Download - Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
1/40
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorang
wanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Beberapa
wanita langsung tahu bahwa mereka telah hamil, sedangkan orang lain
mungkin tidak yakin mereka sedang hamil bahkan setelah tes kehamilan
positif dan dokter telah mengkonfirmasi. Trimester pertama dapat membawa
peningkatan energi dan rasa kesejahteraan. Beberapa wanita mungkin merasa
lelah dan emosional.Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita.
Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3
bulan pertama kehamilan). eriode ini juga merupakan periode tumbuh
kembang yang cepat bagi bayi. !ehamilan biasanya berlangsung selama "#
minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang
berarti bahwa itu mencakup dua minggu sebelum o$ulasi dan konsepsi
terjadi. %al ini sering disebut dalam tiga bagian yang disebut trimester.
Trimester pertama berlangsung selama &' minggu, yang keduadari &3 sampai
akhir ' minggu, dan ketiga '*"# minggu. +anita mungkin menemukan
$ersi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama kehamilannya. ebagai
contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama. embagian trimester
membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan pengelolaan kehamilan.
Terdapat beberapa tanda dan gejala kehamilan untuk memastikan apakah
seseorang benar-benar hamil atau tidak.
Tanda dan gejala kehamilan ini digolongkan sesuai dengan signifikansidalam menetapkan diagnosa positif kehamilan. Tanda - tanda tersebut dibagi
menjadi tanda subyektif, tanda obyektif dan bukti absolut kehamilan. /ejala
gejala umum0 beberapa wanita mengatakan bahwa ia merasa hamil. Terjadi
perasaan mudah lelah, pusing dan membutuhkan waktu yang lebih lama
untuk tidur. 1uickening0 berarti perasaan pertama adanya kehidupan.ensasi
getaran ini seperti kupu-kupu terbang, dirasakan pertama kali oleh calon ibu
1
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
2/40
sekitar minggu ke '', atau minggu ke '# pada wanita yang pernah hamil
sebelumnya.
2ang perlu diperhatikan adalah bahwa ibu hamil harus tetap makan agar
tidak terjadi gangguan pencernaan, bentuk makanan biasa, dan untuk
menghindari rasa mual dan muntah porsi makanan kecil akan tetapi frekuensi
makan sering. nergi serta gi4i pada saat seperti ini hanya diperlukan untuk
memelihara kesehatan serta $italisnya, disamping tentunya mensuplai
kebutuhan janin yang sedang diproses. Agar kecukupan 4at*4at gi4i terpenuhi
dapat diperhatikan hal*hal seperti berikut 5akanan hendaknya dipilih yang
mudah dicerna. Buah*buahan segar dan sayuran hijau biasanya dapat
mengurangi rasa mual, dan orsi makanan sedikit, tetapi dengan frekuensisering. Bila kurang selera makan nasi, dapat diganti dengan kentang,
macaroni, atau jajanan lain yang bergi4i.
B. Rumusan Masalah
&. Bagaimana pengkajian pada 6bu %amil Trimester 6 7
'. Apa saja diagnosa !eperawatan pada 6bu %amil Trimester 6 7
3. Bagaimana erencanaan pada 6bu %amil Trimester 6 7
". Bagaimana 6mplementasi !eperawatan pada 6bu %amil Trimester 6 7
8. Bagaimana $aluasi terhadap 6bu %amil Trimester 6 7
C. Tujuan
&. 5elakukan engkajian pada 6bu %amil Trimester 6
'. 5erumuskan 9iagnosa !eperawatan pada 6bu %amil Trimester 6
3. 5elakukan erencanaan pada 6bu %amil Trimester 6
". 5elakukan 6mplementasi !eperawatan pada 6bu %amil Trimester 6
8. 5elakukan $aluasi terhadap 6bu %amil Trimester 6
BAB II
PEMBAHASAN
A. Defns
2
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
3/40
!ehamilan merupakan suatu proses pembuahan dalam rangka melanjutkan
keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di
dalam rahim ibu (9epkes :6, '##').
!ehamilan adalah suatu peristiwa bertemunya sel telur dan sel sperma
hasil dari pertemuan itu akan bernidasi di dalam rahim selama beberapa
waktu dan tumbuh*kembang menjadi bayi (5anuaba, &;;;).
!ehamilan trimester 6 adalah periode pertama diukur mulai dari konsepsi
sampai minggu ke*&' kehamilan. Trimester pertama disebut sebagai
periode pembentukan karena pada akhir periode ini semua system organ janin
sudah terbentuk dan berfungsi. !ehamilan trimester pertama adalah waktu yang
harus dinikmati, harapan, dan perubahan*perubahan pada seorang ibu terjadi.
5eskipun setiap tahap kehamilan mempunyai karakter yang berbeda,
kehamilan trimester pertama dapat merupakan saat yang sulit juga.
B. Per!"e #ehamlan
5enurut 5anuaba (&;;) kehamilan dibagi menjadi tiga triwulan, yaitu
&. Triwulan pertama #*&' minggu
'. Triwulan kedua < &'*' minggu
3. Triwulan ketiga < '*"' minggu
5enurut !usbandiyah ('#) kehamilan dibagi menjadi tiga, yaitu
&. Trimester pertama #*&' minggu
'. Trimester kedua < &'*' minggu
3. Trimester ketiga < '*"# minggu
C. Tan"a "an $ejala #ehamlan
&. Tanda presumti$e kehamilan=tanda kemungkinan=tidak pasti
Presumtive symptoms disebut juga tanda subjektif, karena tanda dan
gejala*gejala ini biasanya dirasakan oleh ibu. Tanda dan gejala yang
muncul mungkin saja mengarah kepada kehamilan sebelum pro$ider
(pemberi layanan) kesehatan mendiagnosa secara pasti kehamilan
tersebut. Tanda presumti$e ini juga dapat ditemukan pada kondisi*
kondisi lain. Tanda dan gejala tersebut antara lain 0
a. Amenorrhoe
ada wanita yang memiliki siklus mentruasi yang regular.
Amenorrhoe merupakan salah satu gejala presumti$e yang dapat
mengarah kepada kehamilan. enting diketahui tanggal hari pertama
3
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
4/40
haid terakhir untuk menentukan tuanya kehamilan dan
memperkirakan tanggal persalinan. !adang*kadang amenorrhoe juga
disebabkan oleh hal*hal lain diantaranya penyakit berat seperti TB>,
Typhus, anemia, kehilangan berat badan yang drastic, eating
disorders, penggunaan kontrasepsi, menopause atau karena pengaruh
psikis. 9i lain pihak, pada beberapa wanita yang hamil kadang
terjadi perdarahan per $aginam. %al tersebut dapat terjadi pada saat
4ygote berimplantasi, sehingga penting untuk menggali karakteristik
dari menstruasi yang dialami oleh seorang wanita (siklus,
banyaknya, lamanya) khususnya pada menstruasi akhir yang
dialaminya. b. erubahan pada payudara (perasaan dada berisi dan agak nyeri)
erasaan dada berisi dan agak nyeri biasanya dirasakan oleh
beberapa orang sebelum mengalami mentruasi. !eadaan ini juga
dapat mengarah kepada kehamilan yang disebabkan oleh perubahan
hormon estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan
al$eoli mammae. Biasanya mulai terjadi pada minggu ke*3 atau ke*"
kehamilan. 9ari minggu ke *&', $ena subkutan pada payudara
mulai tampak serta terjadi perubahan pada ukuran dan mulai terjadi
pigmentasi pada putting dan areola. /landula 5ontgomery pada
areola juga akan tampak lebih jelas. ada minggu ke*&? kolostrum
mulai disekresi. Tetapi hal ini juga dapat ditemui pada kondisi
hyperprolactemia.
c. 5ual dan muntah
erubahan hormonal pada kehamilan (peningkatan kadar %>/
dan estrogen) berpengaruh terhadap system gastrointestinal yang
dapat menyebabkan mual dan muntah. @ebih dari 8#*# wanita
hamil mengalami ini. ering terjadi pada pagi hari sehingga disebut
morning sickness. Tetapi dapat juga terjadi sepanjang hari. !eadaan
mual dan muntah ini biasanya terjadi pada bulan*bulan awal
kehamilan antara minggu ke "*&" kehamilan. 9alam batas*batas
tertentu hal ini masih fisiologis, bila terlampau sering dapat
4
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
5/40
mengakibatkan hiperemesis gra$idarum. %al ini juga dapat terjadi
pada kondisi*kondisi lain seperti stress dan gastrointestinal $iruses.
d. ering kencing
ering kencng terjadi karena kandung kemih pada bulan*bulan
pertama kehamilan (antara minggu ke *&") tertekan oleh uterus
yang mulai membesar. ada triwulan kedua umumnya keluhan ini
hilang karena uterus mulai membesar keluar rongga panggul. ada
triwulan akhir, gejala ini timbul kembali karena janin mulai turun
dan menekan kembali kandung kemih. ering kencing juga dapat
mengarah pada keadaan infeksi saluran kemih.
e. %yperpigmentasi pada kulit
eningkatan pigmentasi pada kulit terjadi pada kehamilan &'minggu ke atas. ada muka disebut melasma atau cloasma
gra$idarum (mask of pregnancy). Areola dan papilla mammae juga
menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen yang
berlebih. 9aerah leher menjadi lebih hitam (linea grisea).
%yperpigmentasi linea alba (putih) menjadi linea fusca (coklat) atau
linea nigra (hitam). igmentasi ini terjadi karena pengaruh hormon
kortokosteroid plasenta yang merangsang melanofar dan kulit. Tetapi
keadaan ini juga dapat ditemui pada kondisi*kondisi seperti pada
penggunaan oral kontrasepsi, strectching pada kulit karena kenaikan
berat badan atau pada penyakit*penyakit tertentu.
f. 5erasakan pergerakan janin oleh ibu
/erakan janin dapat dirasakan oleh ibunya (prigmigra$ida) pada
kehamilan &*'# minggu, sedangkan pada multigra$ida sudah dapat
dirasakan pada kehamilan &? minggu. !eadaan seperti gerakan janin
juga dapat dirasakan karena peningkatan peristaltic usus, flatus atau
kontraksi otot abdominal. Bagian anak dapat diraba jika anak sudah
agak besar. Tetapi, kadang*kadang tumor padat seperti myoma,
fibroma dapat menyerupai bentuk anak.
g. 5erasa lelah ( fatique)
erasaan lelah mulai terasa pada sekitar minggu ke*?. %al ini
dapat timbul disebabkan oleh ketidaknyamanan yang dirasakan ibu,
5
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
6/40
perubahan kebiasaan tidur akibat stress, perubahan life style atau
karena kondisi sakit.
h. eningkatan suhu basal
enignkatan suhu basal merupakan tanda presumpti$e. uhu
tubuh harus dilihat secara benar dan dicatat secara continue. uhu
tubuh akan meningkat ketika terjadi o$ulasi dan akan kembali
normal setelah hari pasca o$ulasi. 9apat diobser$asi juga mulai
kehamilan " minggu. Terjadi peningkatan suhu didaerah payudara
sekitar #, o> jika dibandingkan dengan suhu tubuh di atas sternum.
%al ini kemungkinan disebabkan karena peningkatan $askularisasi
pada payudara. eningkatan suhu tersebut dapat diobser$asi dengan
menggunakan sensitive infrared thermometer . !eadaan ini juga
dapat disebabkan karena infeksi atau karena peningkatan akti$itas
tubuh.
'. Tanda*tanda probable kehamilan=tanda mungkin
Tanda*tanda mungkin ( probable sign) sudah timbul pada saat
kehamilan muda. 9engan tanda*tanda ini kemungkinan hamil dapat
diduga. emakin banyak tanda*tanda mungkin didapati semakin besar
kemungkinan seseorang wanita didiagnosa hamil. Tanda*tanda mungkin
ini biasanya ditemukan oleh pemeriksa (objektif) tetapi tidak menutup
kemungkinan wanita itu sendiri juga dapat mengobser$asinya (subjektif).
Tanda*tanda mungkin diantaranya adalah
a. embesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim
terus pada wanita hamil semakin lama semakin besar dan
semakin bundar bentuknya. ada kehamilan muda pembesaran rahim
dapat diraba dengan melakukan pemeriksaan dalam. !adang*kadang
pembesaran tidak rata, pada daeah telur yang bernidasi tumbuhnyalebih cepat, dikenal dengan istilah piskacek’s sign. !onsistensi rahim
dalam kehamilan juga berubah menjadi lunak terutama daerah
isthmus uteri yang dikenal dengan Hegar’s sign. !arena sedemikian
lunaknya, apabila dilakukan pemeriksaan dalam dengan meletakkan
' jari dalam forniks posterior dan tangan yang lain diletakkan pada
pinggir atas sympisis maka isthmus ini tidak teraba. eolah*olah
korpus uteri sama sekali terpisah dari ser$iks. Tanda ini disebut
6
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
7/40
tanda hegar dan dapat dideteksi pada awal kehamilan sekitar minggu
ke ?*&'.
b. erubahan pada mucosa $agina dan $ul$a
Adanya $askularisasi mengakibatkan $ul$a dan $agina menjadi
tampak lebih merah agak kebiru*biruan. Tanda ini disebut tanda
>hadwick atau jacquemer’s sign. Biasanya mulai dari minggu ke*
akibat $askularisasi yang meningkat. !ondisi ini juga dapat ditemui
pada kondisi $asokongesti.
c. erubahan pada ser$iks
9alam kehamilan, ser$iks menjadi semakin lunak jika
dibandingkan dengan sebelum hamil, tanda ini disebut Goodell’s
sign. %al tersebut dapat mulai terjadi dari minggu ke*&' kehamilansampai aterm sebagai persiapan untuk mendukung proses persalinan.
Biasanya disertai juga dengan peningkatan pengeluaran leukorrhoe
akibat meningkatnya produksi asam laktat dari glikogen dalam epitel
$agina oleh kerja lactobacillus acidophilus. 5elunaknya ser$iks
dapat juga ditemui pada wanita ynag menggunakan oral kontrasepsi.
d. !ontraksi BraCton hicks
elama kehamilan uterus dapat berkontraksi. !ontraksi ini
mungkin dapat dirasakan ataupun tidak oleh ibu. emeriksa mungkin
dapat merasakan kontraksi ini pada saat melakukan palpasi pada
abdomen. !ontraski ini dapat terjadi mulai usia kehamilan &? atau
'# minggu. Duga dapat terjadi pada saat melakukan pemeriksaan
dalam, rahim ynag teraba lunak sekonyong*konyong menjadi keras
karena adanya kontraksi.
e. Balotemen (Ballotemen)
ada bulan ke*" dan 8 janin lebih kecil dengan jumlah banyaknyaair ketuban, maka kalau rahim didorong dengan sekonyong*konyong
atau digoyangkan, maka anak melenting di dalam rahim, ini di kenal
dengan intilah ballotemen. Balotemen dapat ditentukan dengan
pemeriksaan luar maupun dengan pemeriksaan dalam. Eleh
beberapa ahli, balotemen dalam rahim dianggap sebgaai tanda pasti.
ada kehamilan muda, seluruh badan janin melenting dan disebut
7
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
8/40
sebagai balotemen untuk membedakannya dengan balotemen yang
ditimbulkan oleh kepala saja pada saat kehamilan lebih tua.
f. embesaran perut
ebeleum &' minggu kehamilan, uterus masih berada dalam
rongga panggul dan untuk melihat pembesarannya dapat dilakukan
dengan pemeriksaan bimanual. etelah kehamilan &' minggu, uterus
mulai dapat dipalpasi dari luar. 9ari minggu ke &'*'#, perkiraan usia
kehamilan dapat dilakukan dengan palpasi pada uterus. 9ari minggu
ke '#*3? usia kehamilan dapat diperkirakan dengan melakukan
pengukuran tinggi fundus uteri dengan menggunakan pita mengukur
(F ' cm). 9ari minggu ke*3? sampai persalinan hasilnya ber$ariasi
sesuai dengan berat badan janin dan karena terjadi penurunan bagian
terendah janin.
g. emeriksaan biologis
Tidak dimasukkan ke dalam tanda pasti kehamilan karena pada
keadaan lain seperti pada penyakit tropoblastik dapat menimbulkan
reaksi positif. :eaksi kehamilan ini tergantung dari kadar %>/
beredar dan #,8 satuan internasional %>/ per ml air kencing adalah
kadar terendah untuk menimbulkan hasil positif. !adar 8## satuan
international %>/ sehari baru didapatkan pada hari sesudah haid
tidak datang atau '# hari sesudah terjadinya pembuahan. Dika
reaksinya positif, maka kemungkinan adanya kehamilan besar sekali
(;8*;). Dika reaksinya negatif, maka reaksi sebaiknya diulang
seminggu kemudian.
3. Tanda*tanda positi$e kehamilan=tanda pasti
Tanda*tanda pasti ( positif sign) kehamilan merupakan tanda objektif
yang didapatkan dari hasil pemeriksaan oleh pro$ider. Apabila ditemukansalah satu tanda tersebut, maka diagnosa kehamilan dapat dibuat dengan
pasti. Tanda pasti kehamilan adalah
a. 5endengar bunyi jantung anak
Bunyi Dantung Anak (BDA) atau 9enyut Dantung Danin (9DD) dapat
dideteksi dengan fetoskop atau doptone. ada awal kehamilan,
denyut jantung janin dapat diidentifikasi dengan menggunakan
transvaginal ultrasound pada kehamilan ? minggu. edangkan
dengan / transbominal dapat dideteksi mulai usia kehamilan
8
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
9/40
minggu. 9enyut jantung janin juga terdengar pada usia kehamilan
*&' minggu dengan menggunakan doptone sedangkan apabila
menggunakan pinard’s fetal stethoscope baru dapat terdengar muali
usia kehamilan '#*'" minggu.
b. 5elihat dan meraba pergerakan dan bagian janin oleh pemeriksa
Apabila pemeriksa meraba ataupun melihat pergerakan anak
maka hal tersebut termasuk salah satu tanda pasti kehamilan.
ergerakan janin dapat dirasakan oleh pemeriksa mulai usia
kehamilan '#*'" minggu. edangkan bagian*bagian janin dapat
dipalpasi mulai kehamilan '" minggu.
c. 5elihat rangka janin dengan sinar :ontgen atau dengan ultrasound
emeriksaan dengan rontgen khususnya pada kehamilan mudaakan berpengaruh terhadap janin sehingga pemeriksaan rontgen ini
dianjurkan dilakukan setelah kehamilan lebih dari & minggu (bulan
ke*"). elain itu rangka janin pada kehamilan muda, belum nampak.
Tetapi saat ini pemeriksaan dengan rontgen untuk menentukan tanda
pasti kehamilan jarang dilakukan, sebagi gantinya penggunaan /
semakin banyak digunakan karena relati$e lebih aman jika
dibandingkan dengan penggunaan rontgen. 9engan menggunakan
/, kantung kehamilan sudah dapat dilihat pada kehamilan 8
minggu.
D. Pertum%uhan "an Perkem%angan &ann
!ehamilan berlangsung selama kira*kira bulan lunar atau ; bulan
kalender atau "# minggu atau '# hari. @ama kehamilan dihitung dari hari
pertama haid terakhir= Last Menstrual Periode (@5). Akan tetapi sebenarnya
konsepsi terjadi sekitar ' minggu setelah hari pertama periode menstruasi
terakhir (&" hari atau saat o$ulasi). 9engan demikian, umur janin
pascakonsepsi G ' minggu, yakni '?? hari atau 3 minggu. sia
pascakonsepsi akan digunakan untuk membahas perkembangan janin. Awal
perkembangan manusia dilalui dengan beberapa periode (5oore, &;3,
&;)0
&. Hygote, yaitu sel yang terbentuk sebagai hasil fertilasi o$um oleh
spermato4oa.
9
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
10/40
'. Blastomer, yaitu pembelahan miotik (cleavage) 4ygote menghasilkan sel
anak yang disebut blastomer.
3. 5orula, yaitu sel berbentuk bola padat yang terbentuk dari &? atau lebih
blastomer.". Blastokista, yaitu setelah morula mencapai uterus, terbentuk suatu rongga
berisi cairan yang mengubah morula menjadi blastokista.
8. 5udigah (embryo), yaitu sel*sel pembentuk mudigah, yang berkelompok
sebagai suatu massa sel dalam (inner cell mass), menghasilkan mudigah
bila sudah terbentuk lempeng embrionik bilaminar. eriode mudigah
memanjang sampai akhir minggu ke* atau ke* saat struktur*struktur
utama mulai ditemukan. mbrio (organisme yang tengah berkembang,
sejak hari ke" setelah pembuahan sampai akhir minggu ke*).?. Danin (fetus), yaitu setelah periode mudigah, hasil konsepsi yang tumbuh
disebut janin. Ietus (keturunan yang belum dilahirkan sejak ; bulan
setelah fertilasi sampai kelahiran).
emua produk jaringan hasil konsepsi*mudigah, janin, membran janin dari
plasenta disebut dengan konseptus. !onseptus mencakup semua jaringan,
baik embrionik maupun ekstraembrionik, yang berkembang dari 4ygot.
erkembangan intrauterine dibagi dalam tiga thap, yaitu
&. Tahap o$um
Berlangsung sejak konsepsi hingga hari ke*&". ada periode ini terjadi
replikasi seluler, pembentukan blastosis, perkembangan awal selaput
embrio lapisan germinal primer.
'. Tahap embrio
Berlangsung dari hari ke*&8 hingga sekitar minggu setelah konsepsi.
3. Tahap janin
etelah tahp embrio, hasil konsepsi yang tumbuh disebut janin,
meliputi masa pertumbuhan intrauterin antara usia kehamilan minggu ke*&' sampai dengan sekitar minggu ke*"# (pada kehamilan
normal=aterm), dimana organisme yang telah memiliki struktur lengkap
tersebut melanjutkan pertumbuhan dan perkembangan yang pesat,
sampai pada keadaan yang memungkinkan untuk hidup dan berfungsi di
dunia luar (ekstrauterin).
10
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
11/40
E. Path'a( Pertum%uhan "an Perkem%angan &ann
11
!onsepsi
enggabungan sel sperma dan sel telur
5embentuk 9JA baru
5embentuk 4ygote
embelahan sel (blastomer)
5embentuk morula
5orula mencapai uterus
Terbentuk suatu rongga berisi cairan
5embentuk blastokista=blastula
Terbentuk embrio
Adanya
perubahan fisik
Tekanan uterus
pada kandung
kemih
enurunan laju
metabolisme
basal pada awal
Adanya peningkatan
kadar %>/, estrogen
Terjadi
ketidaknyaman
an
Irekuensi kemih
meningkat
5ual, muntah
5erasa
lelah=kelelahan6ntake inadekuat5erasa
stres
M#. $angguan
Elmnas UrneM#. Int!lerans
Akt)tas
M#.
#et"aksem%ang
an Nutrs
#urang "ar
#e%utuhan
M#. Ansetas
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
12/40
*. Pemerksaan Dagn!stk
&. emeriksaan per$aginam
aat ini pemeriksaan pra$aginam pada awal kehamilan tidak selalu
digunakan. Tetapi dengan pemeriksaan ini dapat mendeteksi tanda*tanda
kehamilan. Tanda*tanda yang dapat diobser$asi dengan melakukan
pemeriksaan per$aginam, antara lain
a. 5elunaknya isthmus yang biasa disebut Hegar’s sign yang dapat
dideteksi mulai kehamilan ? minggu. elain isthmus, ser$iks juga
terasa lebih lunak jika dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil
Goodell’s sign! dan mulai dapat dideteksi pada usia kehamilan
minggu.
b. ulsasi dari arteri uterine yang teraba dibagian lateral forniks yang
biasa disebut sebagai "siander’s sign. Tanda ini mulai dapat dideteksi
pada usia kehamilan minggu.
c. erubahan waran pada daerah $ul$a dan $agina yang biasa disebut
tanda #had$ick atau %acquemer’s sign. Tanda ini mulai dapat dideteksi
pada usia kehamilan minggu.
d. &nternal ballotemen yang dapat dirasakan dari kehamilan &? minggu.
e. 'ra(ton hicks juga dapat dirasakan mulai usia kehamilan &? minggu.f. emebesaran uterus dapat dirasakan melalui pemeriksaan per$aginam.
!hususnya untuk mendeteksi kehamilan sebelum uterus dapat
dipalpasi dari pemeriksaan luar (pada usia kehamilan kurang dari &'
minggu). 9apat ditemukan juga piscasek’s sign.
'. emeriksaan laboratorium
%>/ diproduksi oleh kelenjar hypofise anterior dan plasenta. ada
wanita yang tidak hamil, kadar %>/ sangat rendah dan tidak dapat
dideteksi dengan menggunakan banyak alat pendeteksi kehamilan yang banyak digunakan saat ini. %>/ dapat dideteksi pada serum setelah hari
fertilasi (8), sebagian besar dapat dideteksi && hari setelah fertilasi.
regancy test akan positif jika terdapat 8# iu=& %>/ dalam urine ibu
(+ashlay, &; dalam 5ayes 5idwifery, '###). +anita dapat mendeteksi
hal tersebut dirumah, home pregnancy test memiliki akurasi ;; dan
mudah untuk digunakan. ntuk mengkonfirmasi kehamilan, wanita
12
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
13/40
tersebut harus menghubungi bidan atau dokternya untuk melakukan
antenatal care. emeriksaan endokrin lain yang dapat digunakan adalah
a. :adioimmunoassay (:6A)
:6A merupakan teknik tradisional yang digunakan untuk mendeteksi
kehamilan. %>/ dapat dideteksi secara akurat dengan menggunakan
teknik ini dan sangat berguna pada pemeriksaan specimen serial.
!ekurangan dari teknik ini adalah sensiti$itasnya yang rendah (8
ml=ml) jika dibandingkan dengan alat pendeteksi yang ada sekarang
serta waktu yang dibutuhkan untuk test ini.
b. 6mmunoradiometric Assay (6:5A)
!euntungan 6:5A adalah cukup membutuhkan waktu. ensiti$itas
pada &8# ml=ml.u.c. n4yme*@inked 6mmunosorbent Assay (@6A)
!euntungan @6A adalah mudah untuk digunakan. !emampuannya
untuk mendiagnosa dengan cepat serta sensiti$e ( ml=ml) dan
hanay memerlukan waktu sekitar 8*&8 menit.
d. Iloroimunoassay (I6A)
!euntungannya dapat mendeteksi hanya dengan & ml=ml.
e. Agglutinin inhibition
Dika ditemukan aglutinasi maka hasilnya negatif, sebaliknya jika tidak
ditemukan aglutinasi maka hasilnya dibaca positif.
3. emeriksaan ultrasonografi (/)
emeriksaan / baik secara trans$aginal maupun transabdominal
dapat mengidentifikasi hasil kehamilan berupa kantung kehamilan pada
usia kehamilan 8 minggu. ada usia kehamilan ? minggu, fetal yolk sac
sudah mulai tampak. 9DD dan usaha bernafas dapat diidentifikasi pada usia
kehamilan minggu.
ergerakan anggota badan anak mulai dapat diidentifikasi pada usia
kehamilan ; minggu. ada trimester 6, perhitungan usia kehamilan dapat
dihitung dengan menggunakan cro$n)rump length (panjang dari kepala
hingga tungging). etelah usia kehamlian &' minggu perkiraan usia
kehamilan menggunakan diameter biparietal, lingkar kepala, lingkar
abdominal dan panjang femur. erkiraan usia kehamilan dengan
menggunakan / lebih akurat pada trimester awal dengan $ariasi F
hari. 9engan meningkatnya usia kehamilan, standard error meningkat F "
minggu.
13
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
14/40
$. #e%utuhan Nutrs I%u Haml
ada kehamilan trimester pertama umur kehamilan #*3 bulan umumnya
timbul keluhan*keluhan seperti rasa mual, ingin muntah, pusing*pusing,
selera makan berkurang sehingga timbul kelemahan dan malas berakti$itas.
ada saat ini belum diperlukan tambahan kalori, protein, mineral serta
$itamin yang berarti karena janin belum tumbuh dengan pesat dan
kebutuhan gi4i dapat disamakan dengan keadaan sebelum hamil, tetapi yang
perlu diperhatikan adalah bahwa ibu hamil harus tetap makan agar tidak
terjadi gangguan pencernaan, bentuk makanan biasa, dan untuk menghindari
rasa mual dan muntah porsi makanan kecil akan tetapi frekuensi makan
sering. nergi serta gi4i pada saat seperti ini hanya diperlukan untuk memelihara kesehatan serta $italisnya, disamping tentunya mensuplai
kebutuhan janin yang sedang diproses. Agar kecukupan 4at*4at gi4i
terpenuhi dapat diperhatikan hal*hal seperti berikut
&. 5akanan hendaknya dipilih yang mudah dicerna. Buah*buahan segar
dan sayuran hijau biasanya dapat mengurangi rasa mual.
'. orsi makanan sedikit, tetapi dengan frekuensi sering. Bila kurang
selera makan nasi, dapat diganti dengan kentang, macaroni, atau jajanan
lain yang bergi4i.• uplemen 5akanan
Ada beberapa suplemen makanan yang biasanya diberikan
untuk ibu hamil, antara lain
&. Tablet Tambah 9arah (TT9) yang mengandung 4at besi (Ie) yang
dapat membantu pembentukan sel darah merah yang berfungsi sebagai
pengangkut oksigen dan 4at nutrisi makanan bagi ibu dan janin. TT9
mengandung '## mg ferrosulfat yang setara dengan ?# mg besi elemental
dan #,'8 mg asam folat. Tablet Tambah 9arah diminum satu tablet tiap
hari di malam hari selama ;# hari berturut*turut, karena pada
sebagian ibu yang hamil merasakan mual, muntah, nyeri pada
lambung, diare, dan susah buang air besar. saha lain untuk menambah
asupan 4at besi adalah daging segar, ikan, telur, kacang* kacangan, dan
sayuran segar yang berwarna hijau tua.
'. !alsium merupakan 4at yang dibutuhkan untuk perkembangan tulang
dan gigi bayi, jika asupan kalsium kurang maka kebutuhan kalsiun
14
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
15/40
diambil dari tulang ibu. !ebutuhan akan kalsium bagi ibu hamil
adalah ;8# mg tiap harinya. Asupan !alsium bisa didapat dari minum
susu, ikan, udang, rumput laut, keju, yoghurt, sereal, jus jeruk, ikan
sarden, kacang*kacangan, biji*bijian, dan sayur yang berwarna hijau
gelap.
3. Mitamin juga diperlukan untuk menjaga kesehatan ibu yang hamil.
Beberapa $itamin ibu hamil yang dibutuhkan adalah $itamin > (# mg)
yang berfungsi untuk membantu penyerapan 4at besi, $itamin A (?###
6), $itamin 9 (" mcg). Mitamin ini dapat diperoleh dari cabe merah,
mangga, pepaya, wortel, ubi, aprikot, dan tomat.
enambahan kebutuhan gi4i selama hamil meliputi &. 3nergi
Tambahan energi selain untuk ibu, janin juga perlu
untuk tumbuh kembang. Banyaknya energi yang dibutuhkan
hingga melahirkan sekitar #.### !kal atau membutuhkan
tambahan 3## !kal sehari. 5enurut :6!9A '## :erata
nasional !onsumsi nergi per !apita per %ari adalah &.38,8
kkal. !ebutuhan kalori Trimester 6 akan meningkat, minimal
'.### kilo kalori=hari.'. rotein
enambahan protein selama kehamilan tergantung
kecepatan pertumbuhan janinnya. !ebutuhan protein pada
trimester 6 kurang dari ? gram tiap harinya. 5enurut +idyakarya
angan dan /i4i M6 '##" menganjurkan penambahan & gram
tiap hari. !ebutuhan protein bisa didapat dari nabati maupun
hewani. umber hewani seperti daging tak berlemak, ikan, telur,
susu. edangkan sumber nabati seperti tahu, tempe dan kacang*
kacangan rotein digunakan untuk pembentukan jaringan baru
baik plasenta dan janin, pertumbuhan dan diferensiasi sel,
pembentukan cadangan darah dan ersiapan masa menyusui.
3. @emak
@emak dibutuhkan untuk perkembangan dan
pertumbuhan janin selama dalam kandungan sebagai kalori
utama. @emak merupakan sumber tenaga dan untuk
15
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
16/40
pertumbuhan jaringan plasenta. elain itu, lemak disimpan
untuk persiapan ibu sewaktu menyusui.
". !arbohidrat
umber utama untuk tambahan kalori yang dibutuhkan
selama kehamilan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin
adalah karbohidrat. Denis karbohidrat yang dianjurkan adalah
karbohidrat kompleks seperti roti, serelia, nasi dan pasta.
!arbohidrat kompleks mengandung $itamin dan mineral serta
meningkatkan asupan serat untuk mencegah terjadinya
konstipasi.
8. Mitamin
+anita hamil membutuhkan lebih banyak $itamindibandingkan wanita tidak hamil. !ebutuhan $itamin diperlukan
untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin serta
proses diferensiasi sel. !ebutuhan $itamin meliputi
a. Asam Iolat
Asam folat merupakan $itamin B yang memegang
peranan penting dalam perkembangan embrio. Asam folat
juga membantu mencegah neural tube defect* yaitu cacat
pada otak dan tulang belakang. !ekurangan asam folat
dapat menyebabkan kehamilan prematur, anemia, cacat
bawaan, bayi dengan berat bayi lahir rendah (BB@:), dan
pertumbuhan janin terganggu. !ebutuhan asam folat sekitar
?##*## miligram. 5enurut +idyakarya angan dan /i4i M6
'##" menganjurkan mengkonsumsi asam folat sebesar 8
mg=kg=hr ('## mg). Asam folat dapat didapatkan dari
suplemen asam folat, sayuran berwarna hijau, jeruk, buncis,kacang*kacangan dan roti gandum.
b. Mitamin A
Mitamin A mempunyai fungsi untuk penglihatan, imunitas,
pertumbuhan dan perkembangan embrio. !ekurangan
$itamin A menyebabkan kelahiran prematur dan berat badan
lahir rendah. umber $itamin A antara lain buah*buahan,
sayuran warna hijau atau kuning, mentega, susu, kuning telur
dan lainnya.
16
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
17/40
c. Mitamin B
Mitamin B&, $itamin B', niasin dan asam pantotenat
yang dibutuhkan untuk membantu proses metabolisme.
Mitamin B? dan B&' diperlukan untuk membentuk 9JA dan
sel*sel darah merah. Mitamin B? berperan dalam metabolisme
asam amino.
d. Mitamin >
Mitamin > merupakan antioksidan yang melindungi
jaringan dari kerusakan dan dibutuhkan untuk membentuk
kolagen serta menghantarkan sinyal ke otak. Mitamin > juga
membantu penyerapan 4at besi di dalam tubuh. 6bu hamil
disarankan mengkonsumsi 8 miligram per hari. umber
$itamin > didapat dari tomat, jeruk, strawberry, jambu biji
dan brokoli.
e. Mitamin 9
Mitamin 9 berfungsi mencegah hipokalsemia, membantu
penyerapan kalsium dan fosfor, mineralisasi tulang dan gigi
serta mencegah osteomalacia pada ibu. umber $itamin 9
terdapat pada ssusu, kuning telur dan dibuat sendiri oleh
tubuh dengan bantuan sinar matahari.
f. Mitamin 3
Mitamin berfungsi untuk pertumbuhan sel dan jaringan
serta integrasi sel darah merah. elama kehamilan wanita
hamil dianjurkan mengkonsumsi ' miligram per hari.
g. Mitamin !
!ekurangan $itamin ! dapat mengakibatkan gangguan
perdarahan pada bayi. ada umumnya kekurangan $itamin
! jarang terjadi, karena $itamin ! terdapat pada banyak jenis makanan dan juga disintesis oleh bakteri usus.
?. 5ineral
+anita hamil juga membutuhkan lebih banyak mineral
dibandingkan sebelum hamil. !ebutuhan mineral diperlukan
untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin
serta proses diferensiasi sel. !ebutuhan mineral antara lain
a. Hat Besi
!ebutuhan 4at besi akan meningkat '##*3## miligram
dan selama kehamilan yang dibutuhkan sekitar "#
17
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
18/40
miligram. Hat besi dibutuhkan untuk memproduksi
hemoglobin, yaitu protein di sel darah merah yang berperan
membawa oksigen ke jaringan tubuh. elain itu, 4at besi
penting untuk pertumbuhan dan metabolisme energi dan
mengurangi kejadian anemia. 9efisiensi 4at besi akan
berakibat ibu hamil mudah lelah dan rentan infeksi,
resiko persalinan prematur dan berat badan bayi lahir
rendah. ntuk mencukupi kebutuhan 4at besi, ibu
hamil dianjurkan mengkonsumsi 3# miligram tiap hari. fek
samping dari 4at besi adalah konstipasi dan nausea (mual
muntah). Hat besi baik dikonsumsi dengan $itamin >, dan
tidak dianjurkan mengkonsumsi bersama kopi, the, dan
susu. umber alami 4at besi dapat ditemukan pada
daging merah, ikan, kerang, unggas, sereal, dan kacang*
kacangan.
b. Hat eng
Hat seng digunakan untuk pembentukan tulang
selubung syaraf tulang belakang. :esiko kekurangan seng
menyebabkan kelahiran prematur dan berat bayi lahir
rendah. !ebutuhan seng pada ibu hamil sekitar '# miligram
per hari. umber makanan yang mengandung seng antara
lain kerang, daging, kacang*kacangan, sereal.
c. !alsium
6bu hamil membutuhkan kalsium untuk pembentukan
tulang dan gigi, membantu pembuluh darah berkontraksi dan
berdilatasi, serta mengantarkan sinyal syaraf, kontraksi
otot dan sekresi hormon. !ebutuhan kalsium ibu hamil
sekitar ## miligram per hari. umber kalsium didapat
dari ikan teri, susu, keju, udang, sarden, sayuran hijau dan
yoghurt.
d. 2odium
6bu hamil dianjurkan mengkonsumsi yodium sekitar '##
miligram dalam bentuk garam beryodium. !ekurangan
18
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
19/40
yodium dapat menyebabkan hipotirodisme yang berkelanjutan
menjadi kretinisme.
e. Iosfor
Iosfor berperan dalam pembentukan tulang dan gigi
janin serta kenaikan metabolisme kalsium ibu. !ekurangan
fosfor akan menyebabkan kram pada tungkai.
f. Iluor
Iluor diperlukan tubuh untuk pertumbuhan tulang dan
gigi. !ekurangan fluor menyebabkan pembentukan gigi
tidak sempurna. Iluor terdapat dalam air minum.
g. Jatrium Jatrium berperan dalam metabolisme air dan bersifat
mengikat cairan dalam jaringan sehingga mempengaruhi
keseimbnagan cairan tubuh pada ibu hamil. !ebutuhan
natrium meningkat seiring dengan meningkatnya kerja
ginjal. !ebutuhan natrium ibu hamil sekitar 3,3 gram per
minggu.
19
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
20/40
BAB III
ASUHAN #EPERA+ATAN
A. Pengkajan %u ,a"a masa kehamlan
-. I"enttas
6nitial klien, Jomor rekam medik, Alamat, mur ada wanita
hamil berusia lebih dari '# tahun dan kurang dari 38 tahun, endidikan,
Agama, ekerjaan, uku bangsa, Jama penanggung jawab, Alamat
penanggung jawab, mur, endidikan, Agama, uku bangsa.
. #eluhan Umum
5enanyakan mengenai keluhan yang dirasakan ibu. Apakah
selama ini kehamilannya berjalan dengan normal tanpa ada komplikasi.
Apakah ibu dapat beristirahat dengan baik, mendapatkan cukup asupan
gi4i atau adakah ketidaknyamanan normal yang mungkin saja dirasakan
oleh ibu.
/. R'a(at #esehatan Sekarang• %%T dan apakah normal serta kapan T
/ali tentang first day of last menstrual period (%%T) yang
dialami ibu. Apakah %%T tersebut 7 (baik dari segi siklus, lamanya
dan jumlahnya) untuk menyakinkan bahwa yang dikatakan adalah
benar %%T sehingga dapat digunakan untuk memperkirakan
taksiran persalinan= +stimated ,ate of ,elivery (99) dengan
menggunakan rumus Jaegle.
0. R'a(at #esehatan Dahulu
20
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
21/40
:iwayat kesehatan yang dikaji meliputi hal*hal sebagai berikut.
a. sia, ras dan latar belakang etnik (berhubungan dengan kelompok
risiko tinggi untuk masalah genetis seperti anemia sickle sel
talasemia). b. enyakit pada masa kanak*kanak
c. 6munisasi
6munisasi apa yang sudah ibu dapatkan dan berapa kali. 6munisasi
TT merupakan perlindungan terbaik untuk melawan tetanus baik
untuk ibu maupun bayinya. Eleh karena itu hal ini sangat penting
bagi wanita untuk di imunisasi sesuai jadwal.
d. enyakit kronis (menahun=terus*menerus), seperti asma dan jantung.
e. enyakit sebelumnya, prosedur operasi, dan cedera (pel$is dan
pinggang).f. 6nfeksi sebelumnya seperti hepatitis, penyakit menular seksual, dan
tuberkulosis.
g. :iwayat dan perawatan anemia.
h. Iungsi $esika urinaria dan bowel (fungsi dan perubahan).
i. Dumlah konsumsi kafein tiap hari seperti kopi, teh, coklat, dan
minuman ringan lainnya.
j. 5erokok (jumlah batang perhari)
k. !ontak dengan hewan peliharan seperti kucing dapat meningkatkan
risiko terinfeksi toCoplasma.l. Alergi dan sensitif dengan obat.
m. ekerjaan yang berhubungan dengan risiko penyakit.
n. :iwayat keluarga
5emberikan informasi tentang kesehatan keluarga, termasuk
penyakit kronis (menahun=terus*menerus) seperti diabetes mellitus
dan jantung, infeksi seperti tuberkulosis dan hepatitis, serta riwayat
kongenital yang perlu dikumpulkan.
o. :iwayat kesehatan pasangan
ntuk menentukan kemungkinan masalah kesehatan yang berhubungan dengan masalah genetik, penyakit kronis, dan infeksi.
enggunaan obat*obatan seperti kokain dan alkohol akan
berpengaruh pada kemampuan keluarga untuk menghadapi
kehamilan dan persalinan. :okok yang digunakan oleh ayah akan
berpengaruh pada ibu dan janin, terutama risiko mengalami
komplikasi pernapasan akibat sebagai perokok pasif. /olongan
21
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
22/40
darah dan tipe :hesus ayah penting jika ibu dengan :h negatif dan
kemungkinan inkompabilitas darah dapat terjadi.
1. R'a(at 2%stetr
5emberikan informasi yang penting mengenai kehamilan
sebelumnya agar perawat dapat menentukan kemungkinan masalah pada
kehamilan sekarang. :iwayat obstetri meliputi hal*hal di bawah ini.
a. /ra$ida, para*abortus, dan anak hidup (/A%)
b. engalaman persalinan, jenis persalinan, tempat persalinan dan
penolong persalinan.
c. Denis anastesi dan kesulitan persalinan.
d. !omplikasi maternal seperti diabetes, hipertensi, infeksi, dan
perdarahan.
e. !omplikasi pada bayi
f. :encana menyusui bayi.
3. R'a(at menstruas
%al yang perlu ditanyakan sehubungan dengan menstruasi adalah
umur saat menarche. %al yang ditanyakan meliputi siklus dan lamanya
menstruasi, banyaknya darah yang keluar, menstruasi yang terakhir,
dismenorhoe. :iwayat menstruasi yang lengkap diperlukan untuk
menentukan taksiran persalinan (T). T ditentukan berdasarkan hari
pertama haid terakhir (%%T). ntuk menentukan T berdasarkan %%T
dapat digunakan rumus Jaegle, yaitu
a. Bila %%Tnya antara bulan April s=d 9esember
(%ari G ) (Bulan - 3) (Tahun G &) N Taksiran ersalinan (T)
b. Bila %%Tnya antara bulan Danuari s=d 5aret
(%ari G ) (Bulan G ;) N Taksiran ersalinan (T)
Taksiran tanggal persalinan dapat juga dilakukan secara klinis
(misalnya dengan melihat besarnya uterus) atau dengan /.
>ontoh & enggunaan :umus Jaegle
5isalnya Jy. H hari pertama haid terakhirnya (%%T) tanggal
juli '# maka perhitungannya adalah
9ik %%T N * * '#
9it TO.7
9ij T N (hari G) (bulan *3) (tahun G&)
N ( G ) (*3) ('# G &)
N & * " - '#&&
>ontoh ' enggunaan :umus Jaegle
22
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
23/40
5isalnya Jy. T hari pertama haid terakhirnya (%%T) tanggal &"
Iebruari '# maka perhitungannya adalah
9ik %%T N &" * ' - '#
9it TO.7
9ij T N (hari G ) (bulan G ;)
N (&" G ) (' G ;)
N '& * && - '#
4. R'a(at Perka'nan
%al yang ditanyakan meliputi0 berapa kali menikah, usia saat
menikah dan lamanya perkawinan.
5. R'a(at #!ntrase,s
Beberapa bentuk kontrasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu,
atau keduanya. :iwayat kontrasepsi yang lengkap harus didapatkan padasaat kunjungan pertama. enggunaan konrasepsi oral sebelum kelahiran
dan berlanjut saat kehamilan yang tidak diketahui dapat berakibat buruk
pada pembentukan organ seksual janin.
6. R'a(at Pen(akt "an 2,eras
!ondisi kronis (menahun=terus*menerus) seperti diabetes melitus,
hipertensi dan penyakit ginjal bisa berefek buruk pada kehamilan. Eleh
karena itu, adanya riwayat infeksi, prosedur operasi, dan trauma pada
persalinan sebelumnya harus didokumentasikan.-7. ADL 8 A9t)t( Dal( L)ng:
a. ersonal %ygine
5enjaga kebersihan diri selama kehamilan adalah sangat penting
hal ini dapat menjaga terjadinya penyakit dan infeksi. ada wanita
hamil produksi keringt menjadi lebih banyak, kelenjar sebacea
menjadi lebih aktif, adanya peningkatan pengeluaran per$aginam
(leucorrhea), sering terdapat kolostrum yang mengkerak di puting
susu kondisi ini lebih memungkinkan terjadinya infeksi. 5andidengan shower lebih dianjurkan dibanding dengan bath*tub, mandi
busa terutama bagi wanita tang rentan terhadap systitis dan infeksi
saluran kencing.
!ebersihan gigi juga tidak lkalah penting, karena dengan gigi
yang baik menjamin perencanaan sempurna. elama kehamilan
adanya peningktan estrogen yang menyebabkan gusi bengkak dan
sensiti$e. /igi dan gusi digosok dengan pasta gigi berflouride paling
sedikit ' kali= hari dan idealnya setiap sesudah makan. %al ini akan
23
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
24/40
mengulangi flek yang akanmenyebabkn penyakit pada gusi dan gigi
berlubang. 9okter gigi menyarankan dental floss setelah makan.
/usi yang tidak sehat terlihat merah, bengkak, mudah berdarah.
+anita disarankan untuk berobat ke dokter gigi untuk check up
sebelum kehamilan atau pada awal*awal kehamilan. Tidak terbukti
menambal =mencabut gigi dengan anastesi lokal oksigen nitrousoksid
dapat menyebabkan abortus atau kelahiran prematur, operasi besar
gigi di tunda untuk kenyamanan wanita kalau perlu sampai setelah
melahirkan.
b. akaian
akaian yang baik untuk wanita hamil adalah yang enak dipakai
dan tidak menekan badan, longgar, ringgan, nyaman, mudah dicuci.
akaian yang menekan menyebabkan bendungan $ena dan
mempercepat timbulnya $arices. emakaian bra juga perlu di
perhatikan0 bra yang menyangga, cup jangan terlalu ketat yang akan
menekan putting, biasanya bra akan lebih besar &*' nomor dari
sebelum hamil, gunakan bra yang bertali lebar. !arena wanita hamil
sukar mempertahankan keseimbangan badannya maka dianjurkan
untuk menggunakan sepatu=sandal dengan hak rendah dengan hak
tinggi dapat menyebabkan nyeri pinggang dan hiperlordosis.
c. liminasi
9engan adanya perubahan fisik selama kehamilan yang
mempengaruhi pola eliminasi. ada wanita hamil mungkin terjadi
obstipasi karena kurang gerak badan, peristaltik menurun karena
pengaruh hormon dan tekanan pada rectum oleh kepala. Ebstipasi ini
sering menimbulkan hemorrhoid pyelitis untuk menghindari hal
tersebut wanita hamil dianjurkan untuk minum lebih banyak '
liter=hari, gerak badan yang cukup, makan makanan yang berserat
tinggi, biasakan buang air secara rutin, hindari obat*obatan yang
dijual bebas untuk mengatasi sembelit.
ada trimester 6 dan 666 biasanya ibu hamil mengalami frekuensi
kencing yang meningkat dikarenakan rahim yang membesar
menekan kandung kemih dan trimester 666 bagian terendah janin
sudah masuk rongga panggul sehingga rahim akan menekan
24
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
25/40
kandung kemih. %al ini harus dijelaskan pada setiap ibu hamil
sehingga ia memahami kondisinya, ibu hamil disarankan untuk
minum * gelas air=hari0 kurangi minum '*3 jam sebelum tidur
malam, perbanyaklah minum pada siang hari0 pada waktu kencing
pastikan kandung kemih benar*benar kosong, lakukan latihan untuk
memperkuat otot dasar panggul kegel e(ercise!.
d. 5obilisasi, body mekanik, pekerjaan
5anshande dkk (&;) melaporkan peningkatan tujuh kali lipat
insiden berat lahir rendah pada wanita dari Haire yang bekerja keras
dilapangan. Tetapi berkowit4 dkk (&;3) dan 5urphy serta kawan*
kawan (&;") tidak menemukan akti$itas fisik yang merugikan
kehamilan, malah mereka menyebutkan bahwa hal sebaliknyalah yang
benar. Tampak bahwa masalah*masalah yang berhubungan dengan
upaya membandingkan penampilan kehamilan pada wanita yang
bekerja dan tidak bekerja selama kehamilan sudah banyak.
5anfaatnya pada wanita hamil yang bekerja adalah untuk mengurangi
kemungkinan efek merugikan yang sebaliknya akan bertambah berat
akibat bekerja (saurel dan !aminski, &;3).
Dadi disarankan pekerjaan*pekerjaan yang membuat wanita hamil
mengalami ketegangan fisik yang berat hendaknya dihindarkan.
6dealnya tidak ada pekerjaan atau permainan dilanjutkan sampai ke
tingkat yang membuat kelelahan. +aktu yang cukup untuk istirahat
hendaknya disediakan pada hari kerja. +anita dengan komplikasi
kehamilan sebelumnya yang kemungkinan akan berulang (misalnya
bayi berat lahir rendah) mungkin harus meengurangi pekerjaan fisik.
+anita hamil boleh melakukan pekerjaannya sehari*hari dirumah,
di kantor, di pabrik jika pekerjaan itu sifatnya ringan.kelelahan harus
dihindari sehingga pekerjaan itu harus diselingi dengan istirahat
kurang lebih ' jam. Tidak ada gunanya wanita hamil berbaring terus
menerus seperti orang sakit, bahkan hal ini merugikan karena dapat
melemahkan otot dan terpikir hal*hal negati$e.
/erak badan yang ringan baik sekali dan sedapat*dapatnya dicari
udara segar dan sinar matahari pada pagi hari. 5engangkat barang
yang berat tidak baik dan pekerjaan yang sekonyong*konyong harus
25
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
26/40
dihindari. ntuk wanita yang bekerja sambil duduk terus menerus,
duduk harus menyangga pinggang karena dapat meningkatkan
lordosis dan sesekali berdiri. Berdiri terus*menerus juga harus
dihindari karena akan mengurangi pengembalian $ena dan risiko
terjadinya $erices. +anita harus menghindari lingkungan pekerjaan
yang terdapat asap rokok dan beberapa pekerjaan yang
membahayakan kesehatan ibu dan janin seperti0 pekerjaan yang
terpapar 4at kimia (pestisida), gas anastesi dan radiasi (kelher, &;;&).
ada saat kehamilan perubahan hormon menyebabkan melunaknya
tulang rawan pada beberapa sendi dan relaksasi pada beberapa sendi.
Eleh karena itu, wanita hamil mudah terkena cedera. +anita harusmenghindari usaha=upaya yang berlebihan, membawa benda yang
berat dan harus menggunakan body mekanik yang tepat seperti
mengangkat anak kecil. ada wanita hamil adanya peningkatan
persalinan yang memberatkan fisiknya terutama jika dia terlihat lebih
kurus, cepat lapar, kalau bekerja cepat lelah, tidak dapat meningkatkan
asupan makanannya untuk memenuhi kebutuhan kalori selama
kehamilan. Bidan harus bisa mengidentifikasi kemungkinan
pemaparan 4at*4at berbahaya yang berhubungan dengan kehamilan.
&) /ambarkan pekerjaan klien baik tugas maupun lingkungannya
') Apakah pekerja agricultural (pestisida, panas, berdiri,
mengangkat, membungkuk)0 pekerja pabrik komputer (glycol
ether, pelarut lainnya)0 pekerja pabrik batere (cadmium, pelarut
kimia, timah)0 tukang parker pekerja tol (karbon monoksida)0
pembuat furniture methylen klorida di metabolism menjadi
karbon monoksida0 pembuat keramik (lapisan timah dan cat)0 pekerja : (ethylene oksida, gas anastesi, 4at kemoterapi, bakteri,
radiasi)
3) Beberapa jam ia bekerja, menggunakan shift, apakah jam kerja
berlebih
") Apakah selama ? bulan terakhir terpapar 4at kimia
8) !aji faktor yang mengganggu secara psikologis berhubungan
dengan pekerjaan
?) >atat apakah ia bekerja, sering mengangkat beban berat, berdiri
beberapa jam sehari, menaiki tangga berapa jam seekali perhari
26
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
27/40
) >atat apakah pekerjaan berhubungan dengan radiasi, panas, suara
yang bising
) Apakah klien menggunakan alat perlindungan diri selama bekerja
sepeti sarung tangan, pelindung telinga, respirator ;) !aji riwayat kehamilan yang lalu0 keguguran, kematian janin,
bayi cacat, persalinan preterm
)!aji beberapa banyak ia minum selama dirumah dan ditempat
kerja
&&) Apakah atasan klien tahu dirinya hamil, bagaimana reaksi
atasannya, bagaimana dengan waktu kerjanya, apakah ditempat
kerja terdapat klinik kesehatan, pojok menyusui
&') !apan mau mulai bekerja kembali, rencana menyusui
&3) Bagaimana kebijakan tempat kerja mengenai menyusui ditempat
kerja, apakah klien yakin tidak akan ada 4at kimia yang tercampur
kedalam air susu, apakah ada ruang khusus menyusui dilengkapi
dengan lemari es, pompa. Apakah tersedia wastafel untuk cuci
tangan=tempat mandi, tempat perawatan bayi.
--. Pemerksaan *sk
emeriksaan fisik lengkap pada ibu hamil diperlukan untuk
mendeteksi masalah fisik yang dapat memengaruhi kehamilan.
a. Tanda tanda $ital&) Tekanan darah
osisi pengambilan tekanan darah sebaiknya ditetapkan,
karena posisi akan memengaruhi tekanan darah pada ibu hamil.
ebaiknya tekanan darah diukur pada posisi duduk dengan
lengan sejajar posisi jantung. endokumentasian perlu dicatat
posisi dan tekanan darah yang didapatkan.
') Jadi
Irekuensi nadi normalnya ?#*;# kali per menit. Takikardi
bisa tejadi pada keadaan cemas, hipertiroid, dan infeksi. Jadi
diperiksa selama satu menit penuhdapat menentukan masalah
sirkulasi tungkai, nadi seharusnya sama kuat dan teratur.
3) ernapasan
Irekuensi pernapasan selamahamil berkisar antara &?*'"
kali per menit. Takipnea terjadi karena adanya infeksi
pernapasan atau penyakit jantung. uara napas harus sama
27
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
28/40
bilateral, ekspansi paru simetris, dan lapangan baru bebas dari
suara napas abdominal.
") uhu
uhu normal selama hamil 3?,'*3,? P>. eningkatan suhu
menandakan terjadi infeksi dan membutuhkan perawatan medis.
b. istem kardio$askular
&) Bendungan $ena
emeriksaan sistem kardio$askular adalah obser$asi
terhadap bendungan $ena, yang bisa berkembang menjadi
$arises. Bendungan $ena biasanya terjadi pada tungkai, $ul$a,
dan rektum.
') dema
dema pada tungkai merupakan refleksi dari pengisiandarah pada ekstremitas akibat perpindahan cairan intra$askular
ke ruang intertisial. !etika dilakukan penekanan dengan jari
atau jempol menyebabkan terjadinya bekas tekanan, keadaan ini
disebut pitting edema. dema pada tangan dan wajah
memerlukan pemeriksaan lanjut karena merupakan tanda dari
hipertensi pada kehamilan.
c. istem muskuloskeletal
&) ostur 5ekanik tubuh dan perubahan postur bisa terjadi selama
kehamilan. !eadaan ini mengakibatkan regangan pada otot
punggung dan tungkai.
') Tinggi dan berat badan
Berat badan awal kunjungan dibutuhkan sebagai data dasar
untuk dapat menentukan kenaikan berat badan selama
kehamilan.
d. engukuran el$iks.
Tulang pel$iks diperiksa pada awal kehamilan untuk menentukan
diameternya yang berguna untuk menentukan diameternya yang
berguna untuk persalinan per $aginam.
e. Abdomen.
!ontur, ukuran, dan tonus otot abdomen perlu dikaji. Tinggi fundus
diukur jika fundus bisa dipalpasi diatas simfisis pubis, kandung
kemih harus di kososongkan sebelum pemeriksaan dilakukan untuk
menentukan keakuratannya. engukuran metode 5c. 9onal dengan
posisi ibu berbaring.
28
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
29/40
f. istem Jeurologi
emeriksaan neurologi lengkap tidak begitu diperlukan bila ibu
tidak memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya
masalah. emeriksaan refleks tendon sebaiknya dilakukan karena
hiperefleksi menandakan adanya komplikasi kehamilan.
g. istem 6ntegumen
+arna kulit biasanya sama dengan rasnya. ucat menandakan
anemis, jaundice menandakan gangguan pada hepar, lesi,
hiperpigementasi seperti cloasma grafidarum, serta linca nigra
berkaitan dengan kehamilan dan setrie perlu dicatat. 5enampang
kuku berwarna merah muda menandakan pengisian kapiler baik.
h. istem ndokrinada trimester kedua kelenjar tiroid membesar, pembesaran yang
berlebihan menandakan hipertiroid dan perlu pemeriksaan lebih
lanjut.
i. istem /astrointestinal.
&) 5ulut.
5embran mukosa warna merah muda dan lembut. Bibir
bebas dari ulserasi, gusi berwarna kemerahan, serta edema
akibat efek peningkatan estrogen yang menyebabkan
hiperplasia. /igi terawat dengan baik, ibu dapat dianjurkan
kedokter gigi secara teratur karena penyakit periodontal
menyebabkan infeksi yang memicu terjadinya persalinan
prematur. Trimester kedua lebih nyaman bagi ibu untuk
melakukan perawatan gigi.
') sus
tetoskop yang hangat untuk memeriksa bising usus lebih
nyaman untuk ibu hamil. Bising usus bisa berkurang karena efek
progesteron pada otot polos, sehingga meneyebabkan konstipasi.
eningkatan bising usus terjadi bila menderita diare.
j. istem rinarius
5engumpulkan urine untuk pemeriksaan dilakukan dengan cara
urine tengah. rine diperiksa untuk mendeteksi tanda infeksi saluran
kemih dan 4at yang ada dalam urine yang menandakan suatu
masalah.
&) rotein
29
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
30/40
rotein seharusnya tidak ada dalam urine. Dika protein ada
dalam urine, hal ini menandakan adanya kontaminasi secret
$agina, penyakit ginajl, serta hipertensi pada kehamilan.
') /lukosa/lukosa dalam jumlah yang kecil dalam urine bisa
dikatakan normal pada ibu hamil. /lukosa dalam jumlah yang
besar membutuhkan pemeriksaan gula darah.
3) !eton
!eton ditemukan dalam urine setelah melakukan aktifitas
yang berat atau pemasukan cairan dan makanan yang tidak
adekuat.
") Bakteri
eningkatan bakteri dalam urine berkaitan dengan infeksi
saluran kemih yang biasa terjadi pada ibu hamil.
k. istem :eproduksi
&) kuran ayudara, kesimetrisan, kondisi puting, dan pengeluara
kolestrum perlu dicatat. Adanya benjolan dan tidak simetris
pada payudara membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut.
') Ergan :eproduksi ksternal
kulit dan membran mukosa perineum, fulfa, dan anus perlu
diperiksa dari eksoriasi, ulserasi, lesi, $arises, dan jaringan perut
pada perineum.
3) Ergan :eproduksi 6nternal
er$iks berwarna merah muda pada ibu yang tidak hamil
dan berwarna merah kebiruan pada ibu hamil yang disebut tanda
chadwik.
-. Pemerksaan Penunjang
Pemerksaan La%!rat!rum
a. emeriksaan rine
emeriksaan urine yang dilakukan secara rutin pada
kunjungan awal adalah untuk melihat adanya glukosuria yang
mungkin berhubungan dengan renal system atau adanya diabetes
melitus, sehingga apabila ditemukan glukosuria, diperlukan
pemeriksaan lebih lanjut. elain itu, penting juga untuk melihat
adanya proteinuria yang sering berhubungan dengan adanya pre*
eklampsia atau mungkin juga mengarah kepada pyelonefritis
atau cronic nefritis. Apabila dicurigai adanya infeksi saluran
kencing, ambil midstream urin specimen untuk dikirim ke
30
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
31/40
laboratorium guna pemeriksaan lebih lanjut atau pada klien yang
mengalami hyperemesis, pemeriksaan urin juga dapat untuk
melihat keton.
b. emeriksaan 9arahemeriksaan darah yang dilakukan secara rutin pada
kunjungan awal adalah pemeriksaan hemoglobin untuk
mendeteksi adanya anemia. 9i beberapa Jegara pemeriksaan
darah rutin termasuk juga untuk mendeteksi golongan darah dan
factor rhesus, :apid lasia :eagen (::) untuk mendeteksi
adanya sypilis yang kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan
Treponema allidum %aemaglutination Test (T%T). ada yang
berisiko tinggi juga dilakukan test untuk mendeteksi adanya
TE:>% infection, hepatitis B antigen dan antigen %6M dengan
konseling dan informed consent yang baik tentunya.
B. Analsa Data
N! Data Pr!%lem Et!l!g S(m,t!m
-. Ds ; pada trimester 6 6bu akan
mengeluhkan mual dan muntah
D! ;
A 8Anthr!,!l!metr9:;
menge$aluasi pertumbuhan
dan mengkaji status nutrisi
serta ketersediaan energi
tubuh, yang teridiri dari
• Tinggi badan dan Berat
badan (pemeriksaan berat
badan untuk dapat
menentukan kenaikan berat
badan selama kehamilan)
• Tebal lipatan kulit untuk
menentukan presentase
lemak pada tubuh, mengkaji
kemungkinan malnutrisi,
!etidakseimba
ngan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
Adanya
peningkatan
kadar %>/,
estrogen K
rogesteron
6ntake
inadekuat
5ual,
muntah
31
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
32/40
berat badan normal, atau
obesitas.
B 8B!9hem9al "ata:; !lien
diperiksa darah dan urine salah
satunya adalah pemeriksaan
urine yang dilakukan untuk
melihat adanya glukosuria
ataupun proteinuria dan
pemeriksaan hemoglobin untuk
mendeteksi adanya anemia.
C 8Cln9al sgn:; !lien
dengan masalah nutrisi akan
menimbulkan tanda*tanda
abnormal bukan saja pada
organ*organ fisiknya tetapi
juga fisiologisnya.
D 8Deter( hst!r(:;
pemeriksaan yang dilakukan
dalam mengetahui riwayat
konsumsi nutrisi=diet klien.
. Ds ; pada ibu yang hamil akan
merasakan lelah
D! ; akan terdapat
ketidakmampuan tubuh untuk
melakukan aktifitas sehari*hari
6ntoleransi
Akti$itasenurunan
laju
metabolisme
basal pada
awal
kehamilan
lelah=kelela
han
(fatuLue)
/. Ds ; pada ibu hamil trimester 6
akan mengeluhkan adanya
ketidaknyamanan dan akan
merasa stres
D!; ibu hamil akan merasa
Ansietas Adanya
perubahan
fisik
Terjadi
!etidaknya
manan
5erasa
32
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
33/40
bingung, dan cemas tres
0. Ds ; pada ibu hamil trimester 6
akan mengalami sering
berkemih
D! ; perlu adanya dilakukan
pemeriksaan urine secara rutin
untuk mengetahui adanya
glukosuria, proteinuria, dan
adanya infeksi saluran kemih
atau tidak.
/angguan
liminasi
rine
Tekanan
uterus pada
kandung
kemih
Irekuensi
kemih
meningkat
C. Dagn!sa #e,era'atan
&. !etidakseimbangan Jutrisi !urang dari !ebutuhan berhubungan dengan
adanya peningkatan kadar %>/, estrogen K rogesteron yang ditandai
dengan mual, muntah
'. 6ntoleransi Akti$itas berhubungan dengan enurunan laju metabolisme
basal pada awal kehamilan yang ditandai dengan lelah=kelelahan
(fatuLue)
3. Ansietas berhubungan dengan Adanya perubahan fisik yang ditandai
dengan ketidaknyamanan dan stres
". /angguan liminasi rine berhubungan dengan adanya tekanan uterus
pada kandung kemih yang ditandai dengan frekuensi berkemih
meningkat
D. Peren9anaan
-. #et"aksem%angan Nutrs #urang "ar #e%utuhan %erhu%ungan
"engan a"an(a ,enngkatan ka"ar HC$< estr!gen = Pr!gester!n
(ang "tan"a "engan mual< muntahTujuan ; 9alam waktu & C '" jam setelah diberikan tindakan keperawatan,
pasien tidak mengalami mual, muntah
#rtera Hasl ;
− erasaan mual berkurang
− !lien mengatakan nafsu makan meningkat
− Tidak terjadi penurunan berat badan
Inter)ens Ras!nal
>atat status nutrisi klien, catat turgor ntuk mengidentifikasi derajat atau
33
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
34/40
kulit, membran mukosa dan BB luasnya masalah klien dengan
membantu menge$aluasi kebutuhan
hidrasi
Anjurkan klien untuk menghindari
bau atau faktor penyebab terjadinya
mual dan muntah
5embantu klien dalam
mengidentifikasi faktor terjadinya
nafsu makan berkurang
Anjurkan klien untuk makan sedikit
tapi sering
5eningkatkan intake dan nutrisi
klien
%indari makanan yang dapat
merangsang (banyak mengandung
minyak dan berbumbu)
ntuk mencegah terjadinya mual dan
muntah
!olaborasi dengan tim medis dalam
pemberian $itamin
5eningkatkan kebutuhan nutrisi
klien
. Int!lerans Akt)tas %erhu%ungan "engan Penurunan laju
meta%!lsme %asal ,a"a a'al kehamlan (ang "tan"a "engan
lelah>kelelahan 8fatu?ue:
Tujuan ; 9alam waktu & C '" jam setelah diberikan tindakan keperawatan
pasien tidak mengalami kelelahan=kelelahan berkurang
#rtera Hasl ;− 9apat melakukan akti$itas
− asien memahami alasan untuk mempertahankan ringkat akti$itas dan
menghindari faktor resiko yang dapat mengakibatkan intoleransi
akti$itas.
Inter)ens Ras!nal
Tentukan siklus tidur bangun yang
normal dan komitmen terhadap
pekerjaan, keluarga, komunitas dan
diri sendiri.
5embantu menyusun prioritas yang
realistic dan waktu untuk menguji
komitmen. !lien perlu membuat
penilaian seperti perubahan shift
kerja untuk mengatasi mual pagi hari
atau istirahat yang banyak.
2akinkan bahwa ini adalah hal yang
fisiologis
ntuk membantu pemahaman ibu
tentang kejadian yang terjadi pada
awal kehamilan
Anjurkan untuk tidak berakti$itas
berlebih
ntuk mengurangi terjadinya kelelahan
34
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
35/40
!olaborasi dalam pemberian
suplemen=$itamin dan konsumsi 4at
Ie sesuai indikasi.
ntuk mencegah agar tidak terjadi
kelelahan yang lebih besar
/. Ansetas %erhu%ungan "engan A"an(a ,eru%ahan fsk (ang "tan"a
"engan ket"akn(amanan "an stres
Tujuan ; 9alam waktu & C '" jam setelah diberikan tindakan keperawatan
ansietas berkurang
#rtera Hasl ;
asien melaporkan perasaan ansietas dan mengidentifikasi penyebab*
penyebabnya
Ansietas berkurangInter)ens Ras!nal
Ebser$asi tingkat kecemasan ringan,
sedang, berat, panik.
ntuk menentukan tingkat kecemasan
dan bantuan yang diberikan.
ecara seksama, perhatikan kebutuhan
fisik pasien. Berikan makanan bergi4i
dan tingkatkan kualitas tidur disertai
langkah*langkah memberikan rasa
nyaman.
ntuk menciptakan kesejahteraan dan
meyakinkan pasien bahwa
kebutuhannya akan terpenuhi.
Anjurkan distraksi seperti nonton t$,
dengarkan radio.
>ara ini sangat bermanfaat untuk
mengurangi dan mencegah ansietas
yang berlebihan.
Anjurkan untuk berbaring miring ke
kiri, buka terlentang
ntuk membantu agar uterus tidak
menekan $ena*$ena besar pada system
sirkulasi
9engarkan dengan penuh perhatian.
!aji pengetahuan pasien mengenai
situasi yang dialaminya
ntuk mendiskusikan alasan*alasan
munculnya ansietas, sehingga dapat
membantu pasien mengidentifikasi
perilaku kecemasan dan menyadarka
penyebabnya.
0. $angguan Elmnas Urne %erhu%ungan "engan a"an(a tekanan
uterus ,a"a kan"ung kemh (ang "tan"a "engan frekuens %erkemh
menngkat
Tujuan ; 9alam waktu & C '" jam pasien dapat berkemih secara normal
35
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
36/40
#rtera Hasl ;
− 6nput dan output seimbang
Inter)ens Ras!nal
Ebser$asi karakteristik urine, sepertiwarna urine, frekuensi urine
ntuk mengetahui adanya perubahanurine
Delaskan penyebab terjadinya sering
kencing
dengan penjelasan penyebab sering
kencing maka ibu akan mengerti dan
bersedia bekerjasama saat melakukan
tindakan.
Ajarkan ibu untuk berkemih, jika
sudah mersahakan ingin berkemih
dengan segera berkemih maka akan
mencegah infeksi sehingga tingkat
kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.Anjurkan ibu untuk minum lebih
banyak ' liter=hari.
9engan banyak minum air putih
maka akan memperlancar sirkulasi
darah dan kebutuhan cairan ibu dan
janin akan terpenuhi dan dehidrasi
dapat dicegah.
E. Im,lementas
N!. D@ Tn"akan
&. a. 5encatat status nutrisi klien, catat turgor kulit, membran
mukosa dan BB
b. 5enganjurkan klien untuk menghindari bau atau faktor
penyebab terjadinya mual dan muntah
c. 5enganjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
d. 5enghindari makanan yang dapat merangsang (banyak
mengandung minyak dan berbumbu)
e. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian $itamin
'. a. 5enentukan siklus tidur bangun yang normal dan komitmen
terhadap pekerjaan, keluarga, komunitas dan diri sendiri.
%. 5enyakinkan bahwa ini adalah hal yang fisiologis.
9. 5enganjurkan untuk tidak berakti$itas berlebih
". Berkolaborasi dalam pemberian suplemen=$itamin dan konsumsi
4at Ie sesuai indikasi.
3. a. 5engobser$asi tingkat kecemasan ringan, sedang, berat, panik.
%. ecara seksama, perhatikan kebutuhan fisik pasien. 5emberikan
makanan bergi4i dan tingkatkan kualitas tidur disertai langkah*
langkah memberikan rasa nyaman.
36
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
37/40
9. 5enganjurkan distraksi seperti nonton t$, dengarkan radio.
". 5enganjurkan untuk berbaring miring ke kiri, buka terlentang
e. 5endengarkan dengan penuh perhatian. !aji pengetahuan
pasien mengenai situasi yang dialaminya
". a. 5engobser$asi karakteristik urine, seperti warna urine,
frekuensi urine
%. 5enjelaskan penyebab terjadinya sering kencing
9. 5engajarkan ibu untuk berkemih, jika sudah mersahakan ingin
berkemih
". 5enganjurkan ibu untuk minum lebih banyak ' liter=hari.
*. E)aluas
N!. D@ Perkem%angan 8S2AP:
-. S ; ada trimester 6 6bu hamil akan mengeluhkan mual dan muntah
2 ;
A 8Anthr!,!l!metr9:; menge$aluasi pertumbuhan dan mengkaji
status nutrisi serta ketersediaan energi tubuh, yang teridiri dari
• Tinggi badan dan Berat badan (pemeriksaan berat badan untuk
dapat menentukan kenaikan berat badan selama kehamilan)
• Tebal lipatan kulit untuk menentukan presentase lemak pada
tubuh, mengkaji kemungkinan malnutrisi, berat badan normal,
atau obesitas.
B 8B!9hem9al "ata:; !lien diperiksa darah dan urine salah
satunya adalah pemeriksaan urine yang dilakukan untuk melihat
adanya glukosuria ataupun proteinuria dan pemeriksaan
hemoglobin untuk mendeteksi adanya anemia.
C 8Cln9al sgn:; !lien dengan masalah nutrisi akan menimbulkan
tanda*tanda abnormal bukan saja pada organ*organ fisiknya tetapi
juga fisiologisnya.
D 8Deter( hst!r(:; pemeriksaan yang dilakukan dalam
mengetahui riwayat konsumsi nutrisi=diet klien.
A ; Berisi masalah klien yang sudah teratasi atau belum teratasi.
P ; 9an seperti dijelaskan diatas apabila masalah klien sudah
teratasi maka inter$ensi akan di hentikan, dan sebaliknya apabila
masalah klien belum teratasi maka inter$ensi dilanjutkan, seperti
&. >atat status nutrisi klien, catat turgor kulit, membran mukosa
dan BB
37
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
38/40
'. Anjurkan klien untuk menghindari bau atau faktor penyebab
terjadinya mual dan muntah
3. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
". %indari makanan yang dapat merangsang (banyak
mengandung minyak dan berbumbu)
8. !olaborasi dengan tim medis dalam pemberian $itamin
. S ; ada ibu hamil akan merasakan lelah
2 ; Akan terdapat ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
aktifitas sehari*hari
A ; Berisi masalah klien yang sudah teratasi atau belum teratasi.
P ; 9an seperti dijelaskan diatas apabila masalah klien sudah
teratasi maka inter$ensi akan di hentikan, dan sebaliknya apabila
masalah klien belum teratasi maka inter$ensi dilanjutkan, seperti -. Tentukan siklus tidur bangun yang normal dan komitmen
terhadap pekerjaan, keluarga, komunitas dan diri sendiri.
. 2akinkan bahwa ini adalah hal yang fisiologis.
/. Anjurkan untuk tidak berakti$itas berlebih
0. !olaborasi dalam pemberian suplemen=$itamin dan konsumsi
4at Ie sesuai indikasi.
/. S ; pada ibu hamil trimester 6 akan mengeluhkan adanya
ketidaknyamanan dan akan merasa stres
2 ; ibu hamil akan merasa bingung, dan cemas
A ; Berisi masalah klien yang sudah teratasi atau belum teratasi.
P ; 9an seperti dijelaskan diatas apabila masalah klien sudah
teratasi maka inter$ensi akan di hentikan, dan sebaliknya apabila
masalah klien belum teratasi maka inter$ensi dilanjutkan, seperti
a. Ebser$asi tingkat kecemasan ringan, sedang, berat, panik.
%. ecara seksama, perhatikan kebutuhan fisik pasien.
5emberikan makanan bergi4i dan tingkatkan kualitas tidur
disertai langkah*langkah memberikan rasa nyaman.
9. Anjurkan distraksi seperti nonton t$, dengarkan radio.". Anjurkan untuk berbaring miring ke kiri, buka terlentang
e. 9engarkan dengan penuh perhatian. !aji pengetahuan pasien
mengenai situasi yang dialaminya
0. S ; ada ibu hamil trimester 6 akan mengalami sering berkemih
2 ; erlu adanya dilakukan pemeriksaan urine secara rutin untuk
mengetahui adanya glukosuria, proteinuria, dan adanya infeksi
saluran kemih atau tidak.
A ; Berisi masalah klien yang sudah teratasi atau belum teratasi.
P ; 9an seperti dijelaskan diatas apabila masalah klien sudah
38
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
39/40
teratasi maka inter$ensi akan di hentikan, dan sebaliknya apabila
masalah klien belum teratasi maka inter$ensi dilanjutkan, seperti
a. Ebser$asi karakteristik urine, seperti warna urine, frekuensi
urine%. Delaskan penyebab terjadinya sering kencing
9. Ajarkan ibu untuk berkemih, jika sudah mersahakan ingin
berkemih
". Anjurkan ibu untuk minum lebih banyak ' liter=hari.
BAB I
PENUTUP
A. #esm,ulan
ada wanita hamil berusia lebih dari '# tahun dan kurang dari 38 tahun
dan pada kehamilan awal terjadi pada minggu ke #*&', dimana 6bu akan
mengeluhkan mual dan muntah, merasa lelah, terjadi perubahan pada istirahat
tidur dan akan mengalami sering kencing. Eleh karena itu pada kehamilan
trimester 6 perlu adanya dilakukan pemeriksaan urine untuk melihat adanya
glukosuria dan proteinuria, serta pemeriksaan hemoglobin untuk mendeteksi
adanya anemia.
9engan adanya terdapat beberapa masalah seperti ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan, intoleransi akti$itas, gangguan pola istirahat
39
-
8/16/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Trimester 1
40/40
tidur dan gangguan eliminasi urine, maka perlu adanya sebuah tindakan
keperawatan salah satunya menganjurkan klien untuk menghindari bau atau
faktor penyebab terjadinya mual dan muntah, Anjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup dan hindari istirahat yang berlebih, dan menganjurkan klien untuk
minum lebih banyak ' liter=hari.
B. Saran
enulis menyadari masih banyak kekurangan pada makalah ini. Eleh
karena itu, penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi
makalah ini, agar penulis dapat berbuat lebih baik lagi di kemudian hari.
emoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada
umumnya.
DA*TAR PUSTA#A
5itayani. '##;. -suhan epera$atan Maternitas. Dakarta alemba 5edika.
6ndrayani. '#&&. 'uku -jar -suhan ehamilan. Dakarta Trans 6nfo 5edia.
5aulina. '#. '-' && /injauan Pustaka ehamilan &nternet!. Bersumber dari
http==repository.usu.ac.id=bitstream=&'3"8?;='##3="=>hapter
'#66.pdf Qdiakses tanggal 3& 5aret '#&?. Dam #;.'# +6BR
Jingrum. '#&&. '-' && /injauan /eoritis ehamilan &nternet!. Bersumber darihttp==repository.usu.ac.id=bitstream=&'3"8?;='#;?="=>hapter
'#66.pdf Qdiakses tanggal #' April '#&?. Dam #?." +6BR
imanjuntak. '#. Gi0i ibu hamil dan menyusui &nternet!. Bersumber dari
http==repository.usu.ac.id=bitstream=&'3"8?;=&&=&=ikm*okt'##8*
;'#(&3).pdf Qdiakses tanggal 3& 5aret '#&?. Dam #;."' +6BR
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20037/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20037/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27096/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27096/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18881/1/ikm-okt2005-9%20(13).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18881/1/ikm-okt2005-9%20(13).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27096/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27096/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18881/1/ikm-okt2005-9%20(13).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18881/1/ikm-okt2005-9%20(13).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20037/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20037/4/Chapter%20II.pdf