Neonatus Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilandengan Berat Badan Lahir RendahIvan Laurentius S102011265 / BP3Mahasiswa FK UKRIDA B!" Pen#e" 25FK UKRIDA 2011$aan Ar%una Utara &!' 6( $a"arta 11510)*+ai, ar-h.ear/.+ai'-!+PendahuluanBerat 0a#anahir ren#aha#aahne!natus1an.#iahir"anterau"e-i'Keahiran"uran. 0uan atau 2re+atur +eru2a"an istiah 1an. #i.una"an untu" +en#e3inisi"anne!natus 1an. #iahir"an terau #ini4 #i+ana "eahiran "uran. 0uan atau 2re+atur#i#e3inisi"anse0a.ai 2eahiranse0eu+35+in..uen."a2' Ber#asar"anusia"eha+ian(0a1i 1an.0aruahir+un."in"uran.0uan( ater+( ataue0ih0uan'Diihat 0er#asar"anu"uran( 0a1i 1an.0aruahir +un."intu+0uhn!r+a #ansesuai +asa"eha+ian( "e-iu"urann1a 1aitu "e-i +asa "eha+ian( atau tu+0uh 0ere0ihan 1aitu 0esar +asa "eha+ian' SkenarioSe!ran.+ahasiswi 0erusia 16tahun71P0A0+eahir"anana"n1a #en.an+asa.estasi 36 +in..u #i ru+ah 0ersain' Berat 0a#an ahir 2180 .ra+( 2an%an. 0a#an ahir 85-+( Apgar score 6/6'AnamnesaAna+nesis2a#a 2asienne!natus #ia"u"anse-ara a! ana+nesis(1aituana+nesisuntu" +e+2er!eh #ata su0%e"ti3 2asien( #i +ana in3!r+asi 1an. #i-atat +en-a"u2 i#entitas#an "euhan 1an. #i2er!eh #ari hasi wawan-ara #ari "euar.a( se2erti !ran. tua #an #aritena.a "esehatan'Ana+nesis harus #ia"u"an se-ara teiti( teratur( #an en."a2 "arenase0a.ian 0esar #ata 1an. #i2eru"an #i2er!eh #ari ana+nesis untu" +ene.a""an #ia.n!sis'A#a2un 1an. #itan1a"an 2a#a ana+nesa 2asien !0stetri*.ine"!!.i se0a.ai 0eri"ut, I#entitas 2asien , &a+a 2asien &a+a sua+i atau "euar.a ter#e"at1 Aa+at A.a+a Pen#i#i"an tera"hir Su"u 0an.sa' Keuhan uta+a , Mua +untah &1eri 2un..un. &1eri #a#a( Mu#ah eah Sa"it "e2aa( #' Keuhan ta+0ahan Riwa1at hai# Ka2an hari 2erta+a hai# tera"hir9 Menar-he u+ur 0era2a9 A2a"ah hai# teratur9 Si"us hai# Bera2a a+a :hari; &1eri hai# Per#arahan antara hai# Riwa1at "eha+ian Bera2a "ai ha+i A#a"ah "!+2i"asi 2a#a "eha+ian ter#ahuu A2a"ah 2ernah "e.u.uran( 0era2a "ai( u+ur "eha+ian Riwa1at 2ersainan Bera2a "ai 0ersain Ba.ai+ana 2ersainan ter#ahuu( a#a"ah "!+2i"asi9 Bera2a 0erat 0a#an 0a1i wa"tu ahir9 Persainan n!r+a atau se-ti! -aesarea9 Kaau -aesarea( a2a aasann1a9 Riwa1at 2er"awinan Bera2a "ai +eni"ah2 Perni"ahan se"aran. su#ah 0era2a a+a9 Keuhan 2en1erta A#a"ah -airan 1an. "euar #ari va.ina9 R> Se%a" ahir 6 0uanRe3e"s +e+e.an. :7RASP; PALMAR PLA&?ARSe%a" ahirSe%a" ahir6 0uanE*10 0uanRe3e"s S&>U? Se%a" ahir 3 0uanRe3e"s ?>&I= &)=K Se%a" ahir 5*6 0uanRe3e"s 0er%aan :S?)PPI&7; Se%a" ahir 12 0uanRea"si 2ene+2atan ta"ti :PLA=I&7 R)SP>&S);5 0uan *Re3e"s ?er%un :PARA=DU?); 6*E 0uan Seterusn1a a#aRe3e"s LA&DAU 3 0uan 21 0uan+a,el 2. Usia Mulai dan Menghilangn&a Re)leks pada Ba&i dan Anak NormalPemeriksaan Penun'angPe+eri"saan ini #ia"u"an han1a untu" +en1in."ir"an differential diagnosis' Biiru0inin#ire-t #an#ire-t( 0a1i 0aruahir 2a#a+in..u2erta+aJ2+./#L#an+en.aa+i 2eni."atan seteah +en#a2at ASI :5*18+./#L;(teta2i untu" 0a1i "uran.0uan 1an. +en#a2at susu 3!r+ua(a"an +en.aa+i "enai"an 1an. e0ih tin..i #ane0ih a+a' Darah en."a2( teruta+a 1an. #i2eri"sa eu"!sit(untu" +en.etahui a2a"ah ana"ter"ena in3e"si atau ti#a" : #ia"u"an 0ia "etu0an i0u 0erwarna "eruh;' ?est =!!+0s( u%i -!!+0s an.sun. 1an. #ia"u"an 2a#a eritr!sit ne!nates 0iasan1a+e+0eri"anhasi 2!siti3 teta2i hasi -!!+0s 1an.ne.ativeti#a"+en1in."ir"ana#an1a2en1a"it he+!iti"is!i+un( #ana#an1as3er!sit 2a#a2uasan#arah( 1an."a#an.*"a#an. +e+0eri "esan a#an1a s3er!sit!sis here#iter :%i"a #i#a2at"anin"!+2a0iitas AB>;'8 =e"Rhesus(+isan1a i0u #en.an Rh*ne.ati3 #en.an sua+i 1an. Rh*2!siti3(se0ai"n1a #ia"u"an 2e+antauan 0er"aa anti0!#i 1an. ter0entu" #aa+ #arah i0u'3iagnosis1. Klasi)ikasi Ba&i Baru Lahir Menurut Berat Lahir&e!natus BBLR a#aah 0a1i #en.an 0erat 0a#an ahir "uran. #ari 2500.ra+'Ber#asar"an 0erat 0a#an ahir ( ne!natus BBLR ter0a.i atas , Berat Ba#an Lahir Ren#ah : BBLR ; #en.an 0erat 0a#an ahir 1500*2500.r'10 Berat Ba#anLahirSan.at Ren#ah:BBLSR; #en.an0erat 0a#anahir 1000*1500 .r' Berat Ba#an Lahir A+at San.at Ren#ah : BBLASR ; #en.an 0erat 0a#an ahirI1000 .r Menurut +asa .estasi, Ba1i "uran. 0uan :2reter+;Ba1i ahir #en.an +asa .estasi I 35 +in..u' Ba1i -u"u 0uan :ater+;Ba1i ahir #en.an +asa .estasi 35*82 +in..u' Ba1i e0ih 0uan :ser!tinus;Ba1i ahir #en.an +asa .estasi J 82 +in..u' Menurut hu0un.an 0erat ahir terha#a2 +asa .estasi, Ke-i untu" +asa "eha+ian :KMK;Ba1i ahir #en.an BB I10 2resenti +enurut "urva Lu0-hen"!' Sesuai untu" +asa "eha+ian :SMK;Ba1i ahir #en.an BB Presenti 10*E0' Besar untu" +asa "eha+ian :BMK;Ba1i ahir #en.an BB J E0 2resenti'62. Karakteristik Ba&i Baru Lahir Normal BB 2'500*8000 .ra+ PB 86*52 -+ Lin."ar #a#a 30*36 -+ Lin."ar "e2aa 33*35 -+ Bun1i %antun. #aa++enit 2erta+a "ira*"ira 160G/+enit( "e+u#ian +enurun sa+2ai120*110 G/+enit Perna3asan2a#a +enit 2erta+a "ira*"ira 160G/+enit( "e+u#ian+enurunseteahtenan. 80G/+enit Kuit "e+erah*+erahan#ani-in"arena%arin.ansu0-utan-u"u2ter0entu"#an#ii2uti verni" -ase!sa11 Ra+0ut "e2aa 0iasan1a teah se+2urna Ku"u a.a" 2an%an. atau +eewati %ari C%ari 7enitaia a0ia +a1!ra su#ah +enutu2i a0ia +in!ra :2a#a ana" 2ere+2uan;( testissu#ah turun :2a#a ana" a"i*a"i;' Re3e" hisa2 #an +enean 0ai" Re3e" suara su#ah 0ai"( 0a1i 0ia #i"a.et"an a"an +e+2erihat"an .era"an+e+eu"' Re3e" +en..en..a+ su#ah 0ai" )i+inasi 0ai"( urine #an +e-!niu+ a"an "euar 28 %a+ 2erta+a( +e-!niu+ 0erwarnahita+ "e-!"atan' /. 4u,ungan engan SkenarioSesuai #en.an s"enari! #i+ana 0a1i ahir 2a#a usia .estasi 36 +in..u #en.an 0erat0a#an ahir 2180 .ra+( +a"a #ia.n!sis "eahiran 0a1i ini a#aah "eahiran "uran. 0uan.:0a1i "uran. 0uan/BKB;' &a+un +eihat 0erat 0a#an ahir 1an. su#ah +en-a2ai 2000 .ra+(0ia ihat sesuaiusia.estasi :#en.an"urvaLu0-hen-!; +a"a 0a1iterse0utsesuai#en.an+asa "eha+ian :SMK;( teta2i 0erat 0a#an ahirn1a ter.!!n. ren#ah : I 2500 .ra+( atauBBLR;' +atalaksanaDen.an +e+2erhati"an .a+0aran "ini" #an 0er0a.ai "e+un."inan 1an. #a2atter%a#i 2a#a 0a1i 2re+aturitas +a"a 2erawatan #an 2en.awasan #itu%u"an 2a#a 2en.aturansuhu( 2e+0erian +a"anan 0a1i( I"terus( 2erna2asan( hi2!.i"e+i #an +en.hin#ari in3e"si' Pen.aturan suhu 0a#an 0a1i 2re+aturitasBa1i 2re+atur #en.an-e2at a"an"ehian.an2anas0a#an#an+en%a#i hi2!ter+i"arena 2usat 2en.aturan 2anas 0eu+0er3un.si #en.an 0ai" +eta0!is+e ren#ah #an2er+u"aan 0a#an reati3 uas !eh "arena itu 0a1i 2re+aturitas harus #irawat #aa+ in"u0at!rsehin..a 2anas 0a#ann1a +en#e"ati #aa+ rahi+ ( a2a0ia ti#a" a#a in"u0at!r 0a1i #a2at#i0un."us #en.an"ain#an#isa+2in.n1a#itaruh0!t! 0erisi air 2anas sehin..a2anas0a#ann1a #a2at #i2ertahan"an' Ma"anan 0a1i 2re+atur12Aat 2en-ernaan 0a1i 0eu+ se+2urna(en@i+ 2en-ernaan 0eu+ +atan.4se#an."an"e0utuhan 2r!tein 3*5 .r/". BB #an "a!ri 110 "a/".BB a.ar 2ertu+0uhan #a2at +enin."at'Pe+0erian +inu+0a1i se"itar 3 %a+ seteah ahir #an #i#ahuui #en.an +en.hisa2 -airana+0un.( re3e"+asihe+ahsehin..a2e+0erian+inu+se0ai"n1ase#i"it #e+i se#i"it#en.an 3re"uensi 1an. e0ih serin.' ASI+eru2a"an +a"anan 1asn. 2ain. uta+a sehin..aASI*ah1an.2ain.#ahuu#i0eri"an( 0ia3a"t!r+en.hisa2n1a"uran.+a"a ASI#a2at#i2eras #an #i0eri"an #en.an sen#!" 2erahan ahan atau #en.an +e+asan. s!n#e'Per+uaan -airan 1an. #i0eri"an 50*60 --/".BB/hari terus #inai"an sa+2ai +en-a2ai se"itar200 --/".BB/hari I"terusSe+ua 0a1i 2re+atur +en%a#i i"terus "arena siste+ en@i+ hatin1a 0eu+ +atur #an0iiru0in ta" 0er"!n%u.asi ti#a" #i"!n%u.asi"an se-ara e3isien sa+2ai 8*5 hari 0erau' I"terus#a2at #i2er0erat !eh2!isite+ia( +e+arhe+!isis#anin3e"si "arenahi2er0iiru0ine+ia#a2at +en1e0a0"an "erni"terus +a"a warna 0a1i harus serin. #i-atat #an 0iiru0in #i2eri"sa0ia i"terus +un-u #ini atau e0ih -e2at 0erta+0ah -!"at Perna2asan Ba1i 2re+atur +un."in +en#erita 2en1a"it +e+0ran hiain' Pa#a 2en1a"it ini tan#a*tan#a .awat 2erna3asan seau a#a #aa+ 8 %a+ 0a1i harus #irawat terentan. atau ten."ura2#aa+ in"u0at!r4 #a#a a0#!+en harus #i2a2ar"an untu" +en.!0servasi usaha 2erna2asan Di2!.i"e+iMun."in2ain.ti+0u 2a#a0a1i 2re+atur 1an.sa"it 0a1i 0er0erat 0a#anahirren#ah( harus #iantisi2asi se0eu+.e%aa ti+0u #en.an2e+eri"saan.ua#arahse-arateratur Men.hin#ari In3e"siBa1i 2re+aturitas+u#ahse"ai +en.aa+i in3e"si"arena#a1atahantu0uh+asihe+ah( "e+a+2uan eu"!sit +asih "uran. #an 2e+0entu"an anti0!#i 0eu+ se+2urna' >eh"arena itu tin#a"an 2reventi3 su#ah #ia"u"an se%a" antenata sehin..a ti#a" ter%a#i2ersainan #en.an 2re+aturitas :BBLR;'613Pen"egahanPa#a "asus 0a1i 0erat ahir ren#ah :BBLR; 2en-e.ahan atau 2reventi3 a#aah an."ah1an. 2entin.' Da*ha 1an. #a2at #ia"u"an ,1' Menin."at"an2e+eri"saan"eha+ianse-ara0er"aa+ini+a 8"ai sea+a"urun"eha+ian #an #i+uai se%a" u+ur "eha+ian +u#a' I0u ha+i 1an. #i#u.a 0erisi"!(teruta+a 3a"t!r risi"! 1an. +en.arah +eahir"an 0a1i BBLR harus -e2at #ia2!r"an(#i2antau #an #iru%u" 2a#a institusi 2ea1anan "esehatan 1an. e0ih +a+2u'2' Pen1uuhan"esehatantentan.2ertu+0uhan#an2er"e+0an.an%anin#aa+rahi+(tan#atan#a0aha1asea+a"eha+ian#an2erawatan#iri sea+a"eha+iana.ar+ere"a #a2at +en%a.a "esehatann1a #an %anin 1an. #i"an#un. #en.an 0ai"'3' Den#a"n1a i0u #a2at +eren-ana"an 2ersainann1a 2a#a "urun u+ur re2r!#u"si sehat:20*38 tahun;'8(5KomplikasiK!+2i"asi an.sun. 1an. #a2at ter%a#i 2a#a 0a1i 0erat ahir ren#ah antara ain, Sin#r!+a .awat 2erna2asan :2en1a"it +e+0ran hiain;' Keti#a"+atan.an 2a#a siste+sara3 2usat 0isa +en1e0a0"an .an..uan re3e"s+en.hisa2atau +enean( rentanterha#a2ter%a#in1a2er#arahan!ta" atau seran.ana2neu' Keti#a"+atan.an siste+ 2en-ernaan +en1e0a0"an int!eransi 2e+0erian +a"anan' Retin!2ati #an .an..uan 2en.ihatan atau "e0utaan :3i0r!2asia retr!enta; Dis2asia 0r!n"!2u+!ner' Pen1a"it %antun.' $aun#i-e' In3e"si atau se2ti"e+ia' Ane+ia' Ba1i 2re+atur -en#erun. +e+ii"i "a#ar .ua #arah 1an. 0eru0ah*u0ah( 0isa tin..i:hi2er.i"e+ia +au2un ren#ah :hi2!.i"e+ia;' Per"e+0an.an #an 2ertu+0uhan 1an. a+0at' Keter0ea"an.an +enta #an +!t!ri"'8(514Prognosis Se"aran.a#aE5Pataue0ih2euan.0ertahanhi#u22a#a0a1i 1an.#iahir"an#en.an 0erat 0a#an antara 1501 #an 2500 .ra+( teta2i 0a1i*0a1i #en.an 0erat 0a#an "uran.+asih+e+2un1ai +!rtaitas1an.e0ihtin..i se-ara0er+a"na' Biati#a"a#a"eainan"!n.enita( %e%as siste+ sara3 2usat( #an BBLSR atau IU7R 1an. +en-!!"( 2ertu+0uhan3isi" 0a1i BBLR sea+a 2 tahun 2erta+a -en#erun. +en#e"ati 2ertu+0uhan 3isi" 0a1i -u"u20uan4 ha ini ter%a#i e0ih awa 2a#a 0a1i 2re+atur 1an. u"uran ahirn1a e0ih 0esar' Pa#au+u+n1a( se+a"in he0at tin."at 2re+aturitasn1a #an se+a"in ren#ahn1a 0erat 0a#an ahir0a1i( se+a"in 0esar 2ua "e+un."inan ti+0un1a #e3isit intee"tua #an neur!!.is'6KesimpulanPe+eri"saan2renata 2a#a i0uha+i san.at 2entin.#ia"u"anuntu"+e+antau"esehatani0u#an%anin' Ana+nesis en."a2harus #ia"u"anuntu"+en-e.ah"esaahan#ia.n!sis' Ba1i 1an. ahir "uran. #ari 35 +in..u +eru2a"an 0a1i "uran. 0uan atau2re+atur( #aa+ha ini 0a1i terse0ut 0utuh2erhatian1an.e0ih( %a#i 2eru#ia"u"an2e+eri"saan3isi"1an.e0ih-er+at' Untu"+en.etahui 2er0an#in.an0erat 0a#an1an.sesuai #en.an usia .estasi #a2at #iihat #en.an +en..una"an "urva Lu0-hen-!' Pa#a0a1i 2re+atur#en.an0erat 0a#ansesuai +asa"eha+ian( 0erat 0a#anahirren#ah( a"an #a2at tu+0uh 0ai" 0ia #isertai #en.an 2!a asuh #an 2e+0erian nutrisi se-arate2at'a)tar Pustaka1' $!nathan =' At a .an-e , ana+nesis #an 2e+eri"saan 3isi"' $a"arta, )ran..a4 2005'h'66*5'2' Sta3 Pen.a%ar I+u Kesehatan Ana" FKUI' Bu"u "uiah i+u "esehatan ana"' H!u+e3' $a"arta , Fa"utas Ke#!"teran Universtas In#!nesia 4 2005'h'1080*53'3' Swart@( Mar" D' Bu"u a%ar #ia.n!sti- 3isi"' $a"arta, Pener0it Bu"u Ke#!"teran )7=42001'h'815*2E'8' K!si+ MS( Qunant! A( Dewi R(#""' Bu"u a%ar ne!nat!!.i' $a"arta , Ba#an Pener0itIDAI 2010'h'11*165'5' Bahan Kuiah I+u Kesehatan Ana"' H!u+e 3' $a"arta, In3!+e#i"a4 2005'h'1088*68'6. Behr+anR)' H!u.hanH=' &es!n, I+uKesehatanAna"' H! 1' )#isi "e*15'$a"arta , )7=' 200E'h'535*81( 561*51'15