daftar. tindakan yg perlu informed consent

CONTOH ;DAFTAR TINDAKAN TINDAKAN YANG PERLU INFORMED CONSENT

Sesuai Undang Undang no 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, terdapat beberapa tindakan kedokteran dan kedokteran gigi yang wajib diberikaninformed consent. Tindakan tersebut yaitu :A. Semua Tindakan Pembedahan dan Tindakan InvasiveB. Semua Tindakan Anestesi & Sedasi ( Sedasi Sedang dan Sedasi Dalam )C. Semua Tindakan Pemberian Produk Darah & Komponen DarahD. Semua Tindakan Yang Berisiko Tinggi.

A. Tindakan Pembedahan dan Tindakan Invasiveyang memerlukan informed consentantara lain:

NOKSM/INSTALASI/UNITTINDAKAN

1KSM BedahSaraf1Amygdala Hypocampectomy (Epilepsi)

2Anterior Temporomesial Lobectomi (Epilepsi)

3Biopsi Saraf Tepi/Otot

4Blok Saraf Perifer I

5Cingulotomy (Psichiatric)

6Corpus Callosotomi (Epilepsi)

7Debrimen Rekonstruksi Vulnus Kulit Kepala

8Dekompresi Saraf Tepi

9Dekompresi Tulang Durameter

10Dekortikasi Sinus Frontalis

11Denervasi Facet

12DREZ Lession (Pain)

13Eksisi Ensefalokel/Mielokel

14Eksisi Kista Jinak Kulit Kepala

15Eksisi Osteoma/Osteositosis

16Elevasi Kraniotomi Fraktur Impresi,Dengan Robekan

17Dura

18Elevasi Kraniotomi Fraktur Impresi,Tanpa Robekan


19Dura

20Extirpasi Tumor Jinak Saraf Kulit Kepala

21Fusi Stabilisasi Corpus Vertebra

22Graft/Transposisi Saraf Tepi

23Hemisferektomi (Epilepsi)

24Hemisferoktomi (Epilepsi)

25Injeksi saraf perifer (dengan radiofrekuensi)

26Injeksi spinal (Pain)

27Insersi Elektrode Intradural (Epilepsi,movement,psikiatrik)

28Kordotomi Perkutan

29Kordotomi Servikal Open (Pain)

30Kordotomi Servikal Perkutan (Pain)

31Kranioplasti dua sisi

32Kranioplasti satu sisi

33Kraniotomi Biopsi otak

34Laminektomi Eksisi Tumor Spinal

35Laminoplasti

36Laminotomi Biopsi Mielum

37Laminotomi Diskektomi HNP/Stenosis>1 level

38Laminotomi Diskektomi HNP/Stenosis 1 level

39Lesionectomy (Epilepsi)

40Lobektomi (Epilepsi)

41Mesencephalectomy (Pain)

42Mikrodisekktomi HNP

43MVD (Microvascular Decompression)

44Neurektomi/Neurolise

45Neuroendoskopi (Otak,Spinal)

46Neuroplasti

47Omaya drain


48Pallidotomi (movement Disorder)

49Paravertebral Blok Perkutan

50Pemasangan Traksi Servikal

51Penjahitan Saraf Tepi

52Punksi Cairan Otak

53Reseksi Extra-Temporal (Epilepsi)

54Revisi VP Shunt

55Rhizotomi Selektif (Spastisitas)

56Rhizotomy (Pain)

57Selective Nerve Root Block

58Selective Thalamotomi (Movement Disorder)

59Simpatektomi Open (Pain)

60Simpatektomi Perkutan

61SLTH

62Stereotactic Ablative Procedure (Psichiatric)

63Subthalamotomy (Movement Disorder)

64Suturektomi Kraniostenosis

65Thalomotomy (Pain)

66Transposisi kraniostenosis,dengan orbital advancement

67Transposisi kraniostenosis,tanpa orbital advancement

68Trepanasi Cedera Kepala (4jam)

70Trepanasi CVA Bleeding

71Trepanasi kelainan Saraf Kranial

72Trepanasi Kelainan Vascular Otak

73Trepanasi Tumor Otak

74VA Shunt

75VP Shunt Multiple

76VP Shunt Satu Sisi


2.KSM Bedah1Aff Arch Barr

Kepala Leher2Aff Arch Barr dan suspensi maksila

3Biopsy Insisional dengan anastesi lokal

4Deseksi submandibula

5Diseksi leher radikal/radikal neck dissection

6Eksisi gld submandibula

7Eksisi higroma leher

8Eksisi kista tiroglosus

9Eksisi luas tumor ganas bibir dengan rekontruksi

10flap lokal

11Eksisi luas tumor ganas dengan rekontruksi flap jauh

12Eksisi luas tumor ganas kulit dengan rekontruksi

13flap lokal

14Eksisi luas tumor ganas rongga mulut dengan

15rekontruksi flap lokal

16Eksisi parsial+marsupialisasi Ranula

17Eksisi tumor ganas kulit dengan flap local atau graft

18Kulit

19Eksisi tumor ganas kulit dengan flap local jauh

20Eksisi tumor ganas kulit tanpa rekontruksi

21Eksisi tumor jinak dengan anastesi lokal

22Ekskokleasi epulis

23Ekskokleasi kista folikuler

24Ekskokleasi kista radikuler

25Ekstirpasi/eksisi tumor jinak jaringan lunak ukuran 3cm

31Wide Eksisi + Diseksi KGB

32Wide Eksisi Tumor Ganas Kulit

33Wide Eksisi Tumor Ganas Kulit+Flap / Skin Graft

34Operasi Soft Tissue Tumor

35Amputasi + Diseksi KGB

36Amputasi Jari + Flap / Skin Graft

37Amputasi Tungkai / Lengan

38Biopsi Core soft Tissue

39Biopsi Insisi Tumor Sof Tissue dengan Narcose

40Biopsi Insisi Tumor Soft Tissue Lokal Anestesi

41Eksisi Tumor Jinak > 3cm

42Eksisi Tumor Jinak 1

8Amputasi jari single

9Augmentasi mamae

10Blefaroplasty (2 kelopak mata)

11Blefaroplasty pada kasus sulit

12Blefaroptosis


13Bone rekonstruksi facial cleft

14Bone rekonstruksi facial cleft

15Cheilonasoraphy

16Chordectomy

17Chordectomy+urethroplasty

18Closed Reduction Fr. Nasal

19Comisuroplasty

20Eks mamma aberan bilateral

21Eksisi neoplasma jinak (lipoma, atheroma dll)

22Eksisi luas + Deltopectoral flap

23Eksisi luas + Fore head flap

24Eksisi luas + Muskulocutan flap

25Eksisi luas + rekonstruksi dengan bedah mikrovaskular

26Eksisi malformasi lymphatik / vaskuler

27Ekstraksi ateroma / keloid

28Ekstraksi korpus alienum

29Elevasi ear rim cartilago

30Excise hemangioma + rekonstruksi

31Excise intra keloid

32Excise polydactyly

33Excise reduksi lymedema

34Facial sling dengan allograft

35Fasciotomy burn injury

36Fasciotomy with complication

37Flap lokal sederhana

38Fr. Condylus mandibula open red

39Fr. Maksila suspensi (IOID)

40Fr. Nasal open reduction

41Fraktur Prosesus alveolaris dengan inter dental wiring (IDW) (per rahang)

42Fraktur Prosesus alveolaris luas dengan IDW (per rahang)

43Fraktur rahang reduksi terbuka & inter oseus wiring (IOW)


44LD flap

45Le fort I osteotomy

46Liposuction

47Lobuloplasti

48Malarplasty

49Mamma aberan unilateral

50Mandibular distraksi

51Mandibular rekonstruksi dengan costochondral graft

52Mastopexi

53Mentoplasty

54Microsurgery

55Multiple facial fraktur + implant

56Muskulokutaneus flap

57Myokutaneus flap/pectoralis mayor flap

58Nasal repair dan rekonstruksi

59Neo vagina

60Operasi bedah mikro

61Orif fraktur zygoma

62Orif fraktur hand

63Orif fraktur mandibula

64Orif fraktur maxilla

65Orif maksila plating

66Orif mandibula plating

67Orif mandibula wiring

68Orif orbital wall

69Orif orbital wall

70Orif zygoma wiring

71Osteotomy craniosynostosis reconstruction

72Osteotomy facial rekonstruksi

73Osteotomy genioplasti tanpa tarif bahan

74Osteotomy maksila Le fort I

75Osteotomy maksila Le fort II

76Palatoplasti bilateral komplit

77Palatoplasti bilateral tak komplit

78Palatoplasti unilateral komplit

79Palatoplasti unilateral tak komplit

80Palatoraphy

81Pasang archbar

82Pasang back slab/fore slab

83Pasang cast/gips tanpa reposisi

84Recheiloraphy

85Rekonstruksi dengan alloplastic material

86Rekonstruksi facial cleft

87Rekonstruksi nasal


88Rekonstruksi palpebra

89Released buried penis

90Released syndactyly kompleks

91Repair canalis lacrimalis (without silicon tube)

92Repair coloboma palpebra (skin/mucosal graft)

93Repair ductus nasolacrimalis

94Repair fingertip injury

95Repair fistel urethra

96Replantation

97Reposisi fraktur nasal sederhana

98Reposisi fraktur os nasalis (complicated)

99Reseksi mandibula + bone graft

100Rhinoplasty

101Rotation flap

102Sagital Split osteotomi mandibula

103Simple bone grafting

104Simple skin grafting

105Skin flap

106Skin graft >5 cm

107Skin graft sedang 5 cm

108Skin grafting kecil

109Skin grafting luas

110Skin grafting sedang

111Skin grafting with complication

112Tendon reconstruction

113Tendon transfer

114Tendon transfer with complication

115Tennoraphy

116Tennoraphy with complication

117TMJ arthroplasty

118TMJ arthrostomy

119Tram flap

120Wound Dressing

121Wound Repair


13KSM1Cauter serviks

OBGYN2Cordosentesis

3Debulking tumor ovarium

4Eksplorasi vagina

5Embryotomi

6Extirpasi + kuret polip endoserviks

7Extirpasi geboren mioma

8Extirpasi geboren mioma+kuiretasi

9Histeroctomy pada mola / chorio Ca

10Histeroctomy radikal

11Kistektomi

12Konisasi serviks

13Kuret abortus incompletes

14Lap op: myomektomi

15Laparoskopi (Kistektomi Ovarium, Salphingektomi, Adhesiolisis)

16Laparoskopi Histerektomi

17Laparoskopi steril

18Laparoskopik Diagnostik

19Laparotomi dengan penyulit mayor

20Laparotomi dengan penyulit minor

21Laparotomi tanpa penyulit

22LEEP

23Micro kuretase DUB

24Mikrokuret

25Miomectomy

26Neovagina

27Operasi Ca vagina

28Operasi kanker corpus uteri

29Operasi tumor ganas ovarium

30Operative histeroscopy/Ablasi endometrium

31Overectomi


32Painless labor

33Persalinan normal

34Persalinan normal dengan penyulit

35Persalinan pervaginam tindakan operatif

36Persalinan sungsang

37Rekanalisasi

38Rekanalisasi tuba

39Salfingektomi unilateral

40Salvingoovarectomi unilateral

41Secound look surgery Ca ovarium

42Seksio sesaria

43Seksio sesaria dengan penyulit penyulit

44Sirklase serviks

45Seksio sesaria dengan penyulit penyulit

46Sirklase serviks

47Supra vaginal hyterectomy

48Surgical staging

49TAH+BSO dengan Penyulit

50TAH+BSO dengan Penyulit Pemasangan Tampon Abdomen

51Total abdominal hysterectomy+bilateral salfingektomi

52Tubektomi klinik

53Tutup burst abdomen


14KSM1Augmentasi Tulang Per Regio (Belum Termasuk Bahan)

GIGI dan2Debriment Mukosa dan Pengelolaan Luka Sayat

MULUT3Dislokasi Sendi Mandibula

4Eksisi Epulis Per Rahang

5Eksisi Kelenjar Ludah Submandibula

6Eksisi Kista Odontogenik Keratosis + Ostektomi

7Eksisi Neoplasma Jinak Extra Oral Ukuran Kecil

8Eksisi Parsial + Marsupialisasi Ranula

9Eksisi Plunging Ranula

10Eksisional Biopsi Neoplasma Jinak

11Enukleasi Kista Dentigerous + Extraksi Gigi Impaksi

12Enukleasi Kista radikuler Per Rahang + Extraksi Gigi Penyebab

13Extirpasi Kista Dermoid

14Extirpasi Sialolith

15Extraksi Corpus Alienum dengan Teknik Lindorf

16Extraksi Gigi Anak dengan Kelainan Jantung Per Rahang

17Extraksi Gigi Anak Per Rahang

18Extraksi Gigi Dewasa Per Rahang

19Fissure Sealant pada Autis

20Fraktur Dento alveolar Dengan arch Bar

21Fraktur Dento alveolar Dengan Bracket (belum termasuk bahan)

22fraktur Dento Alveolar dengan Eyelet

23Fraktur Maksila dengan Suspensi Wiring

24Fraktur Nasal close Reduksi

25Fraktur Nasal Open Reduksi

26Fraktur Rahang Reduksi Tertutup dengan Intermaksila Fiksasi

27Frenektomi Per Rahang

28Genioplasty

29Gingivektomi Per Rahang


30Hemi Maksilektomi Tanpa Rekonstruksi

31Insisi Abses / Phlegmon

32Insisional Biopsi Neoplasma Jinak

33Mandibular Distraksi

34Odontektomi Per Gigi

35ORIF Maksila + Zygoma + Mandibula (belum termasuk implant)

36ORIF Maksila Plating (belum termasuk implant)

37ORIF Mandibula Plating (belum termasuk implant)

38ORIF Zygoma Plating (belum termasuk implant)

39Osteotomi Maksila le Fort I

40Osteotomi Maksila le Fort II

41Pelepasan Arch Bar (Intermaksila Fiksasi)

15DIVISI PEDIATRI1Intubasi Endotrakea

GAWAT2Krikotirotomi

DARURAT3Kanulasi vena perifer

ILMU4Vena sectie

KESEHATAN5Pungsi lumbal

ANAK6Pungsiv Pleura

16KSM PENYAKIT1Diagnostik Kateterisasi Jantung

JANTUNG &2PTMC

PEMBULUH3PTCA/Stenting

DARAH4Pacemaker Temporer&Permanen

5IABP

6Perikardiosintesis

7Pemasangan Swan Ganz Kateter

8Pemasangan Amplatzer/ADO/Coilling

9CVC

10Pelepasan Arch Bar (Intermaksila Fiksasi)

17KSM PENYAKIT DALAMEndoscopy

B. Tindakan Anestesi &Sedasi ( Sedang dan Dalam), tindakan yang memerlukan informed consenttersebut antara lain:a. Semua tindakan anestesi dan sedasi di dalam kamar operasib. Semua tindakan anestesi dan sedasi di ICU

Tindakan Anestesi di ICUPemasangan intubasi ventilator

Pemasangan vena central

Pemasangan CRRT

Pemasangan Swan Ganz (Kateter Arteri Pulmonal)

Pemasangan Intra Arterial Catheher (Kateter Intra Arterial)

Pemasangan Percutaneous Dilatational Tracheostomy

Pemasangan Drain Intra Thorakal/Punksi Thorax

Pemasangan IABP

Pemasangan Drain Intra Abdominal

Pemasangan Gemo

Cardioversi

Bronchoskopi-FOB

TEE

C. Tindakan Pemberian Produk Darah dan Komponen Darah,tindakan yang memerlukan informed consenttersebut antara lain:Transfusi darah:a. Plasma sel b. PRCc. Whole Blood Celld. Trombositee. Albuminf. lain lain

D. Semua Tindakan Yang Berisiko Tinggi :NoKSM / INSTALASINAMA TINDAKAN

1KSM Anak1Chest tube

2Tindakan kemotherapi

3Pemasangan Ventilator

4Intubasi Endotrakea

5Pemasangan Laryngeal mask

6Krikotirotomi

7Infus intraosseus

8Kanulasi vena perifer

9Vena sectie

10Pengambilan darah intra vena dan intra arteri

11Pungsi lumbal

12Pungsiv Pleura

13Pemasangan kateter urine

14Pemasangan keteter rectal

15Pemasangan orogastrik tube

16Pemasangan nasogastrik tube

2THT-KL1Pemeriksaan Audiometri

2Pemeriksaan Timpanometri

3Pemeriksaan Audiometri Tutur

4Pemeriksaan Sisi&Tore Decay

5Pemeriksaan Pendengaran Pada Anak

6Pemeriksaan Brainstem Evoked Response Audiometry

3KSM Patologi AnatomiFNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)

4Inst. RadiotherapiTindakan Radiotherapi

5KSMNeurologi1Cerebral Angiografi

2AVM&Embolisasi

3Aneurisma Coiling

4Embolisasi pre operasi

5Diagnosis DSA

6Lumbal Punksi

7Pain Intervention

8Injeksi Triger point

9Injeksi Triger Fringer

10Injeksi CTS

11Sub Optical Functional

12Injeksi botox

13EMG

6KSM Patologi KlinikPhlebotomi

7KSM Gigi dan Mulut1Scaling

2Curettage/root planning (jika diperlukan anestesi)

3Gingivektomi

4Frenektomi

5Flap operasi (bone graft/membrance/GTR/interseptif)

6Implant

7Vital pulpektomi dan Partial Nekrose

8Cauter

9Retraksi Gingiva pada prep.crown

8Poli AndrologiSuntik Intra Cavernosal Penis

9KSM Kardiologi dan Kedokteran Vaskular1Dobutamin Stress Ekhokardiografi

2Transophegal Ekhokardiografi

3Treadmill Tes

4Exercise Stress Ekhokardiografi

10KSM Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi1Bronchoscopy/FOB

2Tindakan kemotherapi

3Thoracoscopy

4Contra Ventil/WSD

5Punctie Pleura

6FNAB

7Scalene Biopsy

8Reposisi

9Pleurodesis

10AFF WSD

11Perawatan Luka WSD

12USG Thorax Marker

11KSM Radiologi1Tindakan Radiologi Injectee contrast

2Tindakan Radiologi pada pasien dengan kelainan cardiovaskuler

3Tindakan Radiologi pada pasien dengan alergi berat

4Tindakan Radiologi pada pasien dengan KU yang menurun

5Tindakan Radiologi yang memerlukan FNAB Guiding MSCT pada pasien dengan kelainan yang berdekatan dengan organ vital

6Tindakan Radiologi pada Ibu hamil yang memerlukan foto

12KSM Neurologi1Cerebral Angiografi

2AVM&Embolisasi

3Aneurisma Coiling

4Embolisasi pre operasi

5Diagnosis DSA

6Lumbal Punksi

7Pain Intervention

8Injeksi Triger point

9Injeksi Triger Fringer

10Injeksi CTS

11Sub Optical Functional

12Injeksi botox

13EMG

14Neuro endovaskuler: Coiling,Embolisasi,DSA

13Instalasi HemodialisisSetiap kali melakukan tindakan Hemodialisis

14KSM Rehabilitasi MedikElektromiografi dan Kecepatan Hantar Saraf

16 IRNA Jiwa 1Psycho Analisa

2Psycho Therapy Dalam

3Pemeriksaan Calon Pimpinan Publik

4Aborsi Provocatus Medicinalis

5Tindakan terapi elektroconfusi

6Pemeriksaan kandungan zat narkotika

7Restraint / Fiksasi : mekanik dan psikotropika

8Pemeriksaan sengketa/ konflik dalam keluarga

15Semua injeksi dengan obat risiko tinggi

7

daftar. tindakan yg perlu informed consent

Documents