Penan!a$ 2 meni! Penan!a$
N 2) Be$main Pe$an Tan#a 30 meni! 1) ena!u$ &"sisi duduk mahasisa2) .ua "$an d"sen mem%e$ikan +"n!"h
%aaimana +a$a melakukan menam-%il mem%ua! &$e&a$a! lansun danmeni$im sek$e! u$e!h$a) ahasisamen#imak / menama!i &e$aaandenan menunakan Penun!unBela'a$)
3) em%e$ikan kesem&a!an ke&adamahasisa un!uk %e$!an#a dan d"senmem%e$ikan &en'elasan !en!anas&ek-as&ek #an &en!in
aa%
N 3) P$ak!ek %e$main &e$an
denan Dm&an Balik
100 meni! 1) ahasisa di%ai men'adi &asanan-
&asanan) .i&e$lukan minimal 1"$an ins!$uk!u$ un!uk menama!ise!ia& lankah #an dilakukan "lehse!ia& &asanan mahasisa)
2) Se!ia& &asanan %e$&$ak!ek melaku-
kan lankah-lankah &enam%ilans&e+aimen se+a$a se$en!ak
3) Ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a maha-sisa dan melakukan su&e$isi
menunakan +eklis4) Ins!$uk!u$ mem%e$ikan &e$!an#aan
dan um&an %alik ke&ada se!ia&&asanan
N 4) Cu$ah Penda&a!/
.iskusi
15 meni! 1) Cu$ah Penda&a!/.iskusi A&a #an
di$asakan mudah A&a #an suli!enan#akan %aaimana &e$asaanmahasisa #an &ada saa! menam-%il sam&el) A&a #an da&a! dilakukan"leh d"k!e$ aa$ &asien me$asa le%ihn#aman
2) Ins!$uk!u$ mem%ua! kesim&ulandenan men'aa% &e$!an#aan !e$akhi$d ' l h l h l ih
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
28/116
PENUNTUN PEM'ELAJARAN
TEKNIK PENGAM'ILAN7 PEM'UATAN PREPARAT LANGSUNG
DAN PENGIRIMAN SEKRET URET(RAdiunakan "leh Mahass8a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!
1) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au!idak sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)
2) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denanu$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen
3) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daane(isien)
TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
PENUNTUN PEMBELAJARANTEKNIK PENGAM'ILAN7 PEM'UATAN PREPARAT LANGSUNG DAN
PENGIRIMAN SEKRET URET(RA
NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS
MEN3IAPKAN PENDERITA , - .
1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan di$i
anda se$!a !an#akan keadaann#a) *lien di&e$silakan duduk)
2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
&enam%ilan da$ah !u'uan dan man(aa! un!uk keadaan klien)
3) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an keamanan a!as
!indakan #an anda lakukan
4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an ke$ahasiaan
#an di&e$lukan klien
5) elaskan &ada klien !en!an hak-hak klien a!au kelua$an#a
misaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &enam%ilanse+$e! u$e!h$a !an&a kehilanan hak akan &ela#anan lain)
6) in!alah kesediaan klien un!uk &enam%ilan sek$e! u$e!h$a
MEN3IAPKAN ALAT DAN 'A(AN 3ANG AKAN DIPAKAI , - .
7) Le!akkan semua ala! dan %ahan #an di&e$lukan di !em&a!n#a #an
mudah di+a&ai))
8) Be$sihkanlah ka+a %enda #an akan di&akai denan ka&as alk"h"l
dan s!e$ilkan denan melia!kan ka+a %enda !e$se%u! &ada n#ala a&i)
9) Tulislah iden!i!as &ende$i!a denan s&id"l &e$manen &ada %aian
ka+a %enda !e$se%u! nama a!au n"m"$ $eis!e$ &ende$i!a)
10) Le!akkan ka+a %enda !e$se%u! menda!a$ di a!as me'a)
MEN3IAPKAN DIRI UNTUK PENGAM'ILAN SPE+IMEN , - .
11) Lakukanlah +u+i !anan +u+i !anan $u!in)
12) Pakailah sa$un !anan s!e$il13) Be$di$ilah dise%elahh kanan &ende$i!a
MENGAM'IL SEKRET URET(RA , - .
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
29/116
s!e$il #an di%asahi ai$ a$am (isi"l"is s!e$il) Buanlah kain kasa%ekas &akai ini ke dalam !em&a! sam&ah medis) Pin+e! #an !elah
di&akai diamsukkan ke dalam %ask"m #an %e$isi +hl"$in 05M)
17) asukkanlah ka&as lidi #an !elah di%asahi aCl (isi"l"iss!e$ilsedalam ki$a-ki$a 1 +m sam%il di&u!a$ un!uk mem%e$sihkan
"$i(i+ium u$!h$ae e+!e$na dan %aian dis!al da$i u$e!h$a) Buanlah
ka&as lidi ini ke !em&a! sam&ah medis
18) Pelan-&elan masukkanlah ka&as lidi kedua #an di%asahi ai$ a$am(isi"l"is s!e$il kedalam u$e!h$a sam&ai sedalam ki$a-ki$a 2 - 3 +m
sam%il di&u!a$ sea$ah 'a$um 'am kemudian sam%il memu!a$ !a$ikka&as lidi !e$se%u! &elan-&elan kelua$)
19) Sa&ukanlah melinka$ ka&as lidi ini &ada %aian !enah &e$mukaansa!u ka+a %enda %e$sih #an !elah disia&kan) Bia$kan !e$le!ak di me'a
sam&ai mene$in)20) Buanlah ka&as lidi kedua ini ke dalam !em&a! sam&ah medis)
21) asukkanlah lidi ka&as %asah ke!ia ke dalam u$e!h$a sam&aisedalam ki$a-ki$a 2 O 3 +m sam%il di&u!a$ sea$ah 'a$um 'am)
22) asukkanlah ha&usan ka&as lidi ke!ia ini ke dalam medium!$ans&"$! hina selu$uh %aian ka&as !e$%enam dalam medium)
*emudian &a!ahkanlah lidi !e$se%u! denan +a$a mem%akan#a &ada
a&i %unen
23) Tu!u&lah %"!"l mQdium !$ans&"$! denan $a&a! dan diseel
24) Be$ikanlah la%el #an %e$isi da!a &ende$i!a &ada %"!"l mQdium!e$se%u!
25) Jiksasilah &$e&a$a! ha&us !adi se!elah ke$in)SETELA( PENGAM'ILAN SPE+IMEN SELESAI , - .
26) asukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam %ask"m%e$isi la$u!an khl"$in 05M "s"kkan kedua !anan un!uk
mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak sek$e! u$e!h$a #an munkin
menem&el &ada sa$un !anan)
27) Le&askanlah kedua sa$un !anan dan %uanlah ke dalam !em&a!sam&ah medis
28) Cu+ilah kedua !anan se+a$a ase&sis)
PENGIRIMAN SPESIMEN , - .
29) Tulislah su$a! &enan!a$ &eme$iksaan la%"$a!"$ium #an lenka&%e$isia) Tanal &eni$iman
%) Tanal dan 'am &enam%ilan s&e+imen+) .a!a &ende$i!a nama umu$ 'enis kelamin alama! n"m"$
$ekam medikd) Iden!i!as &eni$im
e) enis s&e+imen sek$e! u$e!h$a() Peme$iksaan la%"$a!"$ium #an dimin!a
) T$ans&"$! media/&enae! #an diunakan
h) *e!e$anan klinis)
27
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
30/116
30) Tulislah &ada la%el !a%un medium !$ans&"$- .a!a &ende$i!a
- Tanal &enam%ian sek$e! u$e!h$a
31) asukkanlah %"!"l/!a%un medium !$ans&"$ ke dalam !a%un lain
32) Bunkuslah &$e&a$a! ha&us a#an !elah di(iksasi dalam ke$!as !issuedan masukkan ke am&l"&e denan da!a &ende$i!a)
33) Baalah %"!"l medium !$ans&"$ dan &$e&a$a! ha&us !adi kela%"$a!"$ium &ada suhu kama$)
28
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
31/116
TEKNIK MEMASANG KATETER4TEKNIK KATETERISASI PERURET(TRA5
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5ahasisa mam&u melakukan &emasanan ka!e!e$ se+a$a %aik dan%ena$
TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa
1) .a&a! melakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$
2) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$3) .a&a! melakukan +u+i !anan ase&sis denan %ena$
4) .a&a! memasan dan mele&as sa$un !anan s!e$il denan%ena$5) .a&a! %e$di$i &ada &"sisi &emasan ka!e!e$ #an !e&a!
6) .a&a! memean ka!e!e$ se+a$a !e&a!7) .a&a! memean ala! kelamin denan !e&a!
8) .a&a! memean &inse! a!au klem 'ika di%u!uhkan denan%ena$9) .a&a! melakukan !eknik d"$"nan ka!e!e$ denan%ena$
10) .a&a! mene+ek a&akah ka!e!e$ !elah sam&ai ke kandun ken+in a!au !em&a!
#an sesuai
11) .a&a! menen!ukan se+a$a !e&a! ka&an %al"n ka!e!e$ dikem%ankan12) .a&a! melakukan (iksasi ka!e!e$ denan %ena$
INDIKASI
1) :e!ensi u$ine2) R%s!$uksi u$e!h$a aki%a! &e$u%ahan ana!"mis Gi&e$!$"&h# &$"s!a! *anke$
&$"s!a! a!au &en#em&i!an u$e!h$a
3) *"ndisi un!uk mem"ni!"$ u$ine &ada &asien-&asien !$auma/k$i!is4) Penum&ulan u$ine un!uk !u'uan dian"s!ik
5) e$e-$ela!ed %ladde$ d#s(un+!i"n misaln#a !$auma s&inalis
6) *e&en!inan Imain &ada !$ak!us D< %aian%aah
7) Se!elah sua!u "&e$asi
A+UAN
Persiapan :Be$sihkan dae$ah eni!al se%elum &emasanan ka!e!e$) Tu!u& dae$ah eni!alia denan
duk s!e$ile se!elah dilakukan desin(eksi &ada dae$ah RD dan seki!a$n#a)
Pemasangan .ilakukan &em%e$ian #l"+ain 'ell# &ada RD a!au lu%$ikasi denan 'ell# &ada ka!e!e$)
*emudian dilakukan inse$si ka!e!e$ &ada &ende$i!a dalam &"sisi %e$%a$in !e$len!an&ada ani!a li!h"!"mi) A&a%ila !elah sam&ai ke esi+a u$ina$ia %iasan#a di!andai
29
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
32/116
denan menali$n#a u$ine ke lua$ %al"n ka!e!e$ dikem%ankan denan s&"i! %e$isi ai$
s!e$il 10-20 ml un!uk menahan ka!e!e$ aa$ !idak kelua$ kemudian u$ine %a di&asan
lalu dilakukan (iksasi ka!e!e$ &ada &ankal&aha)
Pencabutan .ilakukan denan menem&iskan %al"n ka!e!e$ denan +a$a menisa& ai$/uda$a &ada
s&"i! 10-20 ml) Se!elah %al"k ka!e!e$ menem&is ka!e!e$ di!a$ik kelua$)
Perhatian :Ga!i-ha!i meem%ankan %al"n ka!e!e$ se%elum mene!ahui denan !e&a! &"sisi ka!e!e$
a&akah sudah di dalam esi+a u$ina$ia a!au %elum) Penem%anan %al"n ka!e!e$ di
u$e!h$a da&a! men#e%a%kan n#e$i ke!ika %al"n dikem%ankan dan $u&!u$ &ada u$e!h$a
&e$da$ahan
REFEREN+ES1) Aha%a%ian : a# GL Jleishe$
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
33/116
DESKRIPSI KEGIATAN
Ke%a!an &a$!u Des$r"sN 1) Penan!a$ 2 meni! Penan!a$
N 2) Be$main Pe$an Tan#a 30 meni! 4) ena!u$ &"sisi duduk mahasisa
5) .ua "$an d"sen mem%e$ikan +"n!"h
%aaimana +a$a memasan ka!e!e$)
ahasisa men#imak / menama!i
&e$aaan denan menunakan
Penun!un Bela'a$)
6) em%e$ikan kesem&a!an ke&ada
mahasisa un!uk %e$!an#a dan d"sen
mem%e$ikan &en'elasan !en!an
as&ek-as&ek #an&en!in
aa%
N 3) P$ak!ek %e$main&e$andenan Dm&an Balik
100 meni! 5) ahasisa di%ai men'adi &asanan-&asanan) .i&e$lukan se"$an
Ins!$uk!u$ un!uk menama!i se!ia&
lankah #an dilakukan "leh se!ia&
&asanan)6) Se!ia& &asanan %e$&$ak!ek melaku-
kan lankah-lankah &emasanan
ka!e!e$ se+a$a se$en!ak
7) Ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a maha-
sisa dan melakukan su&e$isi
menunakan +eklis8) Ins!$uk!u$ mem%e$ikan &e$!an#aan
dan um&an %alik ke&ada se!ia&
&asanan
N 4) Cu$ah Penda&a!/
.iskusi
15 meni! 13) Cu$ah Penda&a!/.iskusi A&a
#an di$asakan mudah A&a #an
suli! enan#akan %aaimana
&e$asaan mahasisa #an &ada saa!
memasukkan ka!e!e$) A&a #an da&a!
dilakukan "leh d"k!e$ aa$ &asien
me$asa le%ih n#aman
14) Ins!$uk!u$ mem%ua! kesim&ulandenan men'aa% &e$!an#aan !e$akhi$
dan mem&e$'elas hal-hal #an masih
%elum dimene$!i
T"!al ak!u 150 meni!
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
34/116
PENUNTUN PEMBELAJARANTEKNIK MEMASANG KATETER NON0LOGAM PADA PRIA
diunakan "leh Peser!a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!4) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak
sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)
5) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a!e!a&i !idak e(isisen
6) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan
e(isien)
TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN KATETER NON0LOGAM PADA PRIA
NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS
MENJALIN SAM'UNG RASA , - .
1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan
di$i anda se$!a !an#akan keadaann#a)
2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
&emasanan ka!e!e$ dan !u'uan dan man(aa! &emasanan
ka!e!e$ un!uk keadaan klien)
3) Be$ikan &en'elasan denan %ahasa aam &ada klien a!au
kelua$an#a !en!an
- 'enis ka!e!e$ #an akan di&akai
- dimana ka!e!e$ akan di&asan- %aaimana +a$a memasan ka!e!e$
- 'elaskan kemunkinan $isik" &emasanan ka!e!e$ !e!a&i
%e$i 'aminan %aha %aha#a i!u kemunkinann#a sana!
ke+il ka$ena anda sudah mahi$ melakukan dan anda
memakai ala! #an !e&a! dan s!e$il)
4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!anke$ahasiaan #an di&e$lukan klien
5) elaskan !en!an hak-hak klien &ada klien a!au kelua$an#amisaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &emasanan
ka!e!e$)
6) in!alah kesediaan klien un!uk &emasanan ka!e!e$
MELAKUKAN PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN , - .
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
35/116
7) Pe$iksa dan le!akkanlah semua ala! dan %ahan &ada !em&a!n#a
MELAKUKAN PERSIAPAN DIRI , - .
8) Lakukanlah +u+i !anan ase&sis
9) Pasanlah sa$un !anan s!e$il &ada kedua !anan
10) Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan&asien
MEN3IAPKAN PENDERITA , - .
11) in!alah &ende$i!a un!uk %e$%a$in !e$!elen!an denan kedua
!unkai lu$us dan !e$&isah sa!u sama lain denan sudu! #an
men#enankan)
12) .enan %an!uan &asanann#a %e$sihkanlah dan lakukanlah
desin(eksi dae$ah eni!alia eks!e$na denan %e!adine) Rleskan
%e!adine &ada selu$uh %aian &enis RD dan seki!a$ m"ns
&u%is)
13) Tu!u&lah dae$ah seki!a$ eni!alia eks!e$na denan d"ek s!e$il
sehina dae$ah #an !e$%uka han#alah #an di%u!uhkan un!uk&emasanan ka!e!e$
MELAKUKAN PEMASANGAN KATETER , - .
14) Rleskanlah #l"+aine 'ell# &ada ka!e!e$ kemudian isilah s&"i!
denan #l"+aine 'ell# dan sem&$"!kan se%an#ak 20 ++ ke
dalam u$e!h$a)
15) Tunulah ki$a-ki$a 5 meni! aa$ &ende$i!a !idak me$asa
saki! ke!ika &emasanan ka!e!e$
16) Peanlah &enis denan !anan ki$i dimana i%u 'a$i di sa!u
&ihak dan !elun'uk dan 'a$i !enah di &ihak lain) Bila &enis
li+in da&a! di&ean denan memakai kasa s!e$il17) Bukalah "$i(i+ium u$e!h$a e!e$na RD denan i%u 'a$i dan
'a$i !elun'uk dan !a$iklah &enis lu$us ke a!as aa$ u$e!h$a
me$ean)
18) D'un ka!e!e$ di'e&i! denan klem a!au &inse! #an di&ean
denan !anan kanan sedan &ankal ka!e!e$ di'e&i! an!a$a 'a$i
keem&a! dan kelima da$i &unun !anan kanan liha!
am%a$)
19) ."$"nlah ka!e!e$ &e$lahan-lahan kedalam u$e!h$a denan
!ekanan seke+il munkin sam&ai u$ine kelua$
20) Bila menunakan ka!e!e$ Vn"n sel( $e!aininW se!elah u$ine
kelua$ ka!e!e$ di!a$ik &elan-&elan sam&ai u$ine %e$hen!imenali$ kemudian did"$"n &elan-&elan masuk sam&ai u$ine
menali$ kem%ali kemudian ka!e!e$ di(iksasi &ada &enis
denan&les!e$)
21) Bila menunakan ka!e!e$ Vsel( $e!aininW se!elah u$ine
kelua$ ka!e!e$ did"$"n masuk sam&ai deka! &e$+a%anan
ka!e!e$) D$ine #an menali$ di!am&un &ada adah #an !elah
disia&kan) Bal"n ka!e!e$ diisi/disun!ikkan denan ai$
s!e$il/la$u!an aCl 09M se%an#ak 5-20 ++ !e$an!un
ka&asi!as %al"n kemudian ka!e!e$ di!a$ik kelua$ sam&ai
!e$!ahan &ada %al"nn#a) Gal ini &en!in un!uk men+eah
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
36/116
&enisian %al"n semen!a$a u'un ka!e!e$ masih di dalamu$e!h$a #an da&a! men#e%a%kan $u&!u$a u$e!h$a)
22) Bukalah d"ek #an !e$&asan
23 Gu%unkanlah ka!e!e$ #an !elah !e$&asan ini denan
&enam&un u$ine %aik %e$u&a %"!"l #an se%elumn#a !elah
dimasukkan 50 ++ la$u!an an!ise&!ik ("$maldehida a!au u$ine
%a)
24) Jiksasilah ka!e!e$ ke k$anial &ada &ankal &aha sam&ai ke&inan
25) Be$ilah al( an!i%i"!ik &ada R$i(i+ium u$e!h$a eks!e$nakemudian di!u!u& denan kasa s!e$il un!uk men+eah in(eksi
dan kasa dian!i se!ia& 12'am)
SETELA( PEMASANGAN SELESAI , - .
26) Lakukanlah dek"n!aminasi sa$un #anan denanmemasukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam
%ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M "-s"kkan kedua !anan
un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak +ai$an/duh !u%uh #an
menem&el &ada sa$un !anan)
27) Le&askanlah sa$un !anan dan masukkan ke dalam !em&a!s
am&ah medis
28) Lakukan +u+i !anan ase&sis
29) Lakukanlah &e$&isahan denan&asien
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
37/116
PENUNTUN PEMBELAJARAN
TE(NIK MEMASANG KATETER NON0LOGAM PADA &ANITAdiunakan "leh Peser!a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!
7) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak
sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)
8) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a
!e!a&i !idak e(isisen
9) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan
e(isien)
TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN KATETER NON0LOGAM PADA &ANITA
NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUSMEDI+AL +ONSENT , - .
1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan&e$kenalkan di$i anda se$!a !an#akan keadaann#a)
2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a!en!an &emasanan ka!e!e$ dan !u'uan dan man(aa!
&emasanan ka!e!e$ un!uk keadaan klien)
3) Be$ikan &en'elasan &ada klien denan %ahasa #an
dimene$!i "lehn#a a!au kelua$an#a !en!an
- !u'uan&eme$iksaan
- 'enis ka!e!e$ #an akan di&akai
- dimana ka!e!e$ akan di&asan- +a$a memasan ka!e!e$
- 'elaskan kemunkinan $isik" &emasanan ka!e!e$ !e!a&i
%e$i 'aminan %aha %aha#a i!u kemunkinann#a sana!
ke+il ka$ena anda sudah mahi$ melakukan dan anda
memakai ala! #an !e&a! dan s!e$il)
4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
ke$ahasiaan #an di&e$lukan klien
5) elaskan !en!an hak-hak klien &ada klien a!au kelua$an#a
misaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &emasanan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
38/116
ka!e!e$)
6) in!alah kesediaan klien un!uk &emasanan ka!e!e$
PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN , - .
7) Pe$iksa dan a!u$lah ala! dan %ahan #an di&e$lukan
PERSIAPAN PEMASANG KATETER , - .
8) Lakukanlah +u+i !anan ase&sis
9) Pasanlah sa$un !anan s!e$il &ada kedua !anan
10) Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan&asien
PERSIAPAN PENDERITA , - .
11)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
39/116
22) asukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam%ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M "-s"kkan kedua !anan
un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak +ai$an/duh !u%uh #an
menem&el &ada sa$un !anan)
23) Pean salah sa!u sa$un !anan &ada li&a!ann#a lalu !a$ik
kea$ah u'un 'a$i-'a$i !anan sehina %aian dalam da$i
sa$un !anan &e$!ama !e$le!ak di sisi lua$)
24) anan di%uka sam&ai !e$le&as sama sekali %ia$-kanse%aian masih %e$ada &ada !anan se%elum mele&as sa$un
!anan #an kedua)
25) Bia$kan sa$un !anan #an &e$!ama sam&ai di seki!a$ 'a$i-
'a$i lalu &ean sa$un !anan #an kedua &ada li&a!ann#a
lalu !a$ik ke a$ah u'un 'a$i hina %aian dalam sa$un
!anan !e$le!ak di sisi lua$) .emikian dilakukan se+a$a
%e$an!ian)
26) Se!elah ham&i$ di u'un 'a$i maka se+a$a %e$sa-maan dandenan sana! %e$ha!i-ha!i kedua sa$un !anan dile&as)
27) *edua sa$un !anan dile&as ke dalam !em&a! sam&ah
medik)
28) Lakukan +u+i !anan ase&sis
29) *e$inkan denan la& !anan
30) Lakukan &e$&isahan denan&asien
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
40/116
TEKNIK PEMERIKSAAN PROSTATDENGAN COLOK DUBUR
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5ahasisa mam&u melakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ un!uk &$"s!a! se+a$a %aik%ena$
dan e(isien)
TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5
Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa 1) .a&a! melakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$
2) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$3) .a&a! mem%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an
akan dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#a dan
a&a $isik" #an munkin !e$'adi)
4) .a&a! men'elaskan ke&ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!anke$ahasiaan !indakan dan hak-hak &ende$i!a misaln#a !en!an hak &ende$i!a un!uk
men"lak !indakan #an akan dilakukan)
5) .a&a! melakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan%ena$
6) .a&a! memasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#a se!elah
&eke$'aan selesai)
7) .a&a! menem&a!kan &asien &ada &"sisi #an !e&a!
8) .a&a! melakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ denan !e&a!
9) .a&a! melakukan &eme$iksaan kelen'a$ &$"s!a! denan !e&a!
INDIKASI1) :e!en!i" u$ine
2) Ali$an u$ine %e$ku$an n"+!u$ia u$ine mene!es d$i%%lin
3) Peme$iksaan un!uk menilai !$ak!us as!$"in!es!inalis :e+!al T"u+he$
A+UANPe$sia&an in!alah &ende$i!a un!uk %uan ai$ ke+il %ila !idak da&a!lakukan
ka!e!e$isasi) A!u$ &"sisi &ende$i!a denan &"sisi li!h"!"mi kemudian &asan
sa$un !anan dan "leskan 'a$i !elun'uk #an %e$sa$un !anan denan lu%$i+an!
P$"sedu$
Lakukan ins&eksi &ada &e$ineum denan memisahkan kedua %"k"n "!"! lu!eus
denan !anan ki$i) ilailah kuli! seki!a$ &e$ineum se&e$!i !anda in(lamasi sinus
&il"nidal (is!ula ani &$"la&s $e+!um dan hem"$$h"id) asukkan 'a$i !elun'uk se+a$a
&e$lahan ke "$i(i+ium anal &e$ineum dan !ekan se+a$a &e$lahan un!uk me$elaksasikan
s&ink!e$ ani eks!e$na) Selan'u!n#a masukkan !elun'uk sam&ai men+a&ai am&ulla $e+!um
sam%il menilai semua %aian $e+!um un!uk menilai adan#a massa a!au !ekanan &ada
dae$ah $e+!um kemudian &e$!ahankan %aian en!$al !elun'uk menhada& ke dindin
an!e$i"$ $e+!um) ."$"nlah !elun'uk menu'u 'am 12 dan $asakan alu$ median #an
memisahkan 2 kelen'a$ &$"s!a! !e$uskan sam&ai men+a&ai %aian !e$a!as &$"s!a!
&"le
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
41/116
a!as saa! alu$ median menhilan) Bila !elun'uk di!e$uskan ke a!as maka di !ia& sisi
midline da&a! di+a&ai esi+a seminalis #an dalam keadaan n"$mal !idak !e$a%a) ilailah
&e$mukaan &$"s!a! halus a!au %e$n"dul k"nsis!ensin#a elas!ik ke$as halus
%en!ukn#a uku$ann#a n"$mal mem%esa$ a!$"(i sensi!i(i!as !e$hada& !ekanann"$mal a!au !idak m"%ili!as a!au !e$(iksasi) Se!elah selesai kelua$kan 'a$i dan %e$ilah
&ende$i!a !issue un!uk mem%e$sihkan di$in#a)
Pada Gi&e$!"&h# &$"s!a! %enina BPG %iasan#a &em%esa$ann#a %ila!e$al !e$a%a elas!is
se&e$!i ka$e! dan &e$mukaan muk"sa $e+!um li+in) Pada Ca$+in"ma !e$a%a %en'"lan
se&e$!i %a!u dan %e$n"dul-n"dul dan &em%esa$an unila!e$al) Pada &$"s!a!i!is aku!
kelen'a$ mem%esa$ dan !e$%a lunak !ean dan sana! sensi!i( !e$hada& !ekanan n#e$i
!ekan)
REFEREN+ES1) .e"n :L and B$"n .. .e
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
42/116
PENUNTUN PEM'ELAJARAN
TEKNIK PEMERIKSAAN PROSTAT DENGAN +OLOK DU'URdiunakan "leh Peser!a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!10) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak
sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)11) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a
!e!a&i !idak e(isisen12) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan
e(isien)
TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN PEMERIKSAAN +OLOK DU'UR
NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS
Med/al +#nsen! , - .
1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan
&e$silahkan duduk) Pe$kenalkan di$i anda se$!a !an#akan
keadaann#a)
2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a!en!an &eme$iksaan +"l"k du%u$ !u'uan man(aa! dan
$esik" un!uk keadaan klien)
3) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
ke$ahasiaan #an !indakan dan hasil&eme$iksaan
4) elaskan &ada klien !en!an hak-hak klien a!au kelua$an#amisaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &eme$iksaan
+"l"k du%u$)
5 in!alah kesediaan klien un!uk &eme$iksaan +"l"k du%u$
Persa"an "ender!a dan ala!*bahan , - .6 Pe$iksa dan a!u$lah ala! #an di%u!uhkan
7 in!alah &ende$i!a men"s"nkan kandun ken+inn#a)Bila klien !idak mam&u men"s"nkan kandun ken+inn#a
sendi$i lakukan ka!e!e$isasi u$ine) *emudian %an!u klien
dalam &"sisi li!h"!h"mi)
Persa"an un!u$ mela$u$an /#l#$ dubur , - .
8) Lakukan +u+i !anan $u!in
9) Pasanlah sa$un !anan ..T &ada kedua !anan)
Pemer$saan /#l#$ dubur , - .
10) Pende$i!a %e$ada dalam &"sisi li!h"!h"mi !e$an!un !eknik
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
43/116
&eme$iksaan liha! am%a$
11) Lakukan ins&eksi dae$ah &e$ineum dan anus &e$ha!ikan
a&akah ada !anda-!anda hem"$$h"id a!au&en"n'"lan/n"dul (is!el (isu$a ani a!au ada %ekas "&e$asi
12) Rleskan 'ell# &ada 'a$i !elun'uk #an menunakan sa$un
!anan
13) asukkan 'a$i !elun'uk ke anus &e$lahan-lahan sen!uhlah
s&ink!e$ ani dan min!alah &ende$i!a un!uk %e$na&as se&e$!i
%iasa sam%il menilai !"nus s&ink!e$ ani !e$se%u!) Tanan
#an sa!u %e$ada di a!as su&$a&u%is dan !ekanlah ke a$ah
esi+a u$ina$ia) Bila esi+a u$ina$ia k"s"n maka kedua
u'un 'a$i da&a! %e$!emu !e$asa
14) ."$"nlah 'a$i !elun'uk ke a$ah dalam anus sam%il menilai
am&ulla dan dindin $e+!um a&akah dalam keadaank"s"n/ada massa (eses !e$da&a! !um"$/hem"$$h"id a!au
adan#a %a!u u$e!h$a &a$s&$"s!a!i+a)
15) Tem&a!kanlah 'a$i !elun'uk &ada 'am 12 un!uk me$a%a
kelen'a$ &$"s!a! &ada &"sisi li!h"!h"mi) *elen'a$
&$"s!a! !e$a%a &ada &"sisi 'am 12)
16) :a%a massa !e$se%u! dan nilai hal-hal%e$iku!
1 Pe$mukaann#a a!au keadaan mu+"sa $ek!um &ada
&$"s!a!e
2 Pem%esa$ann#a &"le a!as %isa/!idak !e$a%a dan
&en"n'"lann#a kedalam $e+!um
3 *"nsis!ensi ken#al ke$as a!au lem%u!4 Sime!$is a!au !idak
5 Be$%en'"l-%en'"l a!au !idak
6 Te$(iksi$ a!au !idak
7 #e$i !ekan a!au !idak
8 Adan#a k$e&i!asi %a!u &$"s!a! a!au !idak
17) *elua$kan 'a$i !anan denan sediki! melenkunkan u'un
'a$i dan &e$iksalah a&akah ada da$ah lendi$ dan (eses &ada
sa$un !anan
Mele"as sarun% !an%an , - .
18) Be$sihkan sa$un !anan denan ai$ menali$ "s"kkan
!anan un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak da$ah a!au +ai$an!u%uh lainn#a #an menem&el &ada sa$un !anan)*emudian sa$un !anan di%uka lalu dimasukkan kedalam
%ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M a!au ke !em&a! sam&ah
medis)
19) Lakukan +u+i !anan ase&sis
20) Lakukan &e$&isahan denan&asien
TEKNIK TINDAKAN SIRKUMSISI
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
44/116
TUJUAN PE M ' E LAJARAN
Tuju a n Umum
ahasisa mam&u melakukan !indakan si$kumsisi denan %aik leea$!is dan e(isien)
Tuju a n K hu s u s Se!elah keia!an ini mahasisa mam&u
1) elakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$2) elakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$
3) em%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an akan
dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#a dan a&a $isik"
#an munkin !e$'adi)4) elakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan%ena$
5) emasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#a se!elah &eke$'aan
selesai
6) enem&a!kan &asien dalam &"sisi #an !e&a!7) elakukan !indakan si$kumsisi denan !e&a!)
P e r s a"an ala! dan b a han
1) in"$ su$e$# se! #an s!e$il
2) Ca! u! +h$"ni+ 3/0 denan'a$umn#a
3) Be!adine ? k"$en!an
4) P$"+ain / X#l"+ain 1 O 2 M5) S&"i! 5 ++ s!e$il
6) ."+k lu%an ke+il s!e$il7) *ain kasa s!e$il
8) Sa$un !anan s!e$il9) Ples!e$
10) Ad$enalin dan delad$#l in'eksi / +"$!i"n11) S"($a!ule
P e r sa"an Pend e r !a
Se%aikn#a men+u+i eni!alia eks!e$na denan sa%un
P"sisi &ende$i!a %a$in !elen!an su&ine&"si!i"n
+a ! a ! an
Anak %ali!a %iasan#a di%ius di kama$ %edah
Anak usia di a!as 5 !ahun anes!esi l"kal
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
45/116
N#) LANGKA( * KEGIATANKASUS
, - .
1) edi+al C"nsen!
Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan
di$ianda se$!a !an#akan keadaann#a)
Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an
!indakan si$kumsisi !e$u!ama !u'uan dan man(aa! un!uk klien
se$!a $isik" #an da&a! !e$'adi)
in!alah kesediaan klien un!uk !indakan si$kumsisi)
2) Cu+i !anan ase&sis
3) emasan sa$un !anan s!e$il
4) .esin(eksi denan %e!adine eni!alia eks!e$na dan seki!a$n#a
5) Tu!u& denan d"+k lu%an ke+uali eni!alia
6) Anes!esi l"kal &ada &ankal &enis dan muk"sa sulkus +"$"na$iuskelilin Y 4 ++ X#l"+ain 2 M)
7) R&e$a!"$ %e$di$i dan duduk di sisi kanan&ende$i!a8)
A)
A)1
MA+AM 9 MA+AM
TEKNIK SIRKUMSISI
DORSAL SLIT +IR+UM+ISION
ula O mula d"$sumsisi sam&ai Y 1 +m da$i sulkus +"$"na$ius)
A)2 Smema di%e$sihkan muk"sa #an lenke! dilans &enis
di%e%askan)
A)3 *uli! dan muk"sa di u'un d"$sumsisi di'ahi!
A)4 *uli! dan muk"sa di&"!"n melinka$ ke en!$al sam&ai ($enulum
&enis dan muk"sa !e$sisa Y 1 +m di sulkus +"$"na$ius)
A)5 *"n!$"l &e$da$ahan) *uli! dan muk"sa di'ahi! sa!u O sa!u a!au
'elu'u$ denan +a! u! 3/0)A)6 Pe$ha!ikan sime!$i &enisZ 'anan !e$&u!a$
A)7 S"($a!ule Z e$%an
'
B)1
SLEEE T3PE +IR+UM+ISION
Penis dile!akkan &ada &"sisi n"$mal
B)2 Insisi kuli! meniku!i +"$"na landis &enis melinka$ sam&ai
($enulum)
B)3 P$e&u!ium di!a$ik kea$ah &ankal &enis sam&ai muk"sa sulkus+"$"na$ius !e$liha!
B)4 Insisi muk"sa di +"$"na landis Y 1 O 2 +m kelilin
PENUNTUN PEM'ELAJARAN
TEKNIK TINDAKAN SIRKUMSISI
4D%una$an #leh Peser!a5Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!1) Pe$lu &e$%aikan Lankah O lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak
sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)2) am&u Lankah O lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a
!e!a&i !idak e(isien)3) ahi$ Lankah O lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an dan e(isien)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
46/116
B)5 P$e&u!ium dieksisi da$i 'a$inan su%ku!an
B)6 *"n!$"l&e$da$ahan
B)7 *uli! dan muk"sa di'ahi! sa!u O sa!u a!au 'elu'u$ denan +a! u! 3/0B)8 S"($a!ule@e$%an
+
C)1GUILLOTINE T3PE +IR+UM+ISION
P$e&u!ium %aian en!$al dan d"$sal di !i!ik !enah di klem& dan
di!a$ik)
C)2 P$e&u!ium di'e&i! denan klem& lu$us da$i d"$sal ke en!$al di
u'un lans &enis denan mi$in ke &$"ksimal di %aian d"$sal)
C)3 P$e&u!ium di %aah klem& di&"!"n denan s+al&el &isau)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
47/116
TEORI SIRKUMSISI
A) PENDA(ULUAN
,) 'a!asanSi$kumsisi khi!an suna! adalah !indakan &em%uanan da$i se%aian a!au
selu$uh kulu& &$e&usium &enis denan !u'uan !e$!en!u)
-) Ind$as
a) Aama
%) S"sial+) edis
Fm#ss adalah keadaan dimana &$e&usium !idak da&a! di!a$ik ke%elakan
&$"ksimal/ mem%uka) *adan-kadan lu%an &ada u'un &$e&usium
han#a se%esa$ u'un 'a$um sehina u$in suli! kelua$) *eadaan #an da&a!
menim%ulkan (im"sis adalah %aaan +"neni!al &e$adanan
%alan"&"s!i!is) Para6m#ss adalah keadaan dimana &$e&u!ium !ak da&a! di!a$ik ke de&an
dis!al/ menu!u&) *eadaan ini %iasan#a men#e%a%kan lans &enis
!e$!ekan aki%a! !e$'e&i! "leh &$e&usium #an mem%enkak aki%a!
&e$adanan)
Pen+eahan !um"$ dimana smema adala a! ka$sin"enik *"ndil"ma akumina!a
*elainan-kelainan lain #an !e$%a!as &ada&$e&usium)
.) K#n!rand$as
a) K)I) Mu!la$ :
Gi&"s&adia adalah keadaan dimana mua$a u$e!$a mea!us u$e!h$ae
e!e$nus !e$le!ak &ada !em&a! #an !idak semes!in#a) Tem&a! a%n"$malini da&a! %e$ada di se&an'an e%n!$al &enis hina &e$ineum) enu$u! l"kasin#a !e$di$ida$i
1)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
48/116
;) Ana!#m Pens
a) .ua %uah k"$&us kae$n"sum #an !e$le!ak di %aian d"$sal&enis
%) Sa!u k"$&us s&"ni"sa !e$le!ak di %aian en!$al
+) D$e!$a &a$s s&"ni"sa %e$'alan di dalam k"$&us s&"ni"sumd) Tunika al%uinea #an mem%unkus kedua k"$&us kae$n"sum
e) A$!e$i ena dan ne$us d"$salis &enis !#e$le!ak di daah (asia Bu+k
() Jasia Bu+k mem%unkus k"$&us kae$n"sum dan k"$&us s&"ni"sum se$!a
s!$uk!u$ di dalamn#a)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
49/116
') PERSIAPAN
a) Persa"an O"era!#r
R&e$a!"$ memakai &akaian #an %e$sih 'ika munkin %a'u kama$ %edah
enenakan !"&i dan maske$
en+u+i !anan denan an!ise&!i+ se&e$!i Sal"n Gi%is+$u%
dan se%aain#a)
enenakan sa$un !anan s!e$il
P"sisi "&e$a!"$ %e$ada &ada se%elah kanan&asien
b) Persa"an Pasen
:am%u! di seki!a$ &enis&u%es di+uku$
Penis dan seki!a$n#a di%e$sihkan denan ai$ sa%un
Pada &asien anak-anak se%elum !indakan &e$lu diadakan &endeka!anaa$ anak !idak +emas dan elisah
Pe$iksa a&akah &asien mem&un#ai $ia#a! ale$i !e$hada& "%a!
&en#aki! !e$dahulu dan hal-hal lain #an diana&&e$lu
Se!elah semuan#a %e$es lakukan !indakan ase&sis/an!ise&sis %e$!u$u!-!u$u!
denan
1) !e$ un!uk menhilankan lemak kuli!
2) An!ise&!ik !idak me$ansan misaln#a Be!adine Asam &ik$a! 1-2 M
dan se%aain#a) anan menunakan "dium ka$ena kuli! &enis sana!
&eka)
3) !an"l 70 M) *adan-kadan &ada &en+u+ian denan e!an"l &asien
me$asakan &anas &ada &enis dan sk$"!um)
+) PERLENGKAPAN,) Perala!an Sr$umss
> eedle h"lde$ &emean
'a$um
> *lem "s[ui!" lenkun
> *lem Pean lu$us
> *lem Gals!ead lenkun
> *lem *"+he$ lu$us
> Pinse! ana!"mis
> Pinse! 'a$inan
> a!a &isau n") 10
> Ld#$an
o ."sis maksimal 1000 mo Dn!uk in(il!$asi 025-05 M
o Dn!uk %l"k sa$a( 1-2 M
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
50/116
o Lama ke$'a 30-60 meni!o *"nsen!$asi e(ek!i( 05-5 M
o ."sis maksimal 500 m
o Dn!uk in(il!$asi 05 M
o Dn!uk %l"k sa$a( 1-2 M
.) Perlen%$a"an Tambahan
> *ain s!e$il #an %e$lu%an &ada %aian !enah un!uk !em&a! &enis1 %uah
> Sa$un !anan ka$e! s!e$il un!uk "&e$a!"$ dan asis!en 2 &asan
> *asa s!e$il se+uku&n#a
> Cai$an an!ise&!i+ se+uku&n#a
> Plain cat gut +a! u! &"l"s n") 2-0 00 a!au 3-0 000 disediakan
menu$u! ke%u!uhan
D) ANESTESI
,) Anes!es Umum dla$u$an "ada :
> Anak-anak #an !idak k""&e$a!i(
> Pende$i!a #an ale$i !e$hada& anes!e!ik l"+al
> Pende$i!a #an sana! +emas
-) L#$al7 "ender!a dalam $eadaan sadar :> S&inal e&idu$al dan m"di(ikasin#a
> *"m%inasi %l"k sa$a( d"$salis &enis dan in(il!$asi
.a$i semua +a$a anes!esi #an dise%u!kan maka +a$a k"m%inasi %l"k sa$a(
dan in(il!$asi !am&akn#a &alin disukai ka$ena
1) :ela!i( mudah dilakukan
2) *"m&likasi anes!esi umum mualmun!ah dan se%aain#a !idak
di'um&ai3) Se+a$a ek"n"mis le%ih mu$ah
4) ala! #an di&e$lukan mu$ah
Pada +a$a ini da&a! dilakukan k"m%inasi ana!a$
1) ' l#$ S a ra6 D # rs a ls Pe n s4 ' l#$ N e r1 u s D #rs a ls Pe n s 5 !eknikn#a
sun!ikan dilakukan &ada &ankal &enis !eak lu$us &ada %a!an &enishina !e$asa menem%us (asia Bu+k sensasi se&e$!i menem%us ke$!as
kemudian 'a$um dimi$inkan kea$ah la!e$al dilakukan as&i$asi da$ah %ila
!idak masuk ke &em%uluh da$ah sun!ikkan 1-3 ml a! anes!esi)2) In 6 l! r a s F r enulum P e ns !eknikn#a &enis di%alik &en#un!ikan dilakukan
&ada %aian medi"en!$al aak dis!al da$i ($enulum menu'u ke &enis&$"ksimal) Tusukkan 'a$um hina &ankaln#a !idak !e$liha! kemudiansam%il menelua$kan 'a$um dilakukan &en#un!ikan a! anes!esi 05-2 ml)Biasan#a !idak di&e$lukan as&i$asi)
3) In 6 l! r as "ada ba!an% "ens a !au bl#$ me ln% $ a r 4 r n% bl # /$5 "adaba!an% "ens !eknikn#a 'a$um disun!ikkan da$i %aian dis!al ke
&$"ksimal se+a$a su%ku!an mi$in kea$ah d"$sal dan en!$al) Sam%ilmenelua$kan
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
51/116
'a$um a! anes!esi disun!ikkan sun!ikan dilakukan di %aian ki$i dan
kanan) Anes!esi ini dilakukan %iasan#a kalau &asien masih me$asakan saki!)
E) PELEPASAN PERLEKATAN PREPUSIUM
Dn!uk mele&askan &$e&usium da&a! dilakukan denan 1) Mel e "as$an " e r le$a!an "r e "usum den%an $lem ) .alam
mele&askan &$e&usium denan klem ha$us dilakukan se+a$a ha!i-ha!i ka$ena
da&a! melukai lans &enis &asien se!elah dilakukan &ele&asan maka di"lesi
denan an!ise&!i+ L#s"l %e!adine dan se%aain#a) Se$inkali se!elah
&e$leka!an dile&askan di'um&ai smema) *lem #an da&a! diunakan klem
m"s[ui!")
2) Mel e "as$an "er le$a!an " r e"usum den%an $ as a) Ca$a ini le%ih amanka$ena kemunkinan melukai lans &enis le%ih ke+il di%andinkan denanmenunakan klem) Akan !e!a&i !e$kadan +a$a ini !e$asa le%ih suli! %ai
me$eka #an %elum %e$&enalaman %ila denan menuanakan klem)
F) TEKNIK OPERASI SIRKUMSISI
.alam melakukan si$kumisi %iasan#a dilakukan denan 2 !eknik #ai!u
,) Te$n$ D#rsumss
a) Ba!asanTeknik ini dilakukan denan mem"!"n &$e&usium &ada 'am 12
se'a'a$ denan sum%u &an'an &enis kea $ah &$"ksimal dorsal slit
kemudian dilakukan &"!"nan melinka$ ke ki$i dan ke kanan
se&an'an sulkus k"$"na$ius landis)%) *eun!unan
> *ele%ihan muk"sa-kuli! da&a! dia!u$
> Tidak !e$da&a! insisi muk"sa #an %e$le%ihan se&e$!i &ada+a$a
uill"!ine
> *emunkinan melukai lans &enis dan me$usak
($enulum
&$e&usium le%ih ke+il
> Pe$da$ahan mudah dia!asi ka$ena insisi dilakukan
%e$!aha&
+) *e$uian> Teknikn#a le%ih $umi! di%andinkan +a$a uill"!ine
> Bila !idak !e$%iasa insisi !idak
$a!a
> eme$lukan ak!u $ela!ie le%ih lama di%andinkan+a$a uill"!ine
-) Te$n$ Klas$ 4Guillotine5a) Ba!asan
Teknik ini dilakukan denan +a$a men'e&i! &$e&usium se+a$a melin!an
&ada sum%u &an'an &enis kemudian mem"!"nn#a) Insisi
da&a! dilakukan di %aian &$"ksimal a!au dis!al da$i klem !e$se%u!)%) *eun!unan
> Teknikn#a $ela!ie le%ih sede$hana
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
52/116
> Gasil insisi le%ih $a!a> ,ak!u &elaksanaan le%ih +e&a!
+) *e$uian
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
53/116
> Pada "&e$a!"$ #an !idak !e$%iasa muk"sa da&a! %e$le%ihan
sehina meme$lukan insisi ulan
> Dku$an muk"sa-kuli! !idak da&a! di&as!ikan
> *emunkinan melukai lans &enis dan insisi ($enulum #an
%e$le%ihan le%ih %esa$ di%andinkan denan !eknik d"$sumsisi
> Pe$da$ahan %iasan#a le%ih %an#ak
G) PERA&ATAN
,) Med$amen!#sa
a) An!b#!$a #an di%e$ikan #an %e$s&ek!$um luas se&e$!i!e!$asiklin am&isilin am"ksisilin dan se%aain#a)
%) Anal%e!$a di%e$ikan analesi+ n"n na$k"!ik misaln#a an!alin
asam me(enama! P"ns!an asam ase!ilsalisila! As&i$in dan se%aain#a)
+) An! n6lamas se&e$!i se$a&e&!ase .anen &ank$ea!in ? &$"k!aseP$"+!ase !$i&sin ? kim"!$i&sin Ch#m"med dan
se%aain#a)d) R#b#ransa da&a! di%e$ikan i!amin se&e$!i i!amin B
k"m&leks di!am%ah i!amin C d"sis !ini un!uk mem%an!u&en#em%uhan)
e) An! !e!anus #an %iasan#a di&akai Pu$i(ied Te!anus T"ks"id denan
d"sis di%e$ikan se%an#ak 05-1 ++/ in'eksi I
-) K#m"l$as
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
54/116
6) In6e$s
Tanda-!andan#a 1) Penis me$ah %enkak
2) #e$i dan !e$da&a! nanah3) Pada keadaan %e$a! &ende$i!a menalami demam
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
55/116
Pen"%a!an da&a! di%e$ikan an!i%i"!ika dan &en"%a!an sim&!"ma!is
lainn#a se$!a da&a! di!am%ahkan k"m&$es &ada &enis denan Be!adine a!au
$ian"l) *alau keadaan !enan da&a! di%e$ikan sale& #an sesuai)
%) Pen
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
56/116
TEKNIK MENILAI FOTO BNO-IVP
diunakan "leh Peser!a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!1) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak
sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)
2) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan
u$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen
3) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan
e(isien)
TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU
ahasisa diha$a&kan mam&u melakukan &enilaian &ada %e%e$a&a hasil
&eme$iksaan $adi"l"is kasus-kasus sis!em D$"eni!alia
TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa diha$a&kan mam&u
1) mem%a+a dan menilai hasil ("!" BR2) mem%a+a dan menilai hasil ("!" I;P
INDIKASI1) Bila !e$da&a! kelainan &ada in'al u$e!e$ dan esi+a u$ina$ia)
2) en+a$i se+a$a !e&a! anuan ali$an u$ine &ada !$ak!us u$"&"i!ika3) Ba!u salu$an kemih me$u&akan &en#e%a% !e$se$in
4) enilai (unsi in'al
ALAT 3ANG DIPERLUKAN1) Sa!u uni! mesin -$a#s
2) Bahan k"n!$as d#e3) In(us se!
A+UAN
Pe$sia&an: em%e$sihkan dae$ah a%d"men denan laa!ia a!au menunakan
enema un!uk menelua$kan massa (eses da$i &e$u!) Pende$i!a 'ua dimin!a un!uk
!idak makan
8-12 'am se%elum dilakukan !es! ini
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
57/116
P$"sedu$ Dn!uk ("!" BR se!elah melakukan (ase &e$sia&an &ende$i!a
lansun menu'u ke $uan ("!" un!uk &enam%ilan ("!" a%d"men)
Pada I;P &ende$i!a %e$%a$in dan dilakukan in(us k"n!$as media lea! &em%uluh
da$ah ena di !anan) *emudian ("!" akan dilakukan &ada in!e$al 0 5 mn! 10mn!
dan 20 mn!) In!e$al 0 adalah saa! k"n!$as dimasukkan sea$a in!$aena) Tes! iniselesai %ila se!elah 20 meni! !elah dida&a!kan am%a$ kedua in'al u$e!e$ dan
esi+a
u$ina$ia)
:e(e$en+es
,) Pea+"+k ,J) D$"l"i+ s!"ne disease) In Tin!inalli *$"me :L :ui
eds)Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide) 4!h
ed) +
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
58/116
PENUNTUN PEM'ELAJARAN
TE(NIK MEMERIKSA DAN MENILAI (ASIL
FOTO 'NO DAN IPdiunakan "leh
Peser!a
Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!13) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au
!idak sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)
14) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan
u$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen
15) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan
e(isien)TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)
NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS
PERSIAPAN , - .
1) Pasanlah ("!" &ada lih! %"
2) Pe$iksalah iden!i!as &asien ama/umu$ &ada ("!"
3) Pe$iksalah ada !idakn#a ma$ke$ :/L./S &ada ("!"
4) Pe$iksalah k"ndisi ("!"
- men+aku& T12 O sim&h#sis "s &u%is- &e$ha!ikan (ae+al mass %e$hu%unan denan &e$sia&an
&ende$i!a
MEM'A+A DAN MENILAI (ASIL FOTO 'NO , - .
5 Lakukan iden!i(ikasi +"n!"u$ in'al &s"as line dan !ulan-
Tulan
6) Lakukan iden!i(ikasi ada !idakn#a %a#anan $adi"&ak &ada
lin!asan !$ak!us u$ina$ius
7) Tuliskanlah hasil &enama!an sauda$a
MEM'A+A DAN MENILAI (ASIL FOTO IP
8) Pe$ha!ikanlah %en!uk uku$an dan le!ak in'al
9) Pe$ha!ikanlah (unsi eksk$esi sek$esi kedua in'al10 Pe$ha!ikanlah &eli"+al#+eal s#s!em kedua in'al a&akah
ada !anda-!anda %endunan a!au !idak
11 Pe$ha!ikanlah %en!uk uku$an u$e!e$ dan a&akah ada !anda-!anda %endunan
12) Pe$ha!ikanlah keadaan esi+a u$ina$ia
13) Tuliskanlah hasil &enama!an sauda$a)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
59/116
NEP(ROLIT(IASIS
'a/$%r#und: Passae "( a u$ina$# s!"ne is !he m"s! +"mm"n +ause "( a+u!e
u$e!e$al "%s!$u+!i"n and a((e+!s as man# as 12M "( !he &"&ula!i"n) The &ain ma#
%e s"me "( !he m"s! see$e &ain !ha! humans e&e$ien+e and +"m&li+a!i"ns "(
s!"ne disease ma# $esul! in see$e in(e+!i"nF $enal (ailu$eF "$ in $a$e +ases dea!h)
Pa!h#"h
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
60/116
li!h"!$i&s# S,L) A&&$"ima!el# !h$ee eih!hs "( +al+ium s!"nes a$e ("$med "(
"nl# +al+ium "ala!e dih#d$a!e) These ma# %e s&i+ula!ed d"!!ed mul%e$$# "$
'a+ks!"ne in a&&ea$an+e) Dsuall# !hese s!"nes a$e ($aile in $es&"nse !" S,L)
The $emainin "ne eih!h "( s!"nes a$e +"m&"sed "( +al+ium &h"s&ha!e
a&a!i!e "$ +al+ium m"n"h#d$a!e) These s!"nes a$e !he denses! and
+"nse[uen!l# !he leas! $es&"nsie !" S,L)
Cal+ium s!"nes hae nume$"us +auses) A&&$"ima!el# 85M "( +al+ium s!"nes
a$e idi"&a!hi+ "$ &$ima$#) Idi"&a!hi+ h#&e$+al+iu$ia "++u$s in m"$e !han "ne hal(
"( &a!ien!s i!h +al+ium "ala!e s!"nes) "s! +auses "( h#&e$+al+iu$ia a$e
a%s"$&!ie) In+$eased a%s"$&!i"n in indiiduals a(!e$ a n"$mal die! +auses an
elea!i"n "( se$um +al+ium leels and a su&&$essi"n
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
61/116
"( &a$a!h#$"id (un+!i"n as an a%n"$mal $es&"nse !" i!amin .)
A&&$"ima!el# 10M "( +ases "( &$ima$# h#&e$+al+iu$ia a$e $enal in "$iin) The
ina%ili!# "( !he kidne# !" +"nse$e +al+ium $esul!s in l" se$um +al+ium
+"n+en!$a!i"ns hi+h s!imula!e &a$a!h"$m"ne se+$e!i"n)
The $emainin 15M "( +al+ium s!"nes a$e se+"nda$# !" s"me dis+e$ni%le e!i"l"#)
"s! +"mm"nl# !he# $esul! ($"m h#&e$&a$a!h#$"idism hi+h is ("und in 5-10M
"( &a!ien!s i!h s!"nes) In !his si!ua!i"n h#&e$+al+emia and in+$eased a%s"$&!i"n
lead !" h#&e$+al+iu$ia) Pa!ien!s i!h !he s!"nes a$e !$ea!ed i!h su$i+al $em"al "(
!he &a$a!h#$"id aden"ma "$ h#&e$&lasia) Cal+ium s!"nes +an als" "++u$ in
a&&$"ima!el# 15M "( &a!ien!s i!h sa$+"id"sis in h"m !he &$"du+!i"n "(
a+!ia!ed i!amin . %# ma+$"&haes is a%n"$mal)
:enal !u%ula$ a+id"sis :TA is an addi!i"nal (ai$l# +"mm"n se+"nda$# +ause
"( +al+ium s!"nes) In !#&e I dis!al :TA kidne#s hae a de+$eased a%ili!# !" l"e$
u$ine &G leels hi+h ma# %e &$ima$# "$ se+"nda$# !" a a$ie!# "( $enal in'u$ies)
The in'u$ed dis!al !u%ule l"ses !he a%ili!# !" main!ain !he h#d$"en-i"n $adien!)
This in !u$n +auses alkaline u$ine h#&e$+al+iu$ia and h#&e$&h"s&ha!u$ia)
e&h$"+al+in"sis "$ u$"li!hiasis is seen in as man# as 70M "( &a!ien!s i!h !#&e I
:TA) C"ne$sel# !#&e II &$"imal :TA is ass"+ia!ed i!h in+$eased %i+a$%"na!e
l"ss hi+h hel&s kee& s!"nes ($"m ("$min) T#&e I; :TA +"mm"nl# is seen in
medi+al $enal disease and d"es n"! &$edis&"se &a!ien!s !" s!"ne ("$ma!i"n)
Imm"%ilia!i"n "( an indiidual +auses $a&id m"%ilia!i"n "( !he +al+ium in %"nes
and !his is an im&"$!an! me+hanism in &a!ien!s i!h s&inal +"$d in'u$# h"
ma# deel"& s!"nes i!hin eeks !" m"n!hs "( imm"%ilia!i"n) G#&e$"alu$ia is
an"!he$ less +"mm"n se+"nda$# +ause "( +al+ium s!"ne ("$ma!i"n and m"s! "(!en
$esul!s ($"m in(lamma!"$# %"el disease %"el su$e$# i!amin C "e$d"se "$
$enal (ailu$e) P$ima$# h#&e$"alu$ia is a $a$e au!"s"mal $e+essie disease) R!he$
se+"nda$# +auses in+lude milk-alkali s#nd$"me use "( s!e$"ids Cushin
s#nd$"me h#&e$i!amin"sis . &a$ane"&las!i+ &hen"men"n and mul!i&lem#el"ma)
-
7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy
62/116
anesium amm"nium &h"s&ha!e s!$ui!e s!"nes a++"un! ("$ a&&$"ima!el# 10-
20M "( u$ina$# s!"nes) These s!"nes a$e lu+en! %u! +"m&le i!h +al+ium
&h"s&ha!e) Rn "++asi"n !he# enla$e and %$an+h s!ah"$n) Al!h"uh !he#
($amen! easil# &a!ien!s i!h !hese s!"nes usuall# a$e !$ea!ed i!h
&e$+u!ane"us ($amen!a!i"n and e!$a+!i"n %e+ause "( !he la$e sie "( !he
s!"nes and usuall# !he &$esen+e "( in(e+!i"n) S!$ui!e s!"nes a$e +aused %#
u$ea-s&li!!in %a+!e$ia su+h as P$"!eus *le%siella and Pseud"m"nas s&e+ies)
G"ee$ as man# as "ne hal( "( &a!ien!s hae an unde$l#in me!a%"li+ +ause ("$
s!"ne diseaseF !he$e("$e me!a%"li+ ealua!i"n is indi+a!ed) C"m%ined "%s!$u+!i"n
and in(e+!i"n ($e[uen!l# +ause $enal des!$u+!i"n and &