Download - 4 a Nyeri Perut Mendadak
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
1/20
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
2/20
Kelompok 4 A
A. Rima Kurniaty_110207002
Tri Nurdayanti Maknoen_110207006Irham_110207020
Yudi L.Syafii_110207026
A. Nueul Himayah M_110207030
Nadia Azpia Tuasikal_110207036Sudaeri_110207042
Fadliah usman_110207044
Fitriani S_110207066
Tri Uvani_110207106Dian Wahyuni_110207110
Abd.Mubdi Ardiansyar AK_110207125
Faridha Ulfa_110207133
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
3/20
SKENARIO
Seorang ibu 35 thn, datang ke
RS dgn keluhan sakit didaerah perut kanan dan
menjalar sampai ke bawah 5jam yg lalu. Sakitnya bersifat
datang-datangan. Penderitamerasa mual tapi tidaksampai muntah, tidak ada
demam
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
4/20
Sakit Menjalar sampaike bawah
Sakitnya bersifatDatang-datangan
Sakit daerah peryt kanan
Wanita (35thn)
Sejak 5 jam yg lalu
Kadang mualtp tdk muntah
Tidak ada demam
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
5/20
1. Jelaskan organ2 apa sj yg terkait, etiologi, danbagaimana penjalarannya???
2. Bagaimana Patomekanisme Nyeri perut bag.kanan???
3. Mengapa tidak ada demam?4. Mengapa nyeri datang-datangan?
5. Bagaimana keterkaitan semua gejala?
6. Bagaimana Penanganan pertama pada pasien nyeri
perut kanan?7. Bagaimana cara mendiagnosis?
8. Jelaskan Differential Diagnosis?
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
6/20
1.Jelaskan organ2 apa sj yg terkait, etiologi,dan bagaimana penjalarannya?
1. Appendis : T9-T11
nyeri preumbilikus ke perut kanan
2. Colon : T10-T11
KU : Diare
Nyeri ke seluruh perut ke pinggang
3. Gaster : T7-T9
nyeri epigastrium
4. Ren : T10
di daerah hipocondrium menjalar ke Umbilikus (nyeri pinggang)5. Ureter : L2,3,4
ureter median : nyeri perut bawah menjalar ke pangkal paha
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
7/20
Batu ginjal batu < 5 mm terdorong o/peristaltikotot-otot sistem pelvicalis
ureter (batu ureter)
di dorong o/peristaltikotot-otot sal. Ureter
tek. Intraluminal meningkat
regangan/stimulasi terminal saraf nyeri (kolik-intermitten)
2.Bagaimana Patomekanisme Nyeriperut bag.kanan?
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
8/20
Batu ginjal batu > 5 mm Tidak terdorongo/peristaltik otot-ototsistem pelviocaliseal
Retensi Urin
PereganganKapsul ginjalHidronefrosis
Nyeri(nonkolik-continue)
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
9/20
Ada 2 kemungkinan :Belum terjadi Infeksi, karena sakit perutnya baru 5 jam
yg lalu (akut), tidak menutup kemungkinan mungkinakan demam.atauTerjadi Infeksi tp Leukosit blm mencapai >10.000 ygmengakibatkan demam
Pernah demam tapi sudah mengkonsumsi antipiretik
3.Mengapa tidak ada demam ?
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
10/20
Gerakan otot : longitudinal & sirkulerNyerinya datang-datangan :Akibat adanya gerakan peristaltik yg membuat terjadinya
peregangan saraf
Nyeri
4. Mengapa nyerinya datang-datangan ?
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
11/20
Mual
1.
2.
Refleksreno-intestinal
Spasme pylorus Mual-muntah
Obstruksi Peningkatanureum
Mual-muntah
Ureum gastritis
5.Bagaimana keterkaitan semuagejala?
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
12/20
Kolik
Peristaltik Uretero-pelvicalis Batu
Kontraksiproximal diobstruksi
Spasmeotot polos
nyerispasmemaximal
RelaksasiHilang-timbul
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
13/20
6.Bagaimana Penanganan pertamapada pasien nyeri perut kanan?
Nyeri hebat (kolik) berikan obatgol.NSAID, contohnya Diklofenat IM
Nyeri tidak terlalu hebat diberikan obatanalgetik Opioit, x: Tramadol
Obat antiemetik : metoklopramid
(kontraindikasi pasien sitotoksik & postoperasi)
( pemberian obat butuh pertimbangan agar menghindari kesalahandiagnosis akhir)
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
14/20
7.Bagaimana cara mendiagnosis?
Anamnesis :
1.Sejak kapan nyeri perut bag.kanan?
2.Bagaimana sakitnya ?
Tumpul n konstan : batu pada pelvis Hebat n intermitten : batu ureter
Nyeri hebat continue : App
3. Gejala lain : anoreksia, nyeri tekan,
hematuria,dispepsia, mual, muntah
4. Riwayat pengobatan
5. Riwayat keluarga
6. Riwayat kebiasaan : makanan n minuman
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
15/20
Pem. Fisik
1. Inspeksi : posisi pasien, pembesaran ginjal, ikterus
2. Palpasi : pembesaran ginjal/tdk,ada nyeri tekan/tdk
Pem. Laboratorium
Urinalisis Makroskopik : warna, pH, Bj urin
Mikroskopik : eritrosit, leukosit, mikroorganisme
Pem. Radiologi BNO : batu radiopak
IVP : kelainan anatomi dan fx ginjal
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
16/20
B f li i i l f i i di i h l li i i
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
17/20
Batu
ureter
nefrolitiasis pyelonafritis appendisi
tis
cholelitiasis
Intake
cairan(-),dietmengandung(oksalat,purin),kelainan ginjal
primer,ISK
Idiopatik,
gang.metabolisme,ISK,penurunan jmlh airkemih,faktordiet.
Infeksi bakeri
(E.coli,KiebsellaSpp,proteus,staphylococcusgram(-)
Infeksi
bakteri, adafac.pencetus: obstruksipd lumenAppo/jar.limfoid
Batu
kolesterolBatu pigmen
Kolik,mual,muntah,hematuria,Ny
eriperut,pinggang-pangkalpaha,nyeribekemih
Nyeri kolikpinggangmenjalar ke
pangkal paha,mual,muntah,hematuri
Demam,menggigil,nyeriperut&pinggan
g,mual,muntah,srg berkemih,pembesaran1/kedua ginjal
Nyeritumpuldisekitar
umbilikus,mual,muntah,nyeripndh k PKbwh,demam, diare
Asimptomatik
Simptomati
Kolikspasmodik,ikterus
U i li i U i li i U i li i L k it L k it i
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
18/20
Urinalisishematuria,leukosituri,kristaluria,Kultu
r urinBNO:Kalsium(radiopak)MAP(semiopak)Urat/sistin:
radiolusen
Urinalisis,BNO (baturadiopak), IVP
Urinalisis:Leukositosis,LEDmeningkat,hematuria,
bakteriuria
Leukositosis
CT-Scan :perluasan drapp+adanya
pelebarandr caecum
Leukositosis,bilirubin,fosfatase &amilase serum
Analgetik
Diuretik
(hidrolkorot
iazid)extracorporeal shockwavelithotripsy,ESWL
pembedah
an
Mengatasigejala,pengambilan
batu,batasipemasukangaram+beridiuretikTiazid
Intake cairanyg banyak,antibiotik
adekuat(fluorokuinolon IV)
Operasi
Intakecairan+anti
biotik
Kolesistektomilaparaskopik
Sfingterotomiandoskopik
-
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
19/20
- Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid 1 edisi IV
- Buku anatomi & fisiologi (Ethel sloane)
- Buku Urologi
- www.medicastore.com
-www.healthguide.com
- Media linux kedokteran
- BUKU PATOFISIOLOGI
- Buku Patologi Robin
-
Buku Internal Harisson
http://www.medicastore.com/http://www.healthguide.com/http://www.healthguide.com/http://www.medicastore.com/ -
7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak
20/20