7/26/2019 Daftar Tilik Imunisasi Td

1/2

PELAYANAN IMUNISASI Td

Daftar

Tilik

No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :

Tgl Mulai Berlaku :Halaman :

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak

1. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

2. Menjelaskan keada asien mengenai rosedur !ang akan dilakukan

3. Mengeluarkan vaksin Td dari vaccine carier.

4. Mengocok vaksin agar susensi menjadi "omogen.

5. Mengambil vaksin dengan dosis #$% cc.

6. Mengatur osisi asien

7. Men!iakan temat en!untikan dengan mengoleskan kaas air "angat di

daera" lengan atas & insertion Muskulus 'eltiodeus(8. Melakukan en!untikan secara intramuskuler.

9. Memberita"u asien ba")a tindakan suda" selesai

10. Membuang sama" medis ada tematn!a

11. Memasukkan sisa vaksin ke dalam vaccine carier

12. Memberita"u e*ek saming dan jad)al datang kembali keada asien.

13. Mencatat tindakan dalam register imunisasi anak sekola"

14. Meraikan alat dan ba"an

15. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

Pelaksana+ ,uditor

&------------------------(

NP :

7/26/2019 Daftar Tilik Imunisasi Td

2/2